GINECO II

Question	Answer
O que é MENORRAGIA?	INTERVALOS REGULARES DURAÇÃO PROLONGADA FLUXO EXCESSIVO
O que é METRORRAGIA?	INTERVALOS IRREGULARES DURAÇÃO +/- PROLONGADA FLUXO NORMAL
O que é MENOMETRORRAGIA?	INTERVALOS IRREGULARES DURAÇÃO PROLONGADA FLUXO EXCESSIVO
O QUE É HIPERMENORREIA?	INTERVALOS REGULARES DURAÇÃO NORMAL FLUXO EXCESSIVO
O que é HIPOMENORREIA?	INTERVALOS REGULARES COM DURAÇÃO NORMAL OU MENOR E FLUXO REDUZIDO
O que é Oligomenorreia?	INTERVALOS IRREGULARES OU INFREQUENTES DURAÇÃO VARIÁVEL FLUXO EXCESSIVO
Qual o sítio de envolvimento + comum da ENDOMETRIOSE?	OVÁRIOS
Quais as etiologias da endometriose?	Genético - HF 1o Grau Hormonal - Estrogênio Dependente Humoral
Paciente nuligesta apresenta dismenorreia, dispareunia e dor pélvica crônica. Queixa-se também da dificuldade de engravidar. Exame físico normal. Qual o diagnóstico?	ENDOMETRIOSE
Como é o quadro clínico dos miomas?	A maioria é assintomático
Qual mioma está mais relacionado com SUA?	SUBMUCOSO
Como funciona o tto dos miomas?	Sint. LEVES -> Farmcológico MODERADO/INTENSO -> análogos de GnRh + miomectomia
Paciente sg no pós menopausa com endométrio >5mm. Qual a conduta?	HISTEROSCOPIA AMBULATORIAL
Qual a definição de SUD?	Sg Uterino na ausência de gravidez, dor pélvica
Qual o sítio mais comum de endometriose intestinal?	RETOSSIGMÓIDE
Pct hipocorado, útero globoso, aumento de fluxo há 4 anos e dismenorréia. Qual o diagnóstico?	ADENOMIOSE
Paciente chega ao PS com sangramento genital. Qual a conduta inicial?	USG TV E HISTEROSCOPIA COM BIÓPSIA (Padrão Ouro)
Qual o sistema PALM-COEIN para avaliação de SUA?	P - Pólipos A- Adenomiose L - Leiomioma M - Malignidade C - Coagulopatia O - Ovulação disfuncional, endometrial, estrogenica e não explicada
Quais os miomas que apresentam menor repercussão clínica?	SUBSEROSO
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de ENDOMETRIOSE?	LAPAROSCOPIA COM BIOPSIA
DISMENORRÉIA SECUNDÁRIA (aparece ao longo da vida) DEVO PENSAR EM...	ENDOMETRIOSE -> Jovem, Nulípara ou ADENOMIOSE -> Idosa, Multípara
Quando a banca indica ADENOMIOSE?	Quando há DISMENORRÉIA PROGRESSIVA+ SUA + IDOSA MULTÍPARA
E a Endometriose?	DISMENORRÉIA + INFERTILIDADE + DISPAREUNIA + MULHER BRANCA , MAGRA
LAPAROSCOPIA É INDICADA PARA TODAS PCTS COM ENDOMETRIOSE?	NÃO! Geralmente somente em casos de Endometrioma >4 cm (cistectomia da cápsula), dor pélvica refratária ao tto clínica, infertilidade, aderências, estenose ureteral
Definição de SUD	Sangramento uterino anormal SEM CAUSA ESTRUTURAL de etiologia OVULATÓRIA
ACO pode causar AUMENTO de mioma	SIM!! Mas geralmente diminuem principalmente na menopausa por terem receptores de estrogênio e PG
Qual o melhor tto da adenomiose?	DIU DE LEVONORGESTREL e ANÁLOGOS DE GnRH
Causa de SU em adolescentes e mulheres jovens (menacme)?	ADOLESCENTES -> Imaturidade do eixo hipófise - hipotálamo (anov cronica) MULHERES JOVENS -> Adenomiose, Endometriose.
Sintoma mais comum dos miomas	SUA Ex -> Menorragia -> sg com intervalos regulares, duração prolongada e aumento do fluxo
Indicações laqueadura tubária para esterilização feminina (2)	25 anos ou 2 filhos aguardando 60d entre a manifestação da vontade da paciente e realização da intervenção
35 anos e > 15 cigarros/dia... Classificação ACO	CATEGORIA 4 CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA
ACO diminui risco de CA de mama?	NÃO
FISIOPATO ENDOMETRIOSE	1) Genéticos ->HF 1 grau 2) Hormonal -> Estrogênio dependente 3) Imunológicos 4) Implantes endometriais
Miomas intramurais diminuem risco de infertilidade?	NÃO SOMENTE DE SUA (CONTROVERSO)
Qual o PG menos trombogênico? E o mais?	MENOS -> LEVONORGESTREL MAIS -> DESORGESTREL
Qual hormônio que combate a Endometriose?	PG
Classificação de Lasmar	Estadia os miomas 0 - 4 cm -> Miomectomia histeroscópica 5 - 6 cm -> Análogo de GnRh 7-9 cm -> Laparoscopia ou Laparotomia
Quadro clínico endometriose (4)	1) Dismenorréia progressiva 2) Dispareunia profunda 3) Infertilidade 4) Dor retal cíclica (comp posterior)
DIU AUMENTA CHANCE DE ECTÓPICA	COM SUCESSO -> NÃO !! DIMINUI RISCO DE GESTAS ECTÓPICAS OU TÓPICAS SEM SUCESSO -> SIM! AUMENTA O RISCO Importante avaliar isso na questão
USG com ecos de baixa intensidade, aspecto de vidro moído e em "calda de chocolate" pensar em...	ENDOMETRIOMA
Miomas: Classificação FIGO Tipos 0, 1 e 2?	Submucosos. (0: submucoso pediculado)
Miomas: Classificação FIGO Tipos 3 e 4?	Intramurais. (3: totalmente intramural) "inTR4mural → TRês e 4"
Miomas: Classificação FIGO Tipos 5, 6 e 7?	Subserosos. (7: pediculado para fora do útero)
Tipo 8	Mioma Parasita " Mioma pediculado que soltou na cavidade "
Mioma Formas de degeneração? (3)	HIALINA -> Gestante Rubra/vermelha/necrose asséptica; SARCOMATOSA -> Menopausa
Mioma Tratamento em mulheres sintomáticas e nulíparas?	Miomectomia Histeroscópica
Mioma Tratamento em mulheres sintomáticas e multíparas?	Histerectomia; Se submucoso: miomectomia histeroscópica.
