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Flashcards

Cefaleias - Flashcards Módulo V

Cauê Pires Flashcards- Módulo V Provas Revalidação Médica Portuguese 138 cards

Cards in this deck (138)

  1. 1As cefaleias são dividas em dois grupos. São eles...Cefaleia primária e secundária.
  2. 2Quais as 2 grandes características da cefaleia primária?1. Recorrência: ao longo da vida, paciente apresenta a mesma cefaleia;
    2. Exame físico normal.
  3. 3Cefaleia secundária Quais os sinais de alarme? (9)Início após 50 anos;
    "Pior cefaleia da vida";
    Súbita;
    Progressiva;
    Sinal neurológico focal;
    Achados sistêmicos (febre, petéquia, rigidez de nuca...);
    Doença sistêmica (câncer, HIV);
    História de queda ou TCE recente;
    Edema de papila.
  4. 4Quais as principais causas de cefaleia secundária? (5)Hemorragia Subaracnóide (HSA);
    Hemorragia intraparenquimatosa;
    Síndrome de Hipertensão Intracraniana (HIC);
    Meningite;
    Arterite temporal.
  5. 5Quando a cefaleia é súbita, devemos pensar em... (2)Trauma ou evento vascular.
    O vascular que "dói" é o hemorrágico!
  6. 6Quais as 3 estruturas responsáveis por causar cefaleia?Meninges: é inervada, como toda serosa;
    Periósteo da calota craniana;
    Grandes vasos da base (ricamente inervados).
  7. 7O caráter progressivo de uma cefaleia, nos remete a...Lesão expansiva (tumor).
    Tumor inicialmente pequeno → cresce e comprime meninge, periósteo ou grandes vasos → conforme cresce, aumenta sua área de abrangência, ativando + terminações → a dor aumenta de intensidade e se torna cada vez mais frequente → dor pode se tornar contínua!
  8. 8V ou F? "Doença sistêmica" é um sinal de alarme para cefaleia secundária. Deve ser investigado câncer (metástases) e HIV (meningite, encefalite, abscessos, neoplasias).Verdadeiro.
  9. 9V ou F? Deve-se pedir exames complementares se sinais de alarme estiverem presentes (cefaleia secundária).Verdadeiro
  10. 10Se exame físico e neurológico normais + história pregressa mostrando eventos semelhantes no passado, provavelmente estaremos diante de uma cefaleia...Primária!
  11. 11Principal neurotransmissor envolvido na fisiopatologia da enxaqueca...Serotonina.
    A descarga de liberação hormonal chega até os neurônios que inervam os vasos → processo vascular inflamatório → dor.
  12. 12A ___________ (enxaqueca/tensional/salvas) é a 2a cefaleia mais comum, acomete mais mulheres (3:1) e tem forte história familiar.Enxaqueca (migrânea)
  13. 13V ou F? Não existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça.Falso.
    Existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça (embora não seja comum).
  14. 14Enxaqueca (migrânea) Um fator desencadeante muito importante é a...Menstruação!
  15. 15Enxaqueca (migrânea) Caráter da cefaleia?Pulsátil/latejante.
  16. 16A enxaqueca (migrânea) é ________ (unilateral/bilateral) e piora com o movimento.Unilateral.
  17. 17V ou F? "Doença sistêmica" é um sinal de alarme para cefaleia secundária. Deve ser investigado câncer (metástases) e HIV (meningite, encefalite, abscessos, neoplasias).Verdadeiro.
  18. 18Enxaqueca (migrânea) Intensidade da cefaleia?Moderada/forte/incapacitante.
  19. 19Enxaqueca (migrânea) O que explica a gastroparesia (náuseas, vômitos)?Células enterocromafins intestinais também produzem serotonina, principal NT envolvido na fisiopatologia da enxaqueca.
  20. 20Enxaqueca (migrânea) Sintomas associados? (4)Náuseas;
    Vômitos;
    Fotofobia (fotopsia na criança);
    Fonofobia.
  21. 21Qual enxaqueca apresenta sinais neurológicos focais (aura)?Enxaqueca clássica.
    20% dos casos de enxaqueca.
  22. 22V ou F? A enxaqueca com aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.Falso.
    A enxaqueca sem aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.
  23. 23Enxaqueca clássica Quais os sinais neurológicos focais (aura)? (7)Escurece visão;
    Hemiplegia;
    Dormência;
    Escotomas cintilantes;
    Vertigem;
    Zumbido;
    Diplopia.
