Flashcards
Cefaléias
Cards in this deck (18)
- 1Diferencie cefaléia primária de secundáriaA cefaléia primária é aquela que não tem uma causa de base, ela mesma é a patologia e gera, inclusive outros sintomas, são exemplos a enxaqueca e a cefaléia tensional. A cefaléia secundária é um sintoma de alguma causa de base, por exemplo é uma cefaléia associada a hemorragia subaracnoidea, o tratamento foca na causa de base. É importante ressaltar que o tecido neural em si não sente dor, o que vai acusar dor são outras estruturas do crânio, como os vasos sanguíneos(inervado por neurônios do nervo trigêmeo), a dura mater, a aracnóide e músculos do crânio como o occipitofrontal.
- 2O que é essencial para o diagnóstico da cefaléia?A parte mais importante na entrevista clínica para o diagnóstico de cefaléia é a ANAMNESE, deve contemplar as características da dor(localização, intensidade, frequência, irradiação), fatores desencadeantes, manifestações associada, fatores de melhora, fatores de piora, uso de medicações e alterações no padrão da dor (é bom que se mantenha o padrão, se alterar é um sinal de alerta)
- 3Disserte sobre os padrões temporais de cefaléiaPadrões temporais da cefaléia:
Crônica não progressiva - a pessoa tem uma dor constante, que pode piorar um pouco, depois melhorar um pouco, não cessa nem piora muito.
Crônica progressiva: dor constante que piora com odecorrer do tempo. Ex.: meningite e tumores.
Aguda recorrente: tem vários episódios ao longo do tempo, mas fica períodos sem sentir dor de cabeça.
Aguda emergente: súbita, muito intensa. Ex.: trauma. - 4Como funciona a teoria da fisiopatologia mais aceita da exaqueca?A enxaqueca ou migrânea é uma cefaléia primária, ela é muito prevalente me mulheres(1 a cada 5 mulheres). A teoria mais aceita que explica sua fisiopatogênese diz o seguinte: a pessoa precisa ter uma predisposição genética para enxaqueca e precisa entrar em contato com algum fator ambiental(fatores precipitantes), quando isso acontece gera a depressão cortical alastrante, que deixa os neurônios hipoexcitáveis por onde essa onda passa, e, para compensar, os neurônios começam a liberar peptídeos excitatórios(CGRP), só que quando os neurônios voltam ao normal, esses peptídeos excitatórios ainda estão presentes e gera uma situação de hiperestimulação e onde essa onda tiver passado vai fazer com que ao menor estímulo aja uma reação exacerbada(por exemplo se tiver passado pela área occipital pode gerar alterações visuais como os fosfenos); os vasos sanguíneos do SNC possuem receptores de dor pelos neurônios da parte sensitiva do nervo trigêmeo, como eles estão hiperestimulados a cada pulsação da artéria gera sensação dolorosa - dor enxaquecosa, de característica pulsátil.
- 5O que é aura? Como pode se apresentar?A aura são manifestações que precedem a dor enxaquecosa, ela é reversível, aparece de 5 minutos a 1 hora antes da crise, as ela pode estar presente ou não, ela é devido essa hiperestimulação e as suas manifestações vão depender de onde a onda de interrupção passou:
Se for na região occipital vai ter alterações visuais como fosfenos, escotomas, hemianopsias; se for na parte pariental pode ter parestesias e disartria; se for na região olfatória pode ter fantosmia; se for na região frontal pode gerar irritabilidade, agitação ou depressão. A pessoa pode ter 2 ou mais auras, dependendo da onde a onda de interrupção passou.
Vale ressaltar que a presença de aura pode estar associada a AVC. - 6Quais são os critérios diagnósticos da enxaqueca?Tem que ter no mínimo 5 episódios preenchendo esses critérios:
Duração mínima de 4h e máxima de 72h, caráter pulsátil, intensidade moderada, interferir nas atividades diárias - incapacitante.
Pelo menos 1 desses 2: náuseas ou vômitos; foto e fonofobia - 7Cite alguns fatores precipitantes da enxaquecaAlguns fatores precipitantes de enxaqueca: insônia, jejum prolongado, alimentos, bebidas, odores, luz intensa, alteração hormonal, distúrbios emocionais.
- 8Como funciona o tratamento não medicamentoso da enxaqueca?aO tratamento não medicamentoso inclui o controle dos fatores desencadeantes: higiene do sono, controle do estresse, evitar odores, alimentos ou bebidas que podem estar associados.
- 9A respeito do tratamento medicamentoso explane sobre as medicações utilizadas para tratamento das crisesAs medicações utilizadas para o tratamento das crises visa reduzir ou cessar a dor. Tem as específicas para enxaqueca e tem os analgésicos, geralmente inicia com analgésicos comuns(dipirona, AINE, paracetamol), depois inicia com as medicações específicas e depois pode se fazer associações. Medicações específicas:
Ergotaminas -> causam vasoconstrição e inibem a liberação dos peptídeos excitatórios, a dose dela é 1 a 2 comprimidos no início da dor, podendo repetir 1 comprimido a cada 30 minutos não excedendo 6 comprimidos. Tem alguns efeitos colaterais importantes como a hipertensão devido a sua potente vasoconstrição, é contraindicado em pacientes com risco de doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares. Um efeito adverso dela é a cefaléia de rebote o que pode induzir o paciente a ingerir esse medicamento continuamente.
