Flashcards
Neurodesarrollo pt.2
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- 1¿Qué es el neurodesarrollo y por qué nos interesa especialmente desde el nacimiento hasta los 18 años?El neurodesarrollo incluye todos los eventos del sistema nervioso desde el nacimiento hasta la muerte.
Pero clínicamente nos interesa especialmente desde el nacimiento hasta los 18 años porque:
En la primera etapa de la vida ocurre hasta el 98% del neurodesarrollo.
Es el periodo donde se adquieren la mayoría de habilidades motoras, cognitivas, sociales y del lenguaje.
El objetivo no es evaluar si es “normal”, sino si es típico, es decir, acorde a la trayectoria esperada. - 2¿Cuáles son los dominios clásicos del neurodesarrollo y qué evalúa cada uno?Dominios vigentes desde hace más de 100 años:
Motor grueso → postura, marcha, equilibrio.
Motor fino → prensión, manipulación, coordinación mano-ojo.
Lenguaje → comprensión y expresión verbal.
Cognición → memoria, resolución de problemas, aprendizaje.
Social → interacción, vínculo, adaptación al entorno.
La evaluación se hace observando habilidades adquiridas en cada dominio a lo largo del tiempo. - 3¿Qué significa que las trayectorias del neurodesarrollo sean predecibles?Las trayectorias del neurodesarrollo siguen un patrón esperado que es similar independientemente de:
Cultura
País de nacimiento
Contexto social
Es decir, los hitos aparecen en un orden determinado.
Puede haber pequeñas variaciones en el tiempo, pero la secuencia es constante. - 4¿Cuáles son los tipos de trayectorias del neurodesarrollo y cómo se interpretan?🔹 Típica:
La que sigue la mayoría de la población.
🔹 Retraso (Delayed):
Progreso más lento de lo esperado.
🔹 Desviación aguda:
Cambio abrupto en la trayectoria (ej. desnutrición).
🔹 Regresión transitoria:
Pérdida temporal de habilidades ante eventos estresantes
(ej. nacimiento de hermano, muerte de familiar, cambio de colegio).
Ejemplo clásico: pérdida temporal del control de esfínteres.
🔹 Regresión verdadera:
Pérdida de habilidades previamente adquiridas (patológica).
🔹 Plateau / falta de progreso:
No hay adquisición de nuevas habilidades. - 5¿Cuándo hablamos de trayectoria de retraso en el neurodesarrollo?Cuando:
Hay afectación de dos o más hitos.
O existe un retraso mayor a 2 desviaciones estándar (≥ 2 DE).
En estos casos ya no estamos en una trayectoria típica. - 6¿Qué es la regresión en neurodesarrollo y cuándo es preocupante?Regresión = pérdida de habilidades previamente adquiridas.
Puede ocurrir en:
TCE severo
Trastornos genéticos
Trastornos metabólicos
Enfermedad neurológica aguda
Ejemplo:
Niño de 5 años con hitos adecuados que sufre TCE severo y pierde habilidades → regresión patológica.
La regresión no es lo mismo que un simple retraso. - 7¿Qué significan las “banderas rojas” en neurodesarrollo?Cuando un niño presenta banderas rojas:
Ya no está en trayectoria típica.
Puede existir rezago o desviación.
Requiere evaluación más profunda.
Las banderas rojas indican que el patrón esperado de progresión no se está cumpliendo. - 8¿Qué es la vigilancia del neurodesarrollo y cuáles son sus objetivos?La vigilancia del neurodesarrollo es:
Seguimiento continuo en el tiempo.
Promover un desarrollo sano.
Identificar riesgos y posibles problemas.
Brindar beneficio independientemente del desenlace.
Ofrecer guías anticipatorias a los padres (expectativas y retos).
Detectar alteraciones tempranas en crecimiento y desarrollo.
⚠️ Es la puerta de entrada al sistema.
⚠️ No es estandarizada ni diagnóstica. - 9¿Cuáles son las formas prácticas de evaluar los hitos del desarrollo en consulta?Observación de padres, cuidadores y maestros.
Observación clínica directa.
Aplicación de guías.
Elementos de anamnesis.
Examen físico.
Observación espontánea en consulta.
Dar oportunidades para que el niño muestre habilidades (juguetes, crayolas, cubos).
🔎 Incluso observaciones aleatorias aportan información.
🔎 A veces no se hace evaluación formal completa. - 10¿Qué implica la aplicación de guías en la evaluación del neurodesarrollo?Requiere entrenamiento.
Necesita comprensión de los dominios cognitivo y social.
Los hitos ocurren en rangos (no en edad exacta).
Las fuentes pueden variar.
En algunos casos no existen percentiles de referencia sólidos.
⚠️ Irse siempre a percentil 90 no es lo ideal → puede ser bandera roja.
⚠️ En neurodesarrollo hay que ser generoso en interpretación. - 11¿Qué es la herramienta CDC Developmental Milestones y cómo se utiliza?Es una lista de chequeo estructurada para vigilancia.
