Flashcards
T.46. Helmintos
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- 1Características de los helmintos- Organismos MULTICELULARES complejos
- De cuerpo alargado y simétrico BILATERALMENTE
- Tamaño que puede oscilar desde mm hasta 1m o más
- Superficie externa cubierta por CUTÍCULA PROTECTORA, TEGUMENTO, que es ACELULAR y puede ser LISA o poseer ESPÍCULAS, ESPINAS o TUBÉRCULOS
- Suelen poseer estructuras
*Ganchos
*Ventosas
*Dientes
*Placas
- Suelen presentar sistemas EXCRETORES y NERVIOSOS PRIMITIVOS
- Algunos tienen TRACTO ALIMENTARIO
- NUNCA SISTEMA CIRCULATORIO
- Clasificación
1. PLATELMINTOS: Phylum platyhelmintes
a) CESTODOS (segmentados)
b) TREMATODOS (no segmentados)
2. NEMATELMINTOS: Phylum Nematoda - 2Características de phylum platyhelmintes- Son GUSANOS PLANOS con cuerpo en forma de hoja o con segmentos
- Incluye:
1. CLASE TREMATODA:
- Cuerpo en forma de hoja
- La mayoría HERMAFRODITAS
- Con órganos sexuales masculinos y femeninos en el mismo cuerpo
- Sistema digestivo primitivo con dos tubos
- Ciclo vitales complejos con CARACOLES COMO HOSPEADORES INTERMEDIARIOS y otros animales o PLANTAS ACUÁTICAS como HOSPEADORES SECUNDARIOS
2. CLASE CESTODA (TENIAS)
- Gusanos en cinta
- Cuerpos constituidos por proglótides o segmentos
- Todos son hermafroditas
- Carecen de aparato digestivo, absorbiendo los nutrientes por la PARED CORPORAL
- Algunos ciclos vitales son simples y otros complejos con VARIOS HOSPEADORES INTERMEDIARIOS - 3Características de los trematodes (duelas)- Gusanos planos carnosos foliformes
- Suelen tener 2 VENTOSAS MUSCULARES: una ORAL (comienzo del sistema digestivo) y otra VENTRAL
- El aparato digestivo consta de 2 tubos LATERALES y una ABERTURA DE EXCRECIÓN
- La mayoría son HERMAFRODITAS, con órganos mascu y feme
*ESQUISTOSOMAS excepción
- Todos requieren de HOSPEADORES INTERMEDIARIOS para completar su ciclo vital, que siempre es un MOLUSCO (CARACOL O ALMEJAS)
- En estos hospeadores tiene lugar un ciclo de reproducción ASEXUAL
- Algunos trematodos necesitan VARIOS HOSPEADORES antes de alcanzar el hospeador final y transformarse en PARÁSITOS ADULTOS
- Sus huevos tienen un OPÉRCULO que se abre para permitir la salida de la larva en busca del molusco
*Excepción los HUEVOS DE ESQUISTOSOMA, que no lo tienen y se rompen para permitir la salida de la larva - 4Importancia médica trematodes (duelas)Los trematodos de importancia médica se ubican en la subclase DIGENEA, entre ellos los géneros:
- FASCIOLA
- CLONORCHIS
- OPISTORCHIS (hígado)
- FASCIOLOPSIS
- HETEROPHYSES
- METAGONIMUS
- ECHINOSTOMA (ID)
- PARAGONIMUS (pulmones)
- SCHISTOSOMA (hemático)
- Trematodos como S. haematobium, S. japonicum, S. mansoni, Opisthorchis viverrini, O. felineus, y Clonorchis sinensis se consideran como factor importante dentro de la etiología de CÁNCERES DE ORIGEN INFECCIOSO - 5Características de Fasciolasis- La fascioliasis es una ZOONOSIS causada por FASCIOLA HEPÁTICA y con menos frecuencia FASCIOLA GIGANTICA
- Trematodo HEPÁTICO
- Es un parásito de HERBÍVORO (vacas y ovejas) y del SER HUMANO
- FASCIOLA HEPÁTICA Y F.GIGANTICA son gusanos con forma de hoja, lo suficientemente grandes como para ser visibles a simple vista
- La enfermedad que ambos causan es similar - 6Ciclo biológico de los trematodes (fasciola hepática)1. Los huevos inmaduros se secretan hacia los conductos biliares y se eliminan en las heces
2. Los huevos se convierten en embrionados en el agua
3. Los huevos liberan MIRACIDIOS, que invaden un CARACOL (huésped intermediario, género LYMNAE)
