Flashcards
ENTEROBACTERIAS PATOGENAS PARTE 2
Cards in this deck (12)
- 1Bacillus cereus: es un bacilo gram positivo anaerobio y anaerobio facultativo, formador de esporas Bacillus cereus es una bacteria que puede encontrarse con relativa facilidad en un buen número alimentos. CUADRO CLINICO: Dos síndromes clínicos están asociados a la intoxicación alimenticia por el organismo: el síndrome emético y el diarreicoDIAGNOSTICO DE LABORATORIO: la tipificación de fagos o la hibridización de ADN, El aislamiento de la bacteria en comida, en concentraciones altas, establece también el diagnóstico.
TRATAMIENTO: Para el tratamiento de enfermedad invasiva deben considerarse los siguientes antibióticos: vancomicina, imipenem, meropenem, clindamicina y quinolonas. - 2PREVENSION: a puede ser prevenida, en parte, con el uso de técnicas de asepsia y con buen lavado de manos. La buena cocción y el apropiado almacenamiento de alimentos (sobre todo arroz) es útil para prevenir la intoxicación alimenticia. La comida debe ser mantenida o debe ser rápidamente almacenada a menos de 10ºC luego de cocinarse.2.Clostridium difficile: En la actualidad se
considera la primera causa de diarrea infecciosa nosocomial, o. Es un bacilo Gram positivo, Clostridium difficile anaerobio obligado y formador de esporas, gracias a las cuales es capaz de sobre vivir en condiciones medio ambientales extremas. - 3CUADRO CLINICO: El síntoma principal es la diarrea, habitualmente de carácter leve; en ocasiones se presenta en forma de diarrea explosiva con sangre oculta o bien como diarrea pseudomembranosa con sangre y moco en heces, asociando fiebre, efectos tóxicos sistémicos, dolor abdominal, nauseas y vómitos.DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: detecta antígenos de la toxina A y toxinas A y B una muestra de heces.
TRATAMIENTO: Los antibióticos más ampliamente aceptados para el tratamiento de la diarrea por C. difficile
son el metronidazol (250-500 mg 4 veces al día ó 30 mg/Kg./día, durante 10-14 días) y la vancomicina (125-500 mg, 4 veces al día ó 40 mg/Kg./día durante 10 14 días). También se han utilizado bacitracina, teicoplanina, acido fusídico - 4PREVENSION: lavado de manos, una manipulación adecuada de los desechos contaminados (incluyendo los pañales) y un uso adecuado de agentes antimicrobianos.3. El H. pylori: Es un bacilo de forma espiral que se aloja en la capa de moco del estómago. Puede permanecer en el huésped a través de toda su vida y manifestarse en forma aguda o crónica
- 5CUADRO CLINICO: El H. pylori se transmite del estómago a la boca, luego boca a boca o bien, fecal-oral. Ulcera Gástrica y duodenal: la presencia de H. pylori en la mucosa Cáncer gástrico: se ha vinculado al H. pylori como factor etiológico para el desarrollo del adenocarcinoma gástrico.DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
Test de antígeno en heces Esta prueba mide la presencia de antígeno de H.pylori en una muestra de heces.s IgG del H. pylori en la saliva por el método de ELISA. De la biopsia se pueden derivar las siguientes pruebas: Test de ureasa
Esta prueba es de tipo colorimétrico y se basa en la habilidad del H. pylori en producir ureasa. El cultivo del microorganismo en heces.
TRATAMIENTO: Omeprazole 40 mg QD más claritromicina 500 mg tid por 2 semanas, luego
omeprazole 20 mg QD por 2 semanas.
2- Ranitidina 400 mg BID más claritromicina 500 mg TID por 2 semanas, luego
claritromicina 400 mg BID por 2 semanas.
3- Subsalicilato de Bismuto 525 mg QID más metronidazole 250 mg QID más
51
tetraciclina 500 mg QID por 2 semanas más ranitidina o inhibidor de bomba de
protones por 4 semanas.
4- Lanzoprazole 30 mg BID más amoxicilina 1 g BID más claritromicina 500 mg
TID por 10 días.
5- Lanzoprazole 30 mg TID más amoxicilina 1 g TID por 2 semanas
6- Ranitidina 400 mg BID más claritromicina 500 mg BID por 2 semanas, luego
ranitidina 400 BID por 2 semanas. - 6PREVENSION: lavado cuidadoso de manos, consumir comidas preparadas en forma apropiada y, beber agua de una fuente limpia y segura.Campylobacter: es un bacilo gram-negativo en forma de coma que mide 0.2-0.9 mm de ancho
y 0.5-5.0 mm de largo. Los organismos son flagelados y por lo tanto móviles, no producen esporas y toleran oxigeno a concentraciones bajas (microaerofílicos.
