Flashcards
Pharmacothérapie Q2 - Questions
Cards in this deck (33)
- 1Traitement Dérivés NitrésFond Angor Stable : Dérivé Longue durée
Crise Aigüe Angor : NG sub-lingual + Dinitrate d'Isosorbide bcp/j
Urgence SCA + infarctus : NG +Dinitrate d'isosorbide per IV - 2HTA & Diabéte✅ Sartan & IECA
↗️ Flux sanguin rein (vasodilatation a.eff)
↘️Pression intra glomérulaire
✔️Protection Rein vs néphropathie diabétique & IR naissante
✔️ - 3Sumatriptan + Cedocard (Dinitrate isorbide)Sumatriptan : Antagoniste 5HT Vasoconstricteur
Dérivés NO : Vasoconstricteur
Intéraction aggravation angor présent augmente tension artérielle - 4Homme qui s'étouffe dans son sommeil Pertinence du Lasix ?Œdème Pulmonaire Aigu diurétique thiazidique indiqué car Court et efficace
Insuffisance cardiaque - 5Timolol et Metoprolol pour HTA Vertiges Alternatives ?Timolol : Béta-bloquant non sélectif à usage topique
Jamais deux béta bloquant ! - 6Colchicine + AINS + Statine⚠️Aspirine car inhibition COX1effet plaquette ?
⚠️Intéraction pharmacocinétique & dynamique entre statine et colchicine ( Substrat 3A4 + Même EI myolyse) - 7Chute vieille dame qui veut anti douleur metoprolol, IECA, THZ, Statine, Z drugsAssociation Vs hypertension 3ème stade
Échelle douleur et mise en place en fonction du palier, voir médecin. Traitement de fond : Paracétamol 1g par prise 4x/Jour . - 8Acide folique Indications ?En cas d'anémie macrocytaire
- carences Vit B12 et Acide Folique
- Traitement par Antimétabolite (cancer & inflamation chronique)
- femme enceinte
- ttx sulfamidé trimetoprim - 9Tt syndrôme metabolique chez femme enceinte ?-Pravastatine
-HTA-> Labetalol ou
Nifedipine ou methyldopa(ago alpha pré synaptique
-Diabete -> insulinothérapie durant sa grossesse - 10Association Codeine+paracetamol+CafeineDépendance?
Céphalée par abus
Proposer paracétamol seul en fond
Et prendre l association si tjrs mal - 11Hypertension premier choix1) Diurétique thiazidique⚠️Hyperlipidémie
2) béta bloquant si angine stable
3) Antago Calcique hypertension systolique
4) IECA Dysfonction ventriculaire gauche
5) Sartan si toux ieca
ASSOCIATIONS
⚠️Pas deux fois la même classe
⚠️Pas béta bloquant et antago Calcique
⚠️ PAs IECA + Sartan
Remarque : attention kaliémie
Sartan & IECA augmente K+ => trouver le bon diurétique - 12Traitement de la migrainePalier 1 (migraine douce) : Antaglique simple (aspirine, paracétamol, diclofénac) + Gastroprocinétique (Dompéreidone, métoclopramide)
Palier 2 : Vasoconstricteur agonistes des récepteurs 5HT1bd (Triptan et Ergotamine LA)
Palier 3 traitement de fond : Beta bloquant, ISRS, anti epileptique, antago calcique - 13INR : Antibio + bouffeINR : rapport des temps de coagulation du plasma entre patient et témoins normaux
Activation des Facteurs de coagulation Vitamine K dépendants ( Thrombine, VII, IX, X ). - 14Interaction Anti H1Dynamique : Tous les médicaments sur
- transmission cholinergique ( Diphenhydramine + ipatropium/ atropine)
- transmission sérotoninergique (Diphenhydramine +Tramadol, ISRS, Triptan,ergotamine,prucalopride, ...)
