Cardiopatias Congênitas - Módulo V

Question	Answer
O cordão umbilical possui quantas artérias e veias?	2A (sangue venoso) + 1V (sangue arterial)
1.Na vida intra-uterina os pulmões estão __ (abertos/colabados), e a sua 2.vasculatura __ (dilatada/constricta), 3.resultando em __ (alta/baixa) resistência vascular.	1.Colabados; 2.Constricta; 3.Alta.
Onde ocorrem as trocas gasosas na circulação fetal?	Placenta
Na circulação fetal o sangue oxigenado sai da placenta e chega ao feto pela...	Veia umbilical
Na circulação fetal, a veia umbilical transporta o sangue para... (2)	Fígado e ducto venoso
V ou F? O ducto venoso comunica a veia umbilical com o átrio direito.	Falso. O ducto venoso comunica a veia umbilical com a veia cava inferior.
Na circulação fetal, qual estrutura permite a passagem de sangue do AD para o AE?	Forame oval
Na circulação fetal, qual estrutura permite a comunicação entre as artérias pulmonar e aorta?	Canal arterial
V ou F? O sangue não-oxigenado segue preferencialmente pelo canal arterial devido à alta resistência dos vasos pulmonares.	Verdadeiro
Circulação neonatal Consequência do ↑fluxo pulmonar no forame oval?	Fechamento funcional. Com posterior fechamento definitivo.
Circulação neonatal Consequência da ↑resistência vascular sistêmica no fluxo intracardíaco?	Inversão do shunt. Passa a ser E-D.
Quais as cardiopatias congênitas acianóticas com sobrecarga de volume? (4)	1.Comunicação interatrial (CIA); 2.Comunicação interventricular (CIV); 3.Persistência do canal arterial (PCA); 4.Defeito total no septo AV (DSAV).
Qual a cardiopatia congênita acianótica com sobrecarga de pressão?	Coarctação da aorta. Pressão: Coarctação.
Quais as cardiopatias congênitas cianóticas? (2)	Tetralogia de Fallot e transposição dos grandes vasos.
Qual é a cardiopatia congênita acianótica mais comum?	Comunicaçao Interventricular (CIV)
CIV Classificação pela localização do defeito septal? (2)	1.Perimembranoso: próximo às valvas AV, sendo estas uma das margens do defeito; 2.Muscular: todas as bordas do defeito septal são musculares.
Na CIV, o defeito septal mais comum é __________ (perimembranoso/muscular), sendo o de maior chance de fechamento espontâneo o __________ (perimembranoso/muscular).	Perimembranoso; muscular
CIV Características da ausculta? (3)	1.Hiperfonese de B2 em área pulmonar; 2.Sopro holossistólico; 3.Ruflar diastólico mitral.
CIV Achados à radiografia de tórax? (2)	↑Trama vascular e cardiomegalia.
V ou F? Na CIV pequena e assintomática pode-se aguardar o fechamento espontâneo.	Verdadeiro.
CIV Qual a principal complicação?	Síndrome de Eisenmenger.
O que é a síndrome de Eisenmenger?	↑Resistência vascular pulmonar ↓ Inversão do Shunt (D-E) ↓ Cianose
CIV Quando indicar cirurgia? (3)	1.Sintomáticos; 2.Defeito grande + HAP (se 6-12 meses); 3.Relação Qp/Qs > 2:1 (se > 2 anos).
Comunicação Interatrial (CIA) Qual o subtipo ostium primum?	Defeito adjacente às valvas atrioventriculares (20%).
CIA Qual o subtipo ostium secundum?	Comunicação na localização anterior da fossa oval (70%).
CIA Qual o subtipo sinus venosus?	Comunicação adjacente ao ponto de escoamento da veia cava (10%).
V ou F? A CIA normalmente é assintomática.	Verdadeiro.
Achados à ausculta na CIA? (3)	1.Desdobramento fixo de B2; 2.Sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda (estenose pulmonar funcional); 3.Sopro diastólico tricúspide.
Na CIA assintomática e pequena deve-se indicar...	Acompanhamento.
Quando indicar cirurgia ou cateterismo na CIA? (3)	1.Sintomáticos; 2.Aumento do VD; 3.Aumento da relação QP/QS.
A _______ (rubéola/varicela/citomegalia) congênita está associada à persistência do canal arterial.	Rubéola
Persistência do Canal Arterial (PCA) Característica do sopro? Onde é auscultado?	Sopro contínuo em maquinaria. 2º EIC esquerdo ou região infraclavicular esquerda.
Na PCA, o ECG apresenta um aumento de __ (VD/AE/VE).	Ventrículo Esquerdo (VE).
PCA Tratamento clínico? (2)	Indometacina ou ibuprofeno.
PCA Quando indicar cirurgia ou cateterismo?	Repercussão hemodinâmica.
Defeito total no septo AV (DSAV) Fisiopatologia?	Defeito de fechamento do coxim endocárdico.
DSAV Tríade clinica?	1.CIV; 2.CIA; 3.Anormalidade valvar AV. predomínio na clínica.
O DSAV está associado com qual síndrome genética?	Síndrome de Down. DSAV: Down.
