Flashcards
PERITONIO
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- 1O QUE É O PERITÔNIO?Peritônio é uma membrana serosa que reveste a parede abdominal por dentro.
Internamente, é chamada peritônio parietal, que se reflete intimamente, recobrindo alguns órgãos. E quando recobre órgãos, passa a se chamar peritônio visceral.
Por exemplo, o fígado é intraperitoneal. Só uma pequena porção posterior dele não é recoberta por peritônio. - 2O QUE É UMA PREGA?Prega é uma camada de peritônio que cobre uma estrutura. Pode ser um ligamento, um nervo ou um vaso. Sempre há algo abaixo de uma prega.
- 3O QUE É UM LIGAMENTO?É um espessamento peritoneal, que liga um órgão a outro, ou liga um órgão à parede abdominal.
Um exemplo é o ligamento falciforme. Este ligamento vai até a cicatriz umbilical e se direciona a direita e chega ao hilo hepático na divisão dos lobos direito e esquerdo como uma dupla prega peritoneal que liga o fígado a parede abdominal. Na borda livre do ligamento falciforme, há de ter uma gordurinha, são as veias umbilicais. - 4O QUE É UM MESENTÉRIO?É uma camada peritoneal que contém vasos em seu interior, que vai nutrir vísceras ocas. No caso, mesentério e mesocolo transverso.
- 5O QUE SÃO RECESSOS E FOSSAS? COMENTE O RECESSO PARIETO CÓLICO D/E.Depressões formadas por peritônio e por órgãos ocos. Quando os recessos são grandes, são chamados fossas. São exemplos de recessos: recesso sigmoide, recesso retrocecal.
Os recessos parieto-cólico se localizam atrás do colo ascendente (D) ou descendente (E). São usados quando se quer abordar vasos retroperitoneais da aorta abdominal, ou tudo o mais que for retroperitoneal (rins, pâncreas), começa por estes recessos. - 6O QUE É UMA CAVIDADE OMENTAL?É uma segunda cavidade dentro da cavidade peritoneal.
- 7COMO É A ORIGEM EMBRIOLÓGICA DO PERITÔNIO? QUAIS ÓRGÃOS SÃO INTRA E QUAIS ÓRGÃOS SÃO EXTRAPERITONEAIS? O QUE É OMENTO MAIOR?R
- 8O QUE É A PREGA UMBILICAL MEDIANA?É o peritônio cobrindo o úraco. O peritônio cobre a artéria umbilical obliterada e, a partir dela, ele faz outra prega: a prega umbilical medial. E quando o peritônio recobre os vasos epigástricos inferiores, forma a prega umbilical lateral. Mas existem outras pregas.
- 9O QUE É O LIGAMENTO REDONDO DO FÍGADO?É o espessamento na borda livre do ligamento falciforme, mais arredondado, por onde passam as veias umbilicais no adulto obliteradas. Bem importante na hipertensão portal, para o desenvolvimento de circulação colateral.
- 10O QUE É O LIGAMENTO HEPATODUODENAL?O que liga o fígado ao estômago é o omento menor. O ligamento hepatoduodenal pode ser entedido como uma dobra tubular que é parte do omento menor, e engloba: artéria hepática própria, veia porta hepática e ducto colédoco.
- 11O QUE É O OMENTO MENOR?O omento menor sai do hilo hepático e vai para a curvatura menor do estômago.
- 12O QUE É O FORAME EPIPLÓICO?É uma estrutura por trás do omento menor. A própria cavidade atrás do omento menor pode se chamar cavidade omental. Então temos: omento menor, cavidade omental, peritônio, pâncreas. Logo, o pâncreas é retroperitoneal, atrás do estômago.
Correlação clínica: trauma hepático com sangramento intenso, é chato de conter, o sangue fica enchendo essa cavidade. A maior parte do fígado é irrigado por veias, sobretudo a veia porta, maior do que artéria. Existe uma manobra (de Pringle) em que o cirurgião coloca o dedo na cavidade omental e pinça o ligamento hepatoduodenal, onde estão os vasos que irrigam o fígado (veia porta e artéria hepática). - 13O QUE SÃO OS LIGAMENTOS TRIANGULARES, DO FÍGADO?É o rebatimento do peritônio parietal nas bordas do lobo hepático direita e esquerda, formam um formato triangular, que são os ligamentos triangulares.
- 14O QUE É O LIGAMENTO CORONÁRIO, DO FÍGADO?É um ligamento acima do fígado, em que o peritônio visceral se rebate com o parietal e vice-versa. Passando a mão na borda lisa, para exatamente no ligamento coronário.
- 15COMENTE O LIGAMENTO LARGO E O LIGAMENTO REDONDO, DO ÚTERO.O peritônio vem do colo posterior do útero, chega nas laterais e se volta novamente para a parede abdominal. Isso é chamado ligamento largo do útero; prende a tuba ao ovário.
