Flashcards
Fracturas do Cotovelo
Cards in this deck (58)
- 1FRACTURA do ÚMERO DISTAL: Qual a "best diagnostic clue"?Linha de fractura radiolucente no úmero distal +/- "positive fat pad sign" (a hemartrose desloca/eleva as fat pads que se localizam intra-capsularmente mas superficiais à sinovial da art.).
- 2FRACTURA do ÚMERO DISTAL: Em que tipos se podem dividir estas fracturas quanto à sua localização?1. Supra-condíleas (= extra-capsulares); 2. Inter-, Trans-condíleas ou Condíleas (= intra-capsulares).
- 3FRACTURA do ÚMERO DISTAL: O que é necessário relatar na TC destes casos?» Linha(s) de fractura(s) (transversa, "em T", cominutiva) // » Localização (extra- vs intra-capsular) // » Envolvimento das sups. articulares dos côndilos umerais // » Presença de fragmentos intra-articulares.
- 4FRACTURA do ÚMERO DISTAL: V | F: "São # freqs., ocorrem ++ nos jovens e cursam com dano do n. radial ou mediano."FALSO: são 0,5% do total de fracturas, ocorrem +++ idosos e rara/ cursam com dano nervoso. (Nos idosos: forma de "T" ou "Y"; nas crianças: supra- ou trans-condíleas).
- 5FRACTURA do ÚMERO DISTAL: Quais são as opções terapêuticas?Se extremos alinhados e # supra-condílea: imobilização. Se angulada ou luxada (instável) ou envolvimento da sup. art.: Cirurgia.
- 6FRACTURA do ÚMERO DISTAL: O que é fundamental excluir nestes casos?Cuidado com fracturas do antebraço coexistentes (= "floating elbow").
- 7FRACTURA do ÚMERO DISTAL: V | F: "O sinal de fat pad + implica envolvimento articular."V.
- 8FRACTURA TRANS-CONDÍLEA do ÚMERO: Definição e importância?Fractura que se estende transversalmente por ambos os côndilos umerais. A sua importância é que é intra-capsular (= hemartrose) mas não envolve as sups. articulares.
- 9FRACTURA TRANS-CONDÍLEA do ÚMERO: Qual a epidemiologia típica destas fracturas?A maioria é em crianças! menores de 10 a. geral/ por FOOSH.
- 10FRACTURA TRANS-CONDÍLEA do ÚMERO: V | F: "A elevação das fat pads numa criança após FOOSH é igual a fractura trans-condílea até prova em contrário."V.
- 11FRACTURA TRANS-CONDÍLEA do ÚMERO: Que sinais radiográficos podem ser observados?Linha de # radiolucente que atravessa ambos os côndilos mas não se estende às sup. arts. // "Fat pad sign" (hemartrose dev. a afectação intra-articular) // "SInal da linha Umeral Anterior" (uma linha desenhada na rad. lateral ao longo do córtex anterior da diáfise umeral deve intersectar o 1/3 médio do capítulo; se se estende anterior/ = fractura).
- 12FRACTURA TRANS-CONDÍLEA do ÚMERO: Que incidências radiográficas devem ser executadas?AP, Lateral e oblíqua (externa).
- 13FRACTURA TRANS-CONDÍLEA do ÚMERO: Quais são os principais dia. diferenciais?1. # Supra-condílea (extra-capsular; idosos); 2. # Intercondílea (estende-se à sup. articular); 3. # do côndilo medial ou do lateral; 4. Luxação do cotovelo.
- 14FRACTURA TRANS-CONDÍLEA do ÚMERO: V | F. "É muito +++ em crianças, representando 60% das # do cotovelo."V.
- 15FRACTURA TRANS-CONDÍLEA do ÚMERO: Que possíveis complicações podem estar associadas?1. Cubitus varus (se redução inadequada); 2. Lesão do N. Mediano; 3. Contractura de Volkmann (contractura de flexão da mão de natureza isquémica dev. a dano vascular não reconhecido; raro, 0,5%).
- 16FRACTURA TRANS-CONDÍLEA do ÚMERO: O que é imp. relatar na TC de urgência?Qualquer fragmento luxado ou angulado // Se a criança ainda não anda »» suspeitar de maus-tratos // extensão da fractura.
- 17FRACTURA do CÔNDILO LATERAL do ÚMERO: Definição?Fractura intra-articular que envolve o côndilo lateral do úmero. É a 2ª fractura +++ do cotovelo pediátrico.
- 18FRACTURA do CÔNDILO LATERAL do ÚMERO: Qual é o exame diag. + indicado nos adultos? E nas crianças?Nos adultos é geral/ a TC (radiolucência linear geral/ oblíqua) mas nas crianças é nec. RM para avaliar a extensão da # na epífise umeral distal não ossificada (define a class. de Salter-Harris).
- 19FRACTURA do CÔNDILO LATERAL do ÚMERO: O que é imp. relatar na TC?Os planos da fractura // O "off-set da superfície articular // A deslocação, rotação ou angulação dos fragmentos.
