Flashcards
Abdominal Manifestations
Cards in this deck (71)
- 1Abdome agudo o q e?condição dolorosa de início súbito ou de evolução progressiva,
que requer decisão terapêuƟca rápida - 2Abdome Agudo Inflamatório fisiopatologia?obstrução mecânica
de vísceras ocas normais, tendência à progressão para infecção franca e
compromeƟmento da vascularização do órgão evolução para peritonite disseminada. - 3Abdome Agudo Inflamatório semiologiador abdominal incaracterísƟca, náuseas, anorexia, vômito, alteração do trânsito
intesƟnal presença de massas à palpação do abdome, resultantes da reação do peritônio à agressão,
O quadro clínico do AAI é de início insidioso, podendo evoluir com agravamento e localização da dor.
c.
A dor no abdome agudo tem um componente visceral no início evoluindo para o componente parietal em estágio mais avançado.
d.
Com relação ao AAI ele é consequência de um processo inflamatório e/ou infeccioso localizado na cavidade abdominal. - 4Abdome Agudo Inflamatório apendicite achados clinicosdor epigástrica ou periumbilical, Ɵpo visceral, seguida por anorexia, náuseas e vômito (menos comuns), e
posterior localização da dor em quadrante inferior direito, Ɵpo somáƟca. - 5Abdome Agudo Inflamatório apendicite examesA ultrassonografia 94% de sensibil, tomografia em casos atipicos
- 6Abdome Agudo Inflamatório apendicite terapeuticaO tratamento é cirúrgico, recomendando-se
anƟbioƟcoterapia profiláƟca até a cirurgia, com manutenção do anƟbióƟco de amplo espectro caso haja
perfuração, abscesso ou peritonite. - 7Abdome Agudo Inflamatório colecisƟte fisiopatoA colecisƟte está associada à litiase biliar em 95% dos casos Há obstrução do ducto cístico por calculos entre outros
(colecistite alitiásica aguda e ausada por Trauma.
Jejum prolongado.
Ascaris lumbricoides. - 8Abdome Agudo Inflamatório colecisƟte achados clinicosA dor inicialmen- te é epigástrica, visceral, acompanhada de náuseas e vômito, dor hipocondrio direito, podendo irradiar-se para as
regiões lombar direita e escapular direita. A febre geralmente é baixa, e a leucocitose, moderada - 9Abdome Agudo Inflamatório ( colecisƟte) examesLeucocitose, hiperbilirrubinemia, aumentos de fosfatase alcalina e gama GT
- 10Abdome Agudo Inflamatório ( colecisƟte) terapeuticaanƟbióƟco no momento do diagnósƟco,
cirurgia, - 11Abdome Agudo Inflamatório pancreatite aguda fisiopatoprincipal causa de pancreaƟte aguda é a liơase biliar
- 12Abdome Agudo Inflamatório pancreatite aguda achados clinicosfebre, dor característica, icterícia e hipotensão.
Dor de início abrupto em região epigástrica, com frequente irradiação para as costas . - 13Abdome Agudo Inflamatório pancreatite aguda examesAmilase, lipase, enzimas hepáticas, colesterol total e triglicérides.ultrassonografia (idenƟficar coleliơase.) tomografia (parênquima pancreáƟco)
- 14Abdome Agudo Inflamatório pancreatite aguda terapeuticahidratação venosa vigorosa,
jejum e analgesia, sendo a cirurgia reservada aos casos complicados (necrose infectada, abscesso) - 15Abdome Agudo Inflamatório diverƟculite fisiopatoinflamação ou infecção em uma ou mais pequenas bolsas no trato digestivo.comum no sigmoide
- 16Abdome Agudo Inflamatório pancreatite aguda achados clinicoscomum em idosos
dor em quadrante inferior esquerdo, febre e constipação intesƟnal. Náuseas e vômito não são
proeminentes, mas há distensão abdominal leve. Pode haver disúria e polaciúria Leucocitose é comum - 17Abdome Agudo Inflamatório diverticulite examesna fase aguda é a tomografia
- 18Abdome Agudo Inflamatório diverticulite terapeuticaanƟbióƟco, com cobertura para flora anaeróbica e aeróbica gram-negaƟva
- 19Abdome Agudo PerfuraƟvo fiopatoloextravasamento de secreção
