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Flashcards

Hérnias da Parede Abdominal

Amanda Brito Portuguese 50 cards

Cards in this deck (50)

  1. 1Quais são as hérnias mais comuns?Inguinais (75%)
  2. 2As hérnias inguinais são majoritariamente diretas ou indiretas?2/3 indiretas.
  3. 3As hérnias diretas são mais comuns em homens ou mulheres? E as indiretas?Homens (2:1) e homens.
    As diretas são raras em mulheres.
  4. 4Quais os tipos de hérnia mais comuns no sexo feminino?Femorais, obturatórias, umbilicais e incisionais.
  5. 5Em qual lado as hérnias são mais comuns?Lado direito.
  6. 6Qual o tipo de hérnia que mais encarcera?Femorais.
  7. 7Qual fáscia se encontra mais superficial, Camper ou Scarpa? A fáscia de Gallaudet ou inominada é de que músculo?Camper é mais superficial.
    Músculo oblíquo externo.
  8. 8O músculo cremaster se origina de que músculo? É inervado por que nervo?Músculo oblíquo interno. É inervado pelo ramo genital do nervo genito femoral.
  9. 9Quem forma a parede posterior da parede abdominal?Fáscia transversalis.
  10. 10Tendão conjunto ou área conjunta é constituída da fusão entre que estruturas?Aponeurose do músculo oblíquo interno e fáscia transversales.
  11. 11Quais estruturas formam os limites do triângulo de Hesselbach?1. Ligamento inguinal = Poupart (inferiormente)
    2. Borda lateral do músculo reto do abdome (medialmente)
    3. Vasos epigástricos inferiores (súpero-lateralmente)
  12. 12Que estruturas formam os limites do triângulo de Hessert?1. Ligamento inguinal = Poupart (inferiormente)
    2. Borda do músculo reto do abdome (medialmente)
    3. Borda inferior do M.O.I (súpero-lateralmente)
  13. 13Relacione: 1. Hérnia direta 2. Hérnia indireta A. Fragilidade da parede abdominal B. Persistência do conduto peritônio-vaginal.1 - A
    2 - B
  14. 14Quais os limites do triângulo do orifício miopectíneo de Fruchaud?Superior: M.O.I e transverso
    Inferior: ligamento de cooper
    Medial: borda do M. reto do abdome
    Lateral: m. iliopsoas
  15. 15Quem divide o canal inguinal do canal femoral?O ligamento inguinal = Poupart.
  16. 16Como se chama a continuação do ligamento lacunar (Gimbernat) sobre a eminência pectínea?Ligamento de Cooper.
  17. 17Qual o conteúdo do canal inguinal nos homens? E na mulher?H: Nervo ileoinguinal e funículo espermático (m. cremáster + vasos cremastéricos + ducto deferente + vasos deferentes + artéria e veia espermática + ramo genital do nervo genitofemoral + plexo pampiniforme + conduto peritoneovaginal obliterado)
    M: ligamento redondo do útero (Nuck) + nervo ileoinguinal.
  18. 18Quais os limites do canal inguinal?Músculos (oblíquo interno e transverso do abdome); Aponeurose (do M.O.E); Ligamento inguinal; Fáscia transversais.
  19. 19O espaço de Bogros (pré-peritoneal) geralmente é preenchido pelo que?Gordura.
  20. 20As hérnias aumentam sua prevalência com o aumento da idade. V ou F?Verdadeiro.
  21. 21Que fatores epidemiológicos predispõe mulheres a maior risco de desenvolver hérnia inguinal?Aquelas que vivem em residência rural e com maior estatura.
  22. 22Quais as características da hérnia inguinal indireta?Vêm do anel inguinal interno, são mais comuns na infância (persistência do conduto peritoniovaginal) e encarceram mais.
  23. 23Quais as características da hérnia inguinal direta?Através do triângulo de Hesselbach, por enfraquecimento da fáscia transversais.
  24. 24A hérnia direta se encontra ________ aos vasos __________, tem ________ risco de encarceramento e não são impedidas de surgir por meio da manobra de __________.medial/epigástricos inferiores/menor/ Landivar.
  25. 25Qual o quadro clínico característico da hérnia?Abaulamento e dor local, melhor avaliada em ortostatismo.
  26. 26Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de hérnia?Herniografia (contraste + Rx), porém o diagnóstico é clínico.
  27. 27As hérnias femorais estão acima ou abaixo do ligamento inguinal?Abaixo.
  28. 28Como é a classificação de Nyhus/Stoppa?I. Indireta: anel inguinal INTERNO normal.