DSAV A principal complicação é...	Síndrome de Eisenmenger.
V ou F? Os achados-chave da CIV são as manifestações de ICC.	Verdadeiro.
V ou F? O achado-chave da CIA é o desdobramento fixo de B1.	Falso. O achado-chave da CIA é o desdobramento fixo de B2.
Quando pensar em PCA? (2)	Prematuros + sopro em maquinaria.
V ou F? A coarctação de aorta pode ocorrer em qualquer ponto ou segmento do vaso.	Verdadeiro
Coarctação de aorta Associação com qual outra anomalia cardíaca?	Valva aórtica bicúspide.
Coarctação de aorta Associação com qual síndrome genética?	Síndrome de Turner. "Aortaner".
Coarctação de aorta 2 formas clínicas?	Justaductal e pré-ductal.
Coarctação de aorta Tríade clínica em crianças maiores e adolescentes?	1.Hipertensão arterial em MMSS; 2.↓Pulsos e dor em MMII; 3.Frêmito intercostais (circulação colateral).
Quais os achados radiológicos esperados na coarctação de aorta? (2)	Sinal do “3” (aumento da aorta pré e pós-obstrução); Erosão de arcos costais
Como estabilizar RNs com coarctação de aorta?	Prostaglandina. Manutenção da perfusão sistêmica.
V ou F? Deve-se indicar cirurgia imediata para coarctação de aorta em >6 meses.	Falso. Deve-se indicar cirurgia imediata para coarctação de aorta em >1 ano.
3 possibilidades fisiopatológicas nas cardiopatias cianóticas?	1.Sangue não passa pelo pulmão; 2.Sangue oxigenado e não-oxigenado se misturam dentro do coração; 3.Aorta recebe sangue não-oxigenado a partir do VD.
Como diferenciar as cardiopatias congênitas cianóticas das acianóticas?	Teste da hiperóxia. Oferecer O2 a 100% por 10 minutos. ↓ Cianose de etiologia cardíaca não melhora O2 (PaO2 < 150 mmHg).
Qual é a cardiopatia congênita cianótica mais comum?	Tetralogia de Fallot.
Tetralogia de Fallot 4 achados clássicos?	1.Obstrução da via saída de VD; 2.Hipertrofia de VD; 3.CIV; 4.Dextroposição da aorta.
V ou F? As manifestações tetralogia de Fallot são determinadas pelo grau de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.	Falso. As manifestações tetralogia de Fallot são determinadas pelo grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito.
Na tetralogia de Fallot ______ (grave/não-grave) há cianose progressiva.	Não-grave.
Tetralogia de Fallot Conduta na crise hipercianótica?	Genupeitoral + "MOB". Posição genupeitoral; Morfina; Oxigênio; Beta-bloqueador.
Tetralogia de Fallot 3 achados radiológicos clássicos?	1.Elevação do ápice cardíaco ("Coração em bota"); 2.Arco da pulmonar escavado; 3.↓Circulação Pulmonar.
Tetralogia de Fallot Qual a cirurgia paliativa?	Blalock-Taussig. Subclávia → pulmonar.
Qual a cardiopatia congênita com mais manifestações no período neonatal?	Transposição dos grandes vasos.
Transposição dos grandes vasos O que é?	Ventrículo direito conectado com a aorta e ventrículo esquerdo com a artéria pulmonar.
Transposição dos grandes vasos Apresentação clínica? (3)	1.Cianose progressiva no RN; 2.Disfunção miocárdica → insuficiência cardíaca; 3.B2 hiperfonética sem sopros.
Transposição dos grandes vasos Achado radiológico clássico?	Coração em “ovo deitado”.
Transposição dos grandes vasos Tratamento paliativo?	Prostaglandina IV + atriosseptostomia por balão (Rashkind).
A ciriurgia definitiva na transposição dos grandes vasos pode ser realizada em até...	21 dias de vida. Evitar a perda de tônus aórtico.
Transposição dos grandes vasos Qual a cirurgia definitiva?	Cirurgia de Jatene. Reposicionamento anatômico das artérias.
Drenagem anômala das veias pulmonares Descrição anatômica?	As 4 veias pulmonares drenam para o átrio direito ou para alguma veia sistêmica.
Qual o principal achado radiológico na drenagem anômala das veias pulmonares?	Sinal do “boneco de neve”.
Após o nascimento o canal arterial se transforma no...	Ligamento arterioso.
Quais cardiopatias congênitas estão associadas à síndrome de Down? (2)	DSAV e CIV.
Quais cardiopatias congênitas estão associadas à síndrome de Edwards (trissomia do 18)? (2)	CIV e PCA.
Quais cardiopatias congênitas estão associadas à síndrome de Patau (trissomia do 13)? (2)	CIV e PCA.
Quais cardiopatias congênitas estão associadas à síndrome de Turner? (2)	Valva aórtica bicúspide e coarctação de aorta.
Quais cardiopatias congênitas estão associadas à síndrome alcoólica fetal?	Defeitos septais.
Quais cardiopatias congênitas estão associadas à síndrome de Marfan?	Valvopatias atrioventriculares.

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