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Flashcards

ANATOMIA E EMBRIOLOGIA DO CÓLON, DO RETO E DO ÂNUS

Bernardo Roza Altoé Portuguese 69 cards

Canal anal anatômico X Canal anal cirúrgico

Cards in this deck (69)

  1. 1Canal anal anatômico X Canal anal cirúrgico2 cm - da margem anal à linha denteada
    X
    4 cm - da margem anal ao anel anorretal (elevadores do ânus)    Canal anal anatômico X Canal anal cirúrgico
  2. 2Relações anatômicas do canal analPosteriormente - Cóccix
    Anteriormente - Corpo perineal e Parede posterior da vagina (M) ou Uretra (H)
    Lateralmente - Ísquio e fossa isquiorretal (gordura e vasos e nervos retais inferiores que a cruzam para penetrar no canal anal)
  3. 3Esfíncter anal internoMúsculo liso em estado de contração máxima
    Inervação autônoma
    USG - faixa muscular de 2-3 mm hipoecogênica e uniforme
  4. 4Esfíncter anal externoMúsculo estriado revertido internamente por músculo liso
    Relacionado ao músculo puburretal
    USG - faixa muscular de 6 mm hiperecogênica
  5. 5Músculos Longitudinais ConjuntosNível - Anel anorretal: Camada externa longitudinal do reto + fibras dos elevadores do ânus
    Trajeto caudal entre os esfíncteres => músculo corrugador da pele do ânus
  6. 6Músculo Corrugador da pele do ÂnusMúsculos Longitudinais Conjuntos - Seguem caudalmente entre os esfíncteres - fibras se inserem na pele da região perianal
    Fixa o reto à pelve
    Esqueleto de sustentação entre os esfíncteres
  7. 7Epitélio do Canal Anal (Proximal)Mucosa (Endoderma)
    Células colunares
    Inervação Autônoma
    Sistema vásculo-linfático - Vasos Hipogástricos
  8. 8Epitélio do Canal Anal (Distal)Segmento cutâneo (Ectoderma)
    Epitélio escamoso modificado
    Segmento mucoso (Ectoderma)
    Células cubóides
    Inervação Somática
    Suprimento vascular - Sistema hemorroidário inferior
  9. 9Linha PectíneaEndoderma + Ectoderma
    Fileira de válvulas
    Proximal - Criptas anais
  10. 10Criptas AnaisConexão com glândulas
    Glândulas - Ductos penetram EAI e vão até o espaço interesfincteriano
    Conexão com Colunas de Morgani
  11. 11Zona de transição anal ou cloacogênicaAcima da linha denteada
    Formada pelas Colunas de Morgani
    Faixa de 0,5 - 1cm
    Coloração arroxeada
    Células cubóides
    Acima - Células colunares (Coloração rósea)
  12. 12RetoJunção retossigmóide - Linha pectínea
    12 - 15 cm
    Lúmen amplo
    Complacente
    Ausência de tênias, apêndices epiplóicos e haustrações e de mesentério bem definido
  13. 13Válvula de Houston (MédiaConvexa para a esquerda
    9 - 11 cm da LP
    Nível da reflexão peritoneal anterior
  14. 14MesorretoTecido areolar perirretal
    Mais espesso posteriormente
    Ramos terminais da A.M.I.
    Sem inervação de importância funcional significativa
  15. 15Reto - 1/3 SuperiorPeritônio anterior e lateralmente
  16. 16Reto - 1/3 MédioPeritônio anteriormente
  17. 17Reto - 1/3 InferiorEXTRAPERITONEAL
  18. 18Reflexão ExtraperitonealH: 7 - 9 cm da margem anal
    M: 5 - 7,5 cm da margem anal
  19. 19Relações Anatômicas do Reto - AnteriormenteH: Bexiga, ductos deferentes, vesículas seminais e próstata
    M: Cérvix uterina e parede posterior da vagina
  20. 20Relações Anatômicas do Reto - PosteriormenteVasos sacrais médios e raízes dos nervos do plexo sacral
  21. 21Ligamentos Laterais do RetoEspessamento distal da fáscia pélvica
    Base - parede pélvica lateral
    Ápice - face lateral do reto
    Tecido conjuntivo, nervos e a. retal média (25% dos casos)
  22. 22Fáscia pré-sacralEspessamento de parte da fáscia endopélvica pareital
    Reveste concavidade de sacro e do cóccix, nervos, a. sacral média e vv. pré-sacrais
  23. 23Fáscia de Waldeyer - RetossacralEspessamento da fáscia pré-sacral (nível de S4) até a fáscia própria do reto acima do anel anorretal