O ligamento redondo do útero vai até os grandes lábios femininos. Ele é um conteúdo do canal inguinal feminino, por onde também passa o ramo genital do nervo genitofemoral, veia e artéria do ligamento redondo e nervo ilioinguinal (isso no canal inguinal feminino; no canal inguinal masculino passa o ducto deferente, artéria e veia deferenciais, plexo venoso pampiniforme, artéria testicular, nervo ilioinguinal e ramo genital do nervo genitofemoral). - 16O QUE É O OMENTO MAIOR? QUAL A SUA IMPORTÂNCIA?O estômago é todo coberto por peritônio, é um órgão todo intraperitoneal. O peritônio segue um pouco mais da curvatura maior, se redobra e volta para a cavidade abdominal. Esse excesso de peritônio é chamado omento maior.
O omento maior contém tecido adiposo, grande quantidade de linfonodos. É a primeira linha de defesa, por exemplo, em caso de uma perfuração, úlcera, ou infecção aguda abdominal. O omento maior se direciona para bloquear esses processos, retarda a infecção.
O omento maior recobre o colo transverso, do intestino grosso, posterior ao estômago, e abaixo da cavidade omental (e também do pâncreas, sendo que o pâncreas retroperitoneal, posterior a cavidade omental). Portanto, o colo transverso é totalmente peritonizado, isto é, intraperitoneal; enquanto que o colo ascendente e o colo descendente são retroperitoneais. - 17O PERITÔNIO REVESTE A PAREDE ABDOMINAL; QUAIS ÓRGÃOS SÃO INTRAPERITONEAIS?Todo o intestino delgado, duodeno (a 1°e a 4° parte) jejuno e íleo são intraperitoneais. Colo transverso e sigmoide são revestidos por peritônio, mas colo ascendente e descendente são retroperitoneais.
O reto é revestido por peritônio anteriormente e a bexiga, revestida superiormente. Na pelve feminina, não muda, é a mesma coisa; sendo que o útero é quase todo intraperitoneal, e o ovário é todo revestido por peritônio (então, a trompa se abre na cavidade peritoneal, e leva para o útero, que se comunica com a vagina, então é meio como se tivesse comunicação com o meio externo; por isso, mulheres são mais susceptíveis a ter infecção pélvica, complicação de vulvovaginite). - 18O PERITÔNIO REVESTE A PAREDE ABDOMINAL; QUAIS ÓRGÃOS SÃO RETROPERITONEAIS?São retroperitoneais: pâncreas, duodeno (2°, 3° porção), rim direito e glândula supra-renal direita, rim esquerdo e glândula supra-renal esquerda; aorta e veia cava inferior; porção abdominal das vias urinárias.
Um detalhe clínico: ceco é intraperitoneal, assim como o apêndice (lembrar do mesoapêndice); por isso, muitas vezes uma patologia de apêndice é inespecífica, pois atinge o peritônio visceral; a dor começa a ser localizada quando atinge o peritônio parietal na fossa ilíaca direita (inervação da pleura parietal costal pelos nervos intercostais). - 19ONDE SE LOCALIZA O LIGAMENTO SUSPENSOR DO DUODENO?Ele fica no pilar diafragmático direito.
- 20SABE-SE QUE O APÊNDICE PODE TER VARIAÇÕES ANATÔMICAS; COMENTE;O apêndice é mais frequentemente localizado no ponto de McBurney, fossa ilíaca direita. Contudo, ele pode estar abaixo da bexiga e simular uma infecção urinária. Ou em cima do fígado, e simular uma colecistite.
O apêndice pode também ser retrocecal e, ao invés de ser intraperitoneal, crescer atrás do colo ascendente. Dentre outras. - 21QUAL A DIFERENÇA NA SINTOMATOLOGIA DE INFLAMAÇÃO NUM ÓRGÃO RETROPERITONEAL E DE UM ÓRGÃO INTRAPERITONEAL?O órgão peritoneal vai ter uma sensibilidade visceral, fácil de acometer o peritônio parietal.
Por exemplo, um acúmulo de ar acometido no colo ascendente fica mais assintomático. Porém no colo transverso, ou intestino formaria pneumoperitônio (percussão hipertimpânica). Uma radiografia de tórax, a localização do ar, muda completamente se o acúmulo de ar for intra ou retroperitoneal. - 22PERITÔNIO PODE ACUMULAR LÍQUIDO?No peritônio pode acumular líquido (hipertensão portal) que é chamado ascite. Não acumula líquido no retroperitônio.
O peritônio pode ser acometido do ponto de vista oncológico? Pode; um câncer de ovário, pode acometer o peritônio, é o chamado carcinomatose peritoneal.
Tumores no peritônio podem produzir líquido, sendo necessário fazer uma parecentese no lado oposto ao apêndice.
Paciente renal, que faz diálise, em urgência pode ser administrado eletrólitos direto na cavidade peritoneal, embora não seja tão precisa quanto uma diálise venosa. - 23QUAIS COLOS SÃO FIXOS E QUAIS MÓVEIS? O QUE É O VOLVO?O colo transverso é desgrudado da parede, tem meso de uns 6cm. O volvo é um crescimento de colo que estica o mesocolo transverso e pode levar a uma rotação de meso sobre o próprio eixo. Como passa vasos pelo meso, acomete uma isquemia daquela porção do intestino. Pode ser volvo transverso ou volvo sigmoide. A sintomatologia começa com um quadro de obstrução, que progride para abdômen agudo.
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- Flashcards on PERITONIO, created by Liana Galvão on 24/10/2019.
- Created by
- Liana Galvão · Oct 2019
- Updated
- Oct 25, 2019
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