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Description
Flashcards by Alessa Andrade, updated more than 1 year ago
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Created by Alessa Andrade
over 8 years ago
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| Question | Answer |
| Quais as duas etapas de um exame físico e quais as preliminares para realizá-lo de uma maneira adequada? | Etapas: - Primeira etapa: exame físico geral (somatoscopia ou ectoscopia), em quesão obtidos dados gerais do paciente - Segunda etapa: exame dos diferentes sistemas e aparelhos Preliminares: local adequado, iluminação correta e posição do paciente. A parte a ser examinada deve estar descoberta. |
| Quais são as posições em que os pacientes devem ser examinados? | Em decúbito, sentada, de pé e andando. (Iniciar pelo exame com o paciente sentado) |
| Em que posição o médico deve ficar com relação ao paciente? | Sempre a direita do paciente!! |
| O que determina a Avaliação do Estado Geral do paciente e quais suas classificações? | É uma impressão subjetiva de como o paciente está, visto em sua totalidade. Pode ser: estado geral bom, estado geral regular, estado geral ruim. |
| Na avaliação do nível de consciência, quais os tipos de termos utilizados para descrever o resultado e quais os seus significados? | Termos: - Estado de vigília: quando o paciente tem a percepção consciente do mundo exterior e de si mesmo. - Obnubilado: estado intermediário entre coma e a vigília. Quando o paciente apresenta apenas distúrbios e certa confusão mental. - Coma: perda da consciência, possui diversos níveis |
| Quais fatores devem ser analisados na Avaliação do Nível de Consciência? | - Perceptividade (capacidade de responder perguntas simples e relatar informações corriqueiras, como nome, endereço) - Reatividade (capacidade de reagir a estímulos inespecíficos; ex: dor) - Deglutição - Reflexos (respostas às manobras de alguns reflexos tendinosos); plantares, pupilares, tendinosos e cutâneos. |
| Na Avaliação do Nível de Consciência, quais os níveis de Coma existentes? | Coma de grau I ou leve: perceptividade e reatividade comprometidas levemente; deglutição, reflexos e funções vitais ok. Coma de grau II ou médio: perceptividade bem pior e reatividade pior. Deglutição com dificuldade. Reflexo e funções vitais ok. Coma de grau III ou profundo: perceptividade 0, reatividade e deglutição bem comprometidos, certo nível de arreflexia e comprometimento de algumas funções vitais. Coma de grau IV ou depassé: todos os fatores extremamente comprometidos. |
| Quais os parâmetros para avaliar o estado de hidratação de um paciente? | - Alteração abrupta do peso; - Alterações da pele quanto a umidade, elasticidade e turgor; - Alterações das mucosas quanto à umidade; - Fontanelas (nas crianças); - Alterações oculares; - Estado geral; |
| O que é possível observar na desidratação? | - Sede - Diminuição abrupta do peso - Pele seca, com elasticidade e turgor diminuídos - Mucosas secas - Olhos afundados (enoftalmia) e hipotônicos - Fontanelas deprimidas nas crianças - Estado geral comprometido - Excitação psíquica ou abatimento - Oligúria |
| Com relação à desidratação, existem três classificações. Quais são? | - Leve: perda de peso até 5% - Moderada: perda de peso entre 5% e 10% - Grave: perda de peso acima de 10% |
| O que a Regra de Broca determina? | Determina que o peso ideal, para homens e mulheres, é: - Homens: a quantidade de cm que excedem 1m de altura - Mulheres: a quantidade de cm que excedem 1m de altura - 5% Peso mínimo: - 10% Peso máximo: + 10% |
| Como é calculado o IMC e quais suas relações com as diversas doenças? | IMC = Peso (kg)/Altura(m)² Baixo peso < 18,5 Normal: 18,5 - 24,99 Sobrepeso: 25 - 29,99 Obesidade: 30 - 39,99 Obesidade mórbida > 40 IMC tem correlação com colesterol, PA, eventos coronarianos e com mortalidade Em idosos, baixo peso < 22 e magreza é < 20 |
| Onde é medida a circunferência abdominal e quais os valores normais de referência para homens e mulheres? E da relação cintura-quadril? | A circunferência abdominal é medida logo acima da crista ilíaca. Homens: até 102 cm Mulheres: até 88 cm Relação cintura-quadril Homens: < 0,9 Mulheres: < 0,8 |
