Flashcards
ENTEROBACTERIAS PATOGENAS
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- 1LAS ENTEROBACTERIAS PATÓGENAS La familia Enterobacteriaceae es el grupo más grande y heterogéneo de bacilos gramnegativos (BGN) con importancia clínica; producen una gran variedad de enfermedades en el ser humano. La familia Enterobacteriaceae son bacilos anaerobios o aerobios facultativos, fermentan una amplia gama de hidratos de carbono, poseen una estructura antigénica compleja y producen diversas toxinas y otros factores de virulencia.MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
Los modos de transmisión a los seres humanos son:
Ingesta de alimentos o agua.
Salmonella
Shigella
Yersinia enterocolitica. - 2CARACTERÍSTICAS • No forman parte de la flora normal y su presencia en la muestra es indicativa de infección. • Se transmiten de hombre a hombre por vía ano-mano-boca o se adquieren a partir de aguas y alimentos contaminados. • Producen infecciones intestinales excepto Salmonella que puede producir sepsis, neumonías, etc. • Son la primer causa de muerte de etiología infecciosa en niños de países subdesarrollados.DIAGNOSTICO POR LABORATORIO
-Muestras de casi todo (muestras frescas y que sean representativas del lugar de la infección) en condiciones asépticas.
- Heces.
- Orina.
-Frotis rectales
-Sangre.
-Pus.
-Exudados (obtenidos por aspiración por jeringa). - 3MEDIOS DE MUESTRA - Heces (gran cantidad de bacterias comensales). No heces.Aislamiento: -En heces enriquecer la muestra en la bacteria que creemos que es (líquido). -Mueller Kaupman (S. no thyfi). -Caldo Selenito. -No heces siembra la muestra en medios generales (agar sangre) y medios selectivos y diferenciales.CULTIVO E IDENTIFICACIÓN MEDIOS DE CULTIVO
1. Medios no selectivos: agar sangre
2. Medios selectivos-diferenciales: agar McConkey, agar EMB, ENDO McConkey: colonias rosadas (fermentan lactosa) y colonias transparentes (no fermentan lactosa).
Agar EMB: colonias grises(fermentan lactosa) y colonias transparentes (no fermentan lactosa).
3. Medios altamente selectivos: SS agar, agar XLD, agar Hektoen entérico.
Mac Conkey
Gram positivas ven inhibido
- sales biliares y cristal violeta.
Fermenten la lactosa liberarán productos ácidos que producirán un cambio de pH que se detectará gracias al rojo neutro. - 4CULTIVO E IDENTIFICACIÓN PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN 1. Pruebas bioquímicas 2. Pruebas serológicas 3. Pruebas de biología molecular PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICAS Prueba TSI (triple azúcar hierro)Contiene lactosa 10 g, sacarosa 10 g y glucosa 1 g.Resultados:Superficie inclinada/fondo: - alcalina/alcalina: BGNF (Pseudomonas). - ácida/ácida: Bacterias fermentadoras de lactosa: E. coli, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, etc - alcalina/ácida: Bacterias no fermentadoras de lactosa. Salmonella (H2S+), Shigella (H2S -), Yersinia.OTRAS PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Producción de ureasa
Producción de indol
Utilización del citratoMotilidad
Descarboxilación de lisina, arginina, ornitina
Producción de fenilalanina desaminasa
Producción de H2S
Prueba VP - 5SALMONELLA Se han descrito mas de 1.500 serotipos distintos de Salmonella. El genero consiste en una sola especie en 7 subgrupos. Epidemiologia -Se encuentra prácticamente en todos los animales. Algunos serotipos como salmonella typhi y salmonellaparatyphi, están muy adaptados al hombre y no causan enfermedad en otros huéspedes. Mayor incidencia en niños menores de 1 año, y las infecciones son mas graves en pacientes muy jóvenes o muy ancianos. Para el desarrollo de enfermedades por salmonella sintomática se necesita un inóculo grande.- la enfermedad se produce cuando el microorganismo se multiplica hasta concentraciones altas.GASTREOENTERITIS
CUADRO CLÍNICO
Los Síntomas suelen aparecer entre las 6 y 48 horas siguientes a la ingestión de alimentos o agua contaminada y duran entre 2 y 1 semanas antes de resolverse de modo espontaneo.
Sintomatología inicial:
son frecuentes
- nauseas
- vómitos Forma
- diarrea no sanguinolenta aguda. - 6SEPTICEMIA Todas las especies de Salmonella pueden dar lugar abacteriemia. El riesgo de bacteriemia por Salmonellaes mas alto en pacientes pediátricos, geriátricos y conel síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Pueden aparecer infecciones supurativas localizadas (Osteomielitis, endocarditis y artritis). Tras un periodo de incubación de 10 a 14 días después de la ingestión de los bacilos, el paciente desarrolla: Fiebre remitente progresiva, con molestias inespecíficas en forma de cefalea, mialgias, malestar general y anorexia.Estos síntomas persisten durante una semana o mas y dan paso a síntomas gastrointestinales.COLONIZACIÓN ASINTOMATICA
Entre el 1 y el 5% de los pacientes experimentan colonización crónica durante mas de 1 año después de la enfermedad sintomática, y la vesícula biliarSHIGELLA el reservorio en la mayoría de los casos. representaSe han descrito 4 especies de 38 serotipos basado en el antígeno O:
• Shigella Dysenteriae .
