Flashcards
Proteção do Complexo Dentino Pulpar
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- 1Conceitue o complexo dentino pulpar.É chamado de complexo por terem uma origem embrionária única. A presença de canalículos dentinários une a dentina e a polpa. Além disso, os prolongamentos (dentro dos canalículos) dos odontoblastos também estabelece a sinergia destes 2 tecidos. Os odontoplastos ocupam a periferia da polpa. A polpa cria e mantem uma matriz dentinária que protege as células delicadas de dano. Qualquer agressão que chega a polpa vai ser transmitida a dentina via túbulos dentinários.
- 2Caracterize a estrutura do esmalte.97% inorgânico (hidroxiapatita)
3% água - 3Caracterize a estrutura da dentina.Dentina: tecido mineralizado, avascular, tubular e intrinsicamente úmido
65% em peso de matéria inorgânica
20% de colágeno, 2% de proteoglicanos, glicosaminoglicanos, glicoproteínas e lipídeos.
13% de água. Lembrando novamente que os odontoblastos se encontram na polpa e os seus prolongamentos que se encontram dentro dos tubulos dentinários. - 4Caracterize a polpa dental.Tecido conjuntivo altamente especializado e ricamente inervado
Apresenta grande vascularização e inervação, sendo responsável pela vitalidade do dente
Está diretamente conjugada ao sistema circulatório e aos tecidos periapicais através do feixe vasculonervoso. - 5Quais as camadas do sentido interno para o externo do complexo dentino pulpar. Além disso, qual a função da pré-dentina.Corpo Pulpar -> Zona Rica em Células -> Zona Acelular -> Camada Odontoblástica -> Pré-Dentina -> Dentina
Esta camada de pré-dentina não está mineralizada, havendo deposição de colágeno. Quando há estimulação, essa pré-dentina formará dentina reacional. - 6Cite funções da polpa.Formadora/indutiva, nutritiva, sensitiva, defensiva ou reparadora (dilatação e permeabilidade vascular/ presença de células inflamatórias/ reparo e mineralização).
- 7Como ocorre a manutenção da vitalidade pulpar.Mecanismos inerentes para limitar os danos causados por agentes agressores.
Sensibilidade dolorosa
Esclerosamento dos túbulos dentinários
formação de dentina terciária - 8O que é dentina primária e secundária.Primária: produzida até a erupção do dente
Dentina original, normal e regular
a maior parte do dente é formado por esta dentina
apresenta túbulos uniformes
Secundária:
Formada pela contínua e lenta deposição de odontoblastos, em decorrência da função biológica normal.
Apresenta túbulos mais estreitos e tortuosos
depositada em toda superfície pulpar, especialmente, no teto e assoalho da câmara pulpar, o que promove redução de volume pulpar. - 9O que é dentina terciária reacional.Resultante de estímulos leves e moderados
Lesões cariosas
Desgastes da superfície dental
Desenvolvem-se lentamente e é depositada por odontoblastos preexistentes
Esclerose dentinária reacional (estímulo leve e moderado)
Uma resposta rápida leva a uma mineralização muito rápida e intensa, gerando então a cor mais escurecida. - 10O que é dentina terciária reparadora.Resposta a estímulos que superam o equilíbrio fisilógico do dente
Localizadas em regiões subjacentes ao estímulo, correspondente aos odontoblastos afetados
Desenvolvem-se rapidamente sendo depositada por células recém-diferenciadas. Há um estímulo intenso, morte celulas e as células ectomensequimais indiferenciadas vão substituir os odontoblastos. Muitas vezes ocorrem o aprisionamento destes odontoblastos, formando os tratos mortos.
também chamado de dentina reparadora
Esclerose Dentina Reparadora - 11Diferencie uma polpa potencialmente reversível de uma polpa provavelmente irreversível.
- 12Cite tipos de agentes agressores.Físicos (calor friccional e contatos prematuros), bacterianos (tecido cariado), químicos (agentes de limpeza cavitária, materiais protetores e restauradores).
- 13Cite tipos de injúrias pulpares.Lesões cariosas, preparo cavitário, trauma oclusal e procedimento restaurador.
