Flashcards
Raquianestesia
Cards in this deck (74)
- 1V ou F: Velocidades rápidas de injeção aumentam a extensão e a duração da raquianestesiaFalso. Dependendo da dose, pode durar menos
- 2A escolha da raquianestesia está ligada à...à avaliação pré-anestésica e à aceitação do paciente
- 3Critérios considerados para a raquianestesiaEstado
do paciente, alternativas ao tratamento
da dor pós-operatória, tipo e duração do procedimento,
posição do paciente durante o ato operatório e particularidades relacionadas ao cirurgião - 4Vantagens da raquianestesiaFacilidade de execução, curta latência, diminuição de sangramento, bloqueio motor, analgesia pós-operatória, relaxamento abdominal e terapia da dor aguda
- 5Indicação da raquianestesiaEla está
indicada em procedimentos diagnósticos e cirurgias de membros inferiores e abdômen inferior - 6V ou F: raquianestesia não pode ser utilizada em criançasFalso. Pode ser usada em todas
as faixas etárias, sendo considerada em crianças com via aérea difícil e nas portadoras de epidermólise bolhosa.
A utilização em neonatos é frequente para evitar a apneia após anestesia geral, situação frequente na prematuridade. - 7Raquianestesia pode ser utilizada em cirurgias cardíacas?Pode ser utilizada observando-se criteriosamente a história de sangramentos e os exames laboratoriais, pois há risco de hematomas no neuroeixo
decorrentes da heparinização do paciente - 8Contraindicações da raquianestesiaA recusa do paciente, a presença de hipotensão arterial, a hipovolemia, o aumento da pressão intracraniana com possibilidade de herniação cerebral, sepse, coagulopatias, trombocitopenias e uso de
anticoagulante - 9Por que não se utiliza raquianestesia em caso de sepse e infecção no local ou no trajeto da punção?Em razão do risco de meningite
- 10No centro cirúrgico, o paciente recebe a monitorização de...eletrocardioscopia, pressão arterial, oximetria de pulso, além do
acesso venoso - 11A medicação pré-anestésica é recomendada dependendo...do estado emocional do paciente
- 12Por que a sedação pré-bloqueio não deve retirar totalmente a consciência do paciente?Porque a sua colaboração é necessária para
o devido posicionamento e acompanhamento do aparecimento de parestesias durante a manobra de inserção da agulha e do
nível de bloqueio - 13O material necessário à execução da raquianestesia compreende...uma bandeja com solução para antissepsia do paciente, seringas descartáveis de 3, 5 ou 10 mL, além de agulhas descartáveis de fino calibre, gaze, campo estéril, anestésico local e agulhas de raquianestesia.
- 14A escolha da agulha é de particular importância porque...pode determinar o índice de cefaleia e a facilidade de identificação do espaço subaracnóideo
- 15Que agulha é essa?Agulha de Quinke
- 16Que agulha é essa?Agulha de Sprotte
- 17Que agulha é essa?Agulha de Whitacre
- 18Que agulha é essa?Agulha de Greene
- 19Que agulha é essa?Agulha de Pitkin
- 20As agulhas ponta de lápis são...Sprotte e Whitacre
- 21As agulhas com bisel de corte são...Quincke e Pitkin
- 22Essas agulhas proporcionam uma melhor sensação tátil das camadas de ligamentos, porém exigem mais força para inserção do que as agulhas biseladasAs agulhas Sprotte e Whitacre, que têm extremidade tipo
ponta de lápis - 23Porque as agulhas Sprotte e Whitacre diminuem os níveis de cefaleia?Elas podem diminuir os
níveis de cefaleia porque afastam, em vez de cortar, as fibras
da dura-máter - 24Apresentam ponta biselada e são cortantes. São agulhas mais rígidas, porém fáceis de orientar durante a inserção. São úteis em pacientes idosos nos quais o acesso é difícil e a incidência de cefaleia é baixa.As agulhas Quincke e Pitkin
- 25O objetivo da agulha ideal é...facilitar a identificação do espaço subaracnóideo e a injeção de anestésico sem
provocar cefaleia e sem deformar a agulha - 26A numeração da agulha é feita pela escala...Gauge (G)
- 27O número da escala Gauge corresponde a...quantidade de agulhas justapostas que completam uma polegada (2,54 cm)
