Flashcards
NEUROLOGIA
Cards in this deck (17)
- 1CEFALEASe ha clasificado en primaria (incluye:
migraña, tipo tensión y cefalea en racimos) y secundaria (por
ejemplo: trauma, infección, desórdenes vasculares intra-cerebrales
o dolor atribuido a otras estructuras craneofaciales). - 2Anamnesis y examen clínico inicialGravedad: cefalea en trueno
Antecedentes: cancer o VIH
Medicamentos: abusos de analgésicos
Mayores de 50 años: arteritis temporal (claudicación mandibular, alteraciones visuales
o debilidad muscular. En estos pacientes, se debe realizar
un hemograma con velocidad de sedimentación globular
(VSG); una elevación mayor de 50 mm/h) - 3Clasifique la CefaleaCefalea de alta intensidad y banderas rojas:
Cefalea tipo trueno
Cefalea con sospecha de meningitis
Cefalea con sospecha de arteritis temporal
Cefalea trigeminal y en “racimos”
Cefalea con sospecha de lesión ocupante de espacio en sistema nervioso central - 4Cefalea sin banderas rojasCefalea Tensional, Migraña, Cefalea por Sobreuso de Analgésicos
- 5Claves Clínicas para Sospechar MigrañaCefalea en paciente joven.
∙ Cefalea recurrente.
∙ Cefalea desencadenada por alimentos, luz, sonidos y olores.
∙ Síntomas que ocurren antes o después del dolor de cabeza como bostezos, *sensibilidad a la luz, dolor cervical y fatiga.
*Síntomas de aura: alteraciones visuales (líneas onduladas, oscuras o brillantes), cambios sensoriales (entumecimiento u hormigueo), alteraciones del lenguaje y vértigo. - 6Cefalea por TensiónBilateral, no pulsátil, tipo opresiva o punzante; puede haber
sensibilidad dolorosa especialmente en la región cervical.
∙ Intensidad leve a moderada.
∙ No tiene factores desencadenantes. No se asocia a náuseas
o vómito.
∙ Con frecuencia, se asocia con trastorno depresivo o ansiedad en un 50% de casos - 7Cefalea por Sobreuso de MedicamentosCefalea diaria por lo menos 15 días o más al mes.
∙ Uso continuo de uno o más analgésicos por al menos 10
días por mes.
∙ La cefalea no mejora e incluso empeora con el uso de analgésicos.
∙ Puede haber una cefalea de rebote al suspender los analgésicos con síntomas vegetativos (vómito, hipotensión, náuseas) entre 3 a 5 días después.
∙ Está fuertemente asociada a comorbilidad psiquiátrica como
depresión, ansiedad y trastorno de pánico - 8Tercer paso: considerar: la realización de imagen Las indicaciones para realizar una imagen, incluyen:Cefalea pos traumática.
∙ Cefalea abrupta de reciente inicio.
∙ Cefalea tipo trueno.
∙ Cefaleas autonómicas trigeminales.
∙ Cefaleas posicionales persistentes.
∙ Sospecha de arteritis temporal.
En pacientes embarazadas, inmunodeprimidos o con cáncer.
∙ Focalización neurológica y papiledema - 9Cuarto paso: inicie tratamiento agudo y considere estrategias de prevención Migraña:Primera Línea
AINEs (ibuprofeno 400 mg
cada 8 horas o naproxeno
500 mg cada 12 horas),
ASA 1000 mg, dosis única
o acetaminofén 1000 mg
cada 8 horas - 10TRATAMIENTO SEGUNDA LÍNEA MIGRAÑATriptanes: sumatriptán 100
mg oral o similares; si hay
vómito : sumatriptán 6
mg SC y metoclopramida
intravenoso (IV) - 11TRATAMIENTO TERCERA LÍNEA MIGRAÑANaproxeno 500 mg cada
12 horas y triptanes - 12TRATAMIENTO MIGRAÑA LEVE-MODERADOAINEs (ibuprofeno 400 mg
cada 8 horas o naproxeno
500 mg cada 12 horas),
ASA 1000 mg, dosis única
o acetaminofén 1000 mg
cada 8 horas - 13TRATAMIENTO MIGRAÑA MODERADO-SEVERASumatriptán 6 mg sc o 50–100mg vía
oral (Máximo 12 mg subcutáneo o 200mg/día vía oral)
• Zolmitriptán 5mg spray nasal (máximo 10mg/día)
• Naratriptán 2.5mg vía oral
(máximo 5mg/ día) - 14MIGRAÑA REFRACTARIATriptán + AINES
Ergotamínicos + cafeína 1mg
vía oral - 15TRATAMIENTO CEFALEA TENSIONALASA 500-1000 mg dosis única diaria o
AINEs o Acetaminofén 500 mg -1000 mg cada 8 horas - 16TRATAMIENTO CEFALEA EN RACIMOPrimera línea
Altos flujos de O2
Sumatriptán 6 mg
Subcutáneos (SC)
Segunda línea
Esteroides 1 mg/kg por 5-7 días - 17Tratamiento prevención o crónico MIGRAÑAPrimera línea
Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) Bajas, menos de 50 mg/día
Anticonvulsivantes: Topiramato, Divalproato: dosis Usuales
Segunda línea:
Beta bloqueadores (Metoprolol, nadolol, propanolol, timolol)
Dosis: Bajas, menos de 50 mg/día
Candesartán: 8 mg/día
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- Medicina Flashcards on NEUROLOGIA, created by Meditando en su Palabra on 03/03/2021.
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