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Flashcards

MIEMBRO SUPERIOR 2

Laura Maria Triana Becerra Medicina English 172 cards

Cards in this deck (172)

  1. 1Exploración del flexor ulnar del carpoEl sujeto debe poner la cara posterior del antebrazo y la mano sobre una mesa y luego flexionar el carpo contra resistencia mientras el examinador palpa el músculo y su tendón.
  2. 2¿Qué relación hay entre el nervio mediano y el músculo flexor superficial de los dedos?Cuando el nervio mediano y la arteria ulnar entran en el antebrazo, pasan entre sus cabezas humeroulnar y radial.
  3. 3Exploración del flexor superficial de los dedos.El sujeto debe flexionar contra resistencia un dedo en la articulación
    interfalángica proximal mientras mantiene los otros tres dedos en extensión para inactivar el flexor profundo de los dedos.
  4. 4Exploración del flexor profundo de los dedos.El sujeto debe mantener extendida la articulación interfalángica proximal mientras intenta flexionar la distal.
  5. 5¿Qué recubre al tendón del flexor largo del pulgar?Su propia vaina sinovial tendinosa.
  6. 6Exploración del flexor del pulgarSe debe sujetar la falange proximal del pulgar y flexionar la distal contra resistencia.
  7. 7¿Cuál es el músculo que, cuando se cae sobre la mano, mantiene el radio y la ulna juntos?El pronador cuadrado.
  8. 8Particularidades del pronador cuadrado1) Es el único músculo que se inserta sólo en la ulna en un extremo y sólo en el radio en el otro.
    2) Es el principal impulsor de la pronación.
  9. 9Músculos que extienden y abducen o aducen la mano en la articulación del carpo1) extensor radial largo del carpo
    2) extensor radial corto del carpo
    3) extensor ulnar del carpo
  10. 10Músculos que extienden los cuatro dedos mediales1) extensor de los dedos
    2) extensor del índice
    3) extensor del dedo meñique
  11. 11Músculos que extienden o abducen el pulgar1) abductor largo del pulgar
    2) extensor corto del pulgar
    3) extensor largo del pulgar
  12. 12¿Cuál es la función de las vainas sinoviales tendinosas?Atenúan la fricción cuando éstos atraviesan los túneles osteofibrosos formados por la inserción del retináculo
    de los músculos extensores en las porciones distales del radio y la ulna.
  13. 13Músculos que se insertar en el epicóndilo lateral mediante el tendón común de los extensores.1) extensor radial corto del carpo
    2) extensor de los dedos
    3) extensor del dedo meñique
    4) extensor ulnar del carpo
  14. 14¿Cuáles músculos del antebrazo no cruzan el carpo?El supinador y el braquiorradial.
  15. 15¿Qué arteria y nervio recubre el braquiorradial?Arteria y nervio radiales.
  16. 16Exploración del braquiorradial.El sujeto debe flexionar el codo contra resistencia con el antebrazo en semipronación.
  17. 17¿Qué músculos son indispensables para cerrar con fuerza el puño?Extensor radial largo del carpo y extensor ulnar del carpo.
  18. 18Exploración del extensor radial largo del carpo.El sujeto debe extender y abducir el carpo con el antebrazo en pronación. Con esta maniobra se puede palpar el músculo en situación inferoposterior en la cara lateral del codo, siempre y cuando sus movimientos sean normales. Su tendón se puede palpar proximal al carpo.
  19. 19¿Qué tendones recubre la vaina tendinosa de los extensores radiales del carpo?Pos la de los extensores radiales corto y largo del carpo.
  20. 20Además de los extensores radiales del carpo, ¿qué otros 2 pares de músculos comparten una vaina tendinosa y cuál es su nombre?1) Vaina tendinosa de los músculos extensor de los dedos y extensor del índice (vaina sinovial común de los músculos extensores).
    2) Vaina tendinosa del abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar.
  21. 21EXTENSIONES EXTENSORASUna aponeurosis tendinosa triangular que se enrolla en torno al dorso y los lados de la cabeza de un metacarpiano y a la falange proximal.
  22. 22LIGAMENTO PALMARUna porción engrosada de la membrana fibrosa de la cápsula articular de las articulaciones metacarpofalángicas.
  23. 23Al formar la expansión extensora, cada tendón del extensor de los dedos se divide en...Una bandeleta media que se dirige hacia la base de la falange media, y dos bandeletas laterales que se dirigen hacia la base de la falange distal.
  24. 24LIGAMENTO RETINACULARUna delicada banda fibrosa que discurre oblicuamente desde la falange proximal y la vaina fibrosa del dedo, a lo largo de la falange media y las dos articulaciones interfalángicas, para unirse a la expansión extensora de la falange distal. Durante la flexión de la articulación interfalángica distal, el ligamento retinacular se tensa y tracciona la articulación interfalángica proximal, que se flexiona. De manera similar, en la extensión de la articulación proximal, el ligamento retinacular tira de la articulación distal hasta obtener una extensión casi completa.
  25. 25Exploración del extensor de los dedos.El sujeto debe pronar el antebrazo y extender los dedos, y luego intentar mantener los dedos extendidos en las articulaciones metacarpofalángicas mientras el examinador ejerce presión sobre las falanges proximales para intentar flexionarlas.
  26. 26Exploración del extensor del dedo meñique.El sujeto debe extender el dedo meñique contra resistencia mientras mantiene los dedos segundo a cuarto flexionados en las articulaciones metacarpofalángicas.
  27. 27Exploración del extensor ulnar del carpo.El sujeto debe pronar el antebrazo y extender los dedos, y luego aducir el carpo extendido contra resistencia.
  28. 28¿Qué relación tiene el nervio radial con el músculo supinador?Pasa entre las fibras del músculo supinador dividiéndolo en una parte profunda y una superficial.
