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Description
Flashcards by Marta Leite, updated more than 1 year ago
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Created by Marta Leite
over 5 years ago
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| Question | Answer |
| Hipovolémia Urina: Na+ < 20; osmolaridade > 450 Causa? | Extra-renal (rim está a concentrar a urina e a compensar bem) |
| Hipovolémia + Alcalose Metabólica Urina: Na+ > 20; pH de 7; Cl<25. Causa? | Vómitos Diuréticos |
| Hipovolémia + Normo/Hipo Na+ Tx? | Solução Salina Isotónica NaCl 0,9% |
| Hipovolémia + HiperNa+ Tx? | » perda de H2O e NaCL: solução hipotónica (NaCl 0,45%) » perda isolada de H2O livre: dextrose a 5% |
| Causas de aumento da ureia (BUN) | Desidratação Estados catabólicos Hiperalimentação Hemorragia GI |
| Doente com carcinoma do pulmão de pequenas células ainda em estudo. Tem andado deprimida por causa do dx e a comer menos. Desenvolve quadro de nauseas, vomitos e cefaleias. Analiticamente apresenta Na+ 129 no sangue, hipouricemia, [Na+]u>20. Dx + provavel? | SIAD sindrome de secreção inapropriada de ADH |
| Doente vem ao SU por convulsao de novo. Quadro de nauseas, vomitos e cefaleias desde ontem. Analiticamente apresenta Na+ 129 no sangue, hipouricemia, [Na+]u>20. De antecdentes tem uma depressão medicada. Dx + provavel? | SIAD sindrome de secreção inapropriada de ADH devido aos SSRIs |
| Doente de 89A que reside em lar é trazido ao SU por perda de consciencia. Apresenta-se confuso e obnubilado. Nos ultimos dias a urina tinha um cheiro fetido e apresentava queixas ao urinar. EO: hipotensao ortostatica e TVJ. Primeiro passo? | Desidratação Dar água pela boca Solução salina hipotonica 0,45% |
| Sem abrigo é trazido ao SU por vómitos intensos na rua e convulsão. Apresenta insuf respiratoria tipo II. Analiticamente apresenta Na+ 128, [Na+]u < 20 e osmolaridade urinaria < 100. De antecedentes tem cirrose hepatica e encefalopatia e epilepsia. Dx + provavel? | Potomania da cerveja |
| Doente de 75A vem ao SU por convulsao de novo e quadro de cefaleias e vomitos. De antecedentes tinha uma DPOC e uma IC para a qual tinha iniciado recentemente um tiazidico. Ao EO nao apresentava sinais de congestao. Admitindo que o quadro é um potencial efeito adverso do novo medicamento adicionado, como espera que esteja o ionograma? | Na+ baixo » hiponatremia K+ baixo Na+ urinario alto > 20 Hiponatremia hipovolémica induzida pelos tiazidicos |
| Sem abrigo é trazido ao SU por vómitos intensos na rua e convulsão. Analiticamente apresentava Na+ 126, [Na+]u < 20 e osmolaridade urinaria < 100. Iniciou-se a correção da hiponatremia e passado algumas horas é chamado pela enfermeira pq ele inciou quadro de parésia dos MIs disartria. O que se passa? | Síndrome de desmielinização osmotica mielinólise pôntica correção demasiado rapida da hipoNa+ |
| Hiperuricemia | Hipovolemia |
| Doente com carcinoma do pulmão de pequenas células ainda em estudo. Tem andado deprimida por causa do dx e a comer menos. Desenvolve quadro de nauseas, vomitos e cefaleias. Analiticamente apresenta Na+ 134 no sangue e hipouricemia. De antecedentes tem uma IC medicada com BB e tiazidicos. Proximo passo? | Suspender tiazidico Poderá ser uma SIAD mas temos que suspender tiazidico 1-2sem para fazer o dx |
| Tx hipovolémia hipo/normo Na+ | solução isotonica 0,9% |
| Tx hipoNa+ aguda sintomatica | Emergencia medica! Solução hipertonica 3% NaCl Aumentar Na+ até mais 4-6mmol maximo |
| Tx HipoNa+ crónica (> 48h) | Restrição hidrica Vaptanos se SIAD ou hipoNa+ hipervolemica [IC ou cirrose] 8-10mM em 24h 18mM em 48h |