  24. 24Enxaqueca Drogas abortivas (crise)? (3)"TAM"
    Triptanos;
    Analgésicos / AINES;
    Metoclopramida.
    Se falha: clorpromazina + corticóide.
  25. 25V ou F? A ergotamina é um agonista 5HT1 seletivo da serotonina, usado para a crise de enxaqueca.Falso.
    A ergotamina é um agonista 5HT1 não-seletivo da serotonina, usada no tratamento abortivo (crise) da enxaqueca.
  26. 26V ou F? Sumatriptano e rizatriptano são as medicações de escolha para a crise de enxaqueca.Verdadeiro.
  27. 27V ou F? Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos. O limite máximo é de 4 vezes (4 doses) por semana,Falso.
    Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos. O limite máximo é de 2 vezes (2 doses) por semana,
  28. 28Enxaqueca Quantas crises/mês indicam tratamento profilático?> 3 crises/mês.
  29. 29Enxaqueca Drogas profiláticas? (4)Betabloqueadores (escolha);
    Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina);
    BCC (flunarizina);
    Anticonvulsivantes (valproato, topiramato).
  30. 30Enxaqueca Por quanto tempo é feito o tratamento profilático?6 meses a 1 ano.
  31. 31Qual a cefaleia primária mais comum?Tensional (40-70%).
  32. 32A cefaleia tensional é mais comum em ______ (homens/mulheres).Mulheres.
  33. 33Cefaleia Tensional Principal fator desencadeante?Estresse!
    "tEnsional = Estresse".
  34. 34Cefaleia Tensional Caráter da dor?Opressiva / em faixa.
  35. 35A cefaleia tensional é _______ (unilateral/bilateral).Bilateral.
  36. 36Cefaleia Tensional Intensidade da dor?Leve a moderada (não incapacita).
  37. 37Cefaleia Tensional Duração da dor?30 minutos a 7 dias.
  38. 38Cefaleia Tensional Sinais associados? (2)Hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana.
  39. 39Cefaleia Tensional Tratamento abortivo (crise)?Analgésicos e AINE.
  40. 40Cefaleia Tensional Drogas profiláticas?Amitriptilina/nortriptilina.
  41. 41Cefaleias trigêmeo-autonômicas Quais são?Salvas;
    Hemicrania paroxística;
    SUNCT/SUNA.
  42. 42Cefaléia popularmente conhecida como "dor de cabeça suicida" (por causar vontade de morrer)....Salvas.
  43. 43A cefaleia em salvas é ______ (comum/rara).Rara.
  44. 44Cefaleia em Salvas Perfil do paciente?Homens (20-30 anos) e etilistas.
  45. 45Cefaleia em Salvas Caráter da dor?"Facada".
  46. 46A cefaleia em salvas é ________ (unilateral/bilateral) e periorbitária.Unilateral.
  47. 47Cefaleia em Salvas Intensidade da dor?Insuportável / "pior da vida"
  48. 48Cefaleia em Salvas Duração?15 a 180 minutos.
  49. 49Paciente que "bate a cabeça na parede" e ameaça suicídio, possivelmente está sofrendo uma crise de cefaleia _______ (em salvas/tensional).Em salvas.
  50. 50Cefaleia em Salvas Sintomas associados?Hiperemia conjuntival;
    Lacrimejamento;
    Congestão nasal;
    Sudorese facial;
    Miose;
    Ptose;
    Edema palpebral.
  51. 51Cefaleia primária "insuportável" que faz diagnóstico diferencial com HSA, trombose de seio cavernoso e meningite?Salvas.
  52. 52Cefaleia em Salvas Tratamento abortivo (crise)? (3)Sentar paciente na maca com tronco um pouco inclinado + Oxigênio 7-12 L/min por 30 minutos e sumatriptano 6 mg SC.
  53. 53Cefaleia Tensional A partir de quantos dias de crise/mês está indicado tratamento profilático?> 15 dias/mês.
  54. 541a crise de cefaleia em salvas + sinal focal, deve-se indicar exame de imagem para...Excluir cefaleias secundárias!
    HSA;
    Trombose de seio cavernoso;
    Meningite.
  55. 55Cefaleia em Salvas Quando indicar tratamento profilático?A partir da 1a crise!
  56. 56Cefaleia em Salvas Drogas profiláticas?Verapamil;
    Valproato;
    Lítio.
  57. 57A hemicrania paroxística ocorre mais em ______ (homens/mulheres).Mulheres.
