Fármacos antidiabéticos - Farmacologia

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Quais as seis principais substâncias produzidas pelo pâncreas endócrino?	1. Insulina 2. Glucagon 3. Somatostatina 4. Amilina 5. Gastrina 6. Peptídeo pancreático
Como pode ser definido o diabetes mellitus?	Níveis elevados de glicose sanguínea ocasionados por uma produção deficiente ou ausente de insulina
Como ocorre o quadro de diabetes mellitus do tipo 1?	Destruição seletiva das células beta do pâncreas, com produção praticamente ausente de insulina
Como deve ser a terapia de pacientes com diabetes mellitus do tipo 1?	Terapia de reposição de insulina
Qual a consequência metabólica da falta de insulina e como ela ocorre?	A cetoacidose metabólica ocorre pela liberação excessiva de ácidos graxos e formação concomitante de cetoácidos
Como ocorre o quadro de diabetes mellitus do tipo 2?	Aumento da resistência dos tecidos à ação da insulina, com deficiência relativa da produção desse hormônio
Qual consequência a resistência à insulina tem sobre os depósitos de gordura?	Ocorre aumento do nível de ácidos graxos livres e triglicerídeos no sangue, com redução dos níveis de HDL
Qual consequência potencialmente fatal da desidratação nos indivíduos com diabetes mellitus do tipo 2?	Coma hiperosmolar não cetótico
O que é a diabetes mellitus tipo 3?	Resultado de situações mais variadas
O que é e como ocorre o diabetes mellitus do tipo 4?	Diabetes gestacional, caracterizado por anormalidades nos níveis glicêmicos observados pela primeira vez durante a gravidez, resultado de um aumento da resistência à insulina pela placenta e hormônios placentários
Quais os tipos de antidiabéticos orais utilizados na terapia da diabetes mellitus do tipo 2?	1. Secretagogos 2. Biguanidas 3. Tiazolidinedionas 4. Inibidores da alfa glicosidase 5. Terapias da incretina 6. Análogo da amilina 7. Sequestrador da ligação dos ácidos biliares
Quais são as três classes de secretagogos da insulina?	1. Sulfonilureias 2. Megletinidas 3. Derivado da D-fenilalanina
Quais são as três ações das sulfonilureias?	1. Aumento da secreção da insulina 2. Redução dos níveis séricos de glucagon 3. Abertura dos canais de potássio extrapancreáticos
Como ocorre o aumento da liberação de insulina pelas sulfonilureias?	Ocorre despolarização nas células beta, com influxo de cálcio e liberação da insulina pré-formada
Como ocorre a redução dos níveis séricos de glucagon nas sulfonilureias?	A liberação da insulina e somatostina inibe a liberação do conteúdo das células alfa
Qual a característica da tolbutamida que a torna preferível em diabéticos idosos entre as sulfonilureias?	Sua meia-vida curta torna a ocorrência de hipoglicemia mais controlável
Quais as contraindicações do uso da clorpropamida como sulfonilureia?	A clorpropamida, por possuir uma meia-vida longa, metabolismo hepático e excreção renal, não deve ser administrada em idosos e pacientes com insuficiência renal ou hepática
Qual o diferencial da tolazamida em relação a clorpropamida?	Ação mais curta
Quais as três principais sulfonilureias de primeira geração?	1. Tolbutamida 2. Clorpropamida 3. Tolazamida
Por que prescrever com maior frequências as sulfonilureias de segunda geração em relação às de primeira?	As sulfonilureias de segunda geração possuem menos efeitos colaterais e menos interações medicamentosas
Quais são as três sulfonilureias de segunda geração?	1.Glibenclamida 2. Glipizida 3. Glimepirida
Qual o efeito adverso da glibenclamida e em quais pacientes não deve ser utilizada?	Efeito adverso: hipoglicemia Contraindicação: pacientes com comprometimento hepático e insuficiência renal
Qual o diferencial da glipizida em relação a glibenclamida?	A glipizida possui a meia-vida mais curta, causando menos hipoglicemia, devendo ser administrada 30 minutos antes da refeição
Quais as contraindicações da glipizida?	Comprometimento hepático ou renal
Quais os diferenciais da glimepirida?	Ação mais longa, sendo utilizada como monoterapia em associação com insulina
Qual a contraindicação da glimepirida?	Comprometimento hepático, já que é totalmente metabolizada no fígado
Qual o principal fármaco representante das megletinidas?	Repaglinida