Se aplica en:
2, 4, 6, 9 y 12 meses
15, 18, 24 y 30 meses
3 y 4 años
Características:
Disponible en varios idiomas.
Entregable a padres.
Recomendada por la Asociación Colombiana de Neurología Infantil.
Permite seguimiento hasta los 4 años.
📌 Lo más importante del control:
Decirle a los padres qué va bien.
Qué no va bien.
Qué se puede hacer.
Cómo monitorear. - 12¿Qué evalúan los hitos del neurodesarrollo y cuáles son los dominios principales?Los hitos son logros específicos que ocurren en una secuencia predecible en el tiempo, reflejan el contacto del sistema nervioso con el entorno y han variado poco en 100 años.
Dominios:
Motor grueso
Motor fino
Lenguaje expresivo
Lenguaje comprensivo
Social
Cognitivo - 13Limitaciones de la evaluación no estandarizada:→ No es diagnóstica.
→ Es puerta de entrada.
→ Depende del entrenamiento del clínico. - 14¿Cuándo una falta de hitos se considera preocupante?Si faltan 2 habilidades en un dominio.
→ O falta 1 habilidad en 2 dominios distintos.
→ Si falta solo 1 en un dominio → recomendaciones y seguimiento. - 15clasificación ASCONI
- 16Banderas rojas ASCONI
- 17Qué es SNAPSHOTS y para qué sirve en neurodesarrollo?Es una guía canadiense de hitos hasta los 5 años basada en percentiles 50 y 90 que incluye banderas rojas y ejemplos de trastornos; sirve para seguimiento repetido y para orientar sospecha diagnóstica (ej. problemas sociales → pensar en TEA).
- 18¿Qué es el tamizaje del neurodesarrollo y por qué es importante?Es la aplicación de pruebas estandarizadas con baremos que aumentan la sensibilidad para detectar retrasos (≈75% vs ≈54% sin herramienta formal), buscando no dejar pasar casos positivos.
- 19¿Qué son los baremos y por qué son clave en tamizaje?Son poblaciones de referencia que representan adecuadamente al grupo evaluado y permiten interpretar si el desempeño del niño está dentro o fuera de lo esperado.
- 20¿Qué diferencia hay entre vigilancia y pruebas tipo C (Bayley, Brigance, Battelle)?La vigilancia es seguimiento clínico continuo con preguntas y observación; las pruebas tipo C son evaluaciones formales, requieren personal entrenado y suelen ser costosas.
- 21¿El reporte UNICEF 2022 “sirve para algo”?Sí, como marco comparativo internacional: muestra qué herramientas usan distintos países y cómo adaptan ASQ, Denver o Bayley a su contexto, pero no reemplaza la evaluación clínica directa.
- 22¿Qué es el ASQ-3 y cuáles son sus características principales?Es un cuestionario de tamizaje del neurodesarrollo respondido por los padres, calificable, con 3 opciones de respuesta, disponible en varios idiomas, aplicable hasta los 60 meses y es de pago.
- 23¿Qué es la Escala Abreviada del Desarrollo-3 (EAD-3) y en qué se basa?Es una herramienta de tamizaje desarrollada por Minsalud-UNICEF (1987–1990, Dr. Nelson Ortiz Pinilla), basada en Griffiths, Denver, Kent, Corman y Escalona-Uzgiris Hunt, con dominio cognitivo implícito y construida mediante estudio piloto y normalización.
- 24¿Qué significa que el dominio cognitivo sea “implícito” en la EAD-3?Que no aparece como un dominio independiente explícito, por lo que el evaluador debe internalizarlo y valorarlo mientras aplica la escala.
- 25¿Cuáles son las versiones y características operativas de la EAD-3?Versión 1: 0–72 meses; versión 2: 0–96 meses; versión 3: 0–7 años. Requiere entrenamiento, es gratuita, usa materiales de bajo costo y tiene baja sensibilidad para audición y autismo.
- 26¿Cuál es la principal limitación de la EAD-3?Tiene baja sensibilidad para detectar problemas de audición y TEA, por lo que requiere herramientas complementarias.
- 27Qué herramienta se usa para cubrir la sensibilidad en autismo y cuáles son sus características?El M-CHAT: cuestionario de 20 preguntas (Robins, Fein y Barton, 2009), evalúa riesgo de TEA, tiene alta sensibilidad pero muchos falsos positivos, sirve como herramienta de seguimiento y puente hacia diagnóstico formal.
- 28¿Por qué el M-CHAT tiene muchos falsos positivos si es útil?P¿Por qué el M-CHAT tiene muchos falsos positivos si es útil?
- 29¿Qué es la Escala Vale y cómo se interpreta?La Escala Vale es un instrumento colombiano (OPS-Minprotección, 2016) para tamizaje de riesgo auditivo-comunicativo en niños de 0–12 años con edad cronológica. Se basa en preguntas; si obtiene 0–1 puntos pasa, si obtiene 2 o más falla y requiere remisión.