Triptanos -> causam uma vasoconstrição menos poderosa e inibem a liberação dos peptídeos excitatórios, a dose é de 1 comprimido no início e um após 12 horas se não cessar a dor. Os efeitos colaterais podem incluir hipertensão, sonolência e xerostomia.
Triptanos - 10A respeito do tratamento medicamentoso explane sobre as medicações utilizadas para tratamento preventivoTem um grupo de medicações que são utilizadas para aumentar o período intercrise e assim aumentar a qualidade de vida do paciente, há várias classes:
BB: ideal para pacientes hipertensos com enxaqueca
BCC flunarizina: em idosos não é bom usar porque causa sonolência - risco de queda
Tricíclicos: pode causar hipotensão postural. Nortriptilina é melhor
Topiramato: o mais usado, seu efeito colateral é perda de peso, as mulheres gostam. Avaliar cálculos renais trimestralmente
Valproato de sódio: efeito colateral é anemia aplásica, acompanhar trismestralmente hemograma
Toxina botulínica: IM - 11Quais as características da cefaléia tensional? Como ela é desencadeada?A cefaléia tensional é uma cefaléia primária, sua origem é psicogência, está associada a quadros de ansedade, irritabilidade, depressão. É tipicamente na região frontal, bilateral, de intensidade leve a moderado, não é incapacitante, mas incomoda. É uma dor em pressão ou aperto, sua duração pode variar de 30 minutos a 7 dias, pode ter foto ou fonofobia, mas ao contrário da enxaqueca, nela não há náuseas e vômitos. Quando a pessoa está sobre estresse ou outro fator psicogênico há um aumento da tensão muscular, principalmente na região frontal do crânio, isso libera ácido lático e causa dor. O paciente geralmente vai ter uma tensão muscular generalizada que pode irradiar para a cabeça também.
- 12Qual a classificação da cefaléia tensional?Ela é classificada em:
Cefaléia do tipo tensional infrequente: quando a pessoa tem menos que 15 dias de cefaléia(com mais de 1 dia) no decorrer de 3 meses
Cefaléia do tipo tensional frequente: mais de 15 dias de cefaléia de mais de um dia em 3 meses - 13Como se dá o tratamento não medicamentoso?O tratamento não medicamentoso é baseado em psicoterapia (terapia com psicólogo), higiene do sono, atividade física, atividade de lazer
- 14Como é o tratamento medicamentoso na CTT infrequente?Na infrequente vai tratar somente as crises e a medicação depende da intensidade: se for leve usa analgésicos, se for moderado usa AINE. Pode associar com relaxante muscular ciclobenzaprina, que o efeito colateral é o sono e ajuda o paciente.
- 15Como é o tratamento profilático na CTT frequente/crônica?Se a cefaleia tensional for considerada crônica/frquente pode-se fazer um tratamento profilatico com antidepressivos (amitriptilina, venlafaxina, nortriptilina) para diminuir o número de crises e aumentar a qualidade de vida do paciente. Além desse tratamento profilático precisa tratar as crises quando houver.
- 16Como é a dor da cefaleia em salvas? Como se faz o tratamento?É uma cefaleia primária, a dor é excruciante de localização retrorbital com irradiação para o hemicranio ipsilateral, o ato de bater a cabeça melhora. Ocorrem de 1 a 3 ataques de duração de 10 minutos a 2 horas, pode estar associada a rinorreia e lacrimejamento. Tem alguns fatores precipitantes, como o álcool, estresse e temperatura aumentada. O melhor tipo de tratamento até o momento é o O2 100% por máscara, 8 litros por minuto e leva de 15 a 20 minutos para melhorar. Tem um tratamento preventivo também que se faz por 6 meses e depois faz o desmame. Sempre orientar no tratamento nao medicamentoso a atividade física e tirar o álcool
- 17Quais são as características da cefaleia crônica diária? Qual sua causa? Como funciona seu tratamento?A cefaleia crônica diária é uma cefaleia secundária. Ela é causada pelo uso indiscriminado de analgésicos, anti-inflamatórios, cafeína ou ergotamina. Geralmente ela é holocraniana, de intensidade leve a moderada, contínua, sem sintomas associados. A principal etapa do tratamento é orientar a cessar o uso da medicação que pode estar causando a cefaleia, pode associar o uso de antidepressivos como amitriptilina ou venlafaxina que vai amenizar a ansiedade do paciente, ajudando-o a passar por esse momento.
- 18Cite os sinais de alerta que o médico precisa ficar atento e investigar mais no que se refere às cefaleiasSe a cefaleia acontecer sob qualquer uma das circunstâncias a seguir merece uma investigação mais aprofundada:
Mudança de padrão, extremos de idade, associação de sintomas sistêmicos, presença de fatores de risco secundários como HIV, dor de cabeça que desperta o paciente do sono, sinais de irritação meníngea.
Information
- Description
- Graduação Saúde Integral do Adulto Flashcards on Cefaléias, created by Maria Eduarda Freire on 14/04/2021.
- Created by
- Maria Eduarda Freire
- Views
- 2
- Rating