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Flashcards

UROLOGÍA

Noelia Navarro Spanish 77 cards

Cards in this deck (77)

  1. 1¿Cual es la primera prueba de imagen a realizar para diagnóstico diferencial de sintomatología de litiasis urinaria?Radiografía abdominal
  2. 2¿Cual es la prueba de imagen más sensible para diagnóstico de litiasis urinaria?TAC sin contraste
  3. 3¿Qué alternativa al TAC podemos emplear para un diagnóstico rápido de litiasis en urgencias?Ecografía abdominal
  4. 4Tratamiento del cólico renal no complicadoTto médico expulsivo: alfa bloqueantes (Tamsulosina) + analgesia (AINE)
    Evitar antiespasmódicos (buscapina y morfina)!!!
  5. 5Criterios de complicación de litiasis urinariaFiebre o datos AS de infección
    FRA (cr >3)
    Status cólico
    Monorreno (anuria)
  6. 6Tratamiento del cólico renal complicadoATB
    AINE
    DERIVACIÓN URINARIA (doble J o nefrostomia percutanea)
    No tto de litiasis en momento agudo!!
  7. 7Tratamiento de la litiasis urinaria crónica (no sintomatica)Litiasis Riñón >2cm: NLPC
    Litiasis riñón <2cm: LEOC
    Litiasis ureter >7mm: LEOC/URS
    Litiasis ureter 5-7mm: URS/Obs
    Litiasis ureter <5mm: Observación
    (Nefrolitotomia percutanea/litotricia extracorpórea/uretero renoscopia)
  8. 8Contraindicaciones de litotricia extracorporea con ondas de choque (LEOC)“LEOC”
    Leucos elevados (pionefrosis)
    Embarazo
    Obstrucción distal (riesgo calle litiasica)
    antiCoagulacion (riesgo hematoma renal)
  9. 9¿Qué características debe presentar una litiasis urinaria para tener altas probabilidades de expulsión espontánea?“Regla de los 6”
    Tamaño <6mm
    A <6cm unión uretero vesical
    Duración <6semanas
  10. 10Prevención de litiasis urinaria>2L agua al día
    Disminuir proteínas y sal dieta
    (SODIO favorece litiasis)
    No disminuir ingesta CALCIO!!!
    (Riesgo osteoporosis)
  11. 11¿Cual es el único tratamiento preventivo y a la vez activo de litiasis de ácido úrico?Bicarbonato para alcalinizar orina
  12. 12¿Cuál es la composición más frecuente de las litiasis urinarias?Calcio
    (Oxalato>fosfato)
  13. 13¿Que litiasis urinarias están favorecidas por alteraciones metabolicas-nutricionales?Las d Calcio y ácido úrico
  14. 14¿Que litiasis son más frecuentes en mujeres y porque?Las de estruvita porque son de origen infeccioso y las itu son más frecuentes en mujeres.
  15. 15¿Que litiasis son rx opacas?Calcio y estruvita
  16. 16¿Que litiasis son rx transparentes?Ácido úrico
  17. 17¿Que litiasis tiene un pH <7?Las de ácido úrico y las de cistina
  18. 18¿Que litiasis son Rx lucidas?Las de cistina
    (“Cristina y Lucia”)
  19. 19¿Qué germen está relacionado con qué tipo de litiasis?Proteus con las de estruvita
    (“Piedra”)
  20. 20¿Qué sospechas ante una litiasis rx opaca coraliforme?Estruvita (fosfato amonico magnesio)
  21. 21¿Que litiasis está relacionada con las enferemdades inflamatorias intestinales?La de oxalato calcico
  22. 22Excepciones en las que se trata la bacteriuria asintomaticaLas “P”
    Preñada (embarazo)
    Proteus
    Pocos leucos (inmunodef, NO DM!!!)
    PreQx (cirugía urológica)
    Peque (reflujo infancia)
  23. 23Criterios de ITU complicadaHombre
    Mujer embarazada o postmenopausica
    Alteración de la vía urinaria
    Patología de base (inlcuye DM!!)
  24. 24Manejo de la ITU complicada1º cultivo
    2ºATB pauta larga (7d)
    3º +/- imagen (eco, cums)
  25. 25¿Qué antibióticos están contraindicados en el tratamiento de la ITU en el embarazo ?“Te Quiero Salvar”
    Tetraciclinas
    Quinolonas
    Sulfamidas
  26. 26Tratamiento de la ITU no complicadaATB empírico pauta corta (1-3d)
  27. 27¿Cual es el germen más frecuente en ITU?E coli, siempre!!! Excepto:
    joven con dolor testicular - ITS (gonococo)
