Flashcards
Antiparasitaire 1 (Perone) (25)
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- 1A quoi est due la malaria (paludisme) ?un protozoaire (eucaryote unicellulaire) sanguin:
Plasmodium - 2Quelques chiffres: 1) nbr de pays 2) nbr de cas clinique 3) proportion de décès par malaria en afrique1) 100 pays
2) 228 mio en 2018
3) 94% des décès en Afrique - 3Quelles sont les mesures de contrôle ?1) moustiquaire avec insecticide
2) ACT: comb à base d'artémisinine
3) épandage d'insecticide intra-domicilaire - 4Vecteur de la malariafemelle anophèle (survie >10j=durée du cycle)
-> nécessite un climat chaud pour la réalisation du cycle parasitaire ds le moustique
-> nécessite un point d'eau où les larves se développent - 5Quels sont les cycles ?-> injection de sporozoites par moustique
-> sporozoite survivant à sys immun se loge ds foie
-> reproduction asexuée et dév de schizontes hépatiques 6-14j
-> schizontes relâche merzoites ds sang
-> merzoites infecte GR
-> reprod asexuée, anneaux, trophozoites, schizontes érythrocytaire
-> rupture GR, relâchement de merozoites infectant new GR
-> dév de mérozoites ss forme masculin et féminin (sexuée)
-> ingestion des gametocytes par moustique (gametocyte ne causent pas de symptomes)
-> reprod sexuée-> sporozoites infectant glande salivaire du moustique - 6Quelles sont les 5 espèces de plasmodium ?1) falciparum
-> malaria sévère
-> bcp de résistance à chloroquine
2) vivax/ovale
-> fièvre bénigne
-> vivax-> 14 mio de cas
3) malariae
-> fièvre bénigne
4) knowlesi
-> asie du sud-est
-> crise sévère possible - 7Présentation clinique globale-> si exposition en zone endémique alors il faut suspecter la malaria pour tt état fébrile
-> multi-sys
-> anémie par destruction de GR
-> inflammation
-> complications: coma, rénale, hépatique, pulmonaire
-> si expo répétée-> diminution immunité (semi-immunité) - 8Quels sont les facteurs qui influencent la sévérité de la présentation clinique ?espèce du moustique
hôte (grossesse, asplénie)
intervalle av ttt - 9présentation clinique paludisme simpleétat fébrile
céphalées
myalgies
pas de rash
symptômes respi ou digestifs possibles - 10Comment se fait le diagnostique ?1) recherche de parasite ds sang par frottis
2) détection d'Ag spécifique RDT(rapid diagnosis test)
-> mm principe que test de grossesse - 11Quel est le schéma diagnostique ?1) confirmation infection
2) identification de l'espèce
3) recherche des critères de gravité - 12Quel est le mécanisme d'action des 4-aminoquinolines (chloroquine, amodiaquine) et des quinoléinéméthanols (quinine, méfloquine) ?-> concentration ds vacuole dig acide du parasite
-> base faible captant des H+ et augmentant le pH
-> liaison b-hématine
-> inhibition de la neutralisation de ferriprotoporphyrine (toxique pour plasmodium) en hémozoïne
-> résistance par efflux ou diminution influx - 131) Mécanisme d'action de l'atovaquone 2) mécanisme d'action des antifoliques1) inhibition du transport des e- ds la mitochondrie via inhibition cyt c réductase
-> dépol mito
-> blocage respi cell
-> en combinaison ac proguanil
2) inhibition synthèse acide tétrahydrofolique ds le cytosol par inhibition de:
-> dihydroptéroate synthétase (sulfadoxine) ou dihydrofolate réductase (proguanil, pyriméthamine)
-> en combinaison (sulfadoxine+pyriméthamine) car résistance en modif la cible - 14Mécanisme d'action des antibios azithromycine, doxycycline, clindamycineagissent ds apicoplaste et inhibe traduction des protéines
-> doxycycline: empêche fixation aminoacyl-ARNt ds le site A du ribosome
-> mort de la progéniture du parasite (mort différée) - 15Mécanisme d'action des inhibiteurs de la falcipainecible les cystéines-protéases participant à la dégradation de l'Hb ds la vacuole digestive
- 16Donc les diff cibles des médocs sont:1) vacuole digestive
2) cytoplasme
3) mitochondrie
4) ribosome 70S - 17Mécanisme d'action Artésunatemédocs les + efficaces
-> prod de radicaux libres ds la vacuole digestive
-> inhibition ATPase calcique
-> altère la capacité de transport des nutriments pour le parasite - 18Quel médicament pour quel plasmodium ?1) P. malariae
-> chloroquine
2) vivax/ovale
-> chloroquine (crise)
-> 8-aminoquinolines (primaquine)(prévention rechute)
- dosage G6PD obligatoire av ttt
3) falciparum
-> dépend de paramètres
-> guidelines
-> 1er choix suisse= artémether+luméfantrine (Riamet) - 19EI et contre-indications artemether-lumefantrine
- 20Qu'est ce que ACT ?
- 21Quel est le bémol avec l'artésunate IV ?PADH (post-artesunate delayed hemolysis)
-> nécessité d'un suivi hebdomadaire de 28j
-> parfois demande transfusion sanguine - 22Quel est le principe de ttt du paludisme ?ABCDE:
awareness of risk
bite prevention
chemoprophylaxis
immediate diagnosis
stand-by emergency ttt - 23—
- 24—
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- 3e Biomed (Pharmacologie) Flashcards on Antiparasitaire 1 (Perone) (25), created by eliott bosshard on 04/04/2020.
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