  29. 29¿Qué le pasa al nervio radial cuando sale del músculo supinador?Se une a la arteria interósea posterior puede denominarse nervio interóseo posterior.
  30. 30¿Cuál es el músculo principal de la supinación y en qué casos?El supinador es el principal motor en la supinación lenta y sin oposición, especialmente cuando el antebrazo se encuentra en extensión. El bíceps braquial también supina el antebrazo y es el principal motor de este movimiento cuando es rápido, potente y contra resistencia, y el antebrazo se encuentra flexionado.
  31. 31¿Cuáles son los músculos denominados emergentes del pulgar?Los extensores profundos del antebrazo actúan sobre el pulgar (abductor largo del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor corto del pulgar) y sobre el dedo índice (extensor del índice). Los tres músculos que actúan sobre el pulgar son profundos respecto a los extensores superficiales y emergen de un surco situado en la parte lateral del antebrazo que divide a los extensores.
  32. 32Exploración del abductor largo del pulgar.El sujeto debe abducir el pulgar contra resistencia en la articulación metacarpofalángica. Con esta maniobra se puede ver y palpar su tendón en la cara lateral de la tabaquera anatómica, y en la cara lateral del adyacente tendón del extensor corto del pulgar, siempre y cuando sus movimientos sean normales.
  33. 33Exploración del extensor corto del pulgar.El sujeto debe extender el pulgar contra resistencia en la articulación metacarpofalángica. Con esta maniobra se puede ver y palpar su tendón en la cara lateral de la tabaquera anatómica y en la cara medial del adyacente tendón del abductor largo del pulgar, siempre y cuando sus movimientos sean normales.
  34. 34¿Qué estructura utiliza el extensor largo del pulgar como tróclea (polea) para cambiar su dirección de tracción cuando se dirige a la base de la falange distal del pulgar?El tubérculo dorsal del radio.
  35. 35Exploración del extensor largo del pulgar.El sujeto debe extender el pulgar contra resistencia en la articulación interfalángica. Con esta maniobra se puede ver y palpar su tendón en el lado medial de la tabaquera anatómica, siempre y cuando sus movimientos sean normales.
  36. 36Límites de la tabaquera anatómica.Los tendones del abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar limitan la tabaquera anatómica anteriormente, y el tendón del extensor largo del pulgar lo hace posteriormente.
  37. 37Contenido de la snuffbox.1) La arteria radial se sitúa en su suelo.
    2) El proceso estiloides del radio y la base del metacarpiano 1 se pueden palpar en sus extremos proximal y distal,
    respectivamente.
    3) El escafoides y el trapecio se pueden palpar en su suelo entre el proceso estiloides del radio y el metacarpiano 1.
  38. 38¿Dónde se pueden palpar las pulsaciones de la arteria ulnar?En la cara lateral del tendón del flexor ulnar del carpo, donde pasa por delante de la cabeza de la ulna. El nervio ulnar se sitúa en el lado medial de la arteria ulnar.
  39. 39ANASTOMOSIS ARTERIALES PERIARTICULARES DEL CODOLas arterias recurrentes ulnares anterior y posterior se anastomosan con las arterias colaterales ulnares inferior y superior, respectivamente. La arteria recurrente radial participa, ya que se une a la arteria colateral radial, una rama de la arteria braquial profunda.
  40. 40ANASTOMOSIS ARTERIALES PERIARTICULARES DEL CARPOLas ramas palmar y dorsal del carpo de la arteria radial se unen con las ramas correspondientes de la arteria ulnar y con ramas terminales de las arterias interóseas anterior y posterior para formar los arcos palmar y dorsal del carpo.
  41. 41¿Cuál es el principal ramo del nervio mediano?NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR
  42. 42CONDUCTO ULNAR O DE GUYONEl nervio y arteria ulnares discurren por u surco formado entre el pisiforme y el gancho del ganchoso para entrar en la mano. Este surco está recubierto por una banda de tejido fibroso del retináculo de los flexores formando este conducto.
  43. 43¿Dónde se da la división terminal del nervio radial?Cuando el nervio radial llega a la fosa del
    codo, por delante del epicóndilo lateral del húmero, entre los músculos braquial y braquiorradial.
  44. 44Ramas principales del nervio radial1) Nervio cutáneo posterior del antebrazo
    2) Ramo superficial del nervio radial
    3) Ramo profundo del nervio radial o NERVIO INTERÓSEO POSTERIOR (el que perfora el supinador)
  45. 45NERVIO CUTÁNEO LATERALContinuación del nervio musculocutáneo una vez este ya ha dado sus ramos.
  46. 46NERVIO CUTÁNEO MEDIALRamo independiente del fascículo medial del plexo braquial.
  47. 47¿Cuál es la diferencia de distancia hacia distal entre procesos estiloides de radio y ulna y por qué es importante?El del radio es 1cm más distal que el de la ulna. La relación entre ambos procesos estiloides es importante en el diagnóstico de ciertas lesiones de la región del carpo (p. ej., una fractura del extremo distal del radio).
  48. 48TENDINITIS DEL CODO O EPICONDILÍTIS LATERALLa flexión y extensión enérgica repetitiva del carpo distiende la inserción del tendón común de los extensores, lo que produce inflamación del periostio del epicóndilo lateral (epicondilitis lateral).
  49. 49DEDO EN MARTILLO O DEDO DE BÉISBOLEsta deformidad se produce cuando se fuerza la articulación interfalángica distal en flexión extrema (hiperflexión) mientras se intenta extender la falange distal. Como resultado, la persona es incapaz de extender la articulación interfalángica distal.