4. En el caracol, los parásitos atraviesan varios estadios de desarrollo (ESPOROQUISTES, REDIAS Y CERCARIAS)
5. Las CERCARIAS son liberadas por el caracol y se enquistan como METACERCARIAS en la vegetación acuática u otras superficies
6. La infección en el ser humano se adquiere al ingerir berros que contengan las METACERCARIAS ENQUISTADAS
7. Las larvas migran después a través de la PARED DUODENAL, atraviesan la cavidad peritoneal, penetran en la cápsula del hígado, pasan a través del parénquima hepático y entran en los conductos biliares para convertirse en gusanos adultos
8. Aproximadamente 3 o 4 meses después del contagio, los trematódos adultos comienzan a producir huevos operculados
- NO se puede adquirir por el consumo de caracoles acuáticos porque requiere adquirir la forma madura por unión a las plantas acuáticas - 7Ciclo biológico de los trematodes (fasciola hepática) Foto
- 8Epidemiología de fasciola hepática- Hasta hace poco, los casos en humanos ocurrían ocasionalmente, pero ahora se comunican cada vez más en Europa, América y Oceanía (donde solo se transmite F. hepatica) y en África y Asia
(donde las dos especies se superponen)
- La OMS estima que al menos 2,4 millones de personas están infectadas en más de 70 países en todo el mundo, con varios millones en riesgo. Ningún continente está libre de fascioliasis, y es
probable que donde se comuniquen casos de animales, también
existan casos en humanos - 9Clínica de fasciola hepática- Después de ingerir alimentos o agua contaminados con las larvas, comienza un período de incubación sin síntomas, que dura desde unos pocos días hasta unos pocos meses.
- A esto le sigue una fase clínica aguda y otra crónica
- La migración del parásito a través del hígado produce irritación, con hipersensibilidad y hepatomegalia - 10Clínica de fasciola hepática FASES1. FASE AGUDA
- Dura de 2 a 4 meses
- Comienza cuando los gusanos inmaduros penetran la PARED INTESTINAL y el PERITONEO, la membrana protectora que rodea los órganos internos
- Desde aquí, PERFORAN LA SUPERFICIE DEL HÍGADO Y SE ALIMENTAN A TRAVÉS DE SUS TEJIDOS HASTA QUE LLEGAN A CONDUCTOS BILIARES
- Esta INVASIÓN DESTRUYE LAS CÉLULAS DEL HÍGADO Y CAUSA UN SANGRADO INTERNO INTENSO
- Los síntomas típicos incluyen fiebre, náuseas, inflamación del hígado, erupciones cutáneas y dolor abdominal extremo
2. FASE CRÓNICA
- La fase crónica comienza cuando LOS GUSANOS LLEGAN A LOS CONDUCTOS BILIARES, DONDE MADURAN Y COMIENZAN A PRODUCIR HUEVOS
- Estos huevos se liberan en la bilis y llegan al intestino, donde son evacuados en heces, completando así el ciclo de transmisión
- Los síntomas incluyen dolor intermitente, ictericia y anemia
- También pueden producirse PANCREATITIS, CÁLCULOS BILIARES Y SUPERINFECCIONES BACTERIANAS
- Los pacientes con infecciones crónicas experimentan un ENDURE - 11Diagnóstico de fasciola hepática Examen de heces1. EXAMEN DE HECES (DE ELECCIÓN):
- Indicará la presencia de huevos operculados
- Los huevos de fasciola hepática pueden ser observados
- Los huevos solo empiezan a verse en heces 3-4 meses tras el comienzo de la infección
- Los huevos de F.hepática son indistinguibles de los de FASCIOLOPSIS BUSKI, que es un trematodo parásito intestinal
- La distinción es importante ya que F.hepática es residente al prazicuantel, al que por el contrario es sensible FACIOLOPSIS BUSKI. Es sentido los huevos de F.hepática se puede encontrar en la bilis, mientras que los de Faciolopsis buski solo estarán en el intestino delgado - 12Diagnóstico de fasciola hepática Serología y otros tipos de pruebas2. SEROLÓGIA