| Doente de 15A que dá entrada no SU por perda da consciência e cefaleias intensas. Esteve num acampamento com os amigos. Segundo os colegas passou o dia com muita sede, bebeu a garrafa toda dele logo de manha e nos ultimos dias urinava muito. Primeiro passo? | Diabetes Insipida Solução salina hipotónica » 1mM/hora Desmopressina Cuidado que pode ter uma hemorragia cerebral!! » TC |
| Tx da hiperNa+ e hipovolémia | Solução hipotónica 0,45% NaCl Dextrose a 5% se hiperNa+ mt grande (180 para ai) e TA mt baixas podemos dar soro isotonico que é hipotonico para este doente e recuperamos + rapido o volume que é uma prioridade. |
| Doente vem ao Su apos desmaio. Está palido e hipotenso. Analiticamente apresenta hiponatremia. Refere que foi dx com um tumor cerebral o ano passado. Dx + provavel? Primeiro passo? | Sindrome de cerebral salt wasting Reposição agressiva com soro hipertonico 3% |
| CI para desmopressina na hipoNa+ | HipoNa+ aguda HipoNa+ e hipovolémia |
| Doente de 11A que vem à consulta aberta pq apresenta episodios de fraquez muscular nos MIs incluindo ate paralisia. Estes episodios ocorrem + de madrugada. Anda tmb com muito apetite, perda de peso, insonias e mais agitado. No EO apresenta febre 38,1. Dx + provavel? Tx? | Paralisia periodica tireotoxica propanolol |
| HTA HipoK+ Hipercalciuria Alcalose Metabólica Baixa renina Baixa aldosterona | Sindrome de excesso aparente de mineralocorticoide defice da 11B-HSD |
| Relação de diuréticos com a excreção de cálcio | Diuréticos de ansa = hipercalciuria Tiazidicos = hipocalciuria |
| Causas de hipoK+ | Insulina Alcalose Metabólica Agonistas B2 Hiperaldosteronismo +++Tiazidicos/+diur de ansa Acidose Tubular Renal SAME Hipomagnesemia Sindrome de Liddle Sindrome de Bartter Sindrome de Glittleman |
| Doente vem ao SU por fraqueza muscular intensa e palpitações. No EO apresenta taquicardia + pressao de pulso ampla + hipertesao sistolica. No ECG apresenta achatamento das ondas T e infra de ST. Tem uma massa da SR em estudo. Qual o primeiro passo? | Propanolol em alta dose HipoK+ devido a atividade B-adrenergica excessiva |
| Doente de 9A que se inscreveu recentemente num clube de futebol vem à consulta por queixas de fadiga intensa após o treino. Refere que já acontecia algumas vezes após refeições. Dx + provavel? | Paralisia hiperK+ periodica familiar |
| Doente de 72A apresenta uma hipoNa+ e uma hiperK+ em analises de rotina. De antecedentes apresenta uma ICC, DM2, DRC ligeira e HTA. Um estudo mais aprofundado revelou uma acidose metabolica com anion gap normal, NH4+ urinario diminuido, AGurinario positivo e pH<5.5. Que farmaco deverá reforçar/adicionar? | Diuretico: tiazidico, furosemida Soro hipertonico NaCl 3% Todo este quadro é por um excesso de volume extracelular » hipoaldosteronismo hiporrinémico |
| ECG: Onda T apiculada Prolongamento PR e QRS Desaparecimento da onda P O que fazer? | HiperK+ !!Gluconato de cálcio EV!! 50mL glicose a 50% + 10U Insulina regular Albuterol |
| ECG: Achatamento onda T Infra ST Supra QT O que fazer? | HipoK+ dar K+ ev |
| Cetoacidose diabética + Pneumonia Disturbio ácido-base? | Acidose metabolica + acidose/alcalose respiratoria |
| Cetoacidose diabetica + Insuf Renal Disturbio ácido-base? | Acidose Metabolica x2 |
| DPOC + cetoacidose diabetica Disturbio ácido-base? | Acidose metabolica + Acidose Repiratoria |
| Cetoacidose Diabetica + Pneumonia Disturbio ácido-base? | Acidose Metabolica + Alcalose/Acidose respiratoria |
| Cetoacidose diabetica + Insuf Renal Disturbio ácido-base? | Acidose metabolica x2 |