| Quais os tipos de obesidade (com relação ao padrão de distribuição da gordura) e suas características? | - Obesidade androide: gordura localizada na região abdominal, que dá à morfologia corporal a forma de maçã. - Obesidade ginecoide: o acúmulo de gordura predomina nos quadris e nas coxas - lembrando a forma de uma pera. |
| Quais as correlações clínicas influenciadas pela gordura abdominal (visceral)? | O excesso de gordura abdominal está relacionado com alterações metabólicas (síndrome metabólica), incluindo dislipidemias, resistência à insulina, diabetes melitus tipo 2, HAS e doença arterial coronariana. |
| Detalhe e comente os dois tipos de magreza existentes. Explique "caquexia". | Magreza = 10 a 15% a menos do peso dito como "normal/ideal" - Constitucional: normal, traço genético - Patológico: relacionada com alguma doença Caquexia = estado de extrema magreza com comprometimento geral do paciente. Aparece nas doenças consumptivas. |
| Ao se deparar numa situação em que o paciente relata aumento de peso repentino, o que deve vir a mente do médico? | Que tal ganho de peso é em decorrência da retenção de água. Antes que haja edema clinicamente perceptível, pode haver acúmulo de 3 a 5 litros de água que se denuncia pelo súbito aumento de peso. |
| Como é classificada a perda ponderal de peso? | É a perda de 5% ou mais de peso de forma involuntária. 65% das vezes: origem patológica 10% das vezes: origem psiquiátrica |
| Quais são as variáveis que devem ser levadas em conta para a avaliação do estado nutricional do paciente? | - Peso - Musculatura - Panículo adiposo - Desenvolvimento físico - Estado geral - Pele, fâneros e olhos |
| Defina Fácies. | São traços anatômicos comuns a doenças. É a resultante dos traços anatômicos mais a expressão fisionômica. Fácies normais são atípicas. |
| Fácies hipocrática | Fácies hipocrática Indica doença grave, que geralmente evolui lentamente. Demonstra perda de peso por parte do paciente. |
| Fácies renais | Fácies renais O indivíduo é todo "inchaço" (já acorda assim). Edema predomina ao redor dos olhos. Doenças difusas dos rins. |
| Fácies leonina Aparece na Hanseníase. Garante um aspecto de "leão" (rosto com a pele bem espessa e grande número de lepromas) | |
| Fácies adenoidiana | Fácies adenoidiana Boca entreaberta, nariz afilado e pequeno |
| Fácies parkinsoniana indivíduo sem expressão, com o olhar fixo, a fronte enrugada | |
| Fácies basedowiana exoftalmia, destacando-se no rosto magro. Pode ter presença de bócio. Pele quente. Indica hipertireoidismo. | |
| Fácies mixedematosa Fácies infiltrada, pele dura, a língua é lisa (característica de edema). Hipotireoidismo. | |
| Fácies acromegálica De acromegalia (aumento da produção do hormônio do crescimento pela hipófise). Queixo grande, língua grandes, extremidades grandes. | |
| Fácies Cushingoide Aumento dois níveis de cortisol. Rosto mais gordo, papadas, acnes, vermelhidão. | |
| Fácies da paralisia facial periférica Assimetria da face, impossibilidade de fechar as pálpebras, repuxamento da boca para o lado e apagamento do sulco nasolabial | |
| Fácies miastênicas Ptose palpebral bilateral que obriga o paciente a franzir a testa e levantar a cabeça. Miastenia gravis, uma doença auto-imune neuromuscular. Franze a testa para tentar abrir o olho. | |
| Fácies esclerodérmica nariz afilado, pele fina, pregas verticais na boca. Quase completa imobilidade facial. A fisionomia é inexpressiva. | |
| Defina "atitude"/"decúbito preferido" e comente os dois tipos existentes. | É a posição adotada pelo paciente no leito ou fora do leito. Pode ser: - Voluntária: conscientemente procuradas pelo paciente - Involuntárias: independem da vontade do paciente e dependem de estímulos cerebrais |
| Posição Voluntária Ortopneia É uma posição para aliviar a falta de ar. (IC, asma brônquica, ascites volumosas) | |
| Posição Voluntária Genupeitoral ("prece maometana") Facilita o enchimento do coração nos casos de derrame pericárdico | |
| Posição voluntária de Cócoras Doenças cardiovasculares. Ao estar de cócoras, pressiona as pernas e aumenta o retorno venoso, enchendo mais o coração -> proporciona algum alívio da hipóxia generalizada | |
| Posição Voluntária Parkinsoniana Semiflexão de cabeça, tronco e membros interiores | |
| 3 tipos de decúbitos voluntários | - Decúbito lateral: esquerdo ou direito. Paciente se deita sobre o lado da dor. - Decúbito dorsal - Decúbito ventral |
