Flashcards
Practica Clinica 3
Cards in this deck (66)
- 1Diametro de sonda vesical para hombres y mujeresHombres:16,18,20,22
Mujeres: 14 y 16 - 2Tamaño de sonda vesical recomendado para paediatricos, neonatos de termino y prematurosPediatricos: 5 a 12
neonatos termino: 3.5 a 5
Prematuros: 3.5 - 3Clasificacion de sonda por tiempo de permanenciaSondaje permanente, intermitente
- 4Describe el sondaje permanenteSistema colector cerrado con globo en la punta.
Tiene de corta duracion: 48 hrs a 30 dias
De larga duracion: mas de 30 dias - 5Describe el sondaje intermitenteSistema colector abierto, sin globo en la punta
Sonda nelaton: de punta recta con dos longitudes larga para el hombre y corta para la mujer
Sonda tiemann: punta acodada y mas fina para pacientes con uretra estrecha - 6Cual es la clasificacion de sonda vesical por numero de viasUna via: su funcion es drenar
Doas vias: tiene una via para el inflado del globo y otra para el drenaje de la orina
Tres vias: cuenta con una via para inflado del globo, otra para el drenaje de la orina y una tercera via para irrigacion
Cuatro vias: Las vias se usan para inflado, drenaje y doble via de irrigacion, de utilidad en la cirugia prostatica. - 7Clasificacion desonda vesical por material de fabricacionLatex
Latex rojo y silicon o elastomerodesilicon
Cloruro de polivinilo (pvc) - 8Descrpcion de una sonda vesical de latex y latex rojoLatex: Suave, flexible y duradera, altamente irritante y escomun desarrollar alergia
Latex rojo: Son rigidas y radiopacas - 9Descrpcion de las sondas vesical de silicon y PVC (cloruro de polivinilo)Silicon o elastomero de silicon: larga duraacion, ideal para pacientes con alergia o sensibilidad al latex o recubrimientos
Cloruro de polivinilo: son mas rigidas y mejor toleradas que el latex - 10Clasificacion de sonda vesical por diametroLos calibres se seleccionan segun el genero, edad y caracteristicas del paciente. Viene calibrado en unidades francesas (Fr).
Varias de 3.5 a 30 - 11Indicaciones para colocar sonda vesicalRetencion aguda de orina
Medicion de gasto urinario de manera continua
Procedimientos qx como cirugia urologica, genitourinaria, cx prolongadas, pacientes cantidades sa infusiones de volumenes altos, uso de diureticos durante la cirugia.
Pacientes que requieren inmovilizacion prolongada
Incontinencia urinaria con riesgo de contaminacion de herida
Medicion de la presion intraabdominal
Obtencion de orina no contaminada
Vaciamiento de vejiga durante el parto
Irrigacion vesical
Estudios de tracto genitourinario
Hiperplasia prostatica - 12Contraindicaciones absolutas para colocacion de sonda vesicalPresencia de anormalidades anatomicas de la uretra que dificulten el paso del cateter
Paciente traumatizado en el que sospeche lesion uretral - 13Contraindicaciones relativas para colocacion de sonda vesicalInfeccion en el tracto urinario
Pacientes con diabetes mellitus
Pacientes inmunocomprometidos - 14Describa la tecnica para la colocacion de sonda vesical hasta lubricar la sonda con lubricante hidrosolublePresentarse
Informar al paciente el procedimiento, explicar el procedimiento y que sera doloroso
Solicitar consentimiento y cooperacion
Colocar al paciente en pocision supina o ginecologica
Iluminar bien
Tener el material listo antes del procedimiento
Realizar correcto lavado de manos
Material esteril en campo esteril
Manejar material esteril con tecnica aseptica
El medico se coloca dos pares de guantes, para realizar el lavado y otro para la colocacion de los campos esteriles sobre el paciente
Comprobar integridad del globo.
A traves del extremo distal de la sonda insertar con la jerinfa 5 cc de agua destilada. aspirar agua
Se procede a lavar vulva o glande cuidadosamente con gasasm agua y jabon
Lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble - 15Pasos especiales en hombre para la la colocacion de sonda vesicalSe coloca una gasa alrededor del surco balanoprepucial con el objetivo de sosener el pene y colocarlo en posicion perpendicular al cuerpo del paciente para evitar al redundacia de la uretra
Con la otra mano se sostiene la sonda de foley previamente lubricada
La sonda se introduce a traves de la uretra hasta llegar al esfinter externo, donde puede haber dificultad.