CUADRO CLINICO: Bacteriemia por Campylobacter puede ser transitoria, secundaria y crónica La bacteriemia secundaria ocurre después de la diseminación de una infección focal como meningitis o neumonía y responde a tratamiento. La bacteriemia crónica ocurre en pacientes inmunosuprimidos. Infecciones por Campylobacter se han
asociado con abortos, óbitos fetales, trabajo de parto prematuro y pre madurez. Campylobacter
puede presentarse en el periodo neonatal como diarrea o bacteremia. Síntomas sistémicos incluyen fiebre, dificultad respiratoria, cianosis, convulsiones, ictericia y meningitis.
DIAGNOSTICO DE LABORTORIO: El presunto diagnóstico puede hacerse a través del examen de heces por microscopia de campo oscuro o tinción de Gram. L presencia de eritrocitos o neutrófilos en las heces de pacientes con enteritis por Campylobacter. - 7El diagnóstico definitivo se basa en el cultivo de especies de Campylobacter en sangre o heces. Una colonoscopía con biopsias puede estar indicada en pacientes con un cuadro prologando de enteritis por Campylobacter, en 50% de los casos la apariencia endoscópica y las biopsias son normales. TRATAMIENTO:La eritromicina y la azitromicina acortan el cuadro clínico y previenen la recaída de los síntomas gastrointestinales. La doxiciclina y las fluoro quinolonas como la ciprofloxacino son tratamientos alternos utilizados en niños mayores de 8 años o en adultos. Existen reportes de especies de Campylobacter resistentes a la eritromicina y a la ciprofloxacino. Éste incluye gentamicina, cefalosporinas de tercera generación cloranfenicol e imipenem.PREVENSION: El lavado de manos después de estar en contacto con pollo crudo es esencial para prevenir
la infección. También es importante lavar bien todos los utensilios de cocina, incluyendo de tablas de picar, para prevenir la contaminación secundaria de otros alimentos. - 85. E. COLI: es una de las causas más comunes de diarrea bacteriana a nivel mundial. s Gram-negativos, anaeróbicos facultativos, oxidasa negativos, con fermentación variable de la lactosa. CUADRO CLINICO: La diseminación de las E. coli diarrogénicas es por contaminación fecal (de humanos o animales) de agua o alimentos. También pude darse transmisión de persona a persona por contaminación fecal-oral (STEC).El periodo de incubación para la mayoría de las E. coli es de 10 horas a 6 días. Para la E. coli O157:H7 el período de incubación es de 3 a 4 días pero varía de 1 a 8 días.DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: El diagnóstico de las E.coli asociadas a diarrea se basa en el aislamiento de la bacteria en el coprocultivo, criterios bioquímicos e identificación de serotipos/cero grupos y ciertos factores
de virulencia de la bacteria.se puede detectar la presencia de las toxinas Shiga usando pruebas comerciales como ELISA y aglutinación en látex. - 9TRATAMIENTO: o reemplazo de fluidos y electrolitos con soluciones de rehidratación oral. responden adecuadamente a trimetropin sulfametoxazoles (TPMSMX), fluoro quinolonas y azitromicina, especialmente en diarrea del viajero. PREVENSION: La mejor prevención de enfermedad en los países en vías de desarrollo probablemente sea mantener prolongada lactancia materna, y la adopción de adecuadas mediadas de higiene en el manejo de agua, preparación de alimentos y la higiene personal.6. Salmonel son organismos patógenos para humanos y animales si se adquieren por la vía oral. Se transmiten de animales y productos animales a humanos y causan enteritis, infección sistémica y fiebre entérica.
CUADRO CLINICO: La salmonela se adquiere por ingesta de alimentos y bebidas contaminadas. Los factores del huésped que contribuyen a la resistencia de la infección son ácido gástrico, flora intestinal normal e inmunidad intestinal
local. Gastroenteritis: la infección mas común causada por cualquiera de los 1500-2000 tipos de Salmonella (la mayoría por S enteritidis y S choleraesius). ebre entérica (Fiebre tifoidea): este síndrome es producido únicamente por algunas salmonelas de las cuales la S typhi es la más importante.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: Medios de cultivo diferenciales- MacConkey o deoxicolato para la rápida detección de lactosa negativo. Bismuto de sulfito para detección rápida de S typhi que forma colonias negras por la producción de H2 S.
2. Medios de cultivo selectivo- la muestra se siembra en agar salmonella-shigella.
Métodos serológicos: - 10Test de aglutinación rápida 2. Test de aglutinación de dilución de tubo (Widal) TRATAMIENTO: Los antimicrobianos incluyen cloranfenicol, trimetoprim sulfa si aun el organismo es sensible y quinolonas o cefalosporinas de tercera generación, ampicilina y ciprofloxacino. PREVENSION: prevenir la contaminación de alimentos y agua por roedores y otros animales que excretan salmonelas. Alimentos infectados de carnes, huevos y cerdos deben ser bien cocinados. Los portadores no deben trabajar manejando alimentos.7. SHIGELLA: Shigella es un bacilo gram-negativo miembro de la familia Enterobacteriacea. La virulencia de esta bacteria se basa en su habilidad de invadir, multiplicarse e inducir inflamación en el epitelio intestinal.
CUADRO CLINICO:diarrea aguda acuosa con mínimos síntomas constitucionales hasta síntomas más
severos, incluyendo fiebre, intenso dolor abdominal, tenesmo y deposiciones con moco y sangre.
