EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO

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Flashcards on EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO, created by Ana Jocelyn Samperio on 04/04/2021.
Ana Jocelyn Samperio
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Question Answer
EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO Tipos de Oftalmoscopio - Directo - Indirecto (bajo midriasis medicamentosa)
Indicaciones Disminución de AV, DM, HAS, cefalea, síntomas neurológicos agudos (para descartar edema de papila), degeneración macular asociada a la edad, repercusión de otras enfermedades (hematológicas, neurológicas).
Contraindicaciones - Proceso infeccioso agudo - Cataratas u opacidades que impidan la visualización del segmento posterior - Que el px no coopere a la exploración
Procedimiento 1. Presentarse con el px y explicarle el procedimiento
2. Colocar al paciente a la altura adecuada y verificar que el oftalmoscopio funcione 3. El médico se debe situar enfrente y hacia un lado del px, tomando el oftalmoscopio con la mano ipsilateral al ojo que se va a explorar y colocando el dedo índice sobre el disco de lentes (inicialmente en 0)
4. Pedir al px que mire a un punto lejano, el paciente puede parpadear
5. Colocar el oftalmoscopio a unos 15 cm. delante del paciente y ligeramente hacia la derecha(20°) y dirigir el haz de luz dentro de la pupila para observar el reflejo rojo Reflejo rojo
6. Sin perder de vista el reflejo rojo el médico debe acercarse hasta unos 2-3 cm. 7. Examinar la papila óptica/ disco óptico 8. Examinar los vasos retinianos en cada uno de los cuadrantes (superior, inferior, temporal y nasal) 9. Examinar la mácula, pidiendo al paciente que mire directamente hacia la luz del oftalmoscopio.
10 . Examinar la periferia pidiendo al px que mire: a) Hacia arriba --- Retina superior. b) Hacia abajo --- Retina inferior. c) En dirección temporal --- Retina temporal. d) En dirección nasal --- Retina nasal. Se debe realizar el mismo procedimiento para ambos ojos
Estructuras de fondo de ojo
Papila óptica/ disco óptico Forma, tamaño, coloración, bordes y su excavación Forma y tamaño: Redondeada u ovalada en sentido vertical, de 1.5 a 1.7 mm de diámetro. Los tamaños y las distancias dentro del fondo de ojo se miden en «diámetros de disco».
Color: blanco-rosáceo, con una zona central blanquecina, que corresponde a la excavación fisiológica que no debe rebasar el 30% del total del diámetro de la papila. Bordes: Nítidos, sobre todo en la zona temporal. Es frecuente observar pigmento a su alrededor.
Parénquima retiniano La retina es transparente salvo en su parte pigmentaria donde tiene una coloración anaranjada que puede variar dependiendo de la raza, edad y color de la piel
Mácula Se localiza a dos diámetros papilares aproximadamente, carece de vasos y está más pigmentada
Fóvea central - Zona avascular de 0.5 mm de diámetro. - Es el sitio con máxima AV. - Su depresión central (la fovéola), permite percibir 20/20 de AV, fuera de ella, la visión se reduce a 20/200.
Vasos retinianos color, tortuosidad y el calibre de los vasos -La arteria y vena central de la retina se dividen en las arterias y venas temporales superior e inferior, y nasales superior e inferior. -No hay anastomosis.
-Las arterias son más delgadas que las venas y su color es un poco más claro. -Las venas son más oscuras y gruesas. - La relación entre arteria vena es de2:3. La A. ciliorretiniana solo está presente en el 20% de los px, irriga la mácula
Análisis En este caso el paciente acude por presentar disminución de su AV la cual es una indicación para realizar la exploración de fondo de ojo. Al realizarla se encuentran varios hallazgos patológicos que pueden estar relacionados a los niveles altos de glucosa que mostraron los estudios no recientes (glucosa 205 mg/dL), así como la presión arterial alta que presenta el paciente (TA 140/80 mmHg). Es importante recalcar que el paciente negó dos padecimientos que se relacionan con estos dos datos, la diabetes y la HAS.
Bibliografía Oftalmoscopia directa. Unidad Médica de Simulación Clínica "Dr. José Jorge Talamas Márquez" Recuperado de: http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-2016/04_Prac_04.pdf
Exploración de fondo de ojo normal. Departamento de Integración de Ciencias Médicas. Facultad de Medicina Kasper D. Harrison principios de medicina interna. 19th ed. Aravaca, Madrid: McGraw-Hill/Interamericana de España; 2015
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