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LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA
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- 1LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA AnatomíaLa columna cervical baja va desde la C2 hasta la C7.
- 2LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA GeneralidadesSon frecuentes en hombres jóvenes entre 20 y 30 años.
MECANISMOS DE LESIÓN:
* Compresión vertical
* Flexión compresión anterior
CAUSAS:
* Accidentes automovilísticos
* Buceo en Aguas poco profundas
* Lesiones por arma de fuego
* Actividades deportivas
* Caídas de altura - 3LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA GeneralidadesETAPAS DE AFECTACIÓN:
1. Solamente se hunde la plataforma superior.
2. Colapso de la plataforma vertebral con acuñamiento del cuerpo vertebral sin ruptura ni lesión.
3. Fractura en gota de lágrima por flexión con la separación de un fragmento anterior del cuerpo vertebral
4. Lesión + Retrolistesis de menos de 3mm hacia el canal medular + Ruptura de elementos posteriores por distracción
5. Fractura en estallido, ruptura completa de la columna posterior - 4LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA GeneralidadesTRATAMIENTO:
* Tipo 1 y 2: Collarín cervical de tres puntos (SOMIL)
* Tipo 3: Estabilización quirúrgica
* Tipo 4 y 5: cirugía de descompresión y fusión
COMPLICACIONES:
* Pseudoartrósis
* Dolor
* Deterioro neurológico
* Deformidad progresiva
* Infección - 5LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA Lesiones por Extensión - DistracciónTIPOS:
* Libro abierto
* Traslación (Retrolistesis)
DIAGNÓSTICO
* RX de columna cervical completa
* RMN
* TAC
TRATAMIENTO
* Estabilización del cuello con halo cefálico
* Tipo 1: Artrodesis intercorpórea anterior
* Tipo 2: Acceso combinado - 6LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA Luxación FacetariaCLASIFICACIÓN:
* Allen y Ferguson
DIAGNÓSTICO:
* RX columna cervical completa
* TAC
* RMN si hay déficit neurológico
TRATAMIENTO:
* Subluxaciones sin déficit neurológico: Ortesis externa con vigilancia RX por 3 meses
* Luxación unifacetaria: Reducción abierta y fusión
* Luxaciones bilaterales: Reducción y fusión quirúrgica; Reducción cerrada con RMN - 7LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA Fracturas y Luxaciones de la columna cervicotorácicaEs una zona de riesgo por ser de transición entre una región móvil (cervical) y una región rígida (torácica).
MANEJO:
* Estabilización quirúrgica
DIAGNÓSTICO:
* RX C7 y T1 en proyección de nadador
* TAC con reconstrucciones sagitales
* RMN en lesiones ligamentarias
TRATAMIENTO:
* Estables (fractura de los paleadores, de la lámina, estallido estables y de las facetas sin subluxación) Ortesis externa cervicotorácica
* Inestables (Luxaciones facetarias, fracturas-luxaciones, compromiso neurológico) Quirúrgico - 8LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA Fracturas del Cóndilo OccipitalEs una fractura rara.
MECANISMO DE LESIÓN:
* Traumas de alta energía
CLASIFICACIÓN:
* Anderson y Montesano
SIGNOS CLÍNICOS: Inespecíficos
* Dolor
*Espasmos de los músculos paravertebrales cervicales
DIAGNÓSTICO:
*RX (observación difícil)
*TC
TRATAMIENTO: Conservador con resultado en 3 meses.
* Collarín cervical Philadelphia en las tipo l y ll.
*Hallo o Yeso Minerva durante 12 semanas en las tipo lll. - 9LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA Fracturas y Dislocaciones C1 y C2* Fracturas del Atlas
* Dislocación del eje del Atlas
*Fracturas de la Apófisis Odontoides
* Fractura del Ahorcado - 10LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA Fracturas y Dislocaciones C1 y C2 -Fracturas del AtlasTambién llamada Fractura de Jefferson
MECANISMO DE LESIÓN:
* Compresión axial vertical del cráneo sobre el atlas hacia el eje.
DIAGNÓSTICO:
* RX frontal
TRATAMIENTO:
* Reducción mediante tracción craneal o inmovilización 3-4 meses
* Artrodesis occipitocervical inmediata cuando hay rotura del ligamento transverso - 11LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA Fracturas y Dislocaciones C1 y C2 -Dislocación del Eje del Atlas* Dislocación entre el occipucio y el atlas
* Dislocaciones C1 - C2 sin fractura de la apófisis odontoides: es incompatible con la vida
MECANISMO DE ACCIÓN: Flexión violenta con rotura del ligamento transverso
* Luxaciones C1-C2 - 12LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA Fracturas y Dislocaciones C1 y C2 -Fracturas de la Apófisis OdontoidesMECANISMO DE ACCIÓN:
* Cizallamiento
HIPERFLEXIÓN:
* Desviación Anterior
HIPEREXTENSIÓN:
* Desviación Posterior
DIAGNÓSTICO:
* TC
* RX cuando hay fractura sin desviación
CLASIFICACIÓN:
* Andreson y D'Alonso
TRATAMIENTO:
* Tipo l: Artrodesis cervical 3 meses
* Quirúrgico: Osteosíntesis
INDICACIONES RELATIVAS PARA CIRUGÍA
* Dislocación >5mm
* Ángulo >10°
* Reducción cerrada fallida - 13LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA Fracturas y Dislocaciones C1 y C2 -Fractura del AhorcadoMECANISMO DE ACCIÓN:
* Hiperextensión
CLASIFICACIÓN:
* Levine y Edwards
TRATAMIENTO:
* Tipo l:
-collarín 12 semanas
-halo de yeso 12 semanas
yeso minerva 12 semanas
* Tipo ll:
-Reducción mediante distracción
-Inmovilización con halo de yeso 12 semanas
* Tipo lla:
- Tracción craneal
-Halo de yeso 12 semanas
-Estabilización quirúrgica - 14LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA Fracturas de la Columna Cervical InferiorCLASIFICACIÓN:
* Allen - Ferguson
* AO
* SLIC: Morfología, estado del complejo disco-ligamento, evaluación neurológica
MANEJO:
* Inmovilización inmediata con collar
* Examen físico buscando otorragia que indica fractura de cráneo, palpación de la cabeza y apófisis espinosa
DIAGNÓSTICO:
* RX latera, AP, oblicua, transoral de columna cervical
* TC si no es claro el diagnóstico en la RX
TRATAMIENTO:
* Reducción mediante tracción con halo craneal
COMPLICACIONES:
* Pseudoartrosis
* Consolidación defectuosa
* Infección post operatoria
* Intoxicación por plomo en el caso de lesión por armas de fuego
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- Descripción de las lesiones de la columna cervical baja, clasificaciones, diagnóstico y manejo
- Created by
- Saraí Hermosa Escobar
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