- 20FRACTURA do CÔNDILO LATERAL do ÚMERO: Que possíveis complicações podem ocorrer?Osteoartrose // Cubitus varus // Nonunion // Delayed union // Sobrecrescimento do côndilo lateral (dev. a hiperémia - 40% das # condíleas).
- 21FRACTURA do CÔNDILO LATERAL do ÚMERO: V | F: "Em crianças qualquer fractura do côndilo umeral lateral é assumida como envolvimento da sup. articular (Salter-Harris IV) até prova em contrário."V.
- 22FRACTURA do CAPÍTULO: O que é imp. descrever na TC destes casos?a) Presença ou não de corpos intra-articulares; b) Descrever tamanho e localização do defeito da sup. articular; c) Descrever o grau de cominução; d) Descrever a quantidade de rotação; e) Descrever qq dano no compartimento medial.
- 23FRACTURA do CAPÍTULO: Qual é a "best diagnostic clue"?Fragmento ósseo semicircular deslocado e rodado anterior ao úmero distal na rad. lateral +/- Fat pad sign +. Pode ser ósseo, osteocondral ou apenas condral -» RM.
- 24FRACTURA do CAPÍTULO: Que anomalias podem estar associadas?Fractura da cabeça do rádio // Rotura do Lig. Colateral Cubital (dano das ests. mediais devido a stress valgus!) // Corpos intra-articulares.
- 25LUXAÇÃO do COTOVELO: Quais são as arts. envolvidas?Geral/ é o cúbito rel. ao úmero, mas freq. coexiste luxação radio-capitular.
- 26LUXAÇÃO do COTOVELO: Qual é a "best diagnostic clue"?Perda da congruência articular entre o cúbito e a tróclea umeral + Rad. lateral: incisura troclear do olecranon vazia. +++ asso. a luxação da cabeça radial.
- 27LUXAÇÃO do COTOVELO: V | F: "90% das luxações do cotovelo são movimentos anteriores do cúbito relativamente ao úmero."FALSO: 90% são posteriores ou postero-laterais (do cúbito rel. ao úmero).
- 28LUXAÇÃO do COTOVELO: Após redução da luxação, o que é imp. observar na TC?Presença de fractura // Donor sites de fragmentos ósseos // Fragmentos ósseos intra-articulares (que podem prevenir a redução adequada).
- 29LUXAÇÃO do COTOVELO: Qual o papel da RM?Avaliação de defeitos osteocondrais // Caracterização de dano ligam,entar = Instabilidade.
- 30LUXAÇÃO do COTOVELO: V | F: "Está +++ asso. a fractura."V: do côndilo umeral medial, da cabeça/colo do rádio, da apófise coronóide. Tb pode cursar com dano neurovascular -» entrapment do N. mediano ou da A. Braquial (raro).
- 31LUXAÇÃO do COTOVELO: V | F: "É uma luxação rara em crianças e adultos."FALSO: é a +++ em crianças e a 2ª +++ em adultos (após ombro).
- 32FRACTURA de MONTEGGIA: Em que consiste?Fractura da diáfise cubital (geral/ proximal mas pode ir desde a apófise coronóide ao 1/3 médio da diáfise) + luxação da art. radio-umeral (geral/ anterior).
- 33FRACTURA de MONTEGGIA: V | F: "O cúbito angula na mesma direção que a luxação do rádio."V: o grau de angulação da fractura depende do grau de luxação.
- 34FRACTURA de MONTEGGIA: Que incidências radiográficas são necessárias para o estudo desta fractura?Fazer rad. do cotovelo e do antebraço!
- 35FRACTURA de MONTEGGIA: V | F: "A fractura da diáfise proximal do cúbito obriga à pesquisa activa de luxação do rádio no cotovelo."V: a cabeça do rádio deve alinhar com o capítulo em todas as projeções radiográficas.
- 36FRACTURA de MONTEGGIA: Qual a fisiopatologia responsável por estes achados?O antebraço funciona como um anel, unido pela membrana interóssea » a fractura ou luxação de um deles requer fractura ou luxação do outro ou disrupção da mem, interóssea.
- 37FRACTURA de MONTEGGIA: Que clínica característica pode estar associada?Além de dor e deformação, dificuldade nos movimentos de pronação/supinação e extensão/flexão do cotovelo (por afectação da art. radio-umeral) // Parésia do N. interósseo posterior (dor à resistência da supinação).
- 38FRACTURA de MONTEGGIA: Qual o tto recomendado?Nos adultos: redução aberta e fixação interna. Em crianças: redução fechada + imobilização com antebraço em supinação.
- 39FRACTURA da CABEÇA/COLO RÁDIO: Qual é a "best diagnostic clue"?Elevação das fat pads do cotovelo sem visualização de fractura deve assumir-se # da ext. distal do rádio até prova em contrário! Representa cerca de 50% das # de cotovelo em adultos.
