Flashcards
procedimientos invasivos
Cards in this deck (9)
- 1PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.....Intubación endotraqueal
- 2La intubación es una técnica que consiste en introducir un tubo a través de la nariz o la boca del paciente hasta llegar a la tráquea, con el fin de establecer una vía segura de comunicación y entrada de aire externo hasta la tráquea.tipos de intubación:
Nasotraqueal: a través de las fosas nasales. Suele utilizarse en intubaciones programadas (anestesia, dificultad respiratoria en aumento...)
Orotraqueal: a través de la boca. Por lo general se utiliza en intubaciones dificultosas o de urgencia - 3OBJETIVO El objetivo de este procedimiento es mantener la vía aérea permeable, estableciendo una vía segura de comunicación y entrada de aire externo hasta la traquea. Para esto, el extremo distal del tubo debe quedar aproximadamente a 1-2 cms de la carina, de modo que el aire pueda llegar adecuadamente a ambos bronquios.INDICACIONES
Mala mecanica respiratoria
Acumulacion de secreciones
cirugia grande - 4MATERIALES Tubo Sonda aspiración Succionador Toma permanente o2 Bolsa de ventilacion manual Cinta para sejetar Solucion salina Laringoscopio Gasas esteriles Guantes esterilesCUIDADOS DE ENFERMERIA
Comprobar por turno la posición del tubo, auscultando ambos campos pulmonares.
Aspirar secreciones cuando sea necesario.
Manipular el tubo en las distintas maniobras con estricta asepsia
Vigile los desplazamientos del tubo
Vigile la constante permeabilidad del tubo endotraqueal
Evite los decúbitos por el roce del tubo y cinta de fijación
Movilice el tubo endotraqueal y la cinta cada 24 horas
Higiene de la boca con un colutorio, de la nariz con suero fisiológico e hidratar los labios con vaselina cada 8 horas, o más si lo precisa.
Cambiar la fijación y los puntos de apoyo del tubo periódicamente evitando los decúbitos.
Marcar con rotulador en el tubo el nivel de la comisura labial.. - 5Tubo torácico (toracostomía)El drenaje torácico es una técnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural de la presencia anómala de aire o líquido excesivo restaurando así, la presión negativa necesaria para una adecuada expansión pulmonar; o bien, permitir el drenaje de la cavidad mediastínica que permita el correcto funcionamiento del corazón en los post-operados de cirugía torácica o cardiaca.
- 6OBJETIVO Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio pleuralMATERIALES
Tubo torácico
Gasas
Bisturí
Campana de drenaje o frasco recolector
Hilo (vicril)
Equipo de protección personal - 7CUIDADOS DE ENFERMERIA Observar la cantidad y características del líquido drenado, marcando en la cámara de recogida el nivel y la hora de medición. Medición del débito, ya sea aéreo o líquido por el tubo. Registro en la gráfica de constantes del paciente, o en la Hoja de Cuidados, de la permeabilidad, salida de aire, cantidad y aspecto del débito. Cura diaria de la zona de punción con suero fisiológico y vigilando la aparición de signos de infección, edema, exudado, crepitación Durante la vigilancia diaria se debe valorar la presencia de enfisema subcutáneo que debe ser comunicada al médico y tranquilizar a los pacientes. Es importante cuando se realiza la cura diaria de los drenajes pleurales evitar los acodamientos o compresión al colocar los esparadrapos, por lo que aconsejamos la orientación del drenaje hacia delante. Vigilar el punto de fijación del drenaje para evitar que éste se salga.Evitar tracciones y acodamientos con las movilizaciones del paciente o en los traslados.
Atender las necesidades de aseo, movilización y confort del paciente, evitando que el catéter se salga, se acode, o que el se eleve por encima del tórax del paciente.
Tener a mano dos pinzas de “clamp” por si se produce cualquier desconexión - 8ASPIRACION DE SECRECIONES Es la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una toma de succiónObjetivos
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
Favorecer la ventilación respiratoria.
Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de secreciones
- 9Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de pared). Guantes desechables estériles. Solución para irrigación. Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y fluidificar las secreciones) Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica). Solución antiséptica. Jalea lubricante. Gafas de protección y cubrebocas. Ambú.Consideraciones especiales en la aspiración de secreciones
No intentar forzar la entrada de la sonda de aspiración cuando hay resistencia, ya que puede ocasionar traumatismos de las membranas o pólipos nasales. Si existen datos de hemorragia notificar al médico
La aspiración repetida puede producir irritación de las membranas mucosas, edema, dolor, edema laríngeo y traumatismo. Suspender la aspiración si ésta es difícil o existe obstrucción.
Determinar la necesidad de aspirar las secreciones del árbol traqueobronqueal, valorando el estado del paciente, y evitar una acumulación excesiva de las secreciones.
Mantener una técnica estéril para reducir el riesgo de infecciones.
El procedimiento de la aspiración de secreciones no debe durar más de 10 segundos en cada aspiración, y debe haber un intervalo de uno a dos minutos entre cada episodio para dar tiempo al paciente a respirar.
Tener ambú para oxigenar los pulmones del paciente antes y después de aplicar la técnica, para reducir el riesgo de hipoxemia, disrritmias y microatelectasias.
Control de los signos
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- Flashcards on procedimientos invasivos, created by Maria Estefania Osejo Villarreal on 30/10/2016.
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- Maria Estefania Osejo Villarreal
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