- 14Quais as camadas da lesão cariosa da mais externa para a interna.Zona da cavidade -> dentina cariada superficial -> dentina cariada profunda -> dentina esclerosada -> dentina terciária
- 15Caracterize a zona de cavidade, cariada superficial e cariada profunda.- Zona da cavidade: haverá resíduos da cárie, material necrótico, restos de alimentos, presença de intensa atividade bacteriana, baixa concentração de ácidos.
- Dentina cariada superficial: há uma íntima relação com a zona de cavidade, presença de bactérias, dentina necrosada irreversivelmente e comprometida.
- Dentina cariada profunda: presença de bactérias é bem menor ou inexistente, desorganização dos constituintes orgânicos e da arquitetura dentinária, sensibilidade à escavação e passível de rescuperação. - 16Cite fatores importantes durante o preparo cavitário.- Fator técnico: pressão de corte, calor friccional e desidratação da dentina
- Fator clínico: condição inicial da polpa e quantidade e qualidade da dentina remanescente. - 17Quais influências dos instrumentos rotatórios e da refrigeração durante a resposta do complexo dentinopulpar.- Instrumentos rotatórios causam movimentação do fluido dentinário
- Refrigeração: Essencial para minimizar injúria por aumento de temperatura. Acima de 6ª C é suficiente para causar injúria da polpa - 18Qual a importância da dentina remanescente durante o preparo cavitário.A menor quantidade de dentina remanescente significar a maior possibilidade de injúrias no corte ou desgaste da dentina sadia. 2 mm de dentina remanescente no assoalho cavitario forma eficiente barreira protetora.
- 19Como minimizar o trauma do preparo cavitário- Utilizar instrumentos rotatórios novos
- Refrigeração abundante
- Aplicar menor pressão de corte
- Realizar corte intermitente
- Hidratação constante da cavidade
- Minimizar a secagem com ar
- Ajustar os pontos de contato após confeccionar restauração: relação cêntrica, MIH, lateralidade e protrusão - 20Como otimizar o procedimento restaurador ?- Avaliar previamente a condição pulpar para evitar a somação de estímulos.
- Utilizar os recursos de proteção pulpar compatíveis com a profundidade da cavidade, como cimentos de hidróxido de cálcio e de ionômero de vidro.
- Evitar a contaminação da cavidade durante o procedimento restaurador
- Evitar desidratação da dentina e trauma oclusal
- Priorizar a qualidade da interface da restauração, assegurando o vedamento adequado. - 21Fatores que orientam as estratégias de proteção do complexo dentinopulpar-Profundidade cavitária: maior os quesitos de proteção
-Qualidade e tipo de dentina remanescente: quanto maior a quantidade de dentina reacionar, maior a quantidade de dentina de proteção
Idade do paciente: pacientes jovens podem apresentar cavidade próximo da polpa
-Material restaurador: deve ter um cuidado com o material, pois nenhum é inerte - 22Quais as possíveis profundidades de cavidades e suas características.Rasa: em cavidades rasas ou médias só o uso de selante muitas vezes é suficiente
Profunda: nessas cavidades mais profundas o uso de adesivos não é recomendado, já que não ocorre a total conversão de monômeros em polímeros, podendo os monômeros infiltrar no complexo dentinopulpar
Muito profunda
Exposição pulpar
Com o aumento da profundidade, aumenta o número de tubulos dentinários assim como seus diâmetros. - 23Caracterize uma dentina esclerosada.Dentina esclerosada: substrato menos permeável com tubulos dentinários parcialmente ou totalmente obliterados.
- 24Qual a influência do fator idade ?- fator importante já que em paciente mais velhos devido a presença da dentina secundária, há uma redução do tamanho da polpa.
- Além disso em idosos o número de odontoblastos é reduzido e a possibilidade de um tratamento conservador diminui. - 25Qual a importância da limpeza da cavidade.Visa eliminar resíduos que possam interferir com a interação entre os materiais restauradores e substratos dentários. Ou seja, eliminar smear layer.
- 26Quais as vantagens e desvantagens da smear layer.Vantagens:
Redução da permeabilidade a fluidos bucais e produtos tóxicos
Redução de disfusão
Prevenção da penetração bacteriana nos túbulos dentinários.