  50. 50FRACTURA DEL OLÉCRANONEl mecanismo habitual de la lesión es una caída sobre el codo combinada con una contracción brusca y potente del tríceps braquial. El olécranon fracturado es desplazado hacia atrás por la contracción activa y tónica del tríceps.
  51. 51¿Qué es escayola?YESO
  52. 52QUISTE SINOVIAL DEL CARPOEl quiste, de paredes delgadas, contiene un líquido claro mucinoide. No se conoce su causa, pero podría deberse a una degeneración mucoide. La flexión del carpo hace que el quiste aumente de tamaño, y puede ser doloroso. Clínicamente, este tipo de protuberancia se denomina «ganglión». Estos quistes sinoviales están cercanos a las vainas sinoviales en el dorso del carpo y a menudo comunican con ellas. La inserción distal del extensor radial corto del carpo en la base del 3.er metacarpiano es otra localización frecuente de estos quistes. Puede llevar a síndrome del túnel carpiano.
  53. 53Variación anatómica común de la arteria braquial.División alta.
  54. 54No notar esta variación de la arteria ulnar puede ser mortal. ¿Por qué?ARTERIA ULNAR SUPERFICIAL. Si pasa superficial se ven sus pulsaciones incluso puede confundirse con una vena y si se inyecta fármaco específico ahí paila, es mortal. O si se inyecta para extraer sangre puede lesionarse.
  55. 55¿Qué variación anatómica dificultaría la medida del pulso radial en el miembro?ARTERIA RADIAL ABERRANTE
  56. 56¿Por qué no mido mi pulso con mi pulgar?Tiene su propio pulso que podría enmascarar el real.
  57. 57MANO EN BENDICIÓNCuando la persona intenta cerrar el puño, los dedos 2.o y 3.o permanecen parcialmente extendidos. Ocurre por lesión del nervio mediano.
  58. 58LESIÓN DEL NERVIO MEDIANOPérdida de flexión de las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos 1 a 3 y debilitamiento de la flexión de los dedos 4 y 5. La flexión de las articulaciones interfalángicas distales de los dedos 2 y 3 también se pierde. La capacidad para flexionar las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos 2.o y 3.o está afectada. La función muscular tenar también se pierde.
  59. 59LESIÓN DEL NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR O SÍNDROME INTERÓSEO ANTERIORSe produce una paresia (parálisis parcial) del flexor profundo de los dedos y del flexor largo del pulgar. Si la persona trata de hacer el signo de «OK», formando un círculo con el índice y el pulgar oponiendo sus extremos, se obtiene en cambio una postura de la mano en «pellizco», debido a la ausencia de flexión de la articulación interfalángica del pulgar y de la articulación interfalángica distal del dedo índice.
  60. 60SÍNDROME DEL PRONADORCompresión del nervio mediano cerca al codo entre las cabezas del pronador. Dolor e hipersensibilidad en la cara proximal del antebrazo anterior. Los síntomas suelen presentarse tras realizar actividades que implican pronaciones repetidas.
  61. 61COMUNICACIÓN ENTRE NERVIOS ULNAR Y MEDIANO (variación anatómica)Las comunicaciones son clínicamente importantes porque incluso una lesión completa del nervio mediano cursaría sin parálisis de algunos músculos. Esto podría llevar a concluir erróneamente que el nervio mediano no está dañado.
  62. 62Localizaciones de la LESIÓN DEL NERVIO ULNAR1) posterior al epicóndilo medial del húmero (más común)
    2) en el túnel ulnar formado por el arco tendinoso que conecta las cabezas humeral y ulnar del flexor ulnar del carpo (Síndrome del túnel ulnar)
    3) en el carpo (síndrome del conducto ulnar)
    4) en la mano
  63. 63PARESTESIASEntumecimiento y hormigueo
  64. 64MANO EN GARRAApariencia característica de la mano, resultante de la lesión distal del nervio ulnar. No pueden extenderse las articulaciones interfalángicas cuando se intentan enderezar los dedos después de intentar hacer un puño que tampoco se puede.
  65. 65Origen común de los flexores del antebrazoSuperficie anterior del epicóndilo medial.
  66. 66Origen común de los extensores del antebrazoSuperficie posterior del epicóndilo lateral.
  67. 67Muscle associated with "tennis racket grip" (returning forearm to a mid-prone position)Braquioradialis
  68. 68EMINENCIA TENARLateral, de mayor tamaño y más prominente, en la base del pulgar.
  69. 69EMINENCIA HIPOTENARMedial, más pequeña y proximal a la base del quinto dedo.
  70. 70Estructuras de la fascia palmar.1) Fascia tenar
    2) Fascia hipotenar
    3) Aponeurosis fibrosa palmar (entre las 2 anteriores)
    4) Vainas de los dedos
  71. 71TABIQUES FIBROSOS MEDIAL Y LATERALPartes de aponeurosis fibrosa palmar que se extiende hacia profundo y separa regiones tenar de hipotenar de un compartimiento central.
  72. 72Compartimientos de los músculos intrínsecos de la mano.1) Tenar
    2) Aductor
    3) Hipotenar
    4) Central
    5) Interóseo
  73. 73Músculos del compartimiento tenar de la mano1) Abductor corto del pulgar
    2) Flexor corto del pulgar
    3) Oponente del pulgar
  74. 74Músculos del compartimiento aductor de la mano1) Aductor del pulgar
  75. 75Músculos del compartimiento hipotenar de la mano1) Abductor del dedo meñique
    2) Flexor corto del dedo meñique
    3) Oponente del dedo meñique
  76. 76Músculos del compartimiento central de la mano1) Cortos de la mano (solo los lumbricales, porque los interóseos también son cortos pero tienen su propio compartimiento)
    NOTA: en este compartimiento también encontramos los tendones de los flexores largos.