- 40FRACTURA da CABEÇA/COLO RÁDIO: Em que consiste a fractura de Essex-Lopresti?Fractura cominutiva da cabeça radial + migração proximal da diáfise do rádio + disrupção da art. radio-cubital distal + disrupção da mem. interóssea.
- 41FRACTURA da CABEÇA/COLO RÁDIO: V | F: "A visualização de uma # cominutiva da cabeça do rádio e luxação da diáfise obriga à visualização do punho!"V.
- 42FRACTURA da CABEÇA/COLO RÁDIO: Que anomalias podem estar asso. e devem ser pesquisadas activamente?1. # capítulo; 2. # rádio distal (Colles); 3. # de Essex-Lopresti (dirupção da art. RC); 4. # escafóide; 5. Rotura inserção tendinosa distal triceps; 6. Dano lig. colateral cubital; 7. Tríade terrível do cotovelo: # cabeça rádio + # coronóide + Luxação cotovelo.
- 43FRACTURA da CABEÇA/COLO RÁDIO: O que é imp. relatar neste tipo de fracturas?a) Grau de cominução; b) Angulação, depressão (em mm) ou deslocação dos fragmentos ósseos; c) Presença de outras # (cotovelo ou punho); d) # de Essex-Lopresti
- 44FRACTURA OLECRANIANA: V | F: "São # +++ non-displaced."FALSO: são +++ displaced devido à inserção tendinosa do tríceps que tracciona sobre o olecranon.
- 45FRACTURA OLECRANIANA: Quais os possíveis achados radiográficos?Radiolucência linear - transversa, oblíqua ou cominutiva - +/- fragmento desviado (devido à avulsão do tríceps); pode estender-se para envolver a apófise coronóide e o seu tubérculo sublime (aspecto medial).
- 46FRACTURA OLECRANIANA: V | F: "A rad. AP é a + adequada para este tipo de fracturas."FALSO: melhor a lateral (achados podem ser subtis ou ausentes na AP).
- 47FRACTURA OLECRANIANA: V | F: "A visualização de edema da MO do olecranon na RM sem linha de fractura associada sugere fractura de stress."V.
- 48FRACTURA OLECRANIANA: Quais os principais dia. diferenciais?a) Rotura do triceps sem componente ósseo (raro; incapacidade de estender o cotovelo); b) Trochlear groove (variante da normalidade; loc. na sigmoid notch da tróclea); c) Centro de ossificação N (bem marginado; contornos escleróticos; fusão 14 - 18 a.); d) "Patella cubiti" (osso sesamóide ao longo da margem lateral do triceps; contornos lisos; "olecranon bipartido"); e) Bursite olecraniana (dor e edema focal sem alts. rads.)
- 49FRACTURA OLECRANIANA: Quais as opções de tto?Se non-displaced » tto conservador. Se displaced + ou = a 2 mm » Cx (têm de ultrapassar forças de tensão significativa da inserção triceps).
- 50FRACTURA OLECRANIANA: O que é imp. relatar?1. Tamanho e desvio dos fragmentos; 2. Outras fracturas; 3. Intra- ou extra-articular; 4. Envolvimento do tub. sublime (inserção do lig. colateral cubital - aumenta a instabilidade).
- 51FRACTURA CORONÓIDE: V | F: "Está geral/ associada a luxação anterior do cotovelo e com a "terrível tríade"FALSO: +++ asso. com a luxação posterior do cotovelo.
- 52FRACTURA CORONÓIDE: O que é imp. descrever?1. Dimensões do fragmento; 2. Fracturas associadas; 3. Fragmentos pós.redução da luxação; 4. Lesões ligamentares associadas (lig. colateral cubital; da cápsula art. anterior; tendão brachialis).
- 53FRACTURA CORONÓIDE: V | F: "A TC deve ser realizada préviamente à resolução da luxação."FALSO: após redução para confirmação da redução anatómica adequada +/- fragmentos e outras fracturas.
- 54FRACTURA CORONÓIDE: V | F: "É freq. observada como uma fractura isolada."FALSO: geral/ em contexto de luxação posterior!
- 55FRACTURAS do ANTEBRAÇO: V | F: "A fractura de um dos ossos do antebraço implica geral/ fractura ou luxação do outro."V.
- 56FRACTURAS do ANTEBRAÇO: V | F: "Nos adultos podem resultar em «bowing deformity»."FALSO: nas crianças.
- 57FRACTURAS do ANTEBRAÇO: V | F: "São +++ em adultos que em crianças."FALSO: são 23% de todas as fracturas em crianças.
- 58FRACTURAS do ANTEBRAÇO: O que há que relatar e ter em atenção nestes casos?a) Descartar fracturas associadas do cotovelo ou do punho; b) Possibilidade de associação a síndrome compartimental.
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- MSK - Trauma (COTOVELO) Flashcards on Fracturas do Cotovelo, created by Natalie Henriques on 08/12/2018.
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- Natalie Henriques
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