Desvantagens:
Permeável a produtos bacterianos
Interfere com adesão de alguns materiais odontológicos
Serve como depósito de bactérias e seus produtos. - 27Quais devem ser as características de um agente de limpeza ideal.-Remover a smear layer
-Não ser tóxico
-Facilitar a ação dos agentes protetores
-Combater ou eliminar microrganismos patogênicos
-Ser biocompatível
-Estabelecer a proteção contra estímulos térmicos e elétricos
-Atuar como bactericida ou inibidor da atividade bacteriana
-Ser adesivo aos substratos dentais
Liberar fluoretos
-Atuar como agente remineralizante
-Estimular a formação de dentina reparadora ou terciária
Ser anódino e biocompatível
-Minimizar a penetração de íons metálicos nos tecidos remanescentes
-Minimizar ou evitar infiltração de constituintes tóxicos ou irritantes
Promover o selamento interno da cavidade minimizando os efeitos da microinfiltração.
-O material protetor ideal seria a própria dentina - 28Cite tipos de agentes protetores.1- Seladores ou vedadores
2 -Forradores cavitários
3- Bases
3.1- Protetoras
3.2- Cavitárias
4- Capeadores - 29Caracterize seladores ou vedadores- Usados para vedar a interface dente / restauração e o complexo dentinopulpar
- São representados por: vernizes cavitários e sistemas adesivos - 30Caracterize os forradores.Tem por objetivo revestir e proteger o complexo dentino-pulpar, empregados em espessuras delgadas (menos de 0,5mm) utilizados em cavidades de média a profunda. Exemplo: Ca(OH)2, cuja presa é acelarada com a umidade e CIV
- 31Caracterize as bases protetoras.São empregadas em espessuras de 0,5 a 2mm com a finalidade de proteção do complexo dentino-pulpar e simultaneamente reconstruir as paredes de fundo da cavidade (axial ou pulpar)
- 32Caracterize as bases cavitárias.São aplicadas em espessuras de 1 a 3mm e, normalmente, empregadas para reconstruir a configuração cavitária (paredes circundantes e de fundo) e definir a forma de resistência. Diminui a quantidade de resina composta a ser colocada e substitui resina em paredes socavadas.
- 33Caracterize os capeadoresSão utilizados na proteção direta da polpa, tendo por objetivo revestir, cobrir ou capear áreas exposta da polpa dental ou mesmo áreas de dentina com indicações clínicas da presença de micro-exposições pulpares. (muitas vezes pó ou pasta de hidróxido da cálcio). Além de promover neoformação mineral na região.
- 34Caracterize o hidróxido de cálcio.Estimula a formação de dentina esclerosada, reparadora. Libera fatores de crescimento que estavam aprisionadas na matriz dentinária.
Possui pH alcalino
Protege a polpa contra estímulos térmicos
Apresenta ação antimicrobiana
Tem um custo baixo
Formas de apresentação:
Pó (hidróxido de cálcio P.A)
Pasta (pó de Ca(OH)2 + água destilada)
Suspensão: supersaturado, não podendo agitar. Tem efeito de limpeza e hemonstático.
Cimento
É um dos agentes protetores mais antigos e de maior eficiência para o complexo dentino-pulpar
É indutor da formação de dentina reparadora quando aplicado diretamente sobre a polpa
Quando aplicado sobre a dentina desmineralizada ou afetada estimula a formação de dentina reacional e/ou esclerosada.
Pode ser usado para limpeza de cavidades, agente hemostático, agente capeador e agente forrador do complexo dentino-pulpar.
Requer emprego de um forrador e/ou base sobre o mesmo (base intermediária) - 35Quais as características do CIV e suas indicações- Biocompatibilidade/menor toxicidade
- Adesão à estrutura dentária
- Liberação de flúor
- Coeficiente de expansão térmica linear próximo ao da estrutura dentária
- Resistência suficiente como agente de preteção
- Sinérese/Embebição
- Indicado para todas as profundidades cavitárias com exceção de cavidades muito profundas ou com íntima relação com a polpa
- Podem ser associados a todos os tipos de materiais protetores. - 36—
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- Flashcards on Proteção do Complexo Dentino Pulpar, created by Victor Batalha on 21/11/2021.
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- Victor Batalha
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