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Flashcards

Dor Abdominal Aguda

Esther Hernández Fantin Urgência e Emergência Spanish 30 cards

Cards in this deck (30)

  1. 1Anamnese da Dor Abdominal○ Localização
    ○ Características
    ○ Queixas associadas (febre, vômito, constipação, ginecológicas...)
    ○ Última refeição
    ○ Hábitos
    ○ DUM
    ○ Cirurgias prévias
  2. 2Exame Físico da Dor Abdominal○ Sinais vitais
    ○ Abdome
    ■ Inspeção
    ■ Ausculta
    ■ Palpação e descompressão
    ■ Ascite?
    ○ Toque retal
  3. 3Dor visceralRelacionada c/ inervação de fibras aferentes de órgãos intra-abdominais (vísceras ocas e cápsula de órgãos sólidos).
    Fraca correlação localizatória.
  4. 4Dor somáticaIrritação do peritôneo parietal.
    Normalmente de forte intensidade de descompressão brusca
  5. 5Dor referidaSensação de dor diferente de seu local de origem.
  6. 6Dor na região epigástricaDor típica de estruturas retroperitoneais.
    → estômago, pâncreas, fígado, vias biliares, e duodeno proximal.
  7. 7Dor na linha médiaDor visceral é geralmente na linha média.
    Impulsos aferentes de órgãos viscerais são mal localizados.
    Por distensão, estiramento da contração vigorosa e isquemia.
  8. 8Dor visceral na região periumbilicalCausada pelo resto do int. delgado (não estômago, pâncreas, fígado, vias biliares duodeno prox.), 1/3 proximal do cólon e apêndice (intestino médio).
  9. 9Dor na região suprapúbicaCausada geralmente por estruturas como bexiga, 2/3 distais do cólon e órgãos pélvicos genito-urinários.
  10. 10Dor na região dorsalGeralmente envolve algumas estruturas retroperitôniais, como a aorta e rins.
  11. 11Diagnósticos diferências de dor no Hipocôndrio Direito• Cólica biliar • Herpes zoster • Colecistite • Coledocolitíase • ICC
    • Colangite • Pancreatite • Pneumonia • Hepatites • Derrame pleural • Abscesso hepático • TEP
    • Neoplasias
  12. 12Diagnósticos diferências de dor no Hipocôndrio Esquerdo• Herpes zoster • Pancreatite
    • Abscesso esplênico • Pneumonia
    • Neoplasias • Derrame pleural
    • TEP
  13. 13Diagnósticos diferências de dor no Epigástrio• Pancreatite
    • Gastrite • SCA
    • Esofagite • AAA
    • Úlcera péptica
    • Neoplasias
  14. 14Diagnósticos diferências de dor nos Flancos• Cálculo ureteral • ITU / PNA • Doenças ginecológicas
    • Neoplasias
  15. 15Diagnósticos diferências de dor na Fossa Ilíaca Direita• Apendicite
    • ITU • Doenças ginecológicas
    • Cálculo ureteral • Neoplasias
  16. 16Diagnósticos diferências de dor na Fossa Ilíaca Esquerda• Diverticulite
    • DII • ITU • Doenças ginecológicas
    • Cálculo ureteral • Neoplasias
  17. 17Diagnósticos diferências de dor no Hipogástrio• Apendicite
    • ITU • Doenças ginecológicas
    • Cálculo vesical • Neoplasias
  18. 18Diagnósticos diferências de Dor Difusa abdominal• GEA • Cólica menstrual • Uremia
    • Úlcera perfurada • CAD
    • Isquemia mesentérica • Torção de testículo • Obstrução intestinal • Endometriose • Hérnias
  19. 19Exames Complementares em Dor em abdome superior○ Hemograma
    ○ TP
    ○ Creatinina / Na / K / Mg
    ○ TGO / TGP / GGT / FA / bilirrubinas
    ○ Lipase / amilase / LDH
    ○ US abdominal
  20. 20Exames Complementares em Dor em flancos○ Hemograma
    ○ TP
    ○ Creatinina / Na / K / Mg
    ○ Β-HCG
    ○ EQU
    ○ US abdominal/ap. urinário x TC abdome/pelve
  21. 21Exames Complementares em Dor em fossa ilíaca direita/esquerda ou hipogástrio○ Hemograma
    ○ TP
    ○ Creatinina / Na / K / Mg
    ○ Β-HCG
    ○ EQU
    ○ US abdominal/ap. urinário x TC abdome/pelve
  22. 22Exames Complementares em Dor difusa○ Hemograma
    ○ TP
    ○ Creatinina / Na / K / Mg
    ○ Lactato
    ○ Β-HCG
    ○ EQU
    ○ Raio-x AA x US abdominal x TC abdome/pelve
  23. 23Conduta Inicial em dor abdominal● NPO
    ● Sintomáticos = tratar
    ● SNG
    ● Pensar em remoção para unidade de maior complexidade
  24. 24Sinal de Kehr= Dor no ombro
    Irritação diafragmática p/sangue intraperitoneal livre→colecistite, abscessos diafragm., inflam ou órgão contíguo
    Dor omoplata ipsilat=doença biliar.
    Irradiação = progressão da doença (dissecção aórtica/cálculo).
  25. 25Sinal de CullenUmbigo azulado =
    sangramento intraperitoneal.
  26. 26Sinal de MurphyCessação de inspiração na colecistite ao apalpar com os dedos abaixo da margem costal direita ant.
    Sensibilidade de 65% p/ apendicite.
  27. 27Sinal do psoasHiperextensão passiva de mmii D em decúbito lat. E ou flexão ativa contra resistência em decúbito dorsal: ↑dor ≅ irritação do psoas.
    (+) à D ≅ apendicite.
    Pielonefrite, pancreatite e abscesso do psoas.
  28. 28Sinal de RovsingTeste de rebote indireto. Pressão no quadrante inf. E → (+) = dor.
    sensibilidade baixa 15-35%
    Alta especificidade 85-95% p/ apendicite.
  29. 29Sinais de Grey TurnerEquimoses em flanco sugerindo uma fonte retroperitoneal de sangramento.
  30. 30Sinal de BlumbergDor à descompressão brusca no ponto de McBurney (entre o umbigo e a espinha ilíaca ant-sup).
    Indicativo de apendicite.

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Urgência e Emergência Flashcards on Dor Abdominal Aguda, created by Esther Hernández Fantin on 17/09/2020.
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