conƟda no trato gastrintesƟnal para a cavidade peritoneal, ( peritonite) perfurações de intesƟno delgado, as causas mais frequentes são as doenças inflamatórias e
infecciosas, os corpos estranhos degluƟdos e os tumores. No intesƟno grosso, os quadros de perfuração
ocorrem devido a processos inflamatórios (diverƟculite, megacólon tóxico, colite pseudomembranosa
grave) ou neoplásicos, além de corpos estranhos - 20Abdome Agudo PerfuraƟvoachados clinicossilêncio abdominal e rigidez muscular, detectada como “abdome em tábua”. A
temperatura é normal, e náuseas e vômito podem estar presente - 21Abdome Agudo Perfurativo baixas (delgado distal e cólon) achados clinicosdor abdominal é mais discreta, e os sinais de
irritação peritoneal são menos exuberantes, mas originam quadros sépƟcos mais precoces, em função da
flora bacteriana local. erfurações do intestino grosso traduzem manifestações
clínicas e peritoneais intensas, com evolução rápida para peritonite fecal, - 22Abdome Agudo Perfurativo altas (gastroduodenal e delgado proximal)comportam-se como as gastroduodenais, com dor abdominal intensa e grande irritação peritoneal
- 23Abdome Agudo Perfurativo examesradiografia simples
- 24Abdome Agudo Perfurativo terapeuticatratamento é sempre cirúrgico, sendo o prognóstico pior quanto maior o
tempo de perfuração. Devem-se sempre associar antibióticos de largo espectro ao tratamento cirúrgico - 25Abdome Agudo ObstruƟvo fisiopatoobstrução é
parcial ou completa, se é alta ou baixa, e se há necrose ou não. e causada por BRIDAS e aderências pós-cirúrgicas., obstrução mecânica do delgado (75%),laparotomia, hérnias parietais - 26Abdome Agudo ObstruƟvo achados clinicosdor em cólica intesƟnal, episódios de vômito após a crise de dor,(alta a obstrução), mais precoces, frequentes e intensos serão os vômitos; (baixa a obstrução), maior distensão abdominal, mais precoce a parada de eliminação de
flatos e fezes, timpanismo, ruídos elevados e muita dor à palpação - 27Abdome Agudo ObstruƟvo examesraios X simples em caso de complicacoes radiografia e tomografia
- 28Abdome Agudo ObstruƟvo terapeutica(obstrucao parcial)jejum descompressão gástrica e do intesƟno proximal através de sonda
nasogástrica, hidratação venosa vigorosa e anƟbióƟco de largo espectro(obstrucao completa ) cirurgia sinais de estrangulamento de alças, câncer colorreta - 29Abdome Agudo ObstruƟvo íleo paralítico,o paciente apresenta distensão abdominal significativa, acompanhada de ausência de ruídos hidroaéreos.
- 30Abdome Agudo Vascular fisiopatolesão isquêmica inicial, decorrente da redução do fluxo arterial ou venoso perpetuada pelo
vasospasmo reflexo da circulação mesentérica e completada pela lesão de reperfusão - 31Abdome Agudo Vascular achados clinicosdor abdominal é o sintoma inicial, geralmente muito intensa, fora de proporções com os achados
clínicos, que são inespecíficos - 32Abdome Agudo Vascular examesultrassonografia, principalmente associada ao recurso Doppler, pode idenƟficar a obstrução vascular a e a angiorressonância podem ser muito úteis, ao mostrar as alterações isquêmicas
- 33Abdomem agudo vascular terapeuticaorreção da volemia, dos distúrbios eletrolíƟcos e suporte
venƟlatório), revascularização do intesƟno Vasodilatador (papaverina casos de isquemia mesentérica aguda) - 34doenca de chagas fisiopatocausada pelo parasita protozoário Trypanosoma
cruzi. arasiƟsmo intracelular de músculos e outros tecidos
subcutâneos, infiltração linfocitária, edema intersƟcial e hiperplasia dos gânglios linfáƟcos que drenam a
área. Os parasitas se espalham sistemicamente através dos vasos linfáƟcos e da corrente sanguínea,
podendo invadir