| DRC + DPOC Disturbio ácido-base? | Acidose metabolica cronica que nao consegue ser compensada acidemia grave |
| overdose de sedativos Disturbio ácido-base? | acidose metabolica + acidose respiratoria |
| Overdose de salicilatos Disturbio ácido-base? | Acidose metabolica + alcalose respiratoria |
| Causas de acidose com gap anionico aumentado > 8/10 | Cetoacidose Lactatos aumentados (sepsis) Insuf renal Toxinas |
| Causas de acidose sem gap anionico | Perda de HCO3- Diarreia Acidose tubular renal |
| Respiração de Kussmaul Disturbio ácido-base? | Acidose metabólica |
| Indicações para dar NaHCO3- | Acidemia grave < 7.1 Acidose Metabolica sem anion gap Acidose metabolica com anion gap ligeiramente aumentado Acidose metabolica com anion gap e acidos não metabolizaveis Insuficiência renal |
| Alcoolico crónico apresenta-se no SU em abstinencia subita, com vomitos e mal nutrido. Disturbio ácido-base? | Acidose metabolica » B-hidroxibutirato Alcalose metabolica » Vómitos Alcalose respiratoria » Hepatopatia cronica |
| Overdose de salicilatos Atitude? | Lavagem gástrica imediata com soro isotónico seguida de carvao ativado se acidemia » NaHCO3- se alcalemia » acetazolamina |
| Acidose com gap anionico aumentado Gap osmolar Cristais de oxalato na urina | Intoxicação por etilenoglicol ou metanol |
| Tx da intoxicação por etilenoglicol ou metanol | Diurese osmotica ou salina Suplementos de piridoxina/tiamina Fomepizole Hemodialise |
| Acidose metabolica com GA urinário negativo | NH4+ a ser mt excretado na urina Causa extra-renal para a acidose » Diarreia |
| Acidose metabólica com GA urinario positivo | NH4+ nao esta a ser excretado Causa renal » ATR |
| HTA + hipoK+ + Alcalose metabolica + urina ligeiramente acida | Hiperaldosteronismo Diureticos |
| Alcalose metabolica + Urina alcalina + [Na+]u elevado + [K+]u elevado + [CL-]u baixo | Vómitos Bases exógenas |
| Alcalose metabolica + urina ligeiramente acida + [Na+]u diminuido + [K+]u diminuido + [Cl-]u diminuido | Vomitos previos Diureticos previos Estado pos-hipercapnico |
| HTA + Alcalose metabolica + HipoK+ com aldosterona normal | Sindrome de Liddle |
| Febre + Dor abdominal + Cilindros leucocitários na urina | Pielonefrite |
| Tx de bacteriuria assintomatica (>10^5) | Gravidas Neutropenicos Anomalias congenitas do TGU Transplantados renais Vai ser submetido a cx urologica invasiva |
| Foi chamado ao internamento de medicina por um doente com alteração do estado mental, oliguria nas ultimas 24h e hipotenso. Iniciou fluidoterapia e pediu um estudo analitico que revelou BUN/Creat>20. ESU com clindros hialinos, Na+ < 20 e osmol>500. O que se passa? | Insuf Pre-renal |
| É chamado ao internamento de cardiologia pq um doente está com oliguria e dor na regiao supra-pubica. Tinha sido internado por uma IC congestiva descompensada. O ESU mostra proteinuria ligeira e cilindros de leucocitos. Dx + provavel? | Nefrite intersticial induzida por diureticos |
| Eosinofilos na urina | Nefrite intersticial alérgica Dç ateroembólica |
| Doente com fator V de leiden vem ao SU por hematuria. ESU com hematuria e proteinuria grave. Dx + provavel? | Trombose da veia renal |
| Cilindros de eritrócitos na urina. Próximo passo? | Biópsia renal |
| Proteinuria Seletiva (+ albumina) | Dç das lesoes minimas |
| Sindrome Nefrotico | >3,5g prot/dia Hipoalbuminemia < 3.5g/dL Hiperlipidemia Edema (Lipiduria) |
| Eritrócitos dismórficos | Doença glomerular |
| Hematúria glomerular (cilindros dismorficos) isolada Causas + comuns? | Nefropatia por IgA Nefrite hereditária Dç da memebrana basal fina |