- Alpha adrénergique (Diphenhydramine + labétalolo, carvédilol)
PK
Inhibiteur 2D6 (diphenydramine)
Fénoxénadine (substrat pgp)
QT
Hydroxyzine - 15AINS et diruétiqueinhibition de la vasodilatation a.aff par absence de PGE2 => baisse DFG
Rétention hydrosodée pouvant mener à hypertension artérielle - 16Statine plutôt que fibrate + FibrateDépend du problème initiale (HyperTG ou Hyperchol)
Plus d'effets indésirables dont troubled e l'érection pour compliance de l'homme et si femme, CI grossesse
⚠️Verapamil PK inhib CYP3A4 donc pas de Atorvastatine ni simvastatine. - 174 medicaments CI dans un tt anti-angor1)Triptans => agoniste 5HT1B et D
2) Pseudo-ephedrine => sympathicomimetique ; rhinite
3) Beta2 mimetiques => Salbutamol; Salmeterol
4)Inhibiteur de PDE5 - 18Antagoniste Ca2+Indications => 1)FA-Tqchycardie
2)angor stable
3)Pathologie arterielle periph ( Maladie de raynaud ; Prophylaxie migraine; Hemorrhagie sous archnoidienne)
CI => Angor instable; Associations Beta-Blok; Bloc AV; Infarctus aigue - 19Non pharmaco Migraine-Acuponcture
-Relaxation dans une piece sombre - 20Place de l'aspirine dans les évenements thrombo-embolique + Conseil de délivrance1) P2 et T après AVC/AIT. Possible effet > avec Aspirine + Dipyridamole
2) P2(75-100mg) et T(300mg) pour SCA(Aspirine à vie +Clopidogrel Max1 ans
3) Prévention en cas d'artériopathie périph P1etP2 ( diminue risque CV)
4) Prévention angor stable
5) Prévention : chirurgie de revascularisation
(6) Thrombo-embolie veineuse)
7) P1 uniquement si facteur de risque et >50ans et aucun hémorragique - 21Levure de riz rouge- Présence de Monacoline K ( Lovastatine)
- PA non standardisé et présence d'excipient à effet notoire notamment Citrinine qui est néphrotoxique
- Ni un complément Ni une alternative - 22Beta blok dans l'insuffisance cardiaque , pourquoi peut on les prendre ?1)Effets chronotrope et inotrope- :
-Augmentation du temps de remplissage diastolique
-Augmentation de la perfusion myocardique
2) Effet anti-mitogène :
via inhibition de la rénine - 23Statine VS Fibrate VS Résine édchangeusen d'anionsCI : -Grossesse (tous)
-IH -> Fibrate(+IR) et Statine
E.I : -Troubles GI ( tous sauf statines)
-Myalgies -> Fibrates et statines - 24Sartans VS IECa- Sartans évite l'accumulation de Bradykinine ( tussigène et vasodilatateur)
- - 25Patient insuff cardiaque sous furosémide (DDA) , nouvelle prescription avec perindopril. Quels conseils ?- Surveiller la fonction rénale/Kaliémie
-Ajuster la dose selon le contexte du patient
-E.i : IECA -> Toux ,Hyperkaliemie
-Arreter le DDA et remplacer par un thiazidique ( Si Oedeme réglé) - 261)Fer+oméprazole ? 2)Clarithromycine + Sildénafil 3) AINS + Diurétique 4) Diurétique + Allopurinol1) Oméprazole inhibe l'acidité gastrique , or la vit C réduit le Fe3+ en Fe2+ à pH acide
2) Sildénafil Subastat CYP3A4 et Clarithromycine inhibiteur CYP3A4
3) Inhibition des prostaglandines responsable de la vasodilatation de l'art afférente
4) Allopurinol -> inhibiteur de la xanthine oxydase ( Diminue production d'Ac Urique)
Diurétique hypokaliémie -> Hyperuricémiant( par compétition) - 27Complication Macro et Micro vasculaire diabèteMacro vasculaire -> 1) Insuff coronarienne
2) AVC
3) Arthériopathie
Micro vasculaire -> Nephropathie
Neuropathie
Rétinopathie - 28Thiazidique chez personnes âgées pourquoi ?Car Thiazidique hypercalcémiant tandis que DDA hypocalcémiant reduit risque de fracture
- 29Diabète ttx HTASartan + IECA premier choix
- 30Médocs Post infartcusBéta bloquant
IECA
Antiplaquettaire
Statine - 31Traitement de fond asthme1er choix corticoïdes par inhalation ( baclométasone, budésonide, fluticazone)
Béta bloquant de londue durée d'action
Ajouté un béta mimétique longue durée en association ou + Antiach tiotropium si ca va pas - 32—
- 33—
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- Flashcards on Pharmacothérapie Q2 - Questions , created by Nicolas Pochet on 28/05/2019.
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- Nicolas Pochet
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