Flashcards
S1 Geriatría
Cards in this deck (37)
- 1¿Quiénes están más frágiles en la alimentación de los ancianos?Las mujeres.
- 2FR para malnutrición- Sexo femenino
- Personas no autovalentes
- Personas que reciben <3-4 comidas diarias.
- Personas que no reciben cena (ayuno >15 hrs).
- Personas que no reciben ninguna comida caliente al día.
- Usar prótesis dentarias. - 3Estadísticas sobre estado nutricional en AM- 60% de los AM tiene algún problema nutricional.
- Los pacientes institucionalizados tienen x2,3 veces más riesgo de enflaquecimiento.
- 40-50% de los pacientes hospitalizados tiene desnutrición. - 4Objetivos de la intervención nutricional en AM- Promoción de salud
- Prevención primaria: HTA, dislipidemia, obesidad, ingesta insuficiente de vitaminas y minerales, sedentarismo y aislamiento social.
- Prevención terciaria: evitar discapacidad física y mental, debido a sarcopenia u osteoporosis.
- Bajar la morbimortalida: evitando muerte prematura por enfermedades. - 5Requerimiento proteico en AM- 1,25 gr/Kg-peso (lo máximo son 1,5 gr/Kg-peso sino hay sobrecarga del riñón).
- 70% de los ancianos no cumple con este requerimiento. - 6Intolerancia a los hidratos de carbonoEn AM se produce una redistribución de la grasa corporal (predominio visceral) que provoca mayor resistencia a la insulina, provocando hiperinsulinemia secundaria -> aumento del riesgo CV.
- Disminución fisiológica del sulfato de dihidroepiandrosterona (producida por las gl suprarrenales) que genera intolerancia a los HC. - 7Función renal en el AM- Se pierde el manejo del agua y electrolitos plasmáticos, alterando la capacidad de retención de agua -> deshidratación.
- Esto se produce por atrofia renal, aumento del % de grasa renal y aparición de quistes, además el SNC envejece y se pierde la capacidad de sentir sed. - 8Equilibrio oxidativo en el AM- Disminución de la producción de antioxidantes en AM.
- 9Antioxidantes alimentarios- Los suplementos con ac. fólico, vitaminas D y B12 son necesarias para asegurar la ingesta de ácidos adecuada en AM.
- No se ha establecido el beneficio de tomar dosis altas de vitamina E (puede interferir en el metabolismo de la vitamina K y la fx plaquetaria)
- Vitamina C ayuda a la síntesis celular, especialmente muscular, no se ha demostrado que tenga efectos preventivos sobre ninguna enfermedad.
- Nadie debe tomar suplementos de b-caroteno (efecto prooxidante y aumenta riesgo de cáncer pulmonar).
- Una dieta balanceada puede ser mucho más benéfica e inocua que suplementos vitamínicos. - 10Capacidad visual en AM- Degeneración macular afecta a la mayoría de >65 años.
- Síntomas: mancha oscura en el centro del campo visual, imágenes distorsionadas o nubladas, alteración de la visión en colores, alteración del tamaño y/o forma de los objetos.
- FR: edad avanzada, antecedentes familiares, HTA, enfermedades vasculares, DM y alimentación desequilibrada pobre en antioxidantes. - 11Cambios en gusto y olfato en AM- Disminución de las papilas gustativas -> aumento del umbral para lo salado y lo dulce.
- Se pierde el placer por comer (abuso de condimentos y sal).
- Siempre valorar la influencia de medicamentos sobre la percepción del gusto. - 12Salud bucal en AM- Promover higiene dental para evita la pérdida de piezas dentarias.
- Prótesis no superan el 30% de la capacidad masticatoria natural y alteran la percepción del gusto -> FR para desnutrición. - 13Tránsito intestinal en AM- Disminuye el vaciamiento gástrico.
- Mucosa gástrica más susceptible a alimentos y farmacos.
- Alteración de la motilidad gastrointestinal -> alteraciones del tránsito intestinal -> constipación por fecaloma (importante tacto rectal -> fecaloma causa sd. confusional) - 14Importancia clínica de la nutrición del AMDebido a todos los cambios se genera intolerancia a los alimentos -> anorexia fisiológica del ansiano.
- Factores socioeconómicos son fundamentales: restricción alimentaria por pobreza -> principal causa de malnutrición. Aislamiento social, principalmente por viudez. Discapacidad física. Alteraciones mentales. - 15Evaluación de la composición corporal del anciano- IMC: no es muy bueno -> correlación masa magra-grasa -> indicador de morbimortalidad (rango entre 23-28 recomendado).
- Pliegues de grasa
- Relación cintura cadera: mejor predictor del futuro del AM -> indicador de riesgo CV, DM, HTA e hiperlipidemia. - 16Masa ósea máxima (MOM)Cantidad máxima de calcio acumulado en los huesos -> se alcanza a los 30 años.
- 17Etapas importantes en la ganancia de masa ósea- Último trimestre del embarazo
- Primeros años de vida: leche materna de término tiene más calcio que la de un prematuro.
- Pubertad: requieren 1.500mg de calcio al día.
LAS PÉRDIDAS DE MASA ÓSEA SON IRREVERSIBLES E INEVITABLES, SOLO SE PUEDE INTERVENIR LA VELOCIDAD DE LA PÉRDIDA. Comienza a los 30 años y se acelera con la menopausia. En el hombre es más gradual y en la mujer hay una etapa (menopausia) en la que se acelera. - 18Factores condicionantes de la MOM- Factores genéticos (70%): antecedentes familiares de fracturas en AM.