    Reparo anatômico na dissecção posterior do reto
  24. 24Fáscia Pélvica Visceral de DenonvilliersSepara anteriormente o reto extraperitoneal da próstata e das vesículas seminais ou vagina
  25. 25Músculos do Canal AnalMúsculos do Canal Anal
  26. 26Relações Fasciais do RetoRelações Fasciais do Reto
  27. 27Inervação do Ânus, Cólon e RetoInervação do Ânus, Cólon e Reto
  28. 28Ureter (H)Repousa sobre o M. Psoas em seu trajeto ínfero-medial
    Cruzado anterior e obliquamente pelos vasos espermático
    Cruzado posteriormente pelo N. genitofemoral
    Cruza a borda pélvica em frente ou lateralmente à bifurcação da a. ilíaca comum
    Desce entre o peritônio e a a. ilíaca interna
  29. 29Ureter (M)Atravessa posteriormente ao ligamento largo e paramétrico
    Passa lateralmente ao colo uterino e parte superior da vagina
    Por fim, envolto pelo plexo venoso vaginal e vesical
    Cruzado acima e lateromedialmente pela a. uterina
  30. 30Artéria Hemorroidária SuperiorContinuação da A. M. I. após atravessar os vasos ilíacos E
    Desce no interior do mesocólon sigmóide em S-3 e após pela face posterior do reto
  31. 31Artéria Hemorroidária Superior - Ramos Direito e Esquerdo80% - ramos direitos, mais largos
    17% - ramos esquerdos, múltiplos
    Penetram submucosa do reto
    Correm caudalmente
    Suprem o reto inferior e o canal anal
  32. 32Suprimento sanguíneo do anorretoPrincipalmente - Artérias hemorroidárias superior e inferior
    Auxiliado pelas artérias ilíacas internas
  33. 33Artérias Hemorroidárias Inferiores EMPARELHADASArtérias ilíacas internas ==>
    Artérias pudendas internas ==>
    Artérias hemorroidárias inferiores
  34. 34Plexo Hemorroidário ExternoA. retal inferior + Vv. retais inferiores ==> Vv ilíacas internas ==> Sistema Cava Inferior
    Subcutâneo em torno do canal anal abaixo da LP
    Hemorroidas externas
  35. 35Plexo Hemorroidário InternoArtéria retal superior + Vv retais superiores ==> V. M. I. ==> Sistema Porta
    Submucosa em torno do canal anal superior e acima da LP
    Hemorroidas internas
  36. 36Drenagem Linfática (2/3 superiores do reto)Sentido cranial para linfonodos mesentéricos inferiores, e após, para linfonodos para-aórticos
  37. 37Drenagem Linfática (1/3 inferior do reto)Sentido cranial ao longo das artérias hemorroidária superior e inferior
    Sentido lateral ao longo dos vasos hemorroidários médios até os linfonodos ilíacos internos
  38. 38Drenagem Linfática (Canal Anal)Abaixo da LP
    Linfáticos retais inferiores até linfonodos inguinais
    OU
    Ao longo da artéria hemorroidária inferior
  39. 39Drenagem Linfática (M) - Reto a 5 cm da Margem AnalTambém estende para parede posterior da vagina, útero, cérvix, ligamento largo, tubas de Falópio, ovários e fundo de saco
  40. 40Drenagem Linfática (M) - Reto 5 - 10 cm da Margem AnalEstende apenas para ligamento largo e fundo de saco
  41. 41Musculatura do Assoalho Pélvico1) Complexo do EAI
    2) Músculos do assoalho pélvico
    3) Músculos que revestem as paredes laterais da pelve óssea
  42. 42Músculo Elevador do Ânus3 músculos estriados
    Iliococcígeo + Pubococcígeo + Puborretal    Músculo Elevador do Ânus
  43. 43Hiato do ElevadorEspaço elíptico entre os 2 músculos pubococcígeos
  44. 44Hiato do Elevador (Conteúdo)(H) Reto inferior + Uretra + Veia dorsal do pênis
    (M) Vagina
  45. 45Músculo PuborretalEstriado
    Alça em "U"
    Fixa a junção anorretal à face posterior do púbis
  46. 46Anel AnorretalAnel muscular forte que representa a extremidade superior do esfíncter (puborretal) + borda superior do EAI em torno da junção anorretal
    IMPORTÂNCIA: Sua secção em cirurgias de fístulas ou abscessos causa incontinência fecal
