Flashcards
farma 3er parcial
Cards in this deck (82)
- 1¿Cuáles son las características de los fármacos anticoagulantes y antiplaquetarios?• Evitan la formación o la expansión de un trombo.
• Intervienen en la hemostasia secundaria.
- 2¿Cómo se clasifican los fármacos anticoagulantes?Se clasifican en función de su mecanismo de acción
1..antagonistas de la vitamina K
2.. fármacos que potencien la antitrombina III
3.. fármacos que inhiben directamente la trombina o activan el factor X
- 3¿Qué es la hemostasia?Proceso que permite mantener la sangre dentro de un vaso dañado.
- 4¿Cómo se divide la hemostasia?Se divide en dos:
- primaria
- secundaria - 5¿Para qué sirve la parte primaria de la hemostasia?Para la formación de un tapón plaquetario
- 6¿Para qué sirve la parte secundaria de la hemostasia?Para la formación de un coágulo
- 7¿Cuáles son los tres pasos de la primaria?• Adhesión
• Activación
• Agregación - 8¿Cuáles son los tres vías de la secundaria?• Vía extrínseca
• Vía intrínseca
• Vía común - 9¿Cuáles son los factores dependientes de la vitamina K?II, VII, IX Y X
- 1010. ¿Cómo se activa la vía intrínseca?Para activar esta cascada el factor XII se activa al contacto con una plaqueta activada
- 11¿Cómo funciona la vía intrínseca?El factor XII activa al factor XI.
El factor XI activa al IX
El factor VIII fue activado por el II - 12¿Cuáles son los 3 parámetros del estudio de coagulación?- TTPa
- TP
- INR - 13Forma de recordar la vía intrínseca:12+11+9+8
Dos números para arriba, dos para abajo del factor común (x) - 14¿Qué es la vía extrínseca?Se llama extrínseca porque requiere algo fuera
de la sangre para activarse: el factor III (o factor
tisular). - 15¿Cómo funciona la vía extrínseca?Factor III activa al VII. Hacen un complejo que
activa al factor X.
- 16Manera de recordar la vía extrínseca?7 + 3 = 10
- 17¿Cuál es la prueba de coagulación en esta vía?Tp (22 segundos)
- 18¿Cuál es el INR normal?Menor o igual a 1.1
- 19¿Cuál es el índice espera en un paciente que toma warfarina?de 2 a 3
- 2020 ¿Cómo funciona la vía común?Factor Xa se une a Va más calcio: forman el
complejo protrombinasa.
La protrombinasa activa el factor II
(protrombina à trombina).
- 21Característica de la trombina:La trombina tiene el mayor efecto de la
cascada de coagulación.
- 22¿Cuáles son las acciones de la trombina?Acción principal:
• Activa al factor I (fibrinógeno à fibrina)
Acciones secundarias:
• Activa al factor XIII, estabilizador de la fibrina.
• Activa a los factores V y VIII.
• Activa a las plaquetas. - 23¿Cuál es el mecanismo de acción de la warfarina?- Inhibe las síntesis de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K – II, VII, IX y X.
- Inhibe proteína C y S.
- 24¿Cuáles son las indicaciones generales de la warfarina?Trombosis venosa profunda (TVP), fibrilación auricular, prótesis valvular cardiaca, IAM reciente.
- 25¿Cuáles son los efectos adversos de la warfarina?Hemorragia: epistaxis leves o hemorragia potencialmente mortal. (INR > 3).
Contraindicado en el embarazo: hemorragia fetal, aborto espontáneo, deformidades en los huesos y neuritis óptica.
- 26¿Cuáles son los aspectos a tomar en cuenta?Notificar cualquier signo de hemorragia: hematuria o equimosis. Múltiples interacciones medicamentosas. Tarda en hacer su efecto farmacológico. Efecto máximo 3-5 días.
- 27¿Cuáles son los fármacos que inhiben a la CYP2C9?Salicilatos, cimetidina, omeprazol,
eritromicina, fluconazol, metronidazol,
trimetropin/sulfametoxazol y amiodarona.
- 28¿Cuáles son los fármacos que aumentan la actividad de CYP2C9?Griseofulvina, rifampicina, barbitúricos,
fenitoína y carbamazepina. - 29Warfarina en una sobredosis:El INR está por arriba de 10. Suspender warfarina y dar vitamina K para promover la síntesis de los factores de coagulación.
- 3030. Warfarina en un sangrado activoSuspender warfarina. Plasma fresco congelado. Concentración de complejo protrombótico.