V ou F? Não é necessário tratar portadoras assintomáticas de miomas.	Verdadeiro (IPC)
Miomas Quando indicar embolização?	Múltiplos miomas não-pediculados.
Adenomiose Achado de imagem característico?	Zona juncional mioendometrial > 12 mm. (diagnóstico definitivo somente por histopatologia)
O sangramento uterino anormal ____ (é/não é) um sintoma típico da endometriose.	Não é.
V ou F? Na endometriose não há correlação direta entre a extensão das lesões e a intensidade da dor.	VERDADEIRO
V ou F? Na endometriose não há correlação direta entre a extensão das lesões e a intensidade da dor.	Laparoscopia (padrão-ouro); USG (↑sensível se preparo intestinal); RNM (não mostra implantes pequenos); CA-125.
Endometriose Evolução das lesões à laparoscopia?	Vermelha → Preta → Branca (FLAMENGO -> REAL MADRID)
A etnia negra é fator de risco para ________ (mioma/endometriose) e branca para ________ (mioma/endometriose).	NEGRO -> MIOMA BRANCO -> ENDOMETRIOSE
ACO CRITÉRIOS ELEGIBILIDADE DA OMS	1 -> Sem restrições 2 -> Uso cauteloso 3 -> CI Relativa 4 -> CI Absoluta
Critérios para o uso da lactação como contraceptivo? (3)	1) Amamentação exclusiva; 2) Até 6 meses de puerpério; 3) Amenorréia.
Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona? (4)	PITI DIU MiniPílula; Injetável Trimestral; -> Anovulatório Implante subdérmico; DIU de progesterona -> Anovulatório
Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio e progesterona?	INJOAANEL INJetável mensal; Oral (ACO); Adesivo; ANEL vaginal.
Indicações clássicas da minipílula?	Amamentação (não interfere no aleitamento, pouco trombogênica) + COMUM OU Peri-menopausa (regulariza ciclos anovulatórios e pouca interferência com comorbidades).
Contraindicações categoria 3 para métodos contendo apenas progesterona?	GATA Gravidez; AVE; Tumor hepático / Tromboembolismo; Aumento da PA (HAS grave).
CI 4 PG	CA DE MAMA ATUAL
ESTROGÊNIO ANTAGONIZA -> PG ANTOGONIZA ->	ESTROGÊNIO ---> FSH PG ---> LH
Quais as contraindicações mais importantes categoria 4 para métodos anticoncepcionais combinados? (6)	1) Enxaqueca com aura; 2) CA mama atual; 3) Amamentação < 6 semanas pós-parto; 4)Tabagismo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos; 5) TVP/TEP atual ou pregresso 6) História de AVE
35 anos e < 15 cigarros por dia	CATEGORIA 3
Qual a duração do DIU de cobre? E de PG?	COBRE -> 10 ANOS PG -> 5 ANOS
V ou F? O DIU de progesterona é um método contraceptivo anovulatório.	Falso O DIU de progesterona não é um método contraceptivo anovulatório. (protege somente a cavidade uterina, não a tuba uterina)
Contraindicações ao uso de DIU? (5)	ABCDE Alterações anatômicas uterinas; Bebê (gravidez ou entre 48h e 4 semanas pós-parto); Câncer de colo ou endométrio; DIP; "Emorragia”.
Em qual período pós-parto o DIU pode ser instalado?	Primeiras 48h ou somente após 4 semanas. (após parto ou abortamento não-infectado)
A laqueadura tubária não deve ser feita durante o parto	SIM Exceto se: - ALTO risco de morte - Cesárea de Repetição
Qual a principal contraindicação do DIU de cobre como método de contracepção de emergência?	Violência Sexual
Benefícios não-contraceptivos dos ACHOs? (3)	Melhora da dismenorreia; Regularização do ciclo menstrual; ↓DIP (pelo muco cervical mais espesso).
Os ACHOs são fatores de proteção para câncer de... (3)	Ovário; Endométrio; Colorretal. (IPC)
V ou F? O DIU de progesterona não pode ser usado na presença de história pessoal de CA de mama.	Verdadeiro. (qualquer absorção mínima é deletéria)
Método anticoncepcional com menor índice de falhas com o uso típico?	Implante subdérmico.

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	Created by Bernardo Lannes about 5 years ago