  77. 77Exploración del abductor corto del pulgar.Se debe abducir el pulgar contra resistencia.
  78. 78Exploración del flexor corto del pulgar.Se debe flexionar el pulgar contra resistencia. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el flexor largo del pulgar también flexiona el pulgar.
  79. 79Los oponentes actúan exclusivamente en la articulación...Carpometacarpiana
  80. 80¿Qué estructuras cubre y protege el músculo palmar corto?El nervio y arteria ulnares.
  81. 81Exploración de los músculos lumbricales.Se debe pedir al sujeto que, con la palma de la mano orientada hacia arriba,
    flexione las articulaciones metacarpofalángicas mientras mantiene las interfalángicas extendidas. A continuación, el examinador debe aplicar resistencia con un dedo sobre la superficie palmar de la falange proximal de los dedos 2.o a 5.o individualmente. También puede aplicar resistencia por separado sobre la superficie dorsal de las falanges media y distal de los dedos 2.o a 5.o para explorar la extensión de las articulaciones interfalángicas (en este caso, el sujeto también debe mantener las articulaciones metacarpofalángicas en flexión).
  82. 82Función y número de los músculos INTERÓSEOS DORSALES.Son 4 y ABDUCEN los dedos.
  83. 83Función y número de los músculos INTERÓSEOS PALMARES.Son 3 y ADUCEN los dedos
  84. 84MOVIMIENTO EN ZCuando actúan juntos, los interóseos dorsales y palmares y los lumbricales producen flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y extensión de las interfalángicas.
  85. 85¿Qué es lo contrario a la mano en garra por parálisis ulnar?MOVIMIENTO EN Z.
  86. 86Exploración de músculos interóseos palmares.Debe colocarse una hoja de papel entre dos dedos adyacentes del sujeto y pedirle que los mantenga juntos para evitar que el examinador la pueda desprender al tirar de ella.
  87. 87Exploración de músculos interóseos dorsales.El examinador debe sujetar dos dedos adyacentes extendidos y aducidos entre su pulgar y su dedo medio, y oponer resistencia mientras el sujeto intenta abducir los dedos (se le debe pedir que separe los dedos).
  88. 88QUIASMA TENDINOSOCerca de la base de la falange proximal, el tendón del flexor superficial de los dedos se divide para dejar que pase el tendón del flexor profundo de los dedos.
  89. 89VAINAS FIBROSAS DE LOS DEDOS DE LA MANOFuertes túneles ligamentosos que contienen los tendones de los flexores y sus vainas sinoviales. Evitan deformación en cuerda de arco.
  90. 90TÚNELES OSTEOFIBROSOSLas vainas fibrosas de los dedos de la mano se unen a los huesos para formar túneles osteofibrosos a través de los cuales pasan los tendones para alcanzar los dedos.
  91. 91PORCIONES (LIGAMENTOS) ANULARES Y CRUCIFORMESRefuerzos engrosados de las vainas fibrosas de los dedos de la mano.
  92. 92¿Qué tendón discurre entre 2 huesos sesamoideos?El tendón del flexor largo del pulgar.
  93. 93¿El arco palmar profundo se forma por la anastomosis de cuáles arterias?La ulnar y la radial pero depende más de la última.
  94. 94¿Por dónde cruza el arco palmar profundo?Cruza los metacarpianos justo distalmente a sus bases.
  95. 95¿Qué dermatomas se engloban en la mano?C6 a C8
  96. 96¿Qué miotoma configuran los músculos intrínsecos de la mano?T1
  97. 97¿Qué estructuras pasan a través del túnel carpiano?1) Nervio mediano
    2) Tendones de los músculos flexores superficial y profundo de los dedos
    3) Tendón del flexor largo del pulgar
    NOTA: en total 9 tendones pasan por ahí
  98. 98CONDUCTO O TÚNEL CARPIANOVía de paso situada en profundidad en relación con el retináculo de los músculos flexores, entre los tubérculos de los huesos escafoides y trapezoide en la cara lateral, y el pisiforme y el gancho del ganchoso en la cara medial.
  99. 99¿Todos los ramos del nervio mediano pasan por el conducto carpiano?NO! Su ramo cutáneo palmar no, de hecho pasa superficial al retináculo de los flexores.
  100. 100¿Cual es el nervio de los movimientos finos y por qué?El nervio ulnar porque inerva la mayoría de los músculos intrínsecos que están implicados en los movimientos complejos de la mano.
  101. 101¿Qué puedo localizar si localizo el tendón del flexor radial del carpo?La arteria radial que pasa lateral a este en su camino al dorso de la mano donde perfora hacia superficial para dar su inervación puramente sensitiva que tiene en la mano.
  102. 102¿Qué puedo localizar si localizo el tendón del palmar largo?El nervio mediano que se encuentra profundo a este.
  103. 103¿Qué puedo localizar si localizo el tendón del flexor ulnar del carpo?Tanto la arteria como el nervio ulnar.
  104. 104¿Dónde puedo palpar el tendón del flexor ulnar del carpo?Se puede palpar cuando cruza la cara anterior del carpo, cerca de su lado medial, y se inserta en el pisiforme.
  105. 105Contractura de DUPUYTREN de la fascia palmarEnfermedad de la fascia palmar que provoca acortamiento, engrosamiento y fibrosis progresivos de la fascia palmar y la aponeurosis palmar. Causa desconocida probablemente hereditaria. Por lo general, el tratamiento de la contractura de Dupuytren implica la escisión quirúrgica de todas las partes fibrosadas de la fascia palmar para liberar los dedos.