  58. 58Hemicrania Paroxística Duração?2 a 30 minutos.
  59. 59Hemicrania Paroxística Qual droga é usada para o tratamento abortivo e profilático?Indometacina.
  60. 60SUNCT x SUNA Diferencie.SUNCT: lacrimejamento e hiperemia conjuntival ipsilaterais a dor;
    SUNA: miose, ptose/edema palpebral ipsilateral, congestão nasal.
  61. 61V ou F? A cefaleia SUNCT poder cursar com conjuntiva hiperemiada + lacrimejamento.Verdadeiro.
  62. 62A _____ (SUNCT/SUNA) cursa com achados autonômicos como miose, ptose e congestão nasal.SUNA.
    "sunA = Autonômicos".
  63. 633 principais drogas que podem causar cefaleia...BCC, nitratos, analgésicos.
  64. 64Cefaléia Crônica Diária Frequência? Tratamento?≥ 15 dias/mês;
    Suspender gradualmente analgésicos.
  65. 65Quais os distúrbios metabólicos mais associados à cefaleia? (3)Hipoxemia;
    Hipoglicemia;
    Hipercapnia.
  66. 66Caracterize a cefaleia causada por glaucoma de ângulo fechado.Unilateral, fotofobia, hiperemia conjuntival, lacrimejamento, pupilas em média-midríase.
  67. 67Qual o tratamento da cefaleia causada por glaucoma de ângulo fechado?Colírio corticoide + betabloqueador + colinérgico + cirurgia (iridotomia).
  68. 68Cefaleias Dor facial unilateral muito intensa + "choques" em 1/3 inferior da face + associação com esclerose múltipla e compressão vascular...Neuralgia do Trigêmeo (Vº par).
  69. 69Doença reumatológica associada com disfunção da Articulação TemporoMandibular (ATM)...Artrite Reumatóide.
    Limitação dolorosa à abertura da boca + estalido + cefaléia.
  70. 70A enxaqueca (migrânea) é ________ (unilateral/bilateral) e piora com o movimento.Unilateral.
  71. 71Em hipertensos crônicos, a cefaleia surge a partir de qual valor da PA?PA diastólica > 120 mmHg.
  72. 72Cefaleias Piora progressiva da dor, melhora com vômito (matinal) e piora quando deita (↑PIC). Qual etiologia pensar?Neoplasia de SNC.
  73. 73A cefaleia causada por neoplasia de SNC cursa com sintomas típicos da...Síndrome de hipertensão intracraniana.
  74. 74Cefaleias Exames que devemos solicitar na suspeita de neoplasias do SNC?1º TC com contraste;
    2º RM com gadolíneo (+ sensível).
  75. 75Cefaleias No que consiste o tratamento de suporte para neoplasias de SNC? (3)Dexametasona (se edema cerebral);
    Anticonvulsivantes (evitar CBZ e Fenitoína);
    Profilaxia TVP.
  76. 76V ou F? Anticonvulsivantes podem ser feitos como profiláticos no caso de neoplasias de SNC.Falso.
    Anticonvulsivantes não podem ser feitos como profiláticos no caso de neoplasias de SNC.
  77. 77Tumores do SNC Qual o tipo mais comum?Metastático (20x).
  78. 78Quais os tumores primários benignos do SNC? (3)Meningioma;
    Neurinoma do Acústico;
    Craniofaringioma.
  79. 79V ou F? Os tumores primários benignos do SNC são extra-axiais.Verdadeiro.
  80. 80Tumores Primários Benignos do SNC Tratamento?Cirurgia!
  81. 81Qual a neoplasia benigna do SNC mais comum?Meningioma.
  82. 82Meningioma Caráter da neoplasia? Captação de contraste?"Meningioma"
    1. Caráter coMpressivo;
    2. Captação hoMogênea do contraste.
  83. 83O Neurinoma do Acústico é um tumor de qual par craniano?Tumor do VIIIº par craniano, da família dos Schwannomas (bainha de mielina).
  84. 84Neurinoma do Acústico Clínica? (3)Hipoacusia;
    Zumbido;
    Nistagmo.
  85. 85O Neurinoma do Acústico, ao exame de imagem, possui captação de contraste __________ (homogênea/heterogênea).Homogênea.
  86. 86O craniofaringioma, pode cursar com alterações visuais e da glândula hipofisária. Que alterações são essas?Hemianopsia bitemporal e hipopituitarismo.
  87. 87V ou F? A massa do craniofaringioma é suprasselar calcificada.Verdadeiro.