| Hematuria Eritrocitos dismorficos Cilindros eritrocitarios Proteinuria>500mg Proximo passo? | Biopsia renal glomerulonefrite!! |
| Cilindros leucocitários | Pielonefrite GNF aguda Nefrite aguda |
| Cilindros céreos | DRC |
| Cilindros largos | IRC |
| Poliuria | >3L/24h |
| Poliuria + hiperNa+ + osmol urina > 300 | [DIURESE DE SOLUTOS] DM mal controlada procurar glicosuria Manitol Contrastes |
| Poliuria + osmol urina < 50 + ADH baixa + sem alteraçoes no ionograma | Polidipsia » alterações psiquiatricas » farmacos (anti-diabeticos) » dçs hipotalamicas |
| Urina de cor acastanhada com hematuria na tira teste. Proximo passo? | Sedimento urinario excluir falsos+ |
| Urina de cor acastanhada com hematuria na tira teste. No sedimento urinario: Hb+ mas sem GVs. Dx + provavel? | Mioglobinuria Hemoglobinuria |
| Causas de urina acastanhada | Hematuria glomerular (+ cor coca-cola) Hemoglobinuria Mioglobinuria Beterraba Corantes Farmacos |
| Proteinuria > 1g/24h mas tira-teste negativa | Proteinuria nao albumina Cadeias leves p.ex |
| Criança com proteinuria nefrotica e edemas. Sedimento urinario sem alterações. Proximo passo? | [Dç das lesoes minimas] Iniciar CCTs Só se nao responder » biopsia |
| Biópsia renal: MO e IMF sem alterações ME com apagamento dos pedicelos | Dç das lesoes minimas |
| Biópsia renal: MO com fibrose nalguns glomerulos IMF sem alterações ME com apagamento dos pedicelos + afastamento da MBG | Glomeruloesclerose Segmentar Focal |
| Biópsia renal: MO com espessamento das paredes capilares + spikes subeptitelias na prata IMF depositos granulares IgG e C3 ME depositos subepiteliais eletrodensos » entre MB e podocitos | Nefropatia membranosa |
| Antco-PLA2 | Nefropatia membranosa |
| Imunocomplexos no subepitelio | Nefropatia membranosa |
| Proteinuria nefrotica + hematuria microscopia Biopsia renal com spikes subeptitelias na prata. Atitude? | [Nefropatia membranosa] ACO + Maioria resolve sozinho se nao » CCTs + citotoxicos |
| Sindrome Nefritico | Oliguria Edema HTA Proteinuria < 3.5g/dia Hematuria/Cilindros |
| Sindrome Nefritico abrupto/agudo 1-4sem após infeção por Strepto Beta-hemolitico grupo A (pele ou faringe) | GN pos infeciosa |
| Biópsia renal: MO hipercelularidade e infiltrados de PMN IMF depositos subendoteliais granulares IgG e C3 ME depositos subepiteliais » humps na MBG | GN associada a infeção |
| IMF depositos ranulares IgG e C3 | Nefropatia Membranosa GN associada a infeção |
| Antcp anti-estreptoquinase/estreptolisina Anti-DNAse B Anti-hialuronidase C3 baixo | GN associada a infeção |
| Biópsia renal: MO proliferação mesangial IMF depositos de antcp no mesangio ME depositos eletrodensos nas cels mesangiais | Nefropatia IgA |
| Purpura palpavel Dor abdominal Hematuria Artrite | Purpura de Henoch-Schonlein |
| Biópsia renal: MO tufo glomerular com acentuação lobular, hipercelularidade mesangial, proliferação endocapilar, dupla membrana » linha de comboio IMF Ig's ou C3 ME depositos mesangiais ou subendoteliais | GN Membranoproliferativa |
| Biópsia renal: MO tufo glomerular com acentuação lobular, hipercelularidade mesangial, proliferação endocapilar, dupla membrana » linha de comboio IMF Ig's ou C3 ME depositos densos subendoteliais microtubulares ou cristalinos que ocluem capilares | GN crioglobulinemicas |
| GN com hepatite C | GN Membranoproliferativa GN Crioglobulinemica |
| C4 baixo | GN Membranoproliferativa por Ig's GN Crioglobulinemias |
| C3 baixo C4 normal | GN membranoproliferativa mediada pelo complemento GN associada a infeção |
| Biópsia renal: IMF IgG, IgM, IgA, C1q, C3 ME inclusoes tubulorreticulares nas celulas endoteliais e vasculares; depositos eletrodensos que parecem impressoes digitais | Nefrite lupica |