- Los Ac frente al parásito ya se detectan tras 2-4 semanas de la exposición
- Hay varios tipos de pruebas de inmunodiagnóstico para Fasciola
- En general, las pruebas serológicas pueden ser útiles:
*Durante la fase aguda de la infección, antes del inicio de la producción de huevos
*Durante la fase crónica, en casos con producción de huevos de bajo nivel o esporádica
*En los casos de infección ectópica, en los que no se encuentran huevos en las heces
3. OTROS TIPOS DE PRUEBAS
- Pueden proporcionar evidencia de apoyo ( como eosinofilia)
- O la confirmación parasitológica por histopatología y otras pruebas - 13Prevención de la fasciola hepáticaEvitar la ingesta de BERROS y PLANTAS ACUÁTICAS CRUDAS en zonas frecuentadas por el ganado
- 14Fasciolopsiasis: Fasciolopsis buski- F. buski es el trematodo intestinal humano de MAYOR TAMAÑO
- F.buski, mide de 2-7 cm de longitud por 1-2 cm de ancho
- Con mayor prevalencia en todo el sudeste de asia, indonesia, china, india
- Los huevos son idénticos a los de F.hepática - 15Ciclo biológico de fasciolopsis buski- El ser humano se infecta al ingerir la larva enquistada (METACERCARIA) en plantas de agua
- En el intestino se desarrollaría el gusano adulto, comenzando la producción de huevos 3 meses después del contagio.
- Los huevos liberados en las heces pasan al agua en la que se abre el opérculo y sale el MIRACIDIO, que penetra en los CARACOLES
-Finalmente da lugar a CERCARIAS que nadan libremente hasta encontrar plantas acuáticas en las que llegan al estadio de METACERCARIA
- 16Clínica de fasciolopsis buski- Puede causar INFLAMACIÓN y ULCERACIÓN de la MUCOSA DUODENAL Y YEYUNAL
- La clínica tiene relación directa con la carga de gusanos en el intestino delgado
- La adherencia del gusano a la pared intestinal produce inflamación, úlceras y hemorragias.
- La presencia del gusano genera malabsorción y diarrea y en ocasiones puede conducir a OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - 17Características de esquistosomiasis, bilharziosis, fiebre de los caracoles ESQUISTOSOMIASIS- La ESQUISTOMIASIS es causada por TREMATODOS SANGUÍNEOS de la subclase DIGENEA
- Las tres especies principales que infectan al humano son:
*SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM
*S.JAPONICUM
*S.MANSONI
- Otras dos especies, son S.MEKONGI y S.INTERCALATUM
- Otras especies de esquistomasomas que parasitan aves y mamíferos, pueden causar DERMATITIS por cercarias en humanos
-Difieren de otros trematodos en que NO SON HERMAFRODITAS y sus huevos NO TIENEN OPÉRCULO
- Son parásitos INTRAVASCULARES OBLIGADOS, pero NO de CAVIDADES, CONDUCTOS O TEJIDOS
- La forma infecciosa es la CERCARIA LIBERADA por los caracoles, que es capaz de atravesar la piel intacta
- A diferencia de otros trematodos NO SE INGIERE CON PLANTAS, MOLUSCOS NI PECES - 18Ciclo de esquistosomiasis, bilharziosis, fiebre de los caracoles ESQUITOSOMIASIS1. La cercaria ciliada, nada en agua dulce y atraviesa la piel intacta, penetrando en la circulación y madurando en los VASOS PORTALES INTRAHEPÁTICOS (S.MANSONI, S.JAPONICUM) o en los PLEXOS Y VENAS DE LA VEJIGA, PRÓSTATA, RECTO Y ÚTERO (S.HAEMATOBIUM)
2. Durante su desarrollo en la circulación portal los parásitos se recubre de una sustancia que el hospeador reconoce como PROPIA, por lo que hay poca respuesta protectora inmune frente al parásito y favorece infecciones crónicas de años (20 a más de 30 años)
