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Flashcards

PEDIA

BRITTANY NICOLLE GRIJALVA MORALES Spanish 45 cards

Clasificación de los tratamientos en dientes permanente joven

Cards in this deck (45)

  1. 1Características de un diente permanente joven-Son piezas sumamente susceptibles a la caries por su inmadurez en cuanto al contenido de minerales.
    -Presenta un formación radicular incompleta.
    -Presenta una gran apertura en la zona apical, se da por la presencia de paredes delgadas y devergentes, paralelas o ligeramente convergentes que rodean el conducto.
    - Tejido pulpar es rico en celulas con amplio aporte circulatorio (capacidad reparativa).
  2. 2Para que se produzca el desarrollo radicular normal de las piezas se realizan:Es necesario que se mantenga el tejido pulpar vital y en optimas condiciones sin presencia de bacteria ni traumas.
  3. 3Dx PulparPulpitis reversible
    Pulpitis irreversible
    Pulpa necrotica
  4. 4Clasificación de los tratamientos en dientes permanente jovenClasificación de los tratamientos en dientes permanente joven
  5. 5Pulpitis Reversible-Sintomatologia
    -Tratamiento de elección seria una Apicogenesis.
    -La apicogenesis se puede realizar atraves de un Recubrimiento Pulpar indirecto r recubrimiento pulpar directo o
    una Pulpotomia (pero es un tratamiento temporal).
  6. 6Pulpitis irreversible-necrosis pulpa + patología periapicalTratamiento de elección es una Apicoformación, se coloca un material que actua por inducción, luego la formación de tejido duro que sirva como tope apical y por ultimo la obturación definitiva.
  7. 7Indicaciones para Protección del complejo dentino-pulparApexogenesis incompleta
    Pulpa vital sana
    Pulpa expuesta
    Por trauma no más de 24h
  8. 8Contraindicaciones para Protección del complejo dentino-pulparPulpa expuesta más de 24h
    Pulpitis irreversible
    Procesos necróticos
  9. 9Procedimientos para la protección del complejo dentino-pulpar: Son tratamiento conservadores, tiene un caracter preventivo por lo que procura mantener la pulpa vital sin intervención profunda.RPI:
    Recubrimiento de dentina expuesta
    Despues de una preparación cavitaria o posterior a un trauma.
    RPD:
    Recubrimiento de una pequeña área de pulpa expuesta accidental.
    Posterior a una preparación cavitaria o trauma dental( no mas de 24hrs).
  10. 10Secuencia clínica de los recubrimienentos pulparesAnestesia
    Aislamiento ABSOLUTO
    Eliminación de dentina Infectada
    Irrigación con suero fisiológico
    RPI – Ionómero de vidrio, Theracal LC (Bisco) o RPD – hidróxido de calcio, MTA, Biodentine, Theracal LC (Bisco)
  11. 11Control o seguimiento clinico de recubrimiento dentopulparExito:
    Silencio, es decir que la pieza este asintomatica, sin abscesos, sin molestia provocada o espontanea y ausencia de patologia.
    Vitalidad pulpar
    Fracaso:
    Sintomatología dolora.
    Necrosis
    Periodontitis aguda
    Fistula
  12. 12Técnica TRA (Tecnica restauratica AtratumaticaEl tra es un "nuevo" alcance para controlar la caries dental, se utiliza mucho en zonas en donde no hay suministro de agua, en donde el uso de técnicas convencionales para la caries es imposible.
    -Se requiere uso de ionomero de vidrio como obturador final, ya que libera flúor y minimiza la aparición de caries secundaria.
  13. 13Tecnica TRALa técnica consiste en la remoción de tejido afectado con instrumentos manuales y luego colocar en la cavidad cemento de ionómero de vidrio autocurado, verificando al final la oclusión.
  14. 14Indicaciones de la técnica TRANiños muy pequeños que presentan lesiones iniciales.