  106. 106TENOSINOVITISInfección de las vainas sinoviales de los dedos. Dado que los tendones de los dedos 2 a 4 casi siempre tienen vainas sinoviales independientes, la infección normalmente se confina al dedo infectado. Sin embargo, si la infección no se trata, los extremos proximales de estas vainas pueden romperse y permitir que la infección se propague por el espacio mediopalmar. Debido a que la vaina sinovial del dedo meñique se continúa normalmente con la vaina común de los flexores, la tenosinovitis en este dedo puede propagarse hacia la vaina común de los flexores, y así, a través de la palma y el conducto carpiano (túnel carpiano), hasta la parte anterior del antebrazo, drenando en el espacio de parona. Igualmente, la tenosinovitis del pulgar puede extenderse a través de la vaina sinovial continua del flexor largo del pulgar (bolsa radial). El alcance de una infección a partir de los dedos depende de las variaciones en sus conexiones con la vaina común de los flexores.
  107. 107ESPACIO DE PARONAEl espacio situado entre el pronador cuadrado y los tendones flexores que lo cubren.
  108. 108TENOSINOVITIS ESTENOSANTE DE DE QUERVAINLos tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar se encuentran en la misma vaina tendinosa en el dorso de la muñeca. La fricción excesiva de estos tendones provoca el engrosamiento fibroso de la vaina y la estenosis del túnel osteofibroso. La fricción excesiva se debe al uso enérgico repetido de las manos al agarrar y retorcer. Causa dolor en el carpo que irradia proximalmente hacia el antebrazo y distalmente hacia el pulgar. Existe una sensibilidad dolorosa local sobre la vaina común de los flexores en la cara lateral del carpo.
  109. 109TENOSINOVITIS ESTENOSANTE DIGITAL (dedo en gatillo o en resorte)El engrosamiento de una vaina fibrosa del dedo en su cara palmar produce la estenosis del túnel osteofibroso, consecuencia del uso enérgico repetido de los dedos. Si los tendones de los flexores superficial y profundo de los dedos aumentan de tamaño proximalmente al túnel, la persona es incapaz de extender el dedo. Cuando el dedo se extiende pasivamente, se oye un chasquido. La flexión produce otro chasquido cuando el tendón engrosado se mueve.
  110. 110SÍNDROME O ENFERMEDAD DE RAYNAUDEl frío y los estímulos emocionales provocan típicamente crisis bilaterales intermitentes de isquemia de los dedos, evidenciada por cianosis y que a menudo se acompaña de parestesias y dolor. Este trastorno puede deberse a una anomalía anatómica o a una enfermedad subyacente. Cuando su causa es idiopática.
  111. 111SIMPATECTOMÍA PRESINÁPTICAEscisión de un segmento de un nervio simpático cervicodorsal para dilatar las arterias de los dedos. (tratamiento para el síndrome de Raynaud)
  112. 112SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANOCualquier lesión que reduce de modo
    significativo el tamaño del conducto carpiano o más frecuentemente, que aumenta el tamaño de alguna de las estructuras (o de sus envolturas) que pasan a través de él. La retención de líquidos, las infecciones y el ejercicio excesivo con los dedos pueden provocar la hinchazón de los tendones o de sus vainas sinoviales. El nervio mediano es la estructura más sensible del conducto carpiano. Síntomas: parestesias, hipoestesias o anestesias especialmente en el pulgar.
  113. 113¿Cómo reconocer el síndrome del túnel carpiano?Paciente no puede oponer el pulgar, les es difícil abotonarse la camisa o agarrar objetos.
  114. 114LIBERACIÓN DEL TÚNEL DEL CARPODivisión quirúrgica, parcial o completa, del retináculo de los músculos flexores. Incisión cerca del lado medial del carpo y el retináculo de los músculos flexores, con el fin de evitar posibles lesiones del ramo recurrente del nervio mediano.
  115. 115Si decido suicidarme cortándome la muñeca y lesiono el nervio mediano pero me salvan, ¿cuales son las consecuencias?Esto provoca parálisis de los músculos tenares y de los dos primeros lumbricales. Por ello, es imposible la oposición del pulgar, y el control fino de los movimientos de los dedos 2.o y 3.o está alterado. También hay pérdida de sensibilidad en el pulgar, los dos dedos adyacentes y parte del siguiente.
  116. 116Consecuencias de una lesión del nervio mediano por herida penetrante en el codo.Pérdida de flexión de las articulaciones interfalángicas proximal y distal de los dedos 2.o y 3.o. La capacidad para flexionar las articulaciones metacarpofalángicas de estos dedos se halla también afectada.
  117. 117MANO SIMIESCADeformidad en la cual los movimientos del pulgar están limitados a su flexión y extensión en el plano de la palma. Este trastorno está causado por la incapacidad para oponer el pulgar y por su abducción limitada.
  118. 118SÍNDROME DEL CONDUCTO ULNAR (síndrome del canal de Guyon)Compresión del nervio ulnar en la región del carpo. Se manifiesta por hipoestesia en el dedo medial y parte del siguiente, y debilidad de los músculos intrínsecos de la mano. Puede producirse la deformidad «en garra» de los dedos 4 y 5, pero a diferencia de lo que ocurre en la lesión proximal del nervio ulnar, su capacidad para la flexión no está afectada y no hay desviación radial de la mano.
  119. 119NEUROPATÍA DEL MANILLARLas personas que recorren largas distancias en bicicleta con las manos extendidas en los puños del manillar aplican presión sobre los ganchos de sus huesos ganchosos, lo que comprime los nervios ulnares. Provoca un déficit sensitivo en el borde medial de la mano y debilidad de los músculos intrínsecos de la mano.
  120. 120PARÁLISIS DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES DEL ANTEBRAZOPor efectación del nervio radial por ejemplo en una fractura del cuerpo del húmero. MANO PÉNDULA. Anestesia mínima.