  47. 47Ângulo AnorretalResultado da configuração anatômica em "U" do músculo puborretal ao redor da junção anorretal
    Mantém a continência do bolo fecal
  48. 48Esfíncteres Anais (Função)Fechamento do canal anal para reter gases e fezes líquidas
  49. 49Ângulo AnorretalÂngulo Anorretal
  50. 50Espaços AnorretaisEspaços Anorretais
  51. 51Suprimento Simpático do RetoL-1, L-2 e L-3
    Dois nervos hipogástricos (cada lado do reto) levam inervação (S) a partir do plexo hipogástarico até o pélvico
  52. 52Suprimento Parassimpático do Reto e Canal AnalNervos erigentes
    Emergem através dos forames sacrais
    S-2, S-3 e S-4
    Situação póstero-lateral na pelve
    Se fundem com os nervos simpáticos, onde se relacionam com a artéria hemorroidária média
  53. 53Plexo PeriprostáticoSubdivisão do plexo pélvico
    Sobre a fáscia de Denonvilliers
    Supre próstata, vesículas seminais, corpos cavernosos, ductos deferentes, uretra, ductos ejaculatórios e glândulas bulbouretrais
  54. 54Nervos pélvicosTodos passam por um plano entre o peritôneos e a fáscia endopélvica e correm o risco de lesão durante a dissecção do reto
  55. 55Secção do plexo hipogástrico superior e dos nervos hipogástricos + permanência dos nervos erigentes intactosDissecções ao nível do promontório sacral ou na região pré-sacral
    Ejaculação retrógrada ou disfunção da bexiga
  56. 56Lesão Plexo PélvicoTração excessiva do reto, principalmente na face lateral
    Ou à secção dos ligamentos laterais
  57. 57Lesão Plexo PeriprostáticoDissecção próxima à próstata e às vesícular seminais
    Lesão mista do (S) e (PS)
    Impotência e bexiga neurogênica flácida
  58. 58Inervação E.A.I.Nervos simpáticos (L-5)
    Nervos parassimpáticos (S-2, S-3 e S-4) - Mesma rota para o reto
  59. 59Função SexualComponentes cerebroespinhal do (S) e (PS)
    Ereção do pênis - (PS) Vasodilatação arteriolar
    (S) Vasoconstricção arteriolar
  60. 60Inervação E.A.E.Ramo retal inferior do n. pudendo (S-2 e S-3) e pelo ramo perineal de S-4
    Secção unilateral do n. pudendo - função do E.A.E. preservada por causa do cruzamento das fibras no nível da medula espinhal
  61. 61Sensibilidade Anal e Manutenção da continência analRamo retal inferior do n. pudendo
  62. 62Espaços anorretaisIsquiorretal, perianal, interesficteriano, submucoso, pós-anal superficial, pós-anal profundo, supraelevador e retrorretal
  63. 63Fossa isquiorretalSubdividida por uma fáscia horizontal
    Espaços perianaç e isquiorretal
  64. 64Espaço perianalParte inferior do canal anal
    Plexo hemorroidário externo
    Parte subcutânea do E.A.E., inferior do E.A.I. e fibras do m. longitudinal
    Típico dos hematomas, abscessos perianais e fistulas
  65. 65Espaço interesfincterianoEntre os esfíncteres anais
    Local de término das glândulas anais (Gênese dos abscessos perianais)
  66. 66Espaço submucosoEntre o E.A.I. e a transição mucocutânea do canal anal
    Plexo hemorroidário interno e muscular da submucosa do ânus
    Termina no nível da linha denteada
  67. 67Espaços Pós-Anais Superficial (S) e Profundo (P)(S) - Entre ligamento anococcígeo e pele
    (P) - Entre ligamento anococcígeo e rafe anococcígea
    Se comunicam posteriormente com a fossa isquiorretal
    Local dos abscessos em ferradura
  68. 68Espaços SupraelevadoresSuperiormente - Peritônio
    Inferiormente - Elevadores do Ânus
    Abscessos supraelevadores - Extensão ascendende de linfecção criptoglandular ou de origem pélvica
  69. 69Espaço retrorretalAnteriormente - Fáscia própria do reto
    Posteriormente - Fáscia pré-sacral
    Remanescentes embrionários e tumores pré-sacrais raros

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Flashcards on ANATOMIA E EMBRIOLOGIA DO CÓLON, DO RETO E DO ÂNUS, created by Bernardo Roza Altoé on 27/09/2019.
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