3. Tras la maduración en la circulación portal, los machos y hembras se emparejan, migran a sus residencias finales, donde comienza la FECUNDACIÓN y puesta de HUEVOS: *S.MANSONI Y S. JAPONICUM en VENAS MESENTÉRICAS DE INTESTINO Y RECTO, produciendo la ESQUISTOMINASIS INTESTINAL
* S.HAEMATOBIUM en VENAS ALREDEDOR DE LA VEJIGA URINARIA, produciendo la ESQUISTOMIASIS VESICAL
4. En las vénulas submucosas de sus respectivas localizaciones las hembras comienzan la puesta de huevos
5. Los huevos SÍ provocan una - 19Ciclo de esquistosomiasis, bilharziosis, fiebre de los caracoles ESQUITOSOMIASIS FOTO
- 20Clínica de esquistosomiasis, bilharziosis, fiebre de los caracoles1. El cuadro clínico deriva de la RESPUESTA INMUNE DEL HOSPEADOR a los huevos del parásito
2. En el punto de entrada del parásito hay un EXANTEMA CUTÁNEO PRURIGINOSO por reacción de hipersensibilidad a los Ag de la cercaria
3. SÍNDROME DE KATAYAMA (1-2 meses después del contagio) por la liberación masiva de antígenos, por la puesta de huevos: fiebre, escalofríos, urticaria, artralgias, adenopatías, esplenomegalia y dolor abdominal
- La clínica se acompaña de leucocitosis, eosinofilia, gammapatía monoclonal
4. Fase CRÓNICA, por la presencia de huevos en tejidos, con formación de GRANULOMAS Y FIBROSIS SECUNDARIOS - 21Características de SCHISTOSOMA MANSONI *Esquistosomiasis- Huevos ovalados con espina punzante
- Especie MÁS DISEMINADA y tiene carácter endémico
- Su invasión de los VASOS MESENTÉRICOS conduce a anomalías hepáticas e intestinales
- Los huevos de la mucosa intestinal producen INFLAMACIÓN y ENGROSAMIENTO de la pared intestinal, con dolor abdominal, diarrea y sangre en heces
- Los huevos transportados por la circulación portal al hígado, producen FIBROSIS PERIPORTAL y finalmente HIPERTENSIÓN PORTAL
- La infección CRÓNICA por S.MANSONI cursa con hepatoesplenomegalia y ascitis. En el hígado producen granulomas blandos (seudotuberculomas)
- Los huevos pueden llegar a la MÉDULA ESPINAL, CEREBRO, PULMONES ...
- En la ESQUISTOSOMIASIS FATAL la reacción fibrosa frente a los huevos presentes en el hígado puede envolver a la vena porta en una capa gruesa o fibrosis en tubo de arcilla - 22Diagnóstico de Schistosoma mansoni1. VISUALIZACIÓN de huevos en MUESTRAS FECALES: son grandes huevos dorados con espina lateral puntiaguda
- Los huevos tienden a pasar intermitentemente y en pequeñas cantidades y pueden no detectarse
2. PRUEBA DE VIABILIDAD DE LOS HUEVOS
- Provocando la eclosión de huevos en solución salina
3. IDENTIFICANDO MIRACIDIOS VIVOS dentro de los huevos, indica infección activa
4. CUANTIFICACIÓN DE HUEVOS DE HECES es útil para estimar la gravedad de la infección y el seguimiento del tto
5. BIOPSIA RECTAL, para detectar filas de huevos en vasos del recto
6. SEROLOGÍA, sobre todo para estudios epidemiológicos - 23Prevención de Schistosoma mansoni- Se están ensayando vacunas
- La mejor manera de prevenir la esquistosomiasis es seguir los siguientes pasos:
1. Evitar nadar en agua dulce cuando se encuentre en países donde se produce esta enfermedad
- Nadar en el océano y en piscinas cloradas es seguro
2. Beber agua segura y hervir hasta la ebullición durante 1 min o filtrarla antes de beberla
- El tto con YODO SOLO, NO GARANTIZA QUE EL AGUA SEA SEGURA Y LIBRE DE PARÁSITOS
3. El agua utilizada para bañarse debe hervirse durante 1 min para matar las cercarias