- Factores ambientales (30%) - 19Factores condicionantes de la mineralización ósea en AM- MOM adquirida en la juventud
- Velocidad de pérdida: mayor en las mujeres ya que se acelera después de la menopausia y es paulatina en los hombres.
AUMENTAR LA DMO EN 0,1gr/cm2 DISMINUYE EL RIESGO DE FRACTURAS EN UN 50%. - 20¿Cuáles son los factores condicionantes más importantes de la densidad de masa ósea (DMO)?1° Herencia
2° Edad
3° Constitución corporal - 21Factores condicionantes DMO: herenciaLos antecedentes familiares son de primer orden.
La diferencia racial no está en la pérdida de calcio, sino en el aprovechamiento de la oferta. - 22Factores condicionantes DMO: edadLa DMO es inversamente proporcional después de los 35 años -> mayor edad, menor calcio
- 23Factores condicionantes DMO: constitución corporalTalla baja (<150cm) y un peso < 58Kg -> mayor tendencia a osteoporosis por bajo % de grasa corporal (la grasa aporta a la formación de hormonas masculinas y femeninas que previenen la osteoporosis).
- La obesidad es un factor protector de la osteoporosis porque mantiene el calcio en los huesos por sobrecarga del uso y activación de los osteoblastos. - 24Factores condicionantes DMO: peso al nacimientoEl peso de nacimiento bajo implica que no se alcanzó la mineralización ósea de término -> mientras más prematuro, menos calcio va a tener en los huesos. Sumado a que la leche de las madres de prematuros tiene menos calcio.
- 25Factores condicionantes DMO: actividad físicaDeporte aumenta la DMO porque el movimiento muscular estimula los tendones que generan que en el hueso se activen los osteoblastos.
Mayor masa muscular -> mayor estimulación osteoblástica. - 26Factores condicionantes DMO: inactividadInactividad hace que se pierda calcio, al cuarto día de reposo absoluto aparecen puentes piridínicos en la orina, que se relacionan con la destrucción del calcio.
LAS ÚNICAS INDICACIONES DE REPOSO ABSOLUTO SON LOS TRAUMAS DE COLUMNA Y EL TEC GRAVE. - 27Factores condicionantes DMO: hormonas- Estrógenos: proliferación de osteoblastos y formación de colágeno I, inhiben a los osteoclastos.
- PTH: función principal de mantener la calcemia, aumentando la resorción ósea y absorción intestinal.
- Calcitonina: inhibición directa sobre la resorción ósea, disminuye el número de osteoclastos e inhibe la PTH.
- Vitamina D: regula la formación ósea manteniendo constantes los niveles de calcio y fósforo.
- Vitamina K: pacientes en uso de TACO tienden a desarrollar osteoporosis, ya que no permite la fijación de la hidroxiapatita. - 28Factores condicionantes DMO: enfermedades y fármacosAlteraciones hepáticas, renales y de la piel generan poca vitamina D -> osteoporosis.
Corticoides y anticoagulantes influyen en la mineralización ósea. - 29Factores condicionantes DMO: tabaco y alcoholTabaco se asocia a riesgo de osteoporosis.
Alcohol produce osteoporosis por falla hepática. - 30Factores condicionantes DMO: dietaRequerimiento de calcio en el AM -> 1.500mg/día
- 31Definición: sarcopeniaSíndrome de pérdida progresiva y generalizada de la masa muscular y fuerza del músculo esquelético que generan riesgo de perder capacidad física -> pérdida objetiva de masa muscular, astenia, fatigabilidad, disminución de fuerzas y aumento del riesgo de caídas.
- 32Criterios diagnósticos de sarcopeniaMasa muscular baja
+
Menor fuerza muscular o menor rendimiento físico - 33Sarcopenia: consecuencias- Pérdida de la independencia (lo más importante para el ser humano).
- Pérdida de la homeostasis (pérdida de recuperarse de una injuria)
- Disminución de la capacidad aeróbica.
- Aislamiento social.
- Depresión por falta de independencia
- Aumento de la mortalidad - 34Pérdida de la masa muscular y mortalidadCUANDO SE PIERDE >40% DE LA MASA MUSCULAR, A LOS 3 MESES EXISTE UN 100% DE MORTALIDAD.
- 35Sarcopenia: clasificación -> primariaSarcopenia primaria se relaciona con la edad. ESTA SARCOPENIA ES NORMAL CON LA EDAD. Empieza a los 30 años y es progresiva (cuerpo cambia peso por grasa -> dietas se monitorizan con el % de grasa.
Aumenta con la DM y el VIH no controlado. La pérdida muscular en hombres es paulatina y en mujeres es abrupta al llegar la menopausia. ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA EN MUJERES PRINCIPALMENTE. - 36Cuantificación de la sarcopenia: exámenes- TC o RMN: muestra calidad muscular.
- DEXA: el más usado, no mide calidad muscular.
- Excreción de creatinina: de uso hospitalario, indica cuánta masa muscular se está consumiendo. - 37Sarcopenia: clasificación -> secundariaLos factores más importantes para sarcopenia 2° -> falta de ejercicio y malnutrición.
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- Flashcards on S1 Geriatría, created by Daniela Gutiérrez on 22/04/2022.
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- Daniela Gutiérrez
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