- 31¿Cuál es el mecanismo de acción de la heparina?Inhibe indirectamente a la trombina y el factor X por aumento en la actividad de antitrombina III.
- 32¿Cuáles son las indicaciones generales de la heparina?Trombosis venosa aguda, TEP aguda, profilaxis postquirúrgica y hemodiálisis..
- 33¿Cuál es la farmacocinética de la heparina?No se absorben bien en el intestino. Se administra por vía paraenteral.
- 34¿Qué hace la heparina fraccionada?inhibe al factor X
- 35¿Qué hace la heparina no fraccionada?Inhibe a la trombina y al factor X
- 36¿Cómo se valora la heparina?Con la medición del TTp
- 37¿Cuáles son los efectos adversos de la heparina?Hemorragia (TTp > 100 segundos), trombosis, trombocitopenia y osteoporosis.
- 38¿Cuáles son los aspectos a tomar en cuenta de la heparina?Fármacos que aumentan la anticoagulación: la aspirina, ibuprofeno y warfarina.
Fármacos que disminuyen la anticoagulación: digitálicos, tetraciclinas, antihistamínicos y la nicotina. - 39Heparina en un sangrado activo:Sulfato de protrombina IV. Medir TTp
después de 2 a 4 horas después de su
administración. Plasma o factores de
coagulación. - 4040. ¿Cuáles son los fármacos antiagregantes?Aspirina y clopidogrel
- 41¿Cuál es el mecanismo de acción de la aspirina?Inhibidor irreversible de la COX à En dosis bajas inhibe síntesis de TXA2.
- 42¿Cuáles son las indicaciones generales de la aspirina?Prevención de trombosis arterial H > 45 años; M > 55 años.
Tratamiento coadyuvante de IAM, accidente isquémico transitorio y prótesis valvulares. - 43¿Cuáles son los efectos adversos de la aspirina?Hemorragia en tracto gastrointestinal
- 44¿Cuál es la dosis de aspirina?Síntomas agudos: 160 -325 mg. Prevención secundaria: 75-81 mg.
- 45¿Cuál es el mecanismo de acción de el clopidogrel?Bloquean los receptores adenosina difosfato P2Y12 plaquetarios.
- 46¿Cuáles son las indicaciones generales del clopidogrel?Reducción de trombosis arterial en pacientes con SCA (angina inestable). Prevención secundaria después de un EVC.
- 47¿cuáles son los efectos adversos del clopidogrel?- Incremento de riesgo de hemorragia.
- IBPs disminuyen activación (CYP2C19) de estos antiagregantes. - 48. ¿cuál es la dosis del clopidogrel?Clopidogrel 75 mg. (> $400)
- 49¿Cuáles son los fármacos que hacen a los tejidos más sensibles a la insulina?Las biguanidas y las Tiazolidinedionas
- 50¿Qué fármaco existe en la familia de las biguanidas?Metformina
- 5150. ¿Qué fármaco existe en la familia de las tiazolidinedionas?- Pioglitazona
- Rosiglitazona
- 52¿Cuáles son los mecanismos de acción de las biguanidas?-aumenta la actividad de la AMPK en el hígado
- disminuir la gluconeogénesis
- aumentar la sensibilidad a la insulina, permitiendo la entrada de glucosa
- disminuye la absorción intestinal de glucosa - 53¿Cuáles son las indicaciones generales de las biguanidas?• Fármaco de 1a elección en DM2.
• Prácticamente en todos los pacientes, mayor beneficio en pacientes con obesidad.
• disminuye progresión y mortalidad. - 54¿Cuál es el adme de las biguanidas?Alimentos retrasan y disminuyen absorción.
Efecto máximo 4 h. Duración de 24 h.
- 55¿Cuáles son los fármacos que existen en la familia de las Tiazolidinedionas?Pioglitazona. Rosiglitazona.
- 56¿Cuáles son los mecanismos de acción de las tiazolidinedionas?1. Agonistas del PPAR-y
2. Aumenta la sensibilidad a la insulina
3. Aumenta la cantidad de GLUT 4, permitiendo entrada de glucosa (sobretodo a músculo y tejido adiposo)
4. Estimula diferenciación de adipocitos, aumenta captación de ácidos grasos - 57¿Cuáles son las indicaciones generales de las tiazolidinedionas?• No son de primera elección por efectos adversos.
- 58¿Cuál es el ADME de las tiazolidinedionas?Sustratos de CYP3A4 y 2C9 à interacciones medicamentosas.
Eficacia máxima tarda e 4 a 6 semanas. - 59¿Cuáles son los efectos adversos de las Tiazolidinedionas?• Osteopenia y hepatitis
• Rosiglitazona: infarto agudo al
miocardio y edema.