    ITU + litiasis - Proteus
  28. 28¿Qué factores son necesarios para la aparición de HBP?Edad y andrógenos
  29. 29¿Cuáles son los síntomas de “llenado” o irritativos de HBP? ¿Y cuáles los de “vaciado” u obstuctivos? ¿Cuáles son los pero tolerados?Irritativos/llenado: polaquiuria, nicturia, urgencia, tenesmo. Aparecen primero, Por hipertrofia, los pero tolerados.
    Obstructivos/vaciado: dificultad micción, chorro débil, goteo, etc. Por claudicación.
  30. 30¿Qué zona de la prostata es la responsable de la HBP? ¿Su tamaño está rrelacionado con la intensidad de la clínica?La zona transicional
    No está relacionado
  31. 31¿La HBP es precancerosa?NOOOOOO
  32. 32¿Qué tipo de incontinencia aparece en la HBP?Incontinencia por rebosamiento por retención crónica de orina en fases tardías
  33. 33¿Cual es la causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario en el hombre?HBP
  34. 34Tratamiento médico de la HBP Principales contraindicaciones y efectos adversos.Terapia combinada!
    - Alfa bloq (tamsulosina, silodosina): efecto rápido. CI: Iris flácido. EA: hipoTA (mareos mal tolerados)
    - Inhib alfa reductasa (finasteride): únicos que alteran curso enf. Efecto lento. EA: eyaculacion retrograda y otras alt sexuales
  35. 35Indicaciones de tto invasivo o Qx de la HBPRefractario a médico
    Deseo expreso
    Complicaciones (hematuria, retención, infección, litiasis, obstrucción, insuficiencia)
  36. 36Tratamiento invasivo o Qx de la HBPProstata pequeña (<80): RTUP o Láser fotovaporizacion verde.
    Prostata grande (>80): Qx abierta (prostatectomia parcial) o Láser enucleacion HOLEP.
  37. 37¿La cirugía de HBP elimina el riesgo de cáncer de prostata?NO, ya que no elimina la prostata periférica.
    Tampoco tiene disfunción eréctil como EA porque no extirpa cápsula (nervios).
  38. 38Flujometia miccional con flujo <19 ml/s, curva aplanada y contracciones tipo “olas” ¿Qué sospechas?HBP
    (Las “olas” son contracciones para intentar orinar)
  39. 39¿Qué sospechas en un hombre con clínica de HBP pero JOVEN?Estenosis uretral
    MAs frecuente post sondaje o postQx
    Requiere dx con imagen
  40. 40¿Como se realiza el dx de HBP?Clínico!!
    Cuestionario IPSS, Tacto rectal , flujometria miccional, ecografía, estudio urodinamico, etc. (pero no es imprescindible)
  41. 41¿Qué sospechas en un hombre de edad avanzada con metástasis vertébrales blasticas?Cáncer de prostata
  42. 42¿Cual es el tipo histológico mas frecuente de cáncer de prostata? ¿En qué zona se desarrolla?Adenocarcinoma
    Zona periférica
  43. 43¿Cuando hay indicación de biopsia en sospecha de cáncer de prostata?PSA >4 o TR pétreo
  44. 44Estadiaje cáncer prostata PSA <10, Gleason <7, TR < T2b ¿Riesgo bajo, medio, alto?Bajo
  45. 45Estadiaje cáncer prostata PSA 10-20, Gleason 7, TR T2b ¿Riesgo bajo, medio, alto?Medio
  46. 46Estadiaje cáncer prostata PSA >20, Gleason >7, TR > T2b ¿Riesgo bajo, medio, alto?Alto
  47. 47¿Cuando está indicada la espera vigilante o la vigilancia activa en el cáncer de prostata?Solo en riesgo bajo.
    Espera en pacientes con esperanza de vida <10 años y muchas comorbilidades.
    Vigilancia activa incluye control PSA y Bx
  48. 48¿Cuando está indicado el tratamiento LOCAL del cáncer de prostata? ¿Qué opciones de tratamiento incluye?En riesgo bajo-medio
    Prostatectomia radical
    Radioterapia
  49. 49¿Cuando está indicado el tratamiento SISTÉMICO del cáncer de prostata? ¿Qué opciones de tratamiento incluye?En riesgo alto.
    Linfadenectomia
    Hormonoterapia
    Estudio de extension
  50. 50¿En qué consiste la recidiva bioquímica del cáncer de prostata?En un aumento del PSA (>0’2 o > Nadir + 2) durante el seguimiento post tto local.
  51. 51Manejo de la recidiva bioquímica del cáncer de prostata1º estudio de extensión