- 28V ou F: quanto maior o G, maior é a incidência de cefaleiaFalso. Quanto maior o G, mais fina é a agulha e, consequentemente, menor é a cefaleia
- 29A velocidade de fluxo depende...do
diâmetro interno, do comprimento e calibre da agulha e da localização do orifício - 30Existem três posições principais para a realização do bloqueio:sentado, decúbito lateral e posição prona
- 31Posição mais utilizada no bloqueioDecúbito lateral
- 32No decúbito lateral, o paciente deve...estar com a sua parte posterior paralela à borda da mesa,
próximo ao anestesiologista, com os joelhos flexionados para
o abdômen e o pescoço também flexionado - 33Vantagem da posição sentada no bloqueioMaior facilidade para
a identificação dos espaços - 34A posição sentada é mais útil em pacientes...obesos e naqueles com dificuldade
para a identificação da linha média quando em decúbito lateral. - 35Quando a posição prona é utilizada?Se ela for necessária
para a cirurgia, como em procedimentos renais, perineais ou
lombares. A vantagem da posição é permitir a realização da cirurgia sem movimentar o paciente após o bloqueio. - 36O decúbito lateral é uma técnica muito usada porque...diminui potencialmente os casos de lipotimia que ocorrem com pacientes sentados.
- 37O bloqueio pode ser realizado a partir de qual vértebra?L1
- 38Nome da linha imaginária que une as duas cristas ilíacas em seus pontos mais altosLinha de Tuffier
- 39Na maioria dos casos, a linha de Tuffier atinge...a apófise espinhosa de L4 ou o interespaço L4-L5 e servirá de orientação para
a introdução da agulha - 40A abordagem do espaço pode ser...mediana, paramediana
ou sacral - 41A abordagem mediana ocorre...com a palpação e introdução da agulha na linha mediana da vértebra
- 42A sequência de introdução da agulha deve ser a seguinte:pele, tecido
subcutâneo, ligamento supraespinhal, ligamento interespinhal,
ligamento amarelo, espaço peridural, dura-máter e espaço
subaracnóideo - 43Em agulhas de fino calibre, o LCR pode surgir após quantos segundos?5 a 10 segundos
- 44O que fazer caso a agulha atinja o osso?Verifica-se a profundidade em
que ocorreu o contato ósseo e cefaliza-se a partir desse ponto - 45O contato da agulha com o osso ocorreu mais profundamente depois da cefalização. O que isso significa e o que fazer depois?É provável
que a agulha esteja entrando em contato com o processo espinhal inferior, devendo ser inserida mais cefalicamente. - 46O contato da agulha com o osso ocorreu mais superficialmente depois da cefalização. O que isso significa e o que fazer depois?O processo espinhoso superior está
sendo tocado e a agulha deve, então, tomar uma direção caudal. - 47O que acontece se a agulha encontrar uma raiz nervosa?O paciente fará referência a um choque nos membros inferiores ou em apenas um
membro - 48Após a queixa de uma parestesia, o que determina se é seguro aplicar a anestesia?Caso a parestesia desapareça e o LCR flua pela agulha, é seguro injetar o anestésico. O que aconteceu foi o contato
da agulha com um nervo da cauda equina - 49Após a introdução da agulha, a paresia não parou e não houve saída de LCR. O que aconteceu e o que fazer?Pode ter ocorrido o atravessamento do espaço peridural com a agulha entrando em contato com a raiz de um nervo
espinhal. A agulha deve ser retirada e redirecionada para o lado
oposto da parestesia - 50Velocidade de aplicação recomendada do anestésicoO anestésico pode ser injetado a uma velocidade inferior a 0,5
mL⋅s−1. - 51Para que se usa a abordagem paramediana?É uma alternativa para
os pacientes com ligamento interespinhal calcificado ou que têm
dificuldade para fletir a coluna - 52Etapas da abordagem mediana1. a identificação do nível do bloqueio
2. palpação do processo espinhoso
3. e inserção da agulha 1 ou 1,5 cm
lateralmente a esse ponto e direcionada a 25° para o meio da
coluna - 53Como é a abordagem de Taylor?A agulha é inserida 1 cm medialmente e inferiormente à espinha ilíaca