| Doente dx com Lupus. Quando fazer biopsia renal? | Proteinuria ou Sedimento urinario ativo |
| GN pauci-imune + ANCA | Vasculites de pequenos vasos » Granulomatose com poliangeite (wegener) » Poliangeite Microscopica » Granulomatose eosinofilica com poliangeite (Churg Strauss) |
| Doente novo com Rinorreia purulenta + ulceras nasais + tosse + hemoptizes RaioX do torax com nodulos e infiltrados persistentes Biopsia pulmonar mostra uma vasculite de pequenos vasos e granulomas nao caseosos. Proximo passo no dx? | ANCA (++ PR3) Sedimento urinario + biopsia renal [Granulomatose com poliangeite] |
| Doente com asma e rinite alergica. Desenvolve quadro de hematuria e proteinuria leve. Eosinofilia periferica e ANCA MPO++. Biopsia renal com GN necrotizante segmentar focal pauci-imune. Dx + provavel? | Granulomatose eosinofilica com poliangeite (Churg-Strauss) |
| Doente com hematuria e proteinuria leve. Faz biopsia renal que revela GN focal, necrotizante, crescente e pauci-imune. Desconfia de uma vasculite pauci-imune e os ANCAS vêm positivos. Inicia Prednisolona + Ciclosfofamida pata tx de induçao. Tem indicação para plasmaferese: | Plasmaferese se: » hemorragia pulmonar » compromisso respiratorio » insuf renal grave (cret>5) |
| Hemoptises e hematuria proximo passo? | Plasmaferese Biopsia renal urgente |
| Hemoptises + hematuria | Granulomatose com poliangeite Dç anti-GMB (goodpasteur) |
| Biópsia Renal: IMF: depósitos lineares IgG ao longo da MGB coram de verde | Dç anti-GBM |
| Depósitos lineares de alfa3 do colagenio IV na membrana basal do pulmao e rim | Dç anti-GBM » Dç de goodpasteur |
| Sindrome nefrotico Rins grandes ecograficamente Biospsia renal com depositos extraelulares fibrilhares e amorfos que coram com vermelho de congo | Amiloidose |
| Biópsia Renal: MO com nodulos mesangiais acelulares que coram com PAS MIF deposição linear e difusa na MGB e MB tubular ME Igs monoclonais e amorfas não congofilicas na MBG | Depositos de cadeias leves ++ Kappa |
| Anemia hemolitica Trombocitopenia Oclusao microvascular Primeiro passo? | Plasmaferese logo PTT (não aguarda por resultado da atividade da ADAM) |
| Biópsia Renal: Microtrombose nos capilares glomerulares Expansao mesangial com material purulento » mesangiolise | SHU PTT |
| Diarreia sanguinolenta + Hematuria | SHU |
| Perda auditiva neurosensorial Seguido tmb no oftalmologista Hematuria + proteinuria leve Pai e irmao com a mm doença | Sindrome de alport |
| Biopsia renal: IMF ausencia de cadeias alfa 3, 4, 5 do colagenio IV na MGB e MB tubular distal ME membrana fina »» espessa (tecido em cesta) | Sindrome de alport |
| Criança com hematuria Cilindros eritrocitarios na urina Como nao é caracteristico da dç das lesoes minimas opta-se por biopsia renal: MO e IMF limpas ME com MBG difusamente fina | Dç da membrana basal fina |
| Angioqueratomas Crises de dor Hipohidrose Proteinuria Insuf renal Arritmias cardiacas AVCs aos 30A | Dç de fabry |
| Biopsia renal: MO celulas glomerulares vacuolizadas ME podócitos grandes e cheios de vacuolos claros "corpos de zebra" | dç de fabry |
| Causas de anuria < 100/50 mL/dia | Obstrução completa Catastrofe vascular Necrose cortical |
| Doente com edemas e oliguria. urina isotonica com celulas tubulares epiteliais e cilindros acastanhados. Dx + provavel? | LRA |
| Osmol urinaria > 500 Na+(u) < 20 FE Na+ < 1% FE Ureia < 35% | Causa pre-renal |
| Osmol urinaria < 400 Na+(u) > 20 FE Na+ > 2% FE Ureia > 50% | NTA |
| NTA e urina ácida | Rabdomiolise » mioglobinuria |