Las complicaciones y manifestaciones extraintestinales de una infección por Shigella
incluyen: convulsiones, encefalopatía, bacteremia, síndrome urémico hemolítico, síndrome de Reiter, artritis reactiva, queratitis, conjuntivitis, encefalopatía tóxica, vaginitis crónica,
infección urinaria, megacolon tóxico y perforación intestinal.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: El coprocultivo es la base del diagnóstico,La detección de toxina Shiga por medio de
un ELISA o un hemograma.
TRATAMIENTO: ampicilina o trimetoprim-sulfametoxazole (TMP/SMX) es efectivo para cepas sensibles. se puede usar ácido nalidíxico o ceftriaxona parenteral.
Otras alternativas son cefixime, ciprofloxacino - 11: Tratamiento antibiótico de Shigelosis en niños * * Se recomienda administrar tratamiento por 5 días. Antibiótico Dosis Ampicilina 100 mg/Kg/día IM, IV o PO dividido en 4 dosis TMP-SMX 10 mg/Kg/día (TMP) PO dividido en 2 dosis (max 160 mg TMP) Acido nalidíxico 55 mg/Kg/día PO dividido en 4 dosis Ceftriaxona 50 mg/Kg/día IM o IV una vez al día Cefixime 8 mg/Kg/día PO una vez al día Ciprofloxacina 30 mg/Kg/día dividido en 2 dosis Azitromicina 12 mg/Kg/día el 1er día (max 500 mg), seguido por 6 mg/Kg/día por los siguientes 4 días (max 250 mg) PREVENSION: adecuadas prácticas de higiene, en especial el lavado de mano.8. YERSINIA: pertenece a la familia Enterobacteriaceae, incluye 11 especies de las cuales 3 son patógenas a humanos. Los organismos son bacilos gram negativos, no fermentadores de lactosa y con
propiedades anaeróbicas.
CUADRO CLINICO
Otras manifestaciones extraintestinales incluyen celulitis, conjuntivitis, meningitis, piomiositis, neumonía e infecciones de orina. El cuadro de pseudo-apendicitis ocurre en niños mayores y adultos jóvenes, se presente con fiebre, dolor abdominal.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
Los bacilos de Y enterocolitica y Y pseudotuberculosis se pueden aislar en urocultivos, ganglios linfáticos mesentéricos, líquido peritoneal, sangre y heces.
TRATAMIENTO:Yersinia produce B-lacta masa y generalmente
es susceptible a cotrimoxazol, aminoglucósidos, cefalosporinas de tercera generación, fluoro quinolonas, tetraciclina, doxiciclina y cloranfenicol. Y pestes es susceptible a la estreptomicina, tetraciclina. - 12PREVENSION: El lavado de manos después de estar en contacto con alimentos contaminados, pacientes infectados o animales que pueden servir de reservorio es muy importante. Se deben instituir precauciones entéricas en pacientes infectados. a. La leche sin pasteurización y la carne de cerdo cruda deben evitarse. 9. El Vibrio choleare: es un bacilo gran negativo, curvo, móvil, y del cual existen muchos ser grupos. CUADRO CLINICO: El cólera es una enfermedad caracterizada por una diarrea profusa, acuosa, sin dolores abdominales ni fiebre. En los casos severos, la deshidratación acelerada puede producir choque por hipovolemia, hipocalemia y acidosis. También se pueden presentar convulsiones y coma. Las heces son líquidas, incoloras y con algunos grumos de moco, razón por la cual, se le han descrito como ¨agua de arroz.¨DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: El microorganismo puede ser cultivado en medios especializados con citrato, bilis, tiosulfato, sacarosa y agar.
TRATAMIENTO: El reemplazo de líquidos y electrolitos constituyen el tratamiento de las infecciones por cólera,use las soluciones rehidratantes orales con
66 volúmenes de 800-1000 cc/h. Siempre compare las pérdidas que está teniendo
el paciente con el ritmo de ingesta.
• Egrese al paciente del hospital si la tolerancia oral es mayor de 1000 cc/h, el
volumen de orina es igual o mayor de 40 cc/h. El uso de antibióticos se ha demostrado que disminuye la duración de la enfermedad,. La tetraclina , doxiciclina, clotrimazole y ciprofloxacina son los antibióticos más usados.
PREVENSION: Consuma solo agua hervida o tratada con cloro
• Otras bebidas seguras incluyen te o café hervido y, bebidas embotelladas o
carbonatadas sin hielo.
• Consumir alimentos bien cocidos y todavía calientes o frutas peladas por usted mismo.
• No consuma pescado ni ostras crudas o poco cocidas. Evite ensaladas y vegetales crudos
• Evite alimentos y bebidas de vendedores
Information
- Description
- Flashcards on ENTEROBACTERIAS PATOGENAS PARTE 2, created by VIRGINIA JUAREZ ALVARADO on 24/08/2021.
- Created by
- VIRGINIA JUAREZ ALVARADO
- Views
- 3
- Rating