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FASCITIS NECROTIZANTE
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- 1FASCITIS NECROTINANTE DEFINICIÓN.- Es una Infección progresiva, poco común y letal que puede afectar cualquier parte del cuerpo, pero es más frecuente encontrarla en las extremidades, en especial en las piernas.CARACTERÍSTICAS:
Está enfermedad se caracteriza especialmente por afectar la fascia
superficial, tejido subcutáneo, grasa
subcutánea con nervios, arterias, venas y fascia profunda
La fascitis necrosante, es una infección bacteriana rara que se propaga por el cuerpo rápidamente y puede causar la muerte
- 2EPIDEMIOLOGIA: Puede aparecer en cualquier edad Es mas frecuente en los hombres Afecta más a paciente diabéticos, y pacientes con enfermedad vascular periférica.INCIDENCIA FASCITIS NECROTINANTE:
Su incidencia se ha incrementado durante los últimos años, afectando actualmente a uno de cada 100.000 habitantes en nuestro medio
La mortalidad global de la fascitis necrotiante oscila entre el 19 y el 48 %.
- 3AGENTE CAUSAL Tipo 1: Polimicrobiana sinergista (70-80 %) Tipo 2: Monomicrobiana (20 %) Tipo 3: gram-negativos, monomicrobiana, incluye vibrios marinos. Tipo 4: FúngicaAGENTE CAUSAL
También puede ser clasificada de acuerdo a su evolución en:
1. Hiperaguda o fulminante.
2. Subaguda o no fulminante.
- 4FISIOPATOGENIA La forma polimicrobiana ocurre con más frecuencia en individuos inmunocomprometidos. La variante monomicrobiana es menos común y afecta personas saludables que refieren historia de un trauma.FISIOPATIOGENIA
Los pacientes pueden presentar síntomas de sepsis, toxicidad sistémica o evidencia de inflamación cutánea con dolor desproporcionado al grado de inflamación.
La destrucción del tejido y la trombosis
es causada por las toxinas, antígenos y enzimas del EGA y por la respuesta
inflamatoria del huésped.
- 5CUADRO CLÍNICO: En general se presenta como un proceso agudo pero en raras ocasiones sigue un curso subagudo progresivo. Las manifestaciones clínicas comienzan aproximadamente en una semana después de iniciado el evento, las siguientes 24 a 48 horas se acompañan de eritema y decoloración púrpura.SÍNTOMAS:
Los síntomas posteriores de la fascitis necrosante pueden incluir:
Úlceras, ampollas o manchas negras en la piel.
Cambios de color en la piel.
Pus o secreciones que salen del área infectada.
Mareos
Fatiga (cansancio)
Diarrea o náuseas
- 6DIAGNOSTICO: Puede ser clínico y microbiológico. El aspecto hemorrágico de las lesiones y la aspiración de las flictenas y tejidos permite sugerir el tipo de infección. El diagnóstico de seguridad es anatómico y se realiza durante la cirugía al observar la necrosis de la fascia y mediante la demostración de la tunelizaciónDIAGNOSTICO:
El diagnóstico temprano de la fascitis necrosante es a menudo difícil y de suma importancia para el pronóstico, muchas veces es confundida con una infección leve como la celulitis
El crecimiento bacteriano y la liberación de enzimas y toxinas hacen que la infección se extienda a través de la fascia superficial, originando obstrucción de los vasos nutricios e isquemia, con formación de bullas y necrosis de la piel y el tejido graso subcutáneo.
- 7CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: Criterios Patológicos Diagnósticos 1.-Necrosis de la fascia superficial 2.- Infiltración de la dermis profunda y fascia por polimorfonucleares (PMN). 3.- Trombos fibrinosos en arterias y venas con o sin angeítis. 4.- Presencia de cocos grampositivos en los tejidos afectados. 5.- Ausencia de afectación muscularPRUEBAS : Laboratorio:
Se solicita un examen : Aumento de creatín fosfoquinasa (CPK) aumento de bilirrubina, glucemia, creatinina, sodio, proteína C reactiva y
anemia intensa
Imagenologia:
Radiografía Simple de Edema de partes blandas,
Tomografía y Resonancia Magnética
Utilidad para localizar el sitio y evaluar la profundidad de la lesión - 8TRATAMIENTO: Diálisis, nutrición parenteral, corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas Antibioticoterapia Soporte Hemodinámico Elevación e inmovilización del miembro afectado, sedación, analgesia con opiáceos.TRATAMIENTO: SOPORTE HEMODINÁMICO
Se debe iniciar la estabilización
hemodinámica de forma precoz, en
especial cuando existe hipotensión o
evidencia de disfunción orgánica
- 9TRATAMIENTO: QUIRÚRGICO Realizar una necrectomía • Desbridamiento quirúrgico extenso • Drenaje de las posibles colecciones existentes • Obtención de material para el diagnóstico histológico y microbiológico. La amputación de la extremidad es necesaria en el 20 % de los casosTRATAMIENTO: ANTIBIOTICOTERAPIA
Fascitis Necrotizante Tipo I.- Se utiliza la Ampicilina o ampicilina-sulbactam más
clindamicina o metronidazol.
La penicilina o la clindamicina efectivas en el tratamiento de la Fascitis Necrosante cervical.
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- Tarea de Cirugia Flash Cards Fascitis Necrotizante Nombre: Angel Pérez Curso: Sexto: "C"
- Created by
- Angel Pérez
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