Flashcards
Crisis epilepticas
Cards in this deck (23)
- 1Crisis febrilFiebre > 38 c
Entre 6 meses y 5 años
Ausencia de infección de SNC
Ausencia de episodios afebriles previos
Ausencia de diagnóstico de epilepsia - 2Crisis febril simpleDuración inferior a 15 minutos
Sin focalidad neurológica
Sin recurrencia en 24 horas, única durante el episodio febril
Hallazgos neurológicos normales
La mayoría
TIENE QUE CUMPLIR CON TODOS LOS CRITERIOS - 3Crisis complejaDuración mayor a 15 minutos
Recurrencia, más de 2 en 24 hs
Focalidad neurológica (desviación de ojos, asimetrías motoras, fijación de la mirada)
Hallazgos neurológicos anormales
SOLO CON 1 CRITERIO YA SE CLASIFICA - 4Estado de mal convulsivoDuración mayor a 30 minutos
O serie de crisis epilépticas sin recuperación de consciencia por más de 30 minutos.
RIESGO VITAL por falla respiratoria - 5CONVULSIÓN FEBRIL: CUANDO HACER PUNCIÓN LUMBAR?A todos los lactantes menores de 12 meses que presentan una convulsión con fiebre (no sabemos si es una crisis febril o una convulsión por infección en el SNC).
Sospecha de meningoencefalitis (vómitos, sindrome meníngeo, irritabilidad o depresión neuropsíquica...).
No se justifica PL rutinaria en mayores de 18 meses.
Independientemente de la edad cuando la crisis febril fue compleja, paciente recibiendo antibióticos, niño ingresa convulsivando - 6Factores de riesgo de recurrencia de crisis febrilHistoria familiar de CF en familiares de primer grado.
Haber tenido una CF: 1/3 de los niños que presentan una CF tendrán un 2do episodio, y un 10% un tercero.
CF antes del año de vida.
Temperatura <38 C
Epilepsia, antecedentes familiares de epilepsia
Crisis complejas
Duración del período febril previo a la convulsión (crisis que ocurren en la 1ra hora de inicio de la fiebre)
Estatus de mal convulsivo - 7Riesgo de desarrollar epilepsia después de una crisis febril?Tienen el mismo riesgo que la población general
El riesgo (2-5%) aumenta cuando:
Carácter focal en CFC
Edad de inicio mayor a 36 meses
AF de epilepsia
Haber presentado 4 o más crisis febriles - 8Elementos de hipertensión endocraneanaHipertensión arterial + bradicardia
Fontanela bombé
Vómitos en chorro
Edema de papila
Lesión del 3er o 6to par
Cefalea progresiva - 9Sindrome de irritación meningeaRigidez de nuca
Signo de sell en menores de 1 año
Brudzinsky y Kernig en mayores de 1 año - 10CRISIS EPILEPTICAEpisodio paroxístico (inicio y fin brusco) causado por excesiva activación neuronal, hipersincrónica. Se manifiesta clínicamente por alteraciones de conciencia. motoras, sensoriales, autonómicas o psiquícas.
Se dividen en:
Provocadas u ocasioales
No provocadas - 11CRISIS PROVOCADASInfección del SNC.
Fiebre.
Traumatismo encefalocraneano, tumoral, accidente cerebrovascular.
Hipertensión arterial.
Alteraciones metabólicas: hipoglicemia, disionías, hipoxia.
Tóxicos.
Abstinencia de drogas. - 12EPILEPSIA2 o más crisis epilépticas no provocadas separadas por más de 24 horas.
Causas:
Estructurales
Genéticas
Metabólicas
Infecciosas crónicas (toxoplasmosis, neurocisticercosis, VIH, citomegalovirus, tbc, Zika).
Inmunológicas (autoinmunes).
No determinadas - 13CE Según tiempo:Estado de mal epiléptico precoz: mayor a 5 minutos.
Estado de mal epiléptico establecida: mayor a 30 minutos.
Estado de mal epiléptico refractario: mayor a 1 hora, no responde a tto de 1era o 2da linea.
Menor a 15 breve, mayor a 15 prolongado. - 14ConvulsiónEvento paroxístico MOTOR, puede o no ser epiléptico.
- 15Clasificación de crisis epilépticasSegún localización:
General: siempre con compromiso de consciencia.
Focal (parcial): simple o compleja.
Focal compleja: afectación de consciencia.
(alteración de la consciencia no siempre es pérdida de consciencia).
Según componente motor (convulsiones):
- Tónico
-Atónico
-Mioclónico
-Clónico.
La mayoría son tónico-clónicas generalizadas.
Crisis generalizada no convulsiva: crisis de ausencia. - 16Sindrome de West Triada clásicaEspasmos de cara, cuello y miembros (flexión, extensión o ambas). Son frecuentes y sutiles.
Patrón hipsarrítmico en el EEG.
Retraso o regresión en el desarrollo psicomotor. - 17PronósticoEpilepsia crónica
Retraso mental.
Discapacidades cognitivas.
Problemas de conducta.
Parálisis cerebral.
Discapacides del neurodesarollo. - 18CRISIS EPILÉPTICA paraclinicaGlicemia capilar por hemoglucotest SIEMPRE, desde el inicio!
Si convulsiona por más de 10 minutos o sospecha clínica:
Vía venosa periférica y extracción de muestras para: ionograma, gasometría, glicemia, hemocultivo, procalcitonina, PCR, función renal (azoemia, creatininemia), amonio, búsqueda toxicológica (tmb en orina).
Punción lumbar.
En epilépticos: monitorización plasmática de fármacos AE.
Neuroimagen (RM o TAC).
Electroencefalograma de urgencia solamente si se sospecha sindrome de West, sino diferido. - 19TRATAMIENTO DE LA CRISIS EPILEPTICAMedidas generales:
-Posición de seguridad: decúbito lateral.
-Evitar traumatismos (campera debajo de la cabeza),
- Monitorización de signos vitales: FC, FR, SatO2, PA
- A: hiperextender el cuello para que le entre aire. Cánula orofaríngea para mantener vía aérea permeable (lengua en posición).
-B: Oxígeno mascara o cateter nasal. IOT si requiere.
-C: si está inestable hemodinamicamente fluidos y fármacos.
-D: Evaluación del estado neurológico: AVPU, pupilas. Hemoglucotest!!
-E: exposicion de piel para ver lesiones. - 200-5 minutos crisis epiléptica0-5 minutos: Solo oxigenoterapia, suero glucosado si hipoglicemia.
- 21A los 5 minutos5 minutos: Benzodiacepinas.
Diazapam iv: 0.2-0.5 mg/kg/dosis. Máximo 5 mg en menores de 5 años, máximo 10 mg en mayores de 5 años.
Diazepam intrarrectal (más fácil de colocar): 0.5 mg/kg/dosis, máximo 20 mg.
Se puede repetir a los 10-15 minutos.
Lorazepam iv
Midazolam intramuscular, bucal o nasal. - 22A los 15 minutosEs necesario acceso vascular.
De elección:
Difenilhidantoina: Dosis carga 15-20 mg/kg.
Fenobarbital: de 2da elección, puede provocar hipotensión.
Acido valproico y levetiracetam no disponibles en la emergencia. - 23A los 30 minutosECG
IOT-AVM
Benzodiacepinas en infusión continua (goteo de midazolam) o ketamina iv
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- Flashcards on Crisis epilepticas, created by Florencia Varela on 12/09/2021.
- Created by
- Florencia Varela
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