| Doente com confusao mental e oliguria. Hidratação EV sem sucesso. Apos excluir causas pre e pos renais, faz uma biopsia que mostra infiltrado de linfocitos tubulares e edema intersticial, glomerulo e vasos ok. Dx + provavel? | Dç do intersticio renal |
| Indicações para hemodialise emergente | HiperK+ Lesao uremica de orgaos Acidose metabolica grave Sobrecarga de volume grave Anasarca intratavel com zonas de descontinuidade cutanea |
| Dor no flanco e hematuria macroscopica. Hx de consumo cronico de AINES. TC mostra microcalcificações nas pontas papilares do rim. Dx? | Necrose Papilar |
| Sindrome de Fanconi | CAGUFA Calciuria Aminoaciduria Glicosuria Uricosuria Fosfaturia Acidose tubular renal tipo II |
| Granulomas epitelioides nao caseosos em diferentes orgaos | Sarcoidose |
| Ecografia renal mostra um rim muito mais pequeno que o outro. Dx + provavel? | Estenose da art renal |
| 3 dias após cirurgia a um aneurisma da aorta o doente começa a desenvolver oliguria e gangrena digital. Na fundoscopia apresenta manchas amareladas nas bifurfações das arteriolas da retina (placas de hollenhorst). Dx + provavel? | Embolização de colesterol das placas de aterosclerose » dç ateroembolica |
| Doente diagnosticado com dç sistemica com deposição de colagénio. Desenvolve quadro agudo de oliguria e deteriorização da função renal com creatinina de 2.9. Antcp anti-RNA polimerase III positivos. BR: Parede das arteriolas em casca de cebola concentrica e arteriolas aferentes com necrose fibrinoide. Dx + provavel? | Crise renal esclerodermica |
| Hematuria macroscopica indolor em idoso. 1º passo? | Excluir carcinoma da bexiga » citoscopia |
| Massa testicular > 50A | Linfoma |
| Massa testicular com AFP aumentada. Proximo passo? | Tumor não seminomatoso Ecografia escrotal + Orquioectomia inguinal + estadiar |
| Dor súbita no flanco que irradia para a virilha com hematuria | Cólica renal |
| Dor súbita no flanco que irradia para a virilha com hematuria. Murphy Renal +. ESU sem alterações. Proximo passo no dx? | TC |
| Cáculos renais associados a ITU | Estruvite (fosfato de amónio de magnésio) |
| Indicações para desobstrução emergente (stent ou nefrostomia percutanea) numa colica renal | LRA Infeção Dor intratavel com analgesia Rim unico Litiase bilateral Imunodeprimido, transplantado... |
| SU Dor súbita no flanco que irradia para a virilha com hematuria. Murphy Renal +. ESU sem alterações. TC com calculo radiopaco 4mm no ureter distal. Abordagem? | Analgesia Bloq alfa Aguarda a expulsao espontanea do calculo |
| Cálculos com urina ácida | Ácido úrico |
| Cálculos com urina alcalina | Fosfato de calcio Estruvite |
| Terapeutica para cálulos com >15/20mm ou coraliformes | Nefrolitotomia |
| Doente recorre ao SU após varios episodios de colica renal. Institui terapeutica medica expulsiva. Que recomendações dar ao doente? | Dimi consumo de Na+ e proteinas Parar suplementos de vit C Diuretico tiazidico |
| Cálculos renais após cx de bypass gastrico | Oxalato de calcio |
| PSA<2,5 Atitude? | PSA de 2 em 2 anos |
| PSA 2,5-4 Atitude? | PSA anual |
| PSA > 10 Atitude? | Consulta hospitalar em < 60d Biópsia (12 amostras) |
| GN associadas a hipocomplementemia | Nefrite lupica GN pos infeciosa Êmbolos de colesterol Glomerulopatia de C3 GN crioglobulinemica |
| GN que precisam de ACO profilática | Nefropatia membranosa Amiloidose |
| Depósitos subepiteliais | GN membranosa |
| Depósitos melancias e subendoteliais | GN membranoproliferativa |
| Hematúria glomerular isolada | Nefropatia de IgA Nefrite hereditária Dc da membrana basal final |