Se pide al paciente que respire profundo y se introduce la sonda con firmeza ahsta pasarla completa. - 16Pasos a seguir en la mujer para colocacion de sonda vesicalEl medica toma con la mano derecha la sonda de foley previamente lubricada
Con la mano izquierd separa los labios mayores para identificar el meato urinario
Una vez localizado el meato se introduce la sonda - 17Pasos finales para la colocacion de la sonda vesicalIntroducida la sonda se obtiene la orina y esta se vacia en un recipiente.
A continuacion se coloca la jeringa con 5 ml de solucion en el extremo distal y se infla el globo, teniedo cuidado de que embone la jeringa al extremodistal de la sonda y no se escape la solucion
Se retira la sonda hasta notar resistencia lo que indica que el globo esta en la union uretrovesical
Se conecta el extremo distal de la sonda de foley a la bolsa de drena de la orina
Finalmente se fija con tela adhesiva micropore el extremo distal de la sonda al muslo. - 18Menciona algunos cuidados de la sonda vesicalMantener esteril y cerado el sistemade drenaje
Cambiarlo cada cinco a siete dias
Aumentar la infesta de liquidos y acidificar la orina para evitar la formacion de sales de calcio y magnesio
Poner enuna pocision que favorezca el descenso del flujo urinario
Limpieza del meato urinario - 19posibles complicaciones de la sonda vesicalInfeccion de vias urinarias
Obstruccion producida por el cateter
Lesion de alguna porcion uretral
Sangrado
Formacion de falsas vias
Parafimosis
Absceso periuretral - 20Como se retira la sonda vesicalDespegar la fijacion de sonda vesical y calzar guantes enambas manos
Tomar la bifurcacion del globo y con la jeringa retirar el agua inyectable
Pedir al paciente que realice una inspiracion profunda e inicie movimientos rotatorios de la sonda vesical Si encuentra resistencia comprobar que el globo este completamente vacio y repetir la tecnica
Realizar traccion hasta su retiro
Desechar el sistema en la basura
Acomodar y ordenar la unidad del paciente para proporcionar el mayor confort posible
Valorar el funcionamiento del sistema urinario y anotar las observaciones correspondientes al restablecimiento de la funcion excretora - 21Definicion de sonda nasogastricaSe trata de un procedimiento medicoquirurgico que consiste en el paso de la sonda hasta el estomago introducida por via nasal
- 22Caracteristicas de la sonda de levinCompuesta habitualmente de polivinilo de una sola luz, longitud de 120 cm, su extremo distal termina en punta roma con orificio concentrico y perforaciones laterales a diferentes niveles de ss ultimos 10 cm, su extremo distal cuenta con un adapatador de un diametro mayor que sirve de conexion a tubos de drenaje o difusion.
- 23Calibres de la sonda de LevinEn el caso de adultos los calibres van de 12 a 20 fr y para niños de 6 a 12
- 24Indicaciones para la colocacion de sonda de LevinAspiraciones del contenido intestinal
Auxiliar para el diagnostico
Terapeutica: infusion de medicamentos o lavado gastrico
Administracion de alimentos - 25Contraindicaciones absolutas de la colocacion de sonda nasograstricaAtresia de las coanas y esofagica
Infestion de sustancias causticas a menos que se intube bajo vision directa - 26Contraindicaciones relativas para colocacion de sonda nasogastricaTraumatismo facial masico o fractura de la base del craneo, cirugia gastrica o esofagica reciente
Cirugia de bucofaringea o nasal reciente
Estenosis esofagica secundaria a tumor o esofagitis grave
Diverticulo de zenker - 27Que puntos se evaluan en el paciente para la colocaicon de sonda nasogastricaEstado de conciencia
En paciente con intubacion endotraqueal: la maniobra se dificulta dada la poca cooperacion
Edad y talla: para conocer la longitud de introduccion de la sonda, calibre y grado de cooperacion del paciente
Es deseable para el procedimiento que el paciente se encuentre en ayuno que el paso de la sonda estimula el reflejo nauseoso - 28Tecnica de colocacion de la sonda nasogastricaVerificar material
Presentacion
Explicar procedimiento y razones
Preparar material
lavado de manos
Pocisionar al paciente de acuerdo a su condicon en fowler o semifowler
Elegir narina mas permeable
Tecnica de enguantado
Determinar la longitud de la sonda