    Px negativos o definitivamente negativo, es decir, los que no se le puede colocar anestesia.
    Px con discapacidad mental o fisica.
    Ancianos y residentes de albergues
    Px con riesgo alto de caries, tratamiento intermedio.
  15. 15Contraindicaciones Tecnica TRAPresencia de absceso
    La pulpa del diente a tratar está expuesta
    Cavidad muy profunda con probabilidad de exposición pulpar.
  16. 16TÉCNICA DE ELIMINACIÓN DE LA CARIES PROFUNDA POR ETAPAS - teceLa técnica de eliminación de la caries en etapas (stepwise excavation) es utilizada en el tratamiento de las caries dentinarias profundas con el objetivo de preservar la pulpa.
    -Primera Fase: Se eliminaría cierta parte de la dentina infectada circundante, se puede colocar material temporal como ionomero de vidrio o material de RPI.
    -Segunda Fase: Re-intervención para terminar la eliminación de toda la dentina cariada + restauración final.
  17. 17TECE Que se le considera como una caries profundaEs aquella cuya excavación o eliminación completa implicara la exposición pulpar, consideraría con la lesión de caries en rx, que se ven que invaden tres cuartas partes del espesor dentinario.
  18. 18Criterios clinicos o de aplicación de la TECELesión cariosa radiográfica de más del 75% del diente y la dentina
    Área radio opaca evidente entre la caries y la pulpa
    Vitalidad pulpar
    Ausencia de patología periapical
    Ausencia de sintomatología provocada o espontánea
  19. 19Procedimiento tece – fase 11. Eliminación de caries: con la cucharilla se debe realizar la eliminación superficial del tejido central necrótico y desmineralizado, y eliminación completa de la dentina periférica desmineralizada
    2. Tejido cariado; dentina blanda de apariencia húmeda y descolorida en la zona central de la preparación.
    3. Obturación temporal: Hidroxido de calcio como base cavitaria- RPI o ionomero de vidrio en restauración temporal.
  20. 20Procedimiento tece – fase 24. Se realiza despues de 8-12 semanas, se debe de abriri de nuevo y se realiza la eliminación final de dentina infectada.
    5. El tejido que permanece: dentina afectada en el centro, color amarillento o gris y de consistencia dura.
    6. Obturación final: Hidroxido de calcio y material restaurativo definitivo - RPI
  21. 21RCP vs TECELa técnica TECE sigue el mismo principio del RPI pero es más conservadora y más segura y lo único es que necesita de dos citas, mientras que el RPI se realiza directamente la excavación mas profunda y minuciosa de caries por lo que siempre tiene riesgo de exponer la pulpa.
  22. 22Apicogenesis Terapia endodóntica en dentición permanente jovenDientes permanentes jóvenes -apicogénesis incompleta
    Lesiones cariosas o traumáticas profundas se produce una lesión pulpar (como consecuencia se puede tener una pulpitits reversible o irreversible o necrosis pulpar).
    De la lesión pulpar viene la apicogenesis y la apicoformación por lo que la anatomia de una pieza no permite la realización de una endodoncia.
  23. 23Para poder establecer o seleccionar el caso de apicogenesis o apicoformaciónApicogenesis:
    a. Un adecuado diagnóstico pulpar es fundamental para establecer el tratamiento más adecuado
    b. Grado de desarrollo radicular, mediante una valoración clínica y radiográfica.
    Apicoformación:
    Se encuentra la aplicación de Patterson por lo que solo utilizamos clase I en donde el desarrollo de la raíz es parcial y su lumen apical es mayor que el diámetro del conducto y clase II en el desarollo de la raíz es casi completo por lo que su lumen apical es mayor que el diámetro del conducto.
  24. 24Indiciaciones de la biopulpectomia parcial superficial o ténica de CvekApexogenesis incompleta
    Pulpa vital sana o una pulpitis irreversible muy superficial.