• Shigella flexineri.
• Shigella boydii.
• Shigella Sonnei. ( causa mas común de Shigelosis). - 7SHIGELOSIS La transmitida por vía fecal-oral, sobretodo por las manos contaminadas y con menos frecuencia por el agua y los alimentos. Los bacilos pueden permanecer viables en el agua contaminada hasta 6 meses. Se disemina con rapidez en las comunidades con un bajo nivel sanitario y de higiene personal. CUADRO CLINICO Retortijones. • Diarrea. Los Signos y síntomas clínicos aparecen 1-3 días despuésde la ingestión de los bacilos . • Los bacilos colonizan el Intestino Delgado ycomienzan a multiplicarse en las primeras 12 hrs. • Signo inicial de infección: diarrea acuosa profusa(esta mediada por una enterotoxina).YERSINIA
Este genero consiste en 7 especies y los patógenos humanos mejor conocidos son
• Yersinia pestis
• Yersinia seudotubercolosis
• Yersinia enterocolitica
YERSINIA PESTIS:
El crecimiento de estas requiere presencia deaminoácidos. La virulencia de yersinia pestis esmultifactorial e incluye:
• Adaptación a la supervivencia intracelular
CUADRO CLÍNICO
Se han observado 2 formas de infección
Yersinia pestis: •Peste bubónica: se caracteriza por un periodo de incubación de 7 días o menos tras la picadura de una pulga infectada. - 8•Peste neumónica: periodo de incubación mas breve(2 a 3 días) y el cuadro comienza con fiebre y malestar general, seguidos por signos pulmonares antes de un día. Mortalidad: 90%. YERISINIA ENTEROCOLITICA Se ha aislado en una variedad de fuentes entre las que se incluyen: -Agua -Leche -Animales salvajes y domésticos CUADRO CLÍNICOS Las dos terceras partes de todas las infecciones poryersinia enterocolitica se manifiestan como enterocolitis. La gastroenteritis se caracteriza por:-Diarrea-Fiebre-Dolor abdominal-Dura hasta 1-2 semanas, aunque es posible una formacrónica de la enfermedad que persiste durante meses.YERSINIA SEUDOTUBERCOLOSIS
Puede producir cuadro similar. Entre las manifestaciones descritas en el adulto se incluyen:
-Septicemia
-Artritis
-Abscesos intraabdominales
-Hepatitis
-osteomiellitis
- 9KLEBSIELLA Los miembros de este genero tienen una capsula prominente, responsable del aspecto mucoide de las colonias aisladas y de la mayor virulencia de los gérmenes in vivo. Especie aislada con mas frecuencia es la klebsiella pneumoniae: causa de neumonía lobular primaria adquirida en la comunidad. La neumonía por klebsiella cursa frecuentemente con: -Destrucción necrótica de los espacios alveolares -Formación de cavidadesPROTEUS
La infección del tracto urinario por proteus mirabilis es la enfermedad mas frecuente producida por miembros del genero.Las cepas de proteus producen grandes cantidades de ureasa. Eso eleva el pH de la orina y facilita la formación de cálculos renales. La mayor alcalinidad de la orina resulta perjudicial también para el neuroepitelio. En contraste con E coli, la presencia de pili puededisminuir de hecho la virulencia de proteus al facilitar la fagocitosis de los bacilos.
- 10ENTEROBACTER, CITROBACTER, SERRATIA, PROVIDENCIA -Rara vez causan infecciones primarias en pacientesinmunodeprimidos. -Se asocian con mas frecuencia con infeccioneshospitalarias en pacientes que sufren compromiso delsistema inmune. -La terapia antibiótica puede plantear problemasdebido a su multirresistencia.TRATAMIENTO
El tratamiento antibiótico de las infecciones porEnterobacterias se debe basar en las pruebas desensibilidad in vitro y en la experiencia clínica.Mientras algunos microorganismos como E. coli y P.mirabilis son sensibles a muchos antibióticos, otrospueden ser muy resistentes.Generalmente se recomienda tratamientosintomático, pero no antibiótico, en los pacientes congastroenteritis por E. coli enterohemorrágica oSalmonella, ya que los antibióticos pueden prolongar
- 11PREVENSIÓN Es difícil prevenir las infecciones por enterobacteriasdebido a que estos microorganismos constituyen unelemento fundamental de la microflora endógena. Sin embargo, se pueden evitar algunos factores de riesgopara estas infecciones, como el uso indiscriminado deantibióticos que pueda dar lugar a la selección debacterias resistentes, la realización de intervencionesque ocasionen traumatismos en las barreras mucosassin cobertura antibiótica apropiada y la utilización desondas urinarias.
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- Flashcards on ENTEROBACTERIAS PATOGENAS, created by Ruth Fiallos on 27/08/2021.
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- Ruth Fiallos
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