  88. 88Tumores Primários Malignos do SNC Quais são? (4)Meduloblastoma (infância);
    Oligodendroglioma;
    Astrocitoma;
    Linfoma 1º do SNC.
  89. 89Quais os tumores malignos primários do SNC mais comuns?Gliomas!
    Astrocitoma e Oligodendroglioma.
  90. 90Qual o tumor primário maligno do SNC mais comum na infância?Meduloblastoma.
  91. 91Lesão cerebelar captante de contraste, agressivo e muito radiossensível...Meduloblastoma.
  92. 92Citoplasma em "ovo frito" + vascularização em "tela de galinheiro"...Oligodendroma (bom prognóstico).
  93. 93Lesão cística cerebelar sem captação de contraste, que predomina em crianças e tem um excelente prognóstico...Astrocitoma.
  94. 94O Linfoma Primário do SNC é causado por...Vírus Epstein-Barr (EBV).
  95. 95O Linfoma Primário do SNC tem relação com qual doença?AIDS.
  96. 96V ou F? No Linfoma Primário do SNC o CD4 é menor que 100.Falso.
    No Linfoma Primário do SNC o CD4 é menor que 50.
  97. 97A captação de contraste no Linfoma Primário do SNC é _______ (homogênea/heterogênea).Heterogênea.
  98. 98A massa do Linfoma Primário do SNC é _______ (única/múltipla).Única.
  99. 99Linfoma Primário do SNC Tratamento e prognóstico?1. Corticoide/QT/RT (boa resposta);
    2. Prognóstico ruim!
  100. 100Lesão múltipla, localizada em junção cinzenta-branca, bem delimitada, com captação anelar de contraste, causando déficit focal, convulsão, alterações comportamentais e sinais de HIC. De quem estamos falando?Tumores metastáticos do SNC.
  101. 101Tumores Metastáticos do SNC Qual a ordem de frequência? (do mais pro menos comum)"Pus a Mão Melada no SaCo!"
    Pulmão;
    Mama;
    Melanoma;
    Sarcomas;
    Colorretal.
  102. 102Tumores Metastáticos do SNC Tratamento?Corticoide + RT + anticonvulsivante + ressecção de metástases únicas.
  103. 103Metástases vertebrais mais comuns, que cursam com compressão medular...1º Pulmão;
    2º Mama;
    3º Próstata.
  104. 104Metástases vertebrais com compressão medular Quadro clínico?1. Dorsalgia;
    2. Dor radicular;
    3. Fraqueza;
    4. ↓Sensibilidade;
    5. ↓Força;
    6. Disfunção autonômica (urgeincontinência urinária/fecal).
  105. 105Metástases vertebrais com compressão medular Exames diagnósticos?1. Rx e cintilografia: ver lesão óssea;
    2. TC / RM: avaliar compressão.
  106. 106Metástases vertebrais com compressão medular Tratamento?Emergencial:
    Dexametasona + RT + cirurgia + tratar neoplasia de base
  107. 107A "tríade de Cushing" é formada por...HAS + bradicardia + padrão respiratório irregular (Cheyne-Stokes → Biot)
  108. 108A "tríade de Cushing" é classica da...Hipertensão Intracraniana grave.
    HAS + bradicardia + padrão respiratório irregular (Cheyne-Stokes → Biot)
  109. 109Hipertensão Intracraniana (HIC) Pressão Intracraniana (PIC)?PIC > 15 mmHg
  110. 110Hipertensão Intracraniana (HIC) Causas? (5)Efeito de massa: tumor;
    Aumento na quantidade de líquidos: hidrocefalia, derrame;
    Inflamação: meningite/encefalite;
    Medicamentos: antibióticos, esteróide, anticoncepcional;
    Idiopática.
  111. 111Hipertensão Intracraniana (HIC) Quadro clínico, se PIC entre 15 e 25 mmHg?Cefaleia pulsante;
    Vômito em "jato";
    Papiledema (compressão nervo óptico);
    Bradicardia
  112. 112Hipertensão Intracraniana (HIC) Quadro clínico, se PIC > 40 mmHg?Visão dupla (diplopia), dilatação pupilar persistente, cegueira;
    ↓Nível de consciência (PPC < 70);
    Hérnia cerebral;
    Respiração de Biot (tronco encefálico comprimido): acelerada, superficial e irregular.
  113. 113V ou F? Hipertensão Intracraniana (HIC), pode causar paralisia do VI par craniano (abducente), causando estrabismo divergente.Falso.