  121. 121DERMATOGLIFIACiencia que estudia los patrones de las crestas epidérmicas de la palma de la mano, denominadas dermatoglifos, útil por relación con enfermedades genéticas. Las personas con trisomía 21 (síndrome de Down) presentan unos dermatoglifos muy característicos. Asimismo, a menudo también tienen un único surco palmar transverso (surco simiesco).
  122. 122¿Qué debo tener en cuenta en una incisión quirúrgica por herida palmar?Los arcos palmares superficial y profundo y su localización.
  123. 123RITMO ESCAPULOHUMERALCuando se ha elevado el miembro y el brazo ha quedado en situación vertical al lado de la cabeza (180o de abducción o flexión del brazo), en 120o ha participado la articulación del hombro y en 60o lo ha hecho la unión escapulotorácica.
  124. 124ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULARSilla de montar - esferoidea.
    Ligamentos: esternoclaviculares (anterior y posterior), interclavicular y costoclavicular.
    Luxaciones raras, fracturas frecuentes.
    Irrigación: arterias torácica interna y supraescapular.
    Inervación: Nervios supraclavicular medial y subclavio.
  125. 125ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULARSinovial plana.
    Ligamentos: acromioclavicular y coracoclavicular (conoideo y trapezoideo).
    Irrigación: arterias supraescapular y toracoacromial.
    Inervación: nervios pectoral lateral, supraclavicular lateral subcutáneo y axilar.
  126. 126ARTICULACIÓN GLENOHUMERALSinovial - esferoidea.
    Rodete glenoideo fibrocartilaginoso.
    Ligamentos: glenohumerales (3), coracohumeral, transverso del húmero.
    Tiene más libertad de movimientos que cualquier otra articulación del cuerpo.
    Irrigación: arterias circumflejas humerales (anterior y posterior) y supraescapular.
    Inervación: nervios supraescapular, axilar y pectoral lateral.
  127. 127Aberturas de la cápsula articular de la articulación glenohumeral.1) una entre los tubérculos del húmero para que pueda pasar el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial y 2) una situada anteriormente, inferior al proceso coracoides, que permite que la bolsa subescapular y la cavidad sinovial de la articulación se comuniquen.
  128. 128ARCO CORACOACROMIALEstructura extrínseca osteoligamentosa protectora formada por la cara inferior lisa del acromion y el proceso coracoides de la escápula, entre los que se extiende el ligamento coracoacromial. Forma un arco protector que se encuentra sobre la cabeza del húmero y evita su desplazamiento superior en la cavidad glenoidea.
  129. 129BOLSA SUBACROMIAL (o subdeltoidea)Facilita el movimiento del tendón del supraespinoso cuando éste pasa por debajo del arco para dirigirse hacia el tubérculo mayor del húmero. Se sitúa entre el arco (superiormente) y el tendón y el tubérculo (inferiormente).
  130. 130ANQUILOSISRigidez o la fijación de las articulaciones en la cintura escapular.
  131. 131Importancia clínica de las bolsas en la articulación del hombro.Algunas bolsas (p. ej., la bolsa subescapular) se comunican con la cavidad articular y, en consecuencia, al abrir una de ellas se puede penetrar en dicha cavidad.
  132. 132BOLSA SUBESCAPULAREntre el tendón del subescapular y el cuello de la escápula. Esta bolsa protege al tendón cuando pasa inferior a la raíz del proceso coracoides y por encima del cuello de la escápula. Normalmente se comunica con la cavidad de la articulación del hombro a través de una abertura situada en la membrana fibrosa de la cápsula articular, de modo que en realidad es una extensión de la cavidad articular del hombro.
  133. 133ARTICULACIÓN DEL CODOGínglimo.
    Ligamentos: colaterales (radial y ulnar -fascículos posterior, anterior y oblicuo) y anular del radio.
    Irrigación: anastomosis a su alrededor.
    Inervación: nervios musculocutáneo, radial y ulnar.
  134. 134ÁNGULO DE TRANSPORTEEl eje longitudinal de la ulna en extensión completa forma un ángulo de unos 170 grados con el eje longitudinal del húmero. Es más pronunciada (el ángulo es aprox. 10 grados más agudo) en la mujer que en el hombre. Teleológicamente se dice que así permite que los miembros superiores esquiven la amplia pelvis femenina cuando se balancean al caminar. Desaparece cuando el antebrazo está pronado.
  135. 135BOLSAS DEL OLÉCRANON1) Intratendinosa (en el tendón del tríceps braquial ocasionalmente)
    2) Subtendinosa (entre el olécranon y el tendón del tríceps)
    3) Subcutánea (en tejido conectivo subcutáneo encima del olécranon)
  136. 136BOLSA BICIPITORRADIAL (bolsa del bíceps braquial)Separa el tendón del bíceps de la parte anterior de la tuberosidad del radio, y reduce la fricción entre ambos.
  137. 137ARTICULACIÓN RADIOULNAR PROXIMALSinovial - trocoide
    Ligamento: anular del radio (continúa distalmente como receso sacciforme)
    Irrigación: porción radial de la red arterial del codo.
    Inervación: nervios musculocutáneo, mediano y radial.
  138. 138ARTICULACIÓN RADIOULNAR DISTALSinovial - trocoide
    Ligamentos: anterior y posterior.
    Irrigación: arterias interóseas anterior y posterior.
    Inervación: nervios interóseos anterior y posterior.
  139. 139¿A qué le dicen los clínicos ligamento triangular?Al disco articular de la articulación radioulnar distal por su forma.
  140. 140ARTICULACIÓN RADIOCARPIANASinovial - elipsoidea (condílea)
    Ligamentos: radiocarpianos palmares y dorsales, colateral ulnar y colateral ulnar.
    Irrigación: arcos dorsal y palmar del carpo.
    Inervación: nervios mediano, radial y ulnar.