Qual o mecanismo de ação da repaglinida?	Modulação das células beta, possuindo mecanismos semelhantes aos da sulfonilureias
Qual a velocidade do início da ação da repaglinida e qual a consequência desta?	Efeito máximo em 1 hora, o que a torna melhor administrada para evitar as incursões glicêmicas pós-prandiais
Quais as indicações e contraindicações da repaglinida?	Indicações: alergias a enxofre ou a sulfonilureias Contraindicações: comprometimento renal ou hepático
Qual o principal fármaco secretagogo da insulina derivado da d-fenilalanina e qual a sua vantagem?	Nateglinida, com vantagem de ser utilizável em pacientes com comprometimento renal
Qual o principal fármaco representante da classe das biguanidas?	Metformina
Qual o principal mecanismo de ação da metformina?	Redução da produção hepática de glicose por ativação da enzima proteinocinase ativada por AMP
Qual a relação do nível de ação das biguanidas e a presença de células beta funcionais no pâncreas?	As biguanidas não dependem da existência de células beta funcionais para exercerem sua ação euglicemiante
Qual a forma de excreção da metformina?	Excreção completamente renal, na forma inalterada
Cite uma vantagem da metformina em relação às sulfonilureias	1. Não são hipoglicemiantes 2. Garantem proteção macro e microvascular
Como deve ser administrada a metformina?	Via oral, dependendo da anormalidade primária: 1. Hiperglicemia em jejum: uma dose diária antes de deitar 2. Hiperglicemia pós-prandial: antes das refeições
Quais as toxicidades da metformina?	1. Gastrointestinais (anorexia, náuseas, vômitos e diarreias) 2. Diminuição da absorção de vitamina B12 3. Acidose láctica
Em que pacientes está contraindica a administração de metformina?	Pacientes com doença renal, alcoolismo, insuficiência hepática (risco aumentado de acidose láctica)
Qual o efeito das tiazolidinedionas?	Diminuição da resistência à insulina
As tiazolidinedionas são ligantes de qual receptor?	Receptor gama ativado por proliferador preoxissômico (PPAR-y)
Quais são os três principais tecidos de ação das tiazolidinedionas?	1. Tecido adiposo 2. Músculos 3. Fígado
Quais são as duas principais tiazolidinedionas?	Pioglitazona e rosiglitazona
Qual uma desvantagem da rosiglitazona em comparação com a pioglitazona?	A rosiglitazona parece possuir um maior risco cardiovascular
Por que as tiazolidinedionas apresentam início e término de ação lentos?	Pois atuam por meio de regulação gênica
Quais são as toxicidades das tiazolidinedionas?	Aumentam a retenção hídrica e o risco de insuficiência cardíaca
Quais as contraindicações das tiazolidinedionas?	Gravidez, pacientes com insuficiência hepática ou cardíaca
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da alfa glicosidase?	Atuam inibindo a digestão e a consequente absorção de dissacarídeos e amido
Quais são os dois principais representantes dos inibidores da alfa glicosidase?	Acarbose e miglitol
Quais as toxicidades dos inibidores da alfa glicosidase?	Distensão abdominal, flatulências e diarreias
Quais as contraindicações do uso dos inibidores da alfa glicosidase?	Pacientes com doença inflamatória intestinal ou condições cuja toxicidade representem perigo e pacientes com insuficiência renal
Quais classes de fármacos podem ser utilizados na prevenção da diabetes mellitus tipo 2?	1. Biguanidas 2. Tiazolidinedionas 3. Inibidores da alfa glicosidase
Qual o representante da classe dos sequestradores de ácidos biliares?	Cloridrato de colesevelam
Quais os efeitos colaterais dos sequestradores de ácidos biliares?	1. Gastrointestinais: indigestão, flatulência, constipação) 2. Diminuição da absorção de substâncias lipossolúveis (medicamentos e vitaminas)
Qual o mecanismo de ação das terapias de incretina?	Inibição da dipeptidil peptidase 4
Cite três fármacos inibidores da DPP-4	1. Sitagliptina 2. Saxagliptina 3. Linagliptina
Quais os efeitos dos fármacos inibidores da DPP-4?	Aumentar a secreção de insulina mediada por glicose e diminuir os níveis de glucagon
Cite efeitos colaterais comuns dos inibidores da DPP-4	1. Infecções respiratórias superiores 2. Cefaleia 3. Hipoglicemia

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