Flashcards
Traumatismo Parte 2
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- 150- ¿Por qué disminuye la temperatura corporal en los pacientes traumatizados y quirúrgicos?Los mecanismos de regulación están deprimidos, cavidades están expuestas a la evaporación, la imposición de temperaturas confortables para el grupo quirúrgico son bajas para el enfermo, infusión de volúmenes de soluciones frías.
- 251- ¿Por qué aparece fiebre en el paciente traumatizado?Es el resultado de la acción a nivel central de las citocinas (IL-1 y 6, TNF e interferón), no necesariamente se relaciona con fiebre.
- 352- ¿Qué ajustes en el metabolismo de la glucosa ocurren durante y después del traumatismo?Se presenta una resistencia a la insulina en los tejidos periféricos (músculo esquelético) que contribuye a mantener en sangre concentraciones elevadas de glucosa.
El aporte de glucosa proviene del hígado y el incremento de gluconeogénesis varía con la intensidad de la lesión. La utilización del exceso de glucosa se lleva a cabo por los tejidos lesionados, riñón y cerebro. Además, las células inflamatorias y fibroblastos de tejidos lesionados la convierten en lactato. - 453- ¿Cuáles son los precursores que dan origen a la glucosa?Precursores de C3, como lactato, piruvato, aminoácidos y glicerol.
- 554- ¿Dónde se ubica el contenido proteínico del cuerpo?En la masa muscular y las vísceras.
Cuando existe una lesión hay una transferencia activa de aminoácidos del músculo esquelético hacia los tejidos viscerales. - 655- ¿Qué ocurre cuando se utilizan como fuente de energía las proteínas musculares?Representa una pérdida del componente estructural o funcional. Se manifiesta como pérdida de masa, de las funciones enzimáticas, inmunosupresión, disminución de la función exocrina del páncreas, retraso en la cicatrización y convalecencia prolongada.
- 756- ¿Qué porcentaje de proteína total se encuentra en la masa muscular?30-50%
- 857- ¿Qué importancia tiene la edad en la recuperación de un traumatismo?La cantidad de proteína corporal total declina conforme avanza la edad, por lo que la cantidad de masa muscular determina la habilidad a largo plazo de sobrellevar un proceso catabólico.
Los pacientes ancianos son muy vulnerables en los traumatismos graves por su reducida masa muscular. - 958- ¿Por qué se produce un desbalance en el mantenimiento proteínico en un paciente traumatizado?Se presenta un incremento en la destrucción de proteína y su síntesis permanece normal o ligeramente elevada.
- 1059- ¿Cómo se determina el flujo de aminoácidos?Cuando un individuo pierde o gana proteína, existe una captación liberación de aminoácidos hacia lechos vasculares regionales. El flujo se puede determinar midiendo su concentración arterial o venosa en los lechos vasculares.
- 1160- ¿De dónde extrae aminoácidos el hígado para la síntesis de proteínas estructurales, plasma y proteínas de fase aguda en un traumatismo?Del lecho esplácnico
- 1261- ¿Cuál es la evidencia del incremento postraumático de excreción de nitrógeno?Se incrementa la excreción de la urea por la orina. Después de un traumatismo el paciente incrementa la excreción urinaria de nitrógeno (urea)
La urea representa el 85% de las pérdidas urinarias de nitrógeno. - 1362- ¿Qué otras sustancias se elevan en la orina después de un traumatismo?Creatinina, amoniaco y ácido úrico.
- 1463- ¿Cómo se encuentra la tasa de síntesis proteica en tejidos y órganos no esenciales durante el trauma?Disminuida
- 1564- ¿En qué tejidos u órganos la tasa de síntesis proteica aumenta?Músculo cardiaco, hígado y bazo.
- 1665- ¿Qué aminoácido predominan en las proteínas liberadas del músculo esquelético?Alanina y glutamina
La alanina es precursor de la glucosa y fuente importante de energía para algunos tejidos.
La glutamina es un sustrato para las células inmunológicas y los enterocitos, participa en la homeostasis acido-básica y sirve como precursor para glutatión (antioxidante intracelular). - 1766- ¿Cuál es el aminoácido esencial cuando se encuentra una respuesta inflamatoria importante a una lesión?Glutamina
- 1867- ¿Qué enzima se necesita para la generación de glutamina?Glutamina sintasa, que tiene especial importancia fisiológica en pulmones y músculo esquelético.
- 1968- ¿Qué se puede hacer en un estado deficitiario de glutamina?Dar glutamina exógena, que mejorará el balance nitrogenado, reduciendo la morbilidad y mortalidad.
- 2069- ¿Cuáles son las proteínas de fase aguda que se elevan posteriormente a un traumatismo?Proteína C reactiva (marcador específico del grado de extensión del proceso inflamatorio), antiglobulina gamma y fibrinógeno.
- 2170- ¿Qué proteínas de fase aguda disminuyen posteriormente a un traumatismo?Transferrina y globulinas.
- 2271- Consecuencias clínicas de catabolismo proteínicoPeriodo de debilidad debido a un balance nitrogenado negativo, alteraciones graves (disfunción muscular respiratoria, debilidad generalizada), convalecencia prolongada.
Disminución de la función exocrina del páncreas y enzimas digestivas (por disminución de procesos metabólicos proteínicos), disminución de la regeneración epitelial, intolerancia a los alimentos, síndrome de mala absorción y diarrea, retardo en la cicatrización, aparición de fístulas y dehiscencias de heridas - 2372- ¿Cómo se manifiestan las alteraciones del sustrato metabólico en los estudios de laboratorio?-Biometría hemática: leucocitosis y linfopenia.
-Química sanguínea: glucosa, urea, creatinina y proteína C reactiva elevadas.
-Electrolitos séricos: hiperpotasemia, hipernatremia
-Gasometría arterial: acidosis metabólica - 2473- ¿Qué se libera cuando las grasas se hidrolizan?Ácidos grasos y glicerol
- 2574- ¿Por qué existe una disparidad entre la tasa de liberación de los ácidos grasos y el glicerol?Porque los ácidos grados se pueden reesterificar, a diferencia del glicerol.
El recambio de glicerol en los pacientes traumatizados se encuentra 2 ó 3 vece por encima de lo normal. El 70% de los ácidos grasos liberados no se oxida, sino que se reesterifica en el hígado, por lo que en los paciente traumatizados hay un aumento del ciclo de ácidos grasos triglicéridos que puede contribuir al incremento de depósito graso en el hígado. - 2675- Respuesta celular al traumatismoPara contrarrestar la hemorragia se producen sustancias vasoconstrictoras (bradicinina, serotonina e histamina) por los mastocitos. Comienza diapédesis de células del tejido intravascular al espacio extravascular. Las plaquetas forman un coágulo con función hemostática y de andamiaje para la formación de entramado de fibrina, que coadyuva a la migración de células inflamatorias. Las plaquetas liberan citocinas que inflaman el tejido lesionado. Neutrófilos, macrófagos y linfocitos tienen función inmunológica y de limpieza y cicatrización de los tejidos.
- 2776- Respuesta humoralCitocinas, metabolitos del ácido araquidónico y factores de actividad plaquetaria coadyuvan con la respuesta celular, y activan la cascada de coagulación, granulocitosis y liberación de proteínas de fase aguda para dar lugar a un aumento de la temperatura local en la periferia de la lesión.
- 2877- ¿Cuáles son los síntomas de inflamación?Dolor, aumento de volumen, rubor y aumento de la temperatura local
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- Flashcards on Traumatismo Parte 2, created by Esperanza Ramos Calleja on 16/04/2015.
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- Esperanza Ramos Calleja
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