Herpes virus

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Clínica, Dg, TTO
barbara  yañez tapia
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barbara  yañez tapia
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CITOMEGALOVIRUS - Establece infección persistente latente en el individuo. - Establece latencia en algunas células: - células del epitelio renal - células de glándulas salivales - leucocitos. INFECCIÓN Primoinfección:Latencia-Reactivación: Asintomática o Sintomática-Reinfección. SEROPREVALENCIA EN EL MUNDO: 40- 100% Aumenta con la edad > en países en DESARROLLO > a menor NSE.
CONSECUENCIAS -Infección Enfermedad Muerte - Aumento de inmunosupresión favorece infecciones oportunistas. - Lesión y Rechazo de órgano trasplantado. SIGNOS Fiebre prolongada Leucopenia Neumonitis Hepatitis Pancreatitis Mononucleosis infecciosa grave Corioretinitis Artralgias
MECANISMOS de TRANSMISIÓN 1. Mecanismo directo: saliva 2. Vía sexual: semen y secreciones vaginales 3. Vía sanguínea: transfusiones de sero+ (20% de seronegativos seroconvierten) 4. Transplante de órganos: donador sero+ 5. Vertical: pre-natal, natal, post- natal. DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR CMV 1. Aislamiento viral: clásico 2. Detección de antígenos: - IFI: shell vial ó técnica rápida- antigenemia (en neutrófilos). - ELISA- 3. DETECCIÓN DEL A.N.: PCR -Hibridación con sonda. 4. DETECCIÓN DE RI: IgM-IgG
Sangre C/ANTICOAGULANTE - Específico -Cuantitativo- Refleja replicación activa de CMV - Rápido (24 horas) - Inadecuada estandarización entre laboratorios -Requerimientos técnicos: infraestructura personal capacitado -Tiempo limitado (5-6 horas) para procesamiento de muestra - Disminuye rendimiento en neutropénicos. REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA - Detecta DNA viral - Alta sensibilidad - Alta especificidad - De cualquier muestra -Cualitativo y cuantitativo - Requiere infraestructura apropiada personal capacitado instrumental -Alto costo - Sin estandarización entre labs.
VIRUS HERPES HUMANO 1 (HSV-1) • Queratitis herpética • Gingivoestomatitis herpética • Herpes labial Prevalencia de infección: >90% en la población. VIRUS HERPES HUMANO 2 (HSV-2) • Herpes genital • Herpes neonatal Prevalencia de infección: según grupo poblacional 20- 25% en la población. Virus herpes humano 1 y 2 Transmisión: por contacto directo con saliva y/o secreciones genitales con virus Tratamiento antiviral específico: aciclovir Vacuna: no Prevención en trasplantado: si IgG (+) se administra. ACV durante primer mes pos trasplante
VIRUS HERPES HUMANO 3 (VZV) • Varicela Herpes zoster Prevalencia de infección: >90% en la población Transmisión: por contacto directo con secreciones respiratorias con virus Tratamiento antiviral específico: aciclovir Vacuna: SÍ Virus herpes humano 3 Prevención en trasplantado: si IgG (+) se administra ACV durante primer año pos trasplante Si IgG (-): administrar Ig específica antes de 96 hrs del contacto Vacunar contactos
VIRUS HERPES HUMANO 4 = Virus Epstein Barr • Mononucleosis infecciosa Prevalencia de infección: >70% en la población Transmisión: por contacto directo con secreciones respiratorias con virus Tratamiento antiviral específico: no Vacuna: no Virus herpes humano 4 = Virus Epstein Barr DEL BESO En trasplantado el riesgo es el síndrome linfoproliferativo pos trasplante Conducta: evaluación periódica con carga viral por PCR cuantitativa en sangre. Si aumenta o alta: reducir inmunosupresión o AcMc
VIRUS HERPES 6 Y 7 • Exantema súbito Prevalencia de infección: >60% en la población Transmisión: por contacto directo con secreciones respiratorias, saliva con virus Tratamiento específico: ¿ganciclovir? Vacuna: no VIRUS HERPES HUMANO 8 (VHH-8) • Sarcoma de Kaposi Prevalencia de infección: 2-50% en la población Transmisión: por contacto directo con secreciones con virus: saliva con virus secreciones genitales (sexual) Tratamiento antiviral específico: no. Efecto de terapia antiretroviral Vacuna: no
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