4. El secado vigoroso de la toalla después de una exposición accidental y muy breve al agua, puede ayudar a evitar que los parásitos penetren en la piel. Sin embargo, no se debe confiar en que solo secándose con una toalla se puede prevenir la esquistosomiasis - 24Schistosoma japonicum o duela snaguínea oriental- Los huevos son más pequeños, casi esféricos y dorados con una espina diminuta
- Debido a su pequeño tamaño, su diseminación por el cuerpo es más extensa
- La infección que causa es MÁS GRAVE que la causada por S.MANSONI Y S.HAEMATOBIUM, aún con el mismo número de parásitos
- Solo se encuentran en China, Japón e Indonesia
-El control y la prevención es igual que para el mansoni - 25Clínica de Schistosoma japonicum o duela snaguínea oriental- Es parecida a la de S.Mansoni aunque en la INFECCIÓN CRÓNICA es común la AFECTACIÓN HEPATOESPLÉNICA. HIPERTENSIÓN PORTAL, HEMORRAGIAS POR VARICES ESOFÁGICAS Y ASCITIS, FRECUENTES GRANULOMAS HEPÁTICOS Y FIBROSIS EN TUBO DE ARCILLA
*También hay granulomas cerebrales y clínica de letargia, defectos visuales y trastornos del habla, además de convulsiones - 26Diagnóstico de Schistosoma japonicum o duela snaguínea oriental- Examen por detección de los huevos en heces
- También son útiles la BIOPSIA RECTAL Y LA SEROLOGÍA - 27Schistosoma Haematobium- Los huevos son GRANDES y con una ESPINA TERMINAL PUNZANTE
- Se encuentran en la PARED DE LA VEJIGA, ÚTERO Y PRÓSTATA
- Los estadios iniciales de la infección son similares a los anteriores, pero este produce HEMATURIA, DISURIA , POLAQUIURIA como síntomas precoces
*Además suele haber BACTERIURIA
*Puede acabar provocando FIBROSIS DE LA VEJIGA URINARIA con UROPATÍ OBSTRUCTIVA
- Puede llegar a causar CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VEJIGA, siendo la causa principal de este cáncer en EGIPTO y otros países de ÁFRICA
*La presencia de huevos también puede causar FIBROSIS PULMONAR
- Diagnóstico: examen por detección de los huevos en ORINA
*BIOPSIA VESICAL Y SEROLOGÍA - 28Otros trematodes de importancia médica PARAGONIMIASIS: PARAGONIMIS WESTERMANI O DUELA PULMONAR1. PARAGONIMIASIS: PARAGONIMIS WESTERMANI O DUELA PULMONAR
- Se adquiere por el consumo en CRUDO de cangrejos y gambas de agua infectados
- La clínica es por la migración de las larvas y por la presencia del gusano adulto en los pulmones, en los que va destruyendo y cavitando el tejido, apareciendo en el esputo de sangre y huevos
- Las larvas pueden emigrar al CEREBRO y MÉDULA ESPINAL, ocasionado PARAGONIMIASIS CEREBRAL
- También puede afectar al hígado, tejido subcutáneo y cavidad abdominal
- La infección crónica produce fibrosis pulmonar
- Huevo con opérculo - 29Otros trematodes de importancia médica2. CLONORQUIASIS: CLONORCHIS SINENSIS O DUELA HEPÁTICA CHINA
- Es una infección común en los perros y otros carnívoros que comen peces
- Los gusanos adultos habitan en los CONDUCTOS BILIARES y ponen huevos que se dispersan en el ambiente durante la DEFECACIÓN
- Hay DOS HOSPEADORES INTERMEDIARIOS:
A) CARACOL
B) PECES DE AGUA DULCE
- La infección humana suele ser LEVE y ASINTOMÁTICA
- La infección GRAVE con muchos parásitos puede conducir a la OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS BILIARES CON COLECISTITIS Y COLECISTIASIS, alteración de la función hepática y abscesos hepáticos
- La infección CRÓNICA puede evolucionar a ADENOCARCINOMA de CONDUCTOS BILIARES
- Huevo con opérculo y protuberancia en el polo posterior (abopercular)
Information
- Description
- Flashcards on T.46. Helmintos, created by Alba Leonés Rodríguez on 15/12/2022.
- Created by
- Alba Leonés Rodríguez · Dec 2022
- Updated
- Dec 17, 2022
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