• Pioglitazona: cáncer de vejiga.
- 60¿Cuál es la gran familia de los fármacos que aumentan la secreción de la insulina?Hipoglucemiantes
- 6160. ¿Cuál es la subfamilia de los fármacos que aumentan la secreción de la insulina?secretagogos
- 62¿Cuáles son los pacientes que mejor responden a estos fármacos?• Diabetes Mellitus tipo II después
de los 40 años.
• Diabetes Mellitus II menos de 5 años.
- 63¿Qué hacen las células beta del páncreas?1. Aumentan la liberación de insulina
2. Disminuyen la secreción de glucagón
- 64¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonilureas?- Inhibidores de los canales de K+ en células beta del páncreas.
- Aumenta la liberación de insulina
- Disminuye la secreción de glucagón - 65¿Cuáles son las indicaciones generales de las sulfonilureas?• Se pueden usar como monoterapia.
• Suelen ser 1er fármaco que se agrega a la metformina. - 66¿Cuál es el ADME de las sulfonilureas?Metabolismo hepático. Excreción renal y biliar. Glipizida 30 minutos antes del desayuno.
- 67¿Cuáles son los efectos adversos de las sulfonilureas?Hipoglucemia, aumento de peso, alteraciones gastrointestinales (náusea) y exantema.
En algunos casos se puede presentar Síndrome de Steven Johnson. Reacción tipo disulfiram.
- 68¿Donde tiene mayor absorción la insulina?1. Abdomen
2. Brazos
3. Muslo
4. Glúteo
- 69¿Cuáles son las indicaciones generales de la insulina?• Todos los pacientes con diabetes tipo I.
• Pacientes con diabetes tipo II que no se controlaron con dosis máximas de 2 o > hipoglucemiantes orales.
• Pacientes diabéticos con A1C > 10%, glucosa sérica > 300mg / dl o muy sintomático.
• Durante los ingresos hospitalarios.
• En las complicaciones agudas. - 70¿Cuáles son los efectos adversos de la insulina?Hipoglucemia. Cefalea, debilidad, hambre, mareo, ansiedad y taquicardia. Aumento de peso.
Reacciones locales inflamatorias. Lipodistrofia.
- 7170. ¿Cuáles son las consideraciones de la insulina?Requerimiento de 0.3 a 1 UI/kg/día. Dependiendo de dosis se divide durante el día.
- 72¿Cuántas capas tienen las glándulas suprarrenales?3 capas
- 73¿Cuáles son las 3 capas de las glándulas suprarrenales?- zona glomerulosa
- zona fasciculada
- zona reticular - 74¿Qué produce la zona glomerulosa?produce hormonas conocidas como mineralocorticoides
- 75¿Qué produce la zona fasciculada?produce hormonas conocidas como glucocorticoides
- 76¿Qué produce la zona reticular?produce hormonas conocidas como andrógenos
- 77¿Cuáles son los factores que favorecen liberación de ACTH?Hipoglucemia e infecciones.
- 78¿Cuáles son las generalidades del uso de esteroides suprarrenales?Casi nunca se utilizan mineralocorticoides puros, pues al dar un glucocorticoide se tiene actividad en ambos ejes.
Los glucocorticoides se dividen por su “potencia” y duración de su acción à determinada por su eficiencia. - 79¿Cuánto tiempo dura la corta acción de los glucocorticoides?- De 8 a 12 horas
- Dados por vía oral e intravenosa - 80¿Cuánto tiempo dura la media acción de los glucocorticoides?- De 12 a 36 horas
- Es de 4 a 5 veces más potente - 81¿Cuánto tiempo dura la larga acción de los glucocorticoides?- De 36 a 72 horas
- Es 25 veces más potente
- Betametasona y dexametasona
-Dados por vía oral, intramuscular
- Dexametasona por vía tópica - 82¿Cuáles son los efectos adversos de los glucocorticoides?Síndrome de Cushing yatrogénico (asma y artritis reumatoide)
• Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa
• Hipertensión (efecto mineralocorticoide)
• Acné y adelgazamiento de la piel
• Osteoporosis (incremento de osteoclastos)
• Alteraciones del estado de ánimo
• Cataratas y glaucoma
• más riesgo de infecciones
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- Flashcards on farma 3er parcial , created by SAMUEL ALEJANDRO SANCHEZ CARBAJAL on 24/10/2021.
- Created by
- SAMUEL ALEJANDRO SANCHEZ CARBAJAL
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