    II. Indireta: anel inguinal INTERNO dilatado.
    III. Defeito na parede posterior:
    a. Direta b. Indireta c. Femoral (=crural)
    IV. Recidivante
    a. Direta b. Indireta c. Femoral d. Mista
  29. 29Qual a conduta diante de uma gestante com hérnia?Aguardar pelo menos 4 semanas após o parto
  30. 30Que paciente é elegível para tratamento conservador?Idosos com hérnia inguinal assintomática ou levemente sintomático com comorbidades.
  31. 31Qual a conduta diante de uma hérnia redutível?Manobra de Taxe + Analgesia + Trendelenburg, e, após, agendar cirurgia eletiva.
  32. 32Qual a conduta diante de uma hérnia encarcerada?Nos casos precoces <6 a 8h considerar redução manual.
    Se refratários ou com encarceramento prolongado, realizar cirurgia de urgência (inguinotomia).
  33. 33Qual a conduta diante de uma hérnia estrangulada (<6/8h, vermelhidão, oclusão intestinal)?Cirurgia de emergência (laparotomia).
  34. 34Qual a abordagem adequada para hérnia inguinal na infância?Sempre operar devido ao risco de encarceramento. Em meninos abaixo de 1 ano e todas as meninas, deve ser uma abordagem bilateral.
  35. 35Cite características da Técnica de Lichtenstein1. Sem tensão
    2. Direta e indireta
    3. Utiliza tela
    4. Pode ser usada na femoral se for feita sutura no ligamento de Cooper.
  36. 36Quais técnicas possuem tela?Lichtenstein e Stoppa
  37. 37Quais telas corrigem hérnias inguinais e hérnias femorais?Stoppa e McVay.
  38. 38No caso de uma hérnia estrangulada, qual a abordagem adequada?Inguinotomia no caso de encarceramento local e laparotomia mediana se houver peritonite generalizada.
  39. 39Quais as duas vias principais da correção da hérnia pela videolaparoscopia? Qual é mais invasiva a cavidade abdominal?TEP e TAAP. A TAAP é mais invasiva.
  40. 40Quais as principais indicações da videolaparoscopia? Qual sua única contraindicação absoluta?Hérnias recidivadas ou bilaterais. Incapacidade de tolerar anestesia local.
  41. 41Como se chama o espaço em que é colocada a tela via videolaparoscopica?Espaço de Bogros.
  42. 42Quais as principais complicações cirúrgicas do tratamento das hérnias?Dor crônica (por sutura tensa ou lesão de nervo - perda do reflexo cremastérico sugere lesão da porção genital do genitofemoral; caso contrário, considerar lesão do ilioinguinal)
    Recorrência
    Orquite isquêmica (lesão do plexo pampiniforme com ATROFIA e não necrose do testículo)
    Seroma, hematoma e infecção.
  43. 43Como tratar orquite isquêmica?AINE + compressa quente
  44. 44Em que casos deve-se fazer profilaxia pré-operatória? Qual o ATB de escolha?Uso de tela + ASA maior ou igual a 3 e pacientes > 65-70a.
    Cefazolina, 30-60 minutos antes do corte.
  45. 45A hérnia umbilical é mais frequente em homens ou mulheres?Mulheres, mas tem mais risco de encarcerar em homens.
  46. 46Quais os fatores de risco de desenvolver hérnia umbilical?Aumento da pressão abdominal (obesidade, distensão abdominal, ascite ou gestação)
  47. 47Qual a indicação de Cx em adulto com hérnia umbilical? E crianças?Em adultos operar se hérnia sintomática ou associada a ascite volumosa.
    Em crianças se persistir após 4-6 anos, em pacientes com hérnia > 2cm, que possuam derivação ventrículo-peritoneal ou hérnia inguinal concomitante. Usar técnica de Mayo.
  48. 48A hérnia obturadora é mais frequente em que sexo? Qual o sinal mais comum nessa patologia?Em mulheres. Pode-se encontrar o sinal de Howship-Romberg (dor na face interna da coxa seguindo o trajeto do n.obturador)
  49. 49Qual o tratamento mais indicado nas hérnias incisionais?Tela não absorvível para evitar recidiva, por meio da técnica "separação de componentes". Onlay: acima da aponeurose.
  50. 50Quais as hérnias lombares?1) Grynfelt: trígono lombar superior
    2) Petit: trígono lombar inferior.

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Flashcards on Hérnias da Parede Abdominal, created by Amanda Brito on 09/02/2020.
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Amanda Brito
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