Verificar la integridad de la sonda
En mano izquierda colocar lubricante, lubricar de 10 a 15 cm distales de la sonda
Insertar la sonda en la narina del paciente en un angulo de 60 a 90 respecto al plano de la cara y deslizarla con suavidad pero con firmeza hacia adentro y atras a lo largo de la pared lateral de la ranina y hasta la nasofaringe
Avanzar la sonda y pedir al paciente que degluta o tome agua cuando el tubo llegue a la faringe
Introducir la sonda hasta que la marca previamente medida llegue a la fosa nasal e introducir 20 a 30 cm mas para que llegue a estomago
Verificar la correcta colocacion de la sonda
Fijar la sonda a la narina elegida cortada en forma de alas de mariposa
Obtener contenido gastrico o colocar bolsa colectora
Dejar comodo al paciente
Despedirse
desechar material utilizado - 29Como se determina el largo de la sonda nasogastricaMidiendo de la punta de la nariz al lobulo de la oreja y de ahi al apendice xifoides o del lobulo de la oreja a la nariz
- 30Como se verifica la correcta colocacion de la sonda nasogastricaAspirar con una jeringa a traves de la sonda si es acido estara en estomago
Auscultar la region del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire con una jeringa a traves de la sonda
Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para verificar que no se produzcan burbujas - 31Menciona los cuidados generales de la sonda nasogastricaMantener la sonda permeable mediante irrigacion y cambios de pocision
Observar y anotar caracteristicas del drenaje
Hacer un registro de entrada y salida de liquidos a traves de la sonda
Consignar el tipo y tamaño de la sonda
Detectar complicaciones
Prevenir resequedad bucal
Limpieza de secreciones en narinas - 32Criterios para el retiro de la sonda nasogastricaCuando se haya resuelto la patologia por la que se indico la colocacion de la sonda
Cuando exista una complicacion secundaria a colocacion o permanencia de la sonda - 33Tecnica para el retiro de la sonda nasogastricaInformar
Desconectar la sonda delaspirador o bolsa colectora
Aspirar el contenido gastrico residua con una jeringa
Desprender la cinta adhesiva
Pedirle al paciente que contenga la respiracion
Se sujeta la sonda con firmeza y se jala con suavidad
Se efectua limpieza de las narinas - 34ComplicacionesEpistaxis y lesiones en la mucosa nasal, oral y faringea
Broncoaspiracion
Bradicardia por estimulacion vagal
Resequedad bucal y faringea por respiracion oral
Infecciones de la via aerea superior
Obstruccion laringotraqueal
Erosion de la mucosa gastrica
Esofagitis por reflujo gastroesofagico
Perforacion esofagica
Neumonia quimica por broncoaspiracion - 35Que es un dipoloConjunto de dos cargas, una negativa y positiva, situadas en la superficie de la celula
- 36Que es un vector de repolarizacionDireccion de despolarizacion. En condiciones normales la zona donde se inicia la repolarizacion es la que primero se despolarizo por lo que ahora el extremo estimulado comienzan nuevamente a invertirse las cargas.
- 37Que deviraciones se registran en el plano frontalLas derivaciones del plano frontal corresponden a las derivaciones bipolares estandar (DI,DII,DIII) y a las derivaciones monopolares de las extremidades (aVR, aVL y aVF)
- 38Cuales son las derivaciones bipolares del EKGLa derivacion DI registra la diferencia de potencial entre el brazo derecho (-) y el brazo izquierdo (+) la derivacion DII registra la diferencia de potencial entre el brazo derecho y la pierna izquierda
DIII registra la diferencia de ptencial entre el brazo izquierdo y la pierna derecha - 39Cuales son las derviaciones monopolaresaVR del brazo derecho
aVL - 40Relacion entre las derivaciones y las paredes cardiacasInferior: DII,DII,aVF
Septal: VI-V2
Anterior: V3-V4
Lateral baja: V5-V6
Lateral alta: DI, aVL - 41La onda P es positiva en todas las derivaciones excepto en cualexcepto aVR donde es negativa
- 42El retraso en el nodo AV es representado por cual intervalo y cual es su duracionEs representado por el intervalo PR y dura entre 120 y 200 ms
- 43El complejo QRS que representa y cual es su duracionRepresenta la activacion ventricular y su duracion es menor a 120 ms
