Flashcards
CAD y hipo
Cards in this deck (35)
- 1Causa de la DM1deficiencia absoluta de secreción de insulina
- 2Complicaciones agudas de la DMCetoacidosis diabética y la hipoglicemia
- 3¿Qué es una Cetoacidosis diabética?es un trastorno metabólico grave, caracterizado por hiperglicemia, acidosis y cetosis
- 4¿Qué es la hipoglicemia?desbalance entre la dosis de insulina, la alimentación o ejercicio, puede llevar al paciente a un compromiso de conciencia grado variable y convulsiones
- 5Causas de la CAD-diabetes de nueva aparicion
-dosis de insulina inadecuada u omision de las dosis de insulina
-enfermedad o infección de un paciente diabético (causa mas frecuente)
-IAM
-accidente cerebrovascular
-traumatismo, cirugía, uso de esteroides
-pancreatitis, embarazo, estrés emocional - 6Signos y síntomas de CAD-Polidipsia, poliuria, polifagia, perdida de peso
-nauseas, vómitos, deshidratación, decaimiento, calambres
-dolor abdominal
-respiración acidotica de Kussmaul
-compromiso de conciencia variable - 7Diagnostico del CAD-glicemia mayor 250 mg/dl
-ph menor a 7,3
-bicarbonato menor a 15
-cetonemia positiva +++ - 8Complicaciones CAD-hipoglicemia
-edema cerebral
-arritmias
-congestion pulmonar - 9Clasificación leve de CAD-ph: 7,25 - 7,30
-HCO3: 15 - 18
-alerta - 10Clasificación moderada de CAD-ph: 7,0 - 7,24
-HCO3: 10 - 15
-alerta/obnubilado - 11Clasificación grave de CAD-ph: <7,0
-HCO3: menor a 10
-estupor/coma - 12Objetivos terapéuticos CAD-restablecer volumen circulatorio y perfusión tisular
-disminuir concentración de glucosa plasmática
-corregir cetoacidosis y balance electrolítico
-identificar y corregir factores desencadenantes - 13Fisiopatología CADDéficit de insulina -> aumento de los niveles de glucosa en sangre -> organismo busca energía acudiendo a las reservas de grasas para generación de ATP -> lipolisis-> incremento de ac. grasos libres -> se convierten en cuerpos cetónicos -> apareciendo cetonemia y acidosis metabólica
- 14Tratamiento CAD hidratacion-iniciar SF 1000cc primera hora
-continuar con 1000cc cada 2-3 hr, según respuesta clínica (monitoreo p/a, debito urinario, estado de conciencia y perfusión tubular
-con glicemia de 200 mg/dl cambiar a SG 5% - 15Tratamiento CAD insulinoterapia-Bolo inicial e.v de 0,1 u/kg. continuar con infusión 0,1 u/kg/día hasta lograr glicemia de 200 mg/dl. luego disminuir a 0,02 - 0,05 u/kg/día para glicemia entre 150/200 mg/dl hasta resolución de la cetoacidosis.
Si la glicemia no cae al menos un 10% en 1 hora colocar bolo de 0,14 u/kg y luego 0,1 u/kg/día - 16todo los pacientes con CAD tienen déficit de potasio (V/F)VERDADERO
- 17Tratamiento CAD administración de potasioadministrar KCL desde el inicio de la hidratación, con solución de 40 mEq/L y posteriormente según kalemia
- 18CAD si la kalemia es menor a 2,5 mEq/L ¿Cuánto debo de administrar desde el inicio?desde el inicio de la hidratación con solución con 40 mEq/L
- 19CAD Si la kalemia esta entre 2,5 y 3,5 mEq/L ¿Cuánto debo de administrar?administrar solución con 40 mEq/L
- 20CAD si la kalemia esta entre 3,5 y 5,5 mEq/L ¿Cuánto debo de administrar?administrar solución con 20 mEq/L
- 21CAD ¿Cuándo debe diferirse su administración?en aquellos pacientes con hiperkalemia (mayor de 5,5 mEq/L), hasta alcanzar potasio menor de 5 mEq/L y obtener diuresis
- 22Tratamiento CAD administración de bicarbonato de sodiosi después de periodo de hidratación persiste el pH bajo 6,9 administrar 100 mmol de bicarbonato en 400cc de sol. salina al 0,45% + 20 mEq/L KCL, en 2 horas. Repetir cada 2 horas hasta pH > o igual a 7
- 23CAD Cuidados de enfermeria- ABCDE
-posicion semisentado
-administrar oxigeno para sat >93%
-control seriado de signos vitales
-establecer 1 o 2 accesos venosos
-exámenes de laboratorio
-ECG
-control seriado de ELP
-HGT horario cada 2-4-6 horas
-medición de diuresis
-insulina cristalina por BIC - 24CAD ¿Qué exámenes de laboratorio se deben pedir?-GSA
-ELP
-cetonemia
-hemograma
-hg glicosilada
-P. bioquímico
-Ex. orina
-Creatininemia - 25Diagnostico de la hipoglicemiaen niños y adultos con tratamiento insulínico glicemia <70 mg/dl
- 26Hipoglicemia Síntomas autonómicos-palidez
-temblor
-sudoración fría (+ característico)
-taquicardia - 27Hipoglicemia Síntomas neuroglucopénicos-alteración del juicio y conducta
-confusión
- compromiso de la conciencia
-visión borrosa
-alteración del habla
-convulsiones - 28Hipoglicemia Síntomas inespecíficosirritabilidad, terrores nocturnos. llanto, nauseas, hambre, cefalea, otros
- 29Hipoglicemia clasificación leve - moderadapaciente consciente, con hipoglicemia sintomática o asintomática
- 30Hipoglicemia clasificación severapaciente con compromiso de conciencia requiere de ayuda de un tercero para tratar su hipoglicemia, son convulsiones o coma
- 31Complicaciones de la Hipoglicemia- accidente cerebrovascular
-hemorragias retinianas
-efecto somogyi (hiperglicemia reactiva a hipoglicemia por incremento hormonas conrareguladoras)
-encefalopatía hipoglicemia o daño neurológico irreversible - 32¿Cómo se debe tratar a un paciente con glicemias entre 60-70 mg/dl, consciente?el paciente debe recibir hidratos de carbono en forma de glucosa 20g en adultos y 0,3 g/kg en niños. con esto se espera un aumento de 45 a 65 mg/dl en la glicemia.
- 33¿Cómo se debe tratar a un paciente con compromiso de conciencia, convulsiones o vómitos?el paciente debe recibir una inyección IM de glucagón 0,5 mg en menores de 12 años, 1 mg en mayores de 12 años; o bien 0,01 a 0,03 mg/kg. administración de solución glucosada al 10 a 30%, en dosis de 200 a 500mg/kg
- 34¿Cuándo se considera que la hipoglicemia ha revertido?cuando se alcanza una glicemia de 100 mg/dl
- 35Hipoglicemia Cuidados de enfermeria-ABCDE
-control seriado de signos vitales
-establecer 1 o 2 accesos venosos
-administración de soluciones glucosadas (según indicación medica)
-HGT horario cada 2-4-6 horas según evolución
-control de ingesta
-evaluación nutricional por nutri
-educación sobre adherencia a tto.
-cambiar bajadas de suero soluciones glucosadas cada 24 horas (por riesgo de infección)
-SG 20% administrar por catéter venoso central (por osmolaridad)
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- Flashcards on CAD y hipo, created by Jessica Avila on 06/11/2021.
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- Jessica Avila
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