  141. 141ARTICULACIONES INTERCARPIANASSinoviales planas
    1) de los huesos carpianos de la hilera proximal.
    2) de los huesos carpianos de la hilera distal.
    3) mediocarpiana: entre hileras proximal y distal.
    4) pisiforme: entre el pisiforme y la superficie palmar del piramidal.
    Ligamentos: anteriores, posteriores e interóseos.
    Irrigación: arcos dorsal y palmar del carpo.
    Inervación: nervios mediano y ulnar.
  142. 142ARTROSCOPÍASSe inserta un fibroscopio flexible en la cavidad articular para visualizar sus superficies internas y sus características. La continuidad de las cavidades articulares, o la ausencia de ésta, es significativa en relación con la diseminación de infecciones.
  143. 143ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS E INTERCARIANASSinoviales planas excepto por la del pular que es silla de montar.
    Ligamentos: carpometacarpianos e intermetacarpianos palmares, dorsales e interóseos y metacarpianos transversos superficial y profundo.
    Irrigación: anastomosis arteriales periarticulares del carpo y la mano.
    Inervación: nervios mediano, radial y ulnar.
  144. 144ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS E INTERFALÁNGICASSinovial - elipsoidea (metacarpofalángicas)
    Sinovial - gínglimo (interfalángicas)
    Ligamentos: colaterales medial y lateral (tienen porción 1) en forma de cordón y 2) forma de abanico-ligamentos palmares).
    Irrigación: arterias digitales profundas.
    Inervación: nervios digitales procedentes de ulnar y mediano.
  145. 145¿Por qué no podemos abducir con los dedos en flexión completa?Las resistentes porciones similares a cordones de los ligamentos colaterales de las articulaciones metacarpofalángicas se insertan excéntricamente en las cabezas de los metacarpianos, y por ello se relajan durante la extensión y se tensan durante la flexión. Como resultado, los dedos en general no pueden separarse cuando las articulaciones metacarpofalángicas se encuentran en flexión completa.
  146. 146LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN ESTERNOLCAVICULARMuy raras, pero se presentan en personas jóvenes porque se deben a fracturas a través de la lámina epifisaria, ya que la epífisis de la extremidad esternal de la clavícula no se cierra hasta la edad de 23 a 25 años.
  147. 147LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR (separación del hombro)Como resultado de una caída fuerte sobre el hombro o sobre el miembro superior extendido. La rotura del ligamento coracoclavicular permite que se desgarre la membrana fibrosa de la cápsula articular, con lo que el acromion podrá pasar inferiormente a la extremidad acromial de la clavícula. La luxación de la articulación acromioclavicular hace más prominente al acromion, y la clavícula puede moverse por encima de este relieve óseo.
  148. 148TENDINITIS CÁLCICA DEL SUPRAESPINOSO (bursitis cálcica escapulohumeral)La inflamación y la calcificación de la bolsa subacromial provocan dolor, hipersensibilidad y limitación del movimiento de la articulación del hombro. Esto provoca un aumento local de la presión que suele causar un dolor muy intenso durante la abducción del brazo; el dolor puede irradiar hasta la mano. El depósito de calcio puede irritar la bolsa sub acromial subyacente y producir una reacción inflamatoria conocida como bursitis subacromial. Mientras la articulación del hombro se encuentra aducida no se produce dolor, debido a que en esta posición la lesión dolorosa está alejada de la cara inferior del acromion. Síndrome del arco doloroso tras uso inusual o excesivo de la articulación del hombro.
  149. 149SÍNDROME DEL ARCO DOLOROSOEl dolor se produce durante los 50o a 130o de abducción porque a lo largo de este arco el tendón del supraespinoso está en íntimo contacto con la cara inferior del acromion.
  150. 150LESIONES DEL MANGUITO DE LOS ROTADORESEl manguito musculotendinoso de los rotadores se lesiona por lo general durante el uso repetido del miembro superior por encima de la horizontal (p. ej., en los deportes de lanzamiento y de raqueta, la natación y el levantamiento de peso).
  151. 151Exploración de la tendinitis degenerativa del manguito de los rotadores.Se solicita al sujeto que descienda lenta y suavemente el miembro totalmente abducido. A partir de unos 90 grados de abducción, el miembro caerá con brusquedad sobre el costado de forma incontrolada si el manguito de los rotadores (especialmente la porción supraespinosa) está lesionado y/o desgarrado.
  152. 152CAPSULITIS ADHESIVA DELA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO (hombro congelado)La fibrosis adhesiva y la cicatrización entre la cápsula articular inflamada, el manguito de los rotadores, la bolsa subacromial y el deltoides. dificultad para abducir el brazo, pero puede conseguir una abducción aparente de hasta 45 grados elevando y rotando la escápula. Articulación acromioclavicular dolorosa por sobrecarga en compensación.
  153. 153BURSITIS OLECRANEANA SUBCUTÁNEA (por fricción = codo del estudiante, del lanzador de dardos o del minero)La bolsa subcutánea del olécranon está expuesta a lesiones durante las caídas sobre el codo, y a infección por abrasiones de la piel que cubre el olécranon. La presión y la fricción excesivas y repetidas pueden hacer que esta bolsa se inflame.
  154. 154BURSITIS OLECRANEANA SUBTENDINOSASe debe a una fricción excesiva entre el tendón del tríceps braquial y el olécranon, provocada, por ejemplo, por flexoextensiones repetidas del antebrazo, como las realizadas durante algunos trabajos en líneas de ensamblaje. El dolor es más intenso durante la flexión del antebrazo debido a la presión ejercida sobre la bolsa subtendinosa del músculo tríceps braquial inflamada por este músculo.