    Si local: tto rescate (RT, LFDN, crio, Qx..)
    Si a distancia: tto sistémico por enfermedad Mtx.
  52. 52Manejo del cáncer de prostata metastasicoTto sistémico = castracion (+F química)
    Antiandrógeno (Bicalutamida) + Análogo GnRH +/- Abiraterona o Docetaxel (aumentan Spv)
  53. 53¿Que se considera cáncer de prostata resistente a castracion?Progresión pese a castracion.
    Aumento PSA en 3 determinaciones + testosterona <50 (castrado)
    o signos de progresión radiológica
  54. 54Manejo del cáncer de prostata resistente a castracion.M0: bioquímico. Es “virtual” ya que lo más probable es que sea Mtx pero aún no visible. Darolutamida o Apalutamida.
    M1: Abiraterona, Enzalutamida, Docetaxel. Mantener análogo GnRH siempre.
  55. 55¿Qué mutación se relaciona con el cáncer de prostata y que fármaco es útil si está presente dicha mutación?BRCA2
    Olaparib
  56. 56Hombre fumador con hematuria macroscópica monosintomatica ¿Qué sospechas?Cáncer urotelial
  57. 57Primera prueba a realizar ante sospecha de cáncer urotelialEcografía + citología
  58. 58Primera medida diagnóstico terapeuta ante cancer urotelialResección transureteral
  59. 59Manejo del cáncer uroterial T1 de bajo riesgo (G1-2)Mitomicina intravesical
  60. 60Manejo del cáncer uroterial T1 de alto riesgo (G3 o CIS)Instalación BCG
  61. 61Manejo del cáncer uroterial T2 M0Cistectomia radical
    Linfadenectomia
    Derivación urinaria
    +/- QT neoadyuvante
  62. 62Manejo del cáncer uroterial T2 M1Quimioterapia (platinos)
    Inmunorerapia (pembrolizumab, avelomumab)
  63. 63¿Como se realiza la estadificacion T del cáncer urotelial?Con la muestra de la RTU:
    - Si no infiltra T1
    - Si infiltra muscular T2
    (Si la muestra no contiene muscular, repetir RTU)
  64. 64Cistoscopia con imagen en “coliflor” ¿Qué sospechas?Cáncer urotelial
  65. 65¿Que es el síndrome de Stauffer?Disfunción hepatica no metastasica en el contexto de cáncer renal causada por acúmulo de sustancias hepato tóxicas
  66. 66Masa renal sólida, ¿qué hacemos?TAC
    Si características benignas: angomiolipoma
    Si características malignas:
    - M0: nefrectomía.
    - M1: nefrect citorred, siempe 2 fármacos: axitinib+pembro/nivolumab+ipilimumab
  67. 67Marcadores tumorales de cáncer testicular en cada tipo de tumorSeminómada y Coriocarcinoma: sólo elevan beta HCG.
    Carcinoma embrionario y tumor seno endodermico: elevan b HCB y alfa FP.
  68. 68¿Cual es el tumor testicular más frecuente en mayores de 40 años y de baja agresividad?Seminoma
  69. 69¿Cual es el tumor testicular más frecuente en jóvenes y de alta agresividad?Coriocarcinoma
  70. 70Metástasis pulmonares en “suelta de globos” en un hombre joven con dificultad respiratoria. ¿Qué sospechas?Coriocarcinoma
  71. 71Manejo de la masa testicular1º eco + marcadores +/- TAC
    2ª cirugía vía inguinal
    3º repetir marcadores
    4º Estadiaje +/- tto complement (QT BEP)
    5º si masa retroperitoneal: marcadores positivos QT/ marcadores negativos Qx.
  72. 72Piuria ácida estéril y meato en “hoyos de golf” ¿Qué sospechas?TBC Genito urinaria
  73. 73¿Qué sospechas en un hombre con Ginecomastia y masa testicular?Tumor células Leydig
  74. 74Mujer con dolor pélvico y polaquiuria/nicturia con pruebas normales ¿Qué sospechas?Cistitis intersticial
  75. 75¿Cual es el único tumor en urología que requiere biopsia antes de tto quirúrgico?Cáncer de prostata
  76. 76¿Qué sospechas ante la presencia de histiocitos espumosos?Pielonefritis xantogranulomatosa
  77. 77—

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Flashcards on UROLOGÍA, created by Noelia Navarro on 11/01/2022.
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Noelia Navarro
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