    Hipertensão Intracraniana (HIC), pode causar paralisia do VI par craniano (abducente), causando estrabismo convergente
  114. 114Hipertensão Intracraniana (HIC) Padrão-ouro para diagnosticar?Aferição direta da PIC (> 15 mmHg)
  115. 115V ou F? Na suspeita de hipertensão intracraniana, deve-se fazer punção lombar antes do exame de imagem.Falso.
    Na suspeita de hipertensão intracraniana, deve-se fazer exame de imagem antes da punção lombar
  116. 116Hipertensão Intracraniana (HIC) Na pesquisa etiológica o que eu devo procurar na TC?TC sem contraste = procurar hemorragia.
    TC com contraste = tumor ou abscesso
  117. 117Hipertensão Intracraniana (HIC) Se houver suspeita de tumor + TC negativa, qual exame pedir?Ressonância Magnética (RM)
  118. 118Hipertensão Intracraniana Cefaleia progressiva + sinal focal + febre, penso em...Abscesso
  119. 119Hipertensão Intracraniana Cefaleia progressiva + sinal focal sem febre, penso em...Neoplasia
  120. 120Hipertensão Intracraniana Cefaleia progressiva sem sinal focal, penso em...Hidrocefalia
  121. 121Hipertensão Intracraniana Cefaleia súbita + sinal focal, penso em...Hemorragia intraparenquimatosa
  122. 122Hipertensão Intracraniana Cefaleia súbita sem sinal focal, penso em...Hemorragia Subaracnóide (HSA)
  123. 123Qual o achado definitivo para diagnosticar Hipertensão Intracraniana?Edema de papila
  124. 124Hipertensão Intracraniana Objetivo do tratamento? Como é feito?PPC > 70 e PIC < 20 mmHg.
    Cabeceira elevada;
    Drenar líquor (ventriculostomia);
    Osmoterapia (manitol/salina hipertônica);
    Corticoide (tumor/abscesso);
    Hiperventilação transitória;
    Sedação (midazolam, propofol, opióide)
  125. 125Hipertensão Intracraniana Qual o alvo terapêutico da hiperventilação transitória?Manter pCO2 30-35 mmHg
  126. 126Hipertensão Intracraniana Qual o alvo terapêutico da osmoterapia (manitol/salina hipertônica)?Manter osmolaridade < 320 mOsm/l
  127. 127HIC refratária ao tratamento inicial. O que fazer? (4)Coma barbitúrico induzido;
    Hipotermia induzida;
    ↑Hiperventilação;
    Hemicraniectomia descompressiva.
  128. 128Midríase fixa unilateral, pode indicar hérnia de...Úncus (lesão do III par): lesão expansiva temporal
  129. 129Hemiplegia contralateral à lesão, pode indicar hérnia de...Cíngulo (subfalcina).
    Herniação de um hemisfério (particularmente do lobo frontal) para o lado oposto por debaixo da foice do cérebro
  130. 130Apneia súbita, pode indicar hérnia de...Forame magno: lesão expansiva cerebelar
  131. 131Problemas de aprendizagem e coordenação, crescimento rápido e exagerado do crânio, fontanela anterior dilatada, irritabilidade e cefaleia, podem indicar...Hidrocefalia
  132. 132Hidrocefalia O que é?Acumulação de líquido cefalorraquidiano (LCR) no interior da cavidade craniana (ventrículos/espaço subaracnóideo)
  133. 133Hidrocefalia Classificação?Obstrutiva (Não-comunicante);
    Não-obstrutiva (Comunicante);
    Pressão Normal.
  134. 134Hidrocefalia congênita 3 principais causas?1. Genética;
    2. Espinha Bífida;
    3. Prematuridade.
  135. 135Hidrocefalia adquirida 4 principais causas?Infecções: meningite, caxumba, CMV, hepatite, toxoplasmose;
    Hemorragia intraventricular;
    Trauma;
    Tumor/cisto.
  136. 136A hidrocefalia hiperbárica ocorre na síndrome de...Hipertensão intracraniana
  137. 137O tratamento para a hidrocefalia é medicamentoso podendo muitas vezes ser cirúrgico, o qual tem obtido resultados significativos com o uso de...Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP)
  138. 138Enxaqueca (migrânea) Um fator desencadeante muito importante é a...Menstruação!

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Provas Revalidação Médica Flashcards- Módulo V Flashcards on Cefaleias - Flashcards Módulo V, created by Cauê Pires on 27/03/2019.
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