posterossuperior e em seguida angulada cefálica e medianamente a 45 a 55°. O processo espinhoso de L5 deverá ser identificado e ocorre a entrada total da agulha - 54Maior determinante do nível de bloqueio após a anestesia hiperbárica ou hipobárica (baricidade é densidade)Posição do paciente, pois a gravidade será a responsável direta pela difusão
do anestésico no LCR - 55O mecanismo de ação dos anestésicos é sobre as...raízes raquidianas e as estruturas
da medula que se situam superficialmente - 56Como o anestésico "bloqueia a dor"?O anestésico faz o bloqueio nos canais de
sódio, que é responsável pela supressão do potencial de ação
de forma temporária - 57Materiais utilizados para a raquianestesia (todos)Procaína, prilocaína, tetracaína, mepivacaína, lidocaína, bupivacaína e ropivacaína
- 58Materiais utilizados para a raquianestesia disponíveis no nosso meioApenas lidocaína e bupivacaína
- 59É um anestésico de curta duração que apresenta baixa potência, prolongada latência e curto tempo de ação. Ela está associada a falha de bloqueio e neurotoxicidade, o que limita seu uso a casos curtosProcaína
- 60Proporciona anestesia em 3 a 6 minutos e tem um tempo de duração prolongado, podendo ser usada em procedimentos de longa duraçãoTetracaína
- 61Fármaco de escolha para raquianestesia por muito tempo pelo fato de conferir bloqueio rápido e profundo tanto motor quanto sensitivo; todavia começou a se associar a uma incidência maior de problemas neurológicos transitóriosLidocaína
- 62Fármaco com poucos estudos clínicos em anestesia subaracnóidea, mas, em pelo menos um estudo, mostrou-se menos tóxica ao SNC que os demais anestésicos locais utilizadosRopivacaína
- 63Vantagem da ropivacaína quando comparada com a bupivacaínaTem uma solubilidade lipídica menor que a bupivacaína
e, por conseguinte, menor penetração nas fibras motoras mielinizadas, produzindo menor bloqueio motor com maior diferenciação sensomotora. - 64Fármaco mais usado em raquianestesia, com início de ação entre 5 e 8 minutos e com duração de 210 a 240 minutos. Fornece analgesia e anestesia de longa duraçãoBupivacaína
- 65Dose de bupivacaína recomendada em cirurgias peritoniais e abdominaisA dose sugerida é
de 8 a 10 mg para cirurgias perineais e de 15 a 20 mg para cirurgias abdominais - 66V ou F: A bupivacaína com glicose é hiperbárica e a sem glicose é isobáricaVerdadeiro
- 67As técnicas anestésicas em caráter ambulatorial devem proporcionar...um rápido início da anestesia sensitiva e motora, previsibilidade de regressão e baixa incidência de efeitos colaterais
- 68Como fazer uma raquianestesia unilateral?A administração de anestésicos locais não
isobáricos no espaço subaracnóideo, com o paciente em decúbito lateral, proporciona essa situação - 69Objetivo da raquianestesia unilateralO objetivo dessa técnica é reduzir a extensão da simpatectomia temporária, promovendo benefícios aos pacientes propensos à instabilidade
cardiovascular - 70V ou F: Tanto soluções hipobáricas quanto hiperbáricas podem ser empregadas; basta manter o membro a ser anestesiado em posição superior com os hiperbáricos e em posição inferior com os hipobáricos.Falso. É o contrário!
Hiperbárico: inferior
Hipobárico: superior - 71Como fazer uma anestesia sem bloqueio motor?Nessa técnica, mantém-se o paciente em decúbito ventral, em posição de canivete, no
momento da punção e por algum tempo após, usando-se a solução isobárica em pequenas doses - 72Maior vantagem da anestesia sem bloqueio motorManutenção da capacidade de deambulação
- 73Maiores preocupações com pacientes submetidos a raquianestesia contínuaCom relação às preocupações, a cefaleia pós-punção e
a neurotoxicidade dos anestésicos locais estão destacadas - 74V ou F: s agulhas de grosso calibre e a presença do cateter implicam maior incidência de cefaleiaVerdadeiro
Information
- Description
- Flashcards on Raquianestesia, created by Alessandra Fonseca on 05/11/2021.
- Created by
- Alessandra Fonseca · Nov 2021
- Updated
- Nov 5, 2021
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