    Pulpa hiperémica expuesta
    Más de 24 hs y menos de una semana, si tiene menos de 24hrs lo indicado seria un RPD.
  25. 25Contraindicaciones de la Técnica de CvekApexogénesis completa con diagnóstico de pulpitis irreversible
    Procesos degenerativos
    Procesos Involutivos y regresivos
  26. 26Criterios de selección técnica de cvekPasadas las 24 hs. y hasta una semana de la exposición
    Inflamación superficial del tejido pulpar expuesto
    Pulpa de color rojo brillante
    Hemorragia en la que se consigue rápida hemostasia
  27. 27Procedimiento técnica de cvek (se aplica en aquellos casos de trauma en donde la exposicion pulpar fue accidental pero no por iatrogenia)a. Corte de tejido pulpar de 2 a 3 mm
    Fresa redonda ligeramente mayor al tamaño de la exposición – abundante agua
    b. Pasta de Ca(OH)2 preparada con agua destilada
    Promueve la cicatrización y formación de una barrera dentinaria
    c. MTA – tratamiento definitivo
    Conserva la vitalidad pulpar, función dentinogenética, engrose las paredes del conducto y se produzca el cierre apical.
  28. 28Secuencia Clinica1.Anestesia
    2.Aislamiento absoluto
    3. Preparación de la cavidad
    4. Irrigación con solución fisiológica
    5. Eliminación de 2 o 3 mm de pulpa
    6. Irrigación con solución fisiológica
    7. Hemostasia
    8. Recubrimiento pulpar con hidróxido de calcio o MTA
    9. Obturación con resina compuesta.
  29. 29INDICACIONES DE TRATAMIENTO DE Pulpotomía PROFUNDA O CAMERALApexogenesis incompleta
    Pulpitis reversible
  30. 30CONTRAINDICACIÓN DE TRATAMIENTO DE Pulpotomía PROFUNDA O CAMERALApexogénesis completa
    Pulpa no vital
  31. 31TRATAMIENTO DE PULPOTOMÍA PROFUNDA O CAMERALExtirpación completa de la pulpa cameral
    Recubrimiento de la pulpa remanente
    Hidróxido de calcio – tratamiento temporal
    MTA – puede ser considerado un tratamiento defintivo
  32. 32Secuencia clinica1. Anestesia
    2. Aislamiento absoluto
    3. Etapa coronaria:
    Eliminación del tejido cariado
    4. Etapa cameral:
    Acceso
    Eliminación de la pulpa cameral con cucharilla
    Solución fisiológica y hemostasia
    5. Etapa final:
    Recubrimiento de la pulpa con hidróxido de calcio o MTA
    Obturación con resina
    6. Control clínico/Rx: 3, 6 y 12 meses
  33. 33Control o seguimiento clinicoExito:
    Clinico, Silencio, vitalidad pulpar.
    Radiografico, Apexogenesis completa, Puente dentinario (no siempre visible), Periapice normal.
    Fracaso:
    Clinico, Sintomatología dolorosa, vitalidad pulpar negativa, necrosis, periodontitis aguda, fistula.
    Rx: Dentinción de la apexogenesis y periodontitis cronica.
  34. 34Proceso reparativo postoperatorio. Mecanismo de acción (según Cabrini)- Necrosis superficial
    Sólo en la zona de contacto con el material seleccionado.
    Cauteriza pero es beneficioso.
    -A la media hora
    Se produce una hiperemia y un infiltrado de células polimorfonucleares.
    Se incrementa a las 24 hrs.
    -A los 7 días
    El infiltrado disminuye hasta desaparecer
    Se delimita la zona necrótica del tejido pulpar
    -A los 15 días
    La pulpa inicia su acción reparadora
    Odontoblastos
    -Alrededor del mes
    Se visualiza el puente dentinario
    Continúa la formación radicular.