| Definição de DRC | > 3 meses marcadores de lesão renal TFG<60 |
| Contra-indicações a biopsia renal | Rins pequenos HTA descontrolada ITU ativa Diatese hemorragica Obesidade grave |
| Hemograma, Ionograma e Acido-base na DRC | Anemia HiperK+ HiperFosfato (- vitD) Hiper Ca2+ » Hiperparatiroidismo 2º Acidose metabolica sem anio-gap que evolui para co anion-gap |
| Manifestações clinicas da DRC que podem nao reverter com a dialise | Disturbios neuromusculares Hiperpigmentação Prurido Disfunção hormonal |
| Neuropatia Periferica na DRC | Nervos sensoriais MIs Segmentos distais Sindrome das pernas inquietas |
| Calcificação dolorosa da pele [Calcifilaxia] | Hiperparatiroidismo secundario a DRC Suspender varfarina |
| DRC com rins normais/grandes | Nefropatia diabética Amiloidose Nefropatia pelo HIV Dç Poliquistica |
| Doente diagnosticado com carcinoma do pancreas, precisa de realizar TC com contraste para estadiamento. De antecedentes tem DM2, HTA e DRC. Que cuidados a ter? | Contrastes podem ser nefrotoxicos na IRC Usar contraste isosmotico e baixo volume Soro 0.9% NaCl antes e depois Bicarbonato antes |
| Risco da RMN com gadolineo num DRC | Dermopatia fibrosante nefrogenica |
| Indicações para iniciar dialise | Sinais de uremia (~TGF<10) Pericardite urémica Encefalopatia Caimbras intrataveis Anorexia e nauseas sem causa reversivel Desnutrição HiperK+ ou acidemia intratavel Sobrecarga de volume intratavel Neuropatia Periferica sem outra causa |
| Referenciar uma DRC para nefrologia | Dúvidas sobre a etiologia TFG < 60 (>70A repetir aos 3m) QQ redução subita da TFG Macroalbuminuria |
| Doente com dor no flanco direito em moedeira desde há vários meses. De antecedentes tem HTA. Ecografia renal mostra uma cavidade de 2 cm preenchida por liquido de paredes finas, sem septos ou calcificações. Melhor atitude? | Quisto simples como é sintomatico » drenagem percutanea |
| Dor lombar Hematuria macroscopica Calculos de acido urico Aneurisma intracraniano Prolapso valvular Diverticulos do colon Hernias abdominais Hx familiar Dx + provavel? | Dç Renal Poliquistica AD |
| RN com rins de tamanho aumentado + oligoamnios + hipoplasia pulmonar + faceis potter + deformidades da coluna e membros Dx + provavel? | Dç Renal Poliquistica AR |
| Doente que sofreu queimaduras extensas e vai ser submetido a um desbridamento cirúrgico e optaram por succinilcolina como anestésico. A meio da cx inicia taquicardia é especulação da onda T. O que se passa? | Hipercalemia induzida pela succinilcolina |
| Velhota cai da própria altura e é encontrada horas depois. Apresenta hematoma extenso do lado direito. Analiticamente k+ de 7.1. Pq? | Rabdomiolise |
| Politraumatizado é trazido ao SU após queda num poço. Após avaliação inicial e ressuscitação verifica que o doente tem sangue a sair da algália. Proximo passo? | Ureterografia retrograda possivel trauma da uretra ou bexiga Não esquecer que trauma da uretra é CI para algaliar!! |
| CI para inserir uma algália | Sangue no meato uretral Hematoma perineal ou escrotal Próstata em posição alta |
| Politraumatizado com hematúria e suspeita de ruptura vesical. Melhor MCDT? | Cistografia por TC |
| Proteinuria tubular Glicosuria Disturbios hidroeletroliticos | Sindrome de Fanconi |
| Indicações para realizar biópsia renal num sindrome nefrotico numa criança | < 12m (S. Nefrótico congénito infantil) > 16A (~adulto) HTA Hematúria persistente Compromisso grave da função renal C3/C4 baixos Sem resposta à CCT |
| Causas de necrose papilar renal (hematúria isolada) | Diabetes AINES Anemia falciforme |
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