| Atitude involuntária "Passiva" | O paciente fica na posição em que é colocado no leito, sem que haja contratura muscular. |
| Atitude involuntária "Ortótono" | Todo o tronco e os membros estão rígidos, sem se curvarem para diante, para trás ou para um dos lados. |
| Attitude involuntária "opistótono" | contratura da musculatura lombar, observada nos casos de tétano e meningite. Corpo emborca-se como um arco. |
| Analisar as "mucosas" quanto à: | - Coloração (normo, descorada e hipercorada; cianose; icterícia) - Umidade - Lesões |
| Com relação a "coloração da pele", analisar | - Palidez (atenuação ou desaparecimento da cor rósea) Generalizada (observada em toda a pele, devido a diminuição das hemácias circulantes) ou localizada (sendo a isquemia sua principal causa) - Tempo de enchimento capilar (Prende-se o dedo e depois solta para verificar o tempo que volta a cor normal. É bastante acometido em afecções mais graves.) - Vermelhidão (indica aumento da quantidade de sangue na rede vascular cutânea) Generalizada ou localizada - Fenômeno vasomotor x inflamação - Cianose - Albinismo - Bronzeamento (observado na hemocromatose, na doença de Addison) |
| Fenômeno de Raynaud É uma condição na qual ocorre um exagero na resposta à temperatura fria. As manifestações clínicas do fenômeno de Raynaud são causadas pela vasoconstrição dos vasos sanguíneos, que resulta em isquemia da pele, enquanto a cianose é causada pela diminuição da oxigenação nos pequenos vasos sanguíneos da pele. A pele fica fria e gera uma área empalidecida bem demarcada ou uma cianose em dedos de mãos e pés. | |
| Cianose e sua classificação | É a cor azulada das peles e das mucosas (hemoglobina reduzida > 5g/100ml) Pode ser: Generalizada: acomete toda a pele Localizada: acomete só um segmento e indica obstrução de uma veia que drena uma região Central: há insaturação arterial excessiva (consumo normal de O2 nos capilares). Ex: Hipoventilação, Shunt Periférica: devido a perda exagerada de O2 na periferia/rede capilar |
| Avaliação da Temperatura | Feita com a face dorsal das mãos e compara-se os lados homólogos. Aumentada: - Generalizada: febre - Localizada: inflamação Diminuída - Generalizada: hipotermia - Localizada: alteração no fluxo sanguíneo |
| Cabelos | - Alopécia: perda temporária, parcial ou geral, dos cabelos - Calvice: perda definitiva dos cabelos |
| Pêlos: Hipertricose e hirsutismo | Hipertricose: desenvolvimento anormal de pêlos numa região que não os possui ou que normalmente só apresenta uma penugem Hirsutismo: desenvolvimento exagerado do sistema piloso, sendo anormal nas mulheres |
| Nas unhas, analisar: | - Implantação - Superfície - Cor - Espessura - Consistência |
| Unhas leuconíquias | |
| Unha em vidro de relógio (torna-se convexa em todos os sentidos). Faz parte do hipocratismo digital | |
| Hipocratismo/Baqueteamento Digital | |
| Unhas distróficas (espessadas, rugosas e de formato irregular) | |
| Síndrome de Cushing -> braços e pernas magros; face, tórax e abdome com acúmulo de gordura | |
| Linfonodos | Localização Número Tamanho Consistência Mobilidade Sensibilidade Alterações da pele adjacente Supraclavicular: doença grave no tórax e abdome Epitroclear: Infecção ou malignidade (região ulnar). Doenças sistêmicas - mononucleose, linfoma, leucemias Axilar: caixa torácica, mama, braço Femoral: Genitália externa, região perineal, abdomen inferior, membros inferiores. Comum (características benignas) |
| Circulação colateral | Circuito venoso ANORMAL visível. - Localização - Direção do fluxo - Frêmitos ou sopros |
| Circulação Colateral do tipo Braquicefálica - Localização: região superior da face anterior do tórax. Fora -> dentro | |
| Circulação colateral do tipo Veia Cava Superior O sangue procura alcançar a veia cava inferior através das veias xifoidianas e torácicas laterais superficiais. Localização: tórax superior, braços e pescoço Direção: toraco-abdominal | |
| Circulação colateral tipo Porta Localização: tronco, peri-umbilical, epigástrio, região anterior do tórax ou "cabeça de medusa" Direção: baixo para cima, a procura da veia cava superior | |
| Circulação colateral do tipo Veia Cava Inferior Localização: abdome inferior, umbilical, flancos e face anterior do tórax Direção: baixo para cima |
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