FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL ALTA-CRISTINA JIMENEZ

Description

FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL ALTA
Andrea Jimenez
Flashcards by Andrea Jimenez, updated more than 1 year ago
Andrea Jimenez
Created by Andrea Jimenez almost 4 years ago
69
0

Resource summary

Question Answer
TRAUMATISMOS DE COLUMNA CERVICAL ALTA Se extiende de la articulación occipitoatlantoidea al disco C2-C3 Puede producir trastornos neurológicos mortales o desplazamiento secundario ->Frecuentes en ancianos
LESIONES LIGAMENTOSAS: esguince y luxación de la columna cervical alta - luxación occipitoatlantoidea -lesiones ligamentosas C1-C2: 1) Inestabilidades sagitales 2) Inestabilidades rotatorias C1-C2
Luxación occipitoatlantoidea Lesión infrecuente, letal *Luxación por tracción pura, verdadera decapitación subcutánea *Luxaciones y subluxaciones anteriores *Luxaciones posteriores
Lesiones ligamentosas C1-C2 1) Inestabilidades sagitales Esguinces del L. TRANSVERSO Lesiones L. CRUCIFORME + lesiones de L. ALARES
-Separación radiológica normal entre odontoides y arco anterior del atlas: <3mm en el adulto. (5 en el niño) -Sección aislada l. transverso: 5mm -Sección de los 2 l. alares: 8mm Sección del conjunto ligamentoso:8-15mm Diferenciar con lesiones reumática de la columna. Inicialmente invisible, radiográficas dinámicas o tardías
2) Inestabilidades rotatorias C1-C2 -Unilateral o bilateral -Letales -Asociada a ruptura del l. transverso -Casos sin trastorno neurológico TC-RM -Sexo femenino hiperlaxas
FRACTURAS: -fracturas de C1 -fracturas C2: (pedículo o istmo/ apófisis odontoides / cuerpo vertebral)
-fracturas de C1 °F. aislada del arco posterior °F. aislada de arco anterior °F. aislada y parcial de una masa lateral °F. de los arcos anterior y posterior
Fracturas de C 2 (PEDÍCULO) /fractura del ahorcado Entre los procesos articulares superiores e inferiores de C2 Vector lesivo principal es la extensión
Tipos de fracturas del pedículo II: pueden desplazar en flexión pero reducir mediante tracción en extensión III: asociada a luxación de procesos articulares IV: fractura C2+fractura de odontoides
Fracturas de C 2 (APÓFISIS ODONTOIDES) Riesgo de muerte y seudoartrosis Mas frecuentes en columna cervical alta Mecanismo de cizalladura anterior o posterior+ Compresión axial Vascularización abundante
Vascularización de la odontoides procede de: Arterias: -vertebrales -faríngeas -occipitales
Transtornos neurológicos Si existen son graves Riesgo de parada cardiorespiratoria Tetraplejias incompletas regresivas Sind. confusional ( alteración neurovegetativa) ESTE ESTADO REGRESIVO TRAS ESTABILIZACION Y NO ES DE CONTRAINDICACIÓN QUIRÚRGICA
Diagnóstico Rx anteroposterior con boca abierta y lateral TC helicoidal 2D o 3D
Clasificación Anderson y D´Alfonzo I II III
I Fracturas de la punta, estables e infrecuentes Arrancamiento de los lig. occipitoodontoides
II Fracturas de la unión del diente con el cuerpo de C2 Las más inestables son las asociadas a residuos óseos anteriores o posteriores
III Propagadas en el hueso esponjoso del cuerpo del axis
Se distinguen 3 tipos de trazo 1) oblicuo haciia abajo y hacia adelante --> deslizan hacia adelante 2)oblicuo hacia abajo y hacia atrás--> atras 3) Horizontal -->adelante y atras
Variedad horizontal con minuta "SOMBRERO DE POLICÍA LONDINENSE"
Fracturas de C 2 (CUERPO) Infrecuentes como lesiones aisladas
Clasificación
I Trazo frontal, por traumatismo en extensión
II Trazo sagital, compresión axial
III Fractura transcorporal de la odontoides
Lesiones y traumatismos asociados SU DESCONOCIMI ne en RIESGO DE TTO INCOMPLETO Frecuentes * Fractura de odontoides + lesión de columna cervical alta *Lesión traumática extrarraquidea *Traumatismo craneal
MANEJO- Traumatizadas conscientes Dolor en región cráneocervical -EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA -INMOVILIZACIÓN DE COLUMNA CERVICAL -RX DE COLUMNA CERVICAL( AP, LATERAL, AP CON BOCA ABIERTA) -TAC
MANEJO-Pacientes confusos TC es mas sensible que rx TC multicorte milimétricos
RM: para estudiar lesiones ligamentosas no permite explorar arco posterior En casos donde TC no permita el diagnostico o en discordancia con el examen físico
TRATAMIENTO ORTOPEDICO: A menudo en ancianos que no se desea o no se puede realizar una intervención quirúrgica
Collar de gomaespuma método terapéutico de espera
Collar rígido de tipo Filadelfia método terapéutico de espera
Minerva amovible incomoda y complicaciones por su uso
halo craneal o halo de yeso Control radiológico regular de las lesiones en espera de consolidación.
Tracción con estribo craneal Puede ser previa a un tto con minerva o halo
Show full summary Hide full summary

Similar

French Beginner
PatrickNoonan
Pigeon English - apostrophe practice
Bob Read
Characteristics and Climate of a hot desert
Adam Collinge
Nazi Germany Dates
Georgina.Smith
GCSE Biology, Module B4
jessmitchell
A Christmas Carol Quotes
0serenityrose0
Quick tips to improve your Exam Preparation
James Timpson
B3, C3, P3
George Moores
GCSE Chemistry C3 (OCR)
Usman Rauf
Acids and Bases
Sarah Egan
1. Craniul – particularități structurale și compartimente. Oasele occipital, frontal, parietal şi sfenoidul.
Hard Well