- 30¿Qué son las pruebas formales del neurodesarrollo como Bayley y cuáles son sus características?Las pruebas formales como Bayley-4 son evaluaciones estandarizadas aplicadas por profesionales certificados, dirigidas a niños de 1 a 42 meses. Fueron desarrolladas por Nancy Bayley, tienen validación poblacional (principalmente estadounidense), requieren entrenamiento y hacen parte de evaluación diagnóstica más que de tamizaje.
- 31¿Cuáles son las principales pruebas diagnósticas del neurodesarrollo y qué evalúa cada una?Las pruebas diagnósticas son evaluaciones funcionales detalladas que requieren entrenamiento, mentoría y equipos especializados.
HINE → Parálisis cerebral.
ADOS-2 y ADI-R → Autismo.
WISC-V → Coeficiente intelectual (habilidades intelectuales).
ABAS → Habilidades adaptativas.
No son función del médico general; requieren equipo multidisciplinario. - 32¿Cuál es el marco normativo colombiano que respalda la evaluación del neurodesarrollo?Incluye:
Constitución Política (Art. 44): derechos fundamentales de los niños, salud y desarrollo integral.
Ley 1098 de 2006: Código de Infancia y Adolescencia.
Ley 1751 de 2015: derecho fundamental a la salud.
Ley 1804 de 2016 (“De Cero a Siempre”): política de Estado para desarrollo integral en primera infancia. - 33¿Qué factores sociales y familiares deben considerarse en la evaluación del neurodesarrollo?Deben evaluarse hijos de madres con depresión posparto, hijos de padres consumidores de sustancias psicoactivas (riesgo de síndrome alcohólico fetal, malformaciones, retraso, abstinencia), niños víctimas de violencia física, psicológica o sexual, negligencia, abandono, explotación, trata, exposición a sustancias, así como niños en pobreza extrema o situación de calle.
- 34¿Cuál es el primer paso en el Algoritmo 1 de evaluación del neurodesarrollo?Realizar historia clínica detallada, identificar factores de riesgo y hacer examen físico completo. Luego verificar si hay anormalidades o signos de alarma para la edad en las escalas (EAD-3, VALE o M-CHAT R/F). Si no hay anormalidades, continuar vigilancia y dar recomendaciones generales; si sí hay, aplicar la escala correspondiente y clasificar en verde (esperado), amarillo (riesgo) o rojo (sospecha).
- 35¿Cómo se interpretan los colores (verde, amarillo, rojo) en el Algoritmo 1?Respuesta: Verde significa desarrollo esperado para la edad; amarillo indica riesgo o posibles problemas del desarrollo que requieren seguimiento y estimulación; rojo indica sospecha de problema del desarrollo y requiere remisión o intervención especializada.
- 36¿Qué diferencia hay en la conducta según sea personal de salud no médico, médico general o pediatra?El personal no médico debe dar recomendaciones de estimulación, verificar tamizajes básicos y remitir si identifica alteraciones. El médico general evalúa causas como estimulación insuficiente, problema nutricional o psicosocial; puede remitir a Pediatría o Trabajo Social. El pediatra sigue el Algoritmo 3 para evaluación especializada.
- 37¿Qué indica el Algoritmo 2 cuando hay anormalidad en EAD-3, VALE o M-CHAT?Respuesta: Clasificar como amarillo o rojo. Si es amarillo, reforzar estimulación y hacer seguimiento. Si es rojo, remitir para evaluación especializada. También identificar causas reversibles (nutricionales, ambientales o sociales) y activar intervenciones específicas.
- 38Qué hacer si tras intervención inicial no hay mejoría en un mes?Respuesta: Remitir a Pediatría para evaluación en el siguiente mes y considerar perfil metabólico (tiroides, glicemia, CPK, amonio, lactato, electrolitos, gases arteriales, uroanálisis y tamiz metabólico ampliado si está disponible). Continuar intervención terapéutica y seguimiento.
- 39¿Qué evaluaciones complementarias deben verificarse siempre ante alteración del neurodesarrollo?Respuesta: Tamizaje auditivo (VALE o equivalente), visual y tiroideo. Además, evaluar entorno familiar, estimulación, nutrición y factores psicosociales antes de asumir causa neurológica primaria.
- 40¿Con qué periodicidad se recomienda seguimiento del neurodesarrollo en niños con riesgo?Respuesta: A los 2–3 meses, 4–5 meses, 6–8 meses, 9–11 meses, 12–17 meses, 18–23 meses, 24–29 meses, 30–35 meses, 36 meses, 5 y 6 años, según la edad y recomendaciones del programa de primera infancia.
- 41¿Qué principio clave rige el manejo en ambos algoritmos?: Siempre intervenir y estimular, incluso si no se puede “curar” la condición. Identificar precozmente, corregir causas reversibles, activar red de apoyo y remitir oportunamente. El seguimiento sistemático es esencial para evitar pérdida de habilidades o progresión del retraso.
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- pregrado Pediatria (AIEPI) Flashcards on Neurodesarrollo pt.2, created by Sofia Rojas on 14/02/2026.
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- Sofia Rojas
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