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Description
Flashcards by Ana Jocelyn Samperio, updated more than 1 year ago
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Created by Ana Jocelyn Samperio
over 3 years ago
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| Question | Answer |
| EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO | Tipos de Oftalmoscopio - Directo - Indirecto (bajo midriasis medicamentosa) |
| Indicaciones | Disminución de AV, DM, HAS, cefalea, síntomas neurológicos agudos (para descartar edema de papila), degeneración macular asociada a la edad, repercusión de otras enfermedades (hematológicas, neurológicas). |
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Contraindicaciones
Image:
Tache (image/png)
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- Proceso infeccioso agudo - Cataratas u opacidades que impidan la visualización del segmento posterior - Que el px no coopere a la exploración |
| Procedimiento |
1. Presentarse con el px y explicarle el procedimiento
Image:
A Nam (image/jpeg)
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| 2. Colocar al paciente a la altura adecuada y verificar que el oftalmoscopio funcione | 3. El médico se debe situar enfrente y hacia un lado del px, tomando el oftalmoscopio con la mano ipsilateral al ojo que se va a explorar y colocando el dedo índice sobre el disco de lentes (inicialmente en 0) |
| 4. Pedir al px que mire a un punto lejano, el paciente puede parpadear | |
| 5. Colocar el oftalmoscopio a unos 15 cm. delante del paciente y ligeramente hacia la derecha(20°) y dirigir el haz de luz dentro de la pupila para observar el reflejo rojo | Reflejo rojo |
| 6. Sin perder de vista el reflejo rojo el médico debe acercarse hasta unos 2-3 cm. 7. Examinar la papila óptica/ disco óptico | 8. Examinar los vasos retinianos en cada uno de los cuadrantes (superior, inferior, temporal y nasal) 9. Examinar la mácula, pidiendo al paciente que mire directamente hacia la luz del oftalmoscopio. |
| 10 . Examinar la periferia pidiendo al px que mire: a) Hacia arriba --- Retina superior. b) Hacia abajo --- Retina inferior. c) En dirección temporal --- Retina temporal. d) En dirección nasal --- Retina nasal. | Se debe realizar el mismo procedimiento para ambos ojos |
| Estructuras de fondo de ojo | |
| Papila óptica/ disco óptico Forma, tamaño, coloración, bordes y su excavación | Forma y tamaño: Redondeada u ovalada en sentido vertical, de 1.5 a 1.7 mm de diámetro. Los tamaños y las distancias dentro del fondo de ojo se miden en «diámetros de disco». |
| Color: blanco-rosáceo, con una zona central blanquecina, que corresponde a la excavación fisiológica que no debe rebasar el 30% del total del diámetro de la papila. | Bordes: Nítidos, sobre todo en la zona temporal. Es frecuente observar pigmento a su alrededor. |
| Parénquima retiniano | La retina es transparente salvo en su parte pigmentaria donde tiene una coloración anaranjada que puede variar dependiendo de la raza, edad y color de la piel |
| Mácula | Se localiza a dos diámetros papilares aproximadamente, carece de vasos y está más pigmentada |
| Fóvea central | - Zona avascular de 0.5 mm de diámetro. - Es el sitio con máxima AV. - Su depresión central (la fovéola), permite percibir 20/20 de AV, fuera de ella, la visión se reduce a 20/200. |
| Vasos retinianos color, tortuosidad y el calibre de los vasos | -La arteria y vena central de la retina se dividen en las arterias y venas temporales superior e inferior, y nasales superior e inferior. -No hay anastomosis. |
| -Las arterias son más delgadas que las venas y su color es un poco más claro. -Las venas son más oscuras y gruesas. - La relación entre arteria vena es de2:3. | La A. ciliorretiniana solo está presente en el 20% de los px, irriga la mácula |
| Análisis En este caso el paciente acude por presentar disminución de su AV la cual es una indicación para realizar la exploración de fondo de ojo. | Al realizarla se encuentran varios hallazgos patológicos que pueden estar relacionados a los niveles altos de glucosa que mostraron los estudios no recientes (glucosa 205 mg/dL), así como la presión arterial alta que presenta el paciente (TA 140/80 mmHg). Es importante recalcar que el paciente negó dos padecimientos que se relacionan con estos dos datos, la diabetes y la HAS. |
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Bibliografía
Image:
Libros (binary/octet-stream)
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Oftalmoscopia directa. Unidad Médica de Simulación Clínica "Dr. José Jorge Talamas Márquez" Recuperado de: http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-2016/04_Prac_04.pdf |
| Exploración de fondo de ojo normal. Departamento de Integración de Ciencias Médicas. Facultad de Medicina | Kasper D. Harrison principios de medicina interna. 19th ed. Aravaca, Madrid: McGraw-Hill/Interamericana de España; 2015 |
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