  35. 35ApicoformaciónConsiste, en la limpieza, antisepsia del conducto radicular y la obturación con una pasta a base de Ca(HO)2 (pastas
    alcalinas) - MTA
  36. 36Tipos de pastas alcalinas a base de hidroxido de calcioMaisto-Capurro: Ca(OH) 2, Iodoformo
    Frank-Kaiser: Ca(OH) 2, Clorofenol alcanforado
    Leonardo: Ca(OH) 2, Colofonia, Polietilenglicol, SO4BA
  37. 37Indicaciones para apicoformaciónApexogénesis incompleta
    Necrosis pulpar.
  38. 38Contraindicaciones para la apicoformaciónApexogénesis completa
    Pulpa vital (pulpitis reversible e irreversible)
  39. 39Secuencia clinica-Anestesia
    -Aislamiento absoluto
    -Etapa cameral: apertura camera
    -Etapa radicular:
    Llenado de la cámara pulpar con hipoclorito de sodio al 2,5%.
    Preparación de los dos tercios coronarios con limas Hedstroem o tipo K.
    Irrigación con hipoclorito de sodio al 2,5%.
    Conductometría. - Instrumentación del tercio apical con limas Hedstroem o tipo K con movimientos de tracción.
    Irrigación con agua bidestilada. - Secado del conducto con conos de papel.
    -Etapa final:
    Obturación con pasta alcalina o MTA
    Obturación de la cavidad con resina
    -Control clinico/radiografico
  40. 40Aspectos a evaluar durante los controlesExito:
    Clinico, silencio
    Rx: Cierre apical con tejido maduro y zona periapical normal
    Transición:
    Clinico, Silencio
    Rx: Apice en vías de cerrarse, ausencia de zona radiolucidas
    Fracaso:
    Clinico, sintomatología dolorosa, periodontitis aguda. Fistula.
    Rx: Falta de ciere apical, persistencia o aumento de tamaño de la zona radiolúcida.
  41. 41Revascularización Pulpar Procedimientos de regeneración endodónticaConsiste en generar en el conducto, un tejido vital diferenciado, a partir del coágulo que se forma luego de provocar un sangrado de los tejidos apicales.
  42. 42Objetivo del procedimiento de regeneración endodonticaREGENERAR UN COMPLEJO DENTINO-PULPAR FUNCIONAL QUE PERMITA UN CONTINUO DESARROLLO RADICULAR, CON ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES DEL CONDUCTO Y CIERRE APICAL.
  43. 43Indicaciones de la Revascularización Pulpar1. Dientes permanentes jovenes, sin vitalidad pulpar.
    2. niños y adolescentes, Incremento del espesor de las paredes dentinarias del conducto, El cierre apical, El desarrollo de la longitud radicular
  44. 44Precedimiento- Primera Sesión-Anestesia
    SIN VASOCONSTRICTOR
    -Aislamiento absoluto
    -Eliminación de caries
    -Apertura cameral
    -Conductometría
    -Irrigación lenta 1,5% NaOCl y Solución
    Fisiológica
    -Secado con conos de papel
    -Colocación en el interior del conducto de PASTA ANTIBIOTICA (Metronidazol +
    Ciprofloxacina)
    -Torunda de algodón
    -Sellado coronario - IV
  45. 45Procedimiento- Segunda sesión 3-4 semanas-Examen clínico
    -Anestesia local
    -Aislamiento absoluto
    -Eliminación de la restauración temporal
    -Irrigación lenta 1,5% NaOC y luego EDTA 17%
    -Secar con conos de papel
    -Inducir el sangrado con lima tipo K #10 o #15
    -Colocar o no una matriz externa y luego
    MTA/biodentine
    -Restauración coronaria (IV + resina compuesta)
    -Controles: 3, 6 meses y anualmente por un total de 4 a 5 años aproximadamente.

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Flashcards on PEDIA, created by BRITTANY NICOLLE GRIJALVA MORALES on 01/10/2022.
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