Flashcards
356 Apendicite aguda e peritonite
Cards in this deck (14)
- 1EpidemiologiaMais homens
70% < 30 anos
20% apresentação com perfuração
Fecalitos presentes em 50% dos doentes com apendicite gangrenosa com perfuração - 2PatogéneseObstrução--> Supercrescimento bacteriano e distensão luminal -> Inibe fluxo linfático e de sangue --> trombose vascular e necrose isquémica ---> pefuração do apêndice DISTAL
perfuração da base----> OUTRO PROCESSO QUE NÃO APENDICITE - 3Apendicite simplesRecorrência é uma hipotese remota
Resolve espontaneamente ou com AB
Raramente evolui pars perfuração
Taxa de mortalidade <1% - 4Manifestações clínicasDor abdominal >95%
Anorexia > 70%
Vómitos 50-75%
Náuseas >65%
Migração da dor para o QID 50-60%
Doente deitado e imovel para evitar irritação peritoneal
1º DOR
2º NAUSEAS E VOMITOS
diferente da GEA 1º nauseas e depois dor - 5AbordagemToque rectal em TODOS
Exame ginec nas mulheres + teste de gravidez em idade fertil
Atenção de calafrios e T>38,3%---> COMPLICAÇÕES
Examinar todo o abdomen, começando onde nao tem dores
Urina II - 6Apendicite pélvicaDisuria, polaquiuria, diarreia,tenesmo
- 7Ponto de MucBurney1/3 medio da linha que vai da Espinnha iliaca anterior superior direita até ao umbigo
- 8Exames laboratoriaisLeucocitese moderada
Desvio para a esquerda das formas imaturas em 95% dos doentes - 9Exames de imagemRx- raramente útil, < 5% tem fecalito radiopaco
Eco - depende do operador
Achados: espessamento da parede, aumento do diâmetro apendicular, presença de líquido livre - 10Populações especiaisGrávidas: emergencia cirurgica extrauterina mais comum na gravidez.
Apendice pode ser empurrado para o flanco ou hipocondrio direito - 11Tratamento APENDICITE AGUDAApendicite aguda: na ausência de CI+ Hx altamente sugestiva + EO positivo --> apendicectomia urgente
- Analgesia narcótica se dor grave
- Todos os doentes devem ser preparados para cirurgia com correcção do eq hidro-electrolitico
- cirurgia aberta ou laparoscopia sao ambas válidas na apendicite não complicada - 12Em caso de fleimão ou abcesso:AB de largo espectro
Drenagem se abcesso > 3cm
Fluidos e pausa para hidratar
Apendicectomia em 6-12 semanas - 13Complicaçoes mais comunsFebre
Leucocitose - 14Taxas de mortalidadeApendicite não complicada 0,1 a 0,5 %
Apendicite perfurada idosos: 15%w