Flashcards
Seminario NE
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- 1Definición y generalidades La nutrición enteral (NE) es la administración de fórmulas nutricionales definidas a través de la vía enteral. Se puede llevar a cabo de: - sondas nasoentericas (sonda nasogástrica, nasoduodenal, transpilórica) -dispositivos de enterostomías (gastronomía, duodenostomía, yeyunostomía)La NE se administra para satisfacer requerimientos nutricionales cuando la ingesta oral es inadecuada o no se puede realizar, pero las porciones media e inferior del tracto digestivo funcionan con normalidad. La sonda se lleva al estómago, duodeno distal o yeyuno próximal-> ayuda a preservar integridad gastrointestinal (por mantener metab. intestinal y hepático normal).
- 2Presenta ventajas frente a la nutrición parenteral-> + barata, + segura, mejor tolerada (se asimila + a proceso nutricional y alimentación). Alimentación nasoduodenal/ nasoyeyunal indicada cuando esófago o estómago deben derivarse/ riesgo aspiración. Duración >6 meses-> gastronomía o yeyunostomía.Osmolaridad de líquidos corporales normales ->300 mOsm/kg
Fórmulas NE con elevada osmolaridad pueden producir efectos indeseables.
* si solución con elevada Osmolaridad->
agua del líquido que rodea los órganos y compartimento vascular se mueve a estómago e intestinos-> saciedad, nauseas y diarrea: DESHIDRATACIÓN, HIPOTENSIÓN Y TAQUICARDIA.-> sdr. vaciamiento rápido. - 3Objetivos NE-> conseguir un estado nutricional correcto. Fórmulas: la elección de fórmulas depende de: -estado nutricional paciente - estado aparato digestivo paciente -características individualesFórmulas
Las fórmulas deben indicar composición química fuente nutricional (HC, proteínas, grasas), densidad calórica, osmolaridad, vitaminas y minerales.
1. Fórmulas poliméricas (proteinas, HC y grasas) peso molecular alto, + facil absorber.
2. Fórmulas modulares: 1 solo componente, se usan para potenciar preparaciones comerciales.
3. Fórmulas especificas: para tratar det. patologías
*Fibra ayuda a disminuir diarrea. - 4Indicaciones NE -paciente con quemaduras graves - disminución de conciencia - radioterapia - preparación preoperatoria para pacientes con desnutricionIndicaciones NE
-postoperatorio pacientes cirugia maxilofacial o digestiva alta (esófago)
-fístula esofágica
-perdida reflejo deglución
-obstrucción esofágica: tumores y neoplasias - 5Métodos administración NE - Sondas nasoentéricas + usadas (nasogástrica, nasoduodenal, nasoyeyunal, enterostomías). - Enterostomías para NE larga duración. *Técnica poco traumática y útil-> gastronomía percutánea endoscópica (PEG).Métodos administración NE
-Tanto el método de alimentación por sonda en bolo como el de gravedad intermitente son prácticos Y baratos, pero pueden ser MAL TOLERADOS y Lentos.
-Alimentación por goteo de gravedad intermitente-> 30 min adm. NE (cuando paciente está en domicilio se usa). - 6Métodos administración NE - Alimentación continua: liberación gradual de NE en periodos largos. Bajas tasas aspiración, distensión, nauseas y vómitos. A intestino delgado normalmente NE. Velocidad según concentraciones calóricas de la fórmulas y necesidades nutricionales pacientes. objetivo-> balance positivo nitrógeno y mantener/perdida peso sin diarrea.Métodos administración NE
Las bombas de perfusión controlan velocidad, posibilitan velocidad cte y la infusión de fórmula viscosa a través sonda alimentación pequeño diámetro. Pemiten - flexibilidad que la alimentación intermitente.
Poseen alarmas: indica ha terminado, batería, oclusión de la sonda.. - 7Métodos administración NE *Alternativa infusión continua-> alimentación cíclica: se infunde entre 8-18 h. Posible administrar durante la noche. Uso-> pacientes en proceso cambio de sonda a dieta oral o aquellos que necesitan complementos.Tener en cuenta:
- jeringas de color morado (conexión específica).
-colocar al paciente sentado/fowler de 30°-45°. O bien posición antitrendelemburg a aquellos que necesitan estar en decúbito supino. - 8Tener en cuenta: -comprobar correcta colocación y permeabilidad de la sonda: acoplar jeringa y aspirar 5-10 ml secreciones gástricas. - en pacientes críticos e inconscientes medir RESIDUO GÁSTRICO antes de NE: 1. residuo > 400cc: intolerancia. interrumpir mínimo 6 horas. 2. residuo > 200 cc y < 400 cc: residuo elevado. Reducir velocidad infusión/ esperar 1 h para iniciar en perfusión discontinuaTener en cuenta:
- la administración a temperatura fría provoca diarrea y calambres gástricos.
- colocar envase de NE por encima del nivel del estómago al menos 1m encima.
-Administrar con jeringa NE entre 20-40 cc de agua previa a infusión NE. - 9Tener en cuenta: - finalizada NE desconectar sist. infusión. Lavar sonda con 20-40 cc agua después cada toma y cada 6-8 h (percusión continua). Cerrar entrada de la sonda con tapón. . - acomodar paciente durante 30 min posición Fowler.Complicaciones
-gastrointestinales
1. Vómitos
2. DIarrea-> + común
3. Distensión (dolor abdominal)-> con velocidad infusión
4. Estreñimiento - 10Complicaciones -respiratorias: taquicardia, taquipnea, estertores y roncus. Si aparecen ruidos o trabajo respiratorio-> detener adm + comprobar ubicación sonda. -Mecánicas: incorrecta localización, erosiones y UPP a nivel orificios nasales. Obstrucción sonda-> administrar agua, control radiológico, adm. enzimas digestivas con bicarbonato sódico.Complicaciones
-infecciosas: infección por enterobacterias (Klebsiella, Salmonella, Staphylococcus, colibacilos..). Evitables con medidas asepsia.
-déficit volumen líquidos: sequedad piel y mucosas, disminución emisión orina, letargo e incremento FC. Se vigilan nitrógeno ureico en sangre y creatinina. - 11Observaciones - si envase esta abierto conservar en nevera max 24 h. -Sacarlo 30 min. antes administrar - no mantener volumen dieta conectado + 8 horas * los pack se pueden mantener hasta 12 horas.Observaciones
- no administrar fármacos en soluciones NE
* si se necesita fármacos por vía enteral: detener nutrición, lavar sonda, administra fármaco, lavar sonda, reiniciar NE.
-Cambiar sistema infusión cada 24h
-en nutrición continua ELEVAR CABECERO CAMA
-leche materna NO calentar en microondas-> cambiar cada 6 h. - 12Cuidados enterostomías -mantener estoma limpio y seco. Durante primeros 15 días lavar a diario con agua tibia y jabón, limpiando de dentro a fuera con movimientos circulares, girandola cada día para evitar se adhiera a la piel. * si hay soporte externo no debe ejercer presión en la piel y debe girarse mínimo 1 vez por turno.Cuidados enterostomías
- fijar parte exterior con esparadrapo hipoalergénico
-limpiar vías de entrada de las sondas con agua y gasa
- dispositivos de balón comprobar cada 15/20 días su volumen.
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- 3 parcial CAPSU Flashcards on Seminario NE, created by Lorena G on 04/04/2021.
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- Lorena G
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