  155. 155BURSITIS BICIPITORRADIAL (bursitis del bíceps)Provoca dolor cuando se prona el antebrazo, debido a que esta acción comprime la bolsa bicipitorradial sobre la mitad anterior de la tuberosidad del radio.
  156. 156AVULSIÓN DEL EPICÓNDILO MEDIALCaída que cause una abducción intensa del codo extendido. La tracción resultante sobre el ligamento colateral ulnar tira del epicóndilo medial distalmente. La epífisis del epicóndilo medial puede no estar fusionada con el extremo distal del húmero hasta los 20 años de edad por eso da en gente jóven lesionando el nervio ulnar por tracción.
  157. 157RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO COLATERAL ULNAR (intervención de Tommy John)Lanzadores de béisbol. Trasplante autólogo de un tendón largo del antebrazo contralateral o de la pierna (p. ej., el tendón del palmar largo o plantar)
  158. 158LUXACIÓN POSTERIOR DE LA ARTICULACIÓN DEL CODOCuando un niño cae sobre las manos con los codos flexionados. Las luxaciones del codo pueden producirse por hiperextensión o por un golpe que empuje la ulna posterior o posterolateralmente. A menudo se produce el desgarro del ligamento colateral ulnar, y puede asociarse una fractura de la cabeza del radio, el proceso coronoides o el olécranon de la ulna. También puede producirse la lesión del nervio ulnar, que provocará entumecimiento del dedo meñique y debilidad de la flexión y la aducción del carpo.
  159. 159SUBLUXACIÓN (incompleta, codo de niñera o pronación dolorosa) Y LUXACIÓN DE LA CABEZA DEL RADIOEl niño es levantado súbitamente por el miembro superior cuando el antebrazo está pronado (p. ej., al levantar en volandas a un niño). El niño puede gritar y rechazar el uso del miembro, que protege sujetándolo con el codo flexionado y el antebrazo pronado. La fuente del dolor es el ligamento anular pellizcado. El tratamiento de la subluxación consiste en supinar el antebrazo del niño mientras el codo está flexionado.
  160. 160LUXACIÓN ANTERIOR DEL SEMILUNARCaída sobre el carpo en flexión dorsal. El semilunar es empujado desde su sitio en el suelo del conducto (túnel) carpiano hacia la cara palmar del carpo, y puede comprimir el nervio mediano e inducir el síndrome del túnel carpiano.
  161. 161PULGAR DE DOMADOR DE TOROSEsguince del ligamento colateral radial con fractura por avulsión de la porción lateral de la falange proximal del pulgar. Esta lesión es frecuente en las personas que montan toros mecánicos.
  162. 162PULGAR DE ESQUIADOR (o del guardabosques)Rotura o la laxitud crónica del ligamento colateral de la 1.a articulación metacarpofalángica. La lesión es consecuencia de la hiperabducción de la articulación metacarpofalángica, que ocurre cuando el pulgar es frenado por el palo de esquí mientras el resto de la mano golpea el suelo o se hunde en la nieve. En los casos graves, la cabeza del metacarpiano presenta una fractura con avulsión.
  163. 163¿Qué estructuras conforman el arco coracoacromial y qué propósito cumplen?1) Proceso coracoides de la escapula, 2) Acromion y 3) Ligamento coracoacromial.
    Su propósito es estabilizar la articulación del hombro, para que no se salga esa vaina con el movimiento, colabora con eso.
  164. 164¿Cuál es la dislocación más común del húmero en su articulación glenohumeral?HACIA ANTERIOR
  165. 165TRIÁNGULO DE HUETEREn persona normal, los epicóndilos y el olécranon están alineados, cuando existe una luxación el olécranon se desplaza de manera que forma un triángulo saliendose de la línea que antes formaba con los epicóndilos.
  166. 166LESIÓN DEL MUSCULOCUTÁNEO1) Débil flexion del codo
    2) Débil supinación del antebrazo
    ¿Por qué? ¿Qué músculos se paralizan?
    3) Pérdida de sensibilidad de la parte lateral del antebrazo
  167. 167LESIÓN DEL MEDIANO A NIVEL DEL CODO1) Parálisis del músculo flexor superficial de los dedos y 2 tendones mediales del profundo, músculos tenares y lumbricales laterales.
    2) MANO DEL PREDICADOR
    ¿Cómo examinaría la función de cada uno de los músculos afectados por separado?
  168. 168LESIÓN DEL MEDIANO A NIVEL DEL TÚNEL DEL CARPO1) Incapacidad para oponer el pulgar.
    2) Pérdida de movimientos motores finos de los dedos 2 y 3 a cargo de los lumbricales.
    3) Pérdida de sensibilidad en los 3 dedos y medio más laterales.
  169. 169LESIÓN DEL NERVIO ULNAR1) Pérdida de sensibilidad de la palma medial y dedos 4 y 5.
    2) Parálisis de la mayoría de los músculos intrínsecos de la mano. MANO EN GARRA.
    3) Mano desviada al lado radial en flexión (por debilidad en la oposición del flexor ulnar del carpo)
  170. 170LESIÓN DEL NERVIO RADIAL (proximal)¿Parálisis de qué músculos?
    1) MANO PÉNDULA (wrist drop)
    2) Pérdida sensitiva únicamente de una parte muy pequeña casi insignificante dorsalmente en la mano cerca a la snuffbox.
  171. 171¿Dónde se puede afectar el nervio axilar? ¿En qué situaciones?Por afectación en el cuello quirúrgico del húmero o or compresión en el espacio cuadrangular.
  172. 172LESIÓN DEL NERVIO AXILAR1) Atrofia del deltoides (pérdida del aspecto redondo del hombro).
    2) Pérdida sensorial sobre la zona del deltoides también.

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Medicina Flashcards on MIEMBRO SUPERIOR 2, created by Laura Maria Triana Becerra on 10/12/2020.
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