- 44La repolarizacion ventricular por que segmento y onda es representada.Cuales son sus caracteristicasPor el segmento ST y la onda T.La onda T por lo general es asimetrica con una rama ascendente mas lenda y una descendente mas rapida. El segmento ST normal es isoelectrico y se define como la distancia entre el final del complejo QRS y el principio de la onda T
- 45Cuales son los dos segmentos, intervalos y un complejo que componen el electroIntervalo PR y QT, segmento pr y st, Complejo qrs
- 46Que representa la onda PRepresenta la despolarizacion de las auriculas
- 47Que representa el complejo QRSEs un conjunto de ondas que representan la despolarizacion ventricular
- 48Y la onda T que representaRepresenta la repolarizacion ventricular
- 49Cual es la duracion del complejo QRSSu duracion es entre 60 a 100 ms
- 50Describe el Segmento STEs un periodo de inactividad que separa la despolarizacion y repolarizacion ventricular
- 51Describe el intervalo RR y utilidadEs la distancia entre dos ondas RR sucesivas, permite identificar la regularidad del ritmo y estimar la frecuencia cardiaca
- 52Describe el intervalo PRRepresenta el retraso en el nodo AV, se mide desd el comienzo de la onda P hasta el inicio de la onda Q o R,
- 53Que representa el intervalo QTRepresenta la sistole electrica ventricular, como la medida de este intervalo varia con respecto a al frecuencia cardiaca
- 54Pasos a seguir para leer un EKG1.- Regularidad. 2.- Frecuencia cardiaca, 3) Eje electrico,4) Onda P, 5) Intervalo PR y coeficientede conduccion AV. 6.- Complejos QRS. 7.- Segmento ST y onda T
- 55Como se determina la regularidadUn RR regular es aquel en el que los intervalos RR tienen una duracion constante.
- 56Como se estima la regularidad de los intervalos RRPara estimar los intervalos RR Se coloca el borde recto horizontalmente en la proximidad del cenit de las ondas R y se marca la distancia de 3 ondas R consecutivas. Cuanto existe una diferencia menos a 80 ms entre el intervalo RR mas corto y el mas largo se considera un ritmo regular.
- 57Como se calcula la frecuencia cardiacaIntervalo RR. Se usa en ritmo regular. Se calcula diviendo 60 entre el valor en segundos del intervalo RR. Por ejmplo si el intervalo RR tiene duracion de 0.2 seg la frecuencia cardiaca sera de 300 latidos por minuto
- 58Cuales son los dos posibles origenes de la onda PSi la onda P es positiva generalmente tiene origen en el nodo SA o en la parte superior de la auricula derecha. Si la onda P es negativa P es negativa puede tener su origen en la parte inferior de la auricula derecha, en la auricula derecha, en la union AV o en los ventriculos.
- 59Que incluye los analisis de los complejos QRSEl analisis inclye la duracion y morfologia. Seria idoneo que duren 120 ms
- 60Cual es la cadena de supervivenciaReconocimiento precoz del paro, inicio de la secuencia de reanimacion con el CAB con manejo basico de la via aerea y desfibrilacion rapida
Soporte vital avanzado eficaz y cuidados post paro cardiaco - 61En que consiste la evaluacion inicial del pacienteAsegurar que la escena sea segura
Evaluar consciencia de la victima
Pedir ayuda y activar el sistema de urgencias medicas solicitando un DEA
Compruebe si la victima no respira/jadea y compruebe el punso - 62En que consiste la ventiacion de rescate1 ventilacion cada 5 o 6 segundos o10 a 12 por minuto
Comprobar el pulso cada dos minutos. Si o hay inicar RCP - 63Como es un RCP de alta calidadComprimir a una frecuencia de 100-100 cpm
Comprimir a una profundidad de al menos 5cm anteroposterior al torax
Permitir una expansion toracita despues de cada compresion
Minimizar interrupciones
Realizar ventilaciones eficaces - 64Como son los ciclos de RCPCiclos de 30 compresiones por dos ventilaciones
- 65A que se refiere la asepsiaHace referencia a la utilizacion de procedimientos qu eimpidan el acceso a microorganismos patogenos a un medio libre de ellos.
- 66A que se refiere la antisepsiaConjunto de procedimientos destinados a inhibir o destruir los microorganismos potencialmente patogenos
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- Flashcards on Practica Clinica 3, created by Lucero Sarai Perez Guzman on 21/04/2021.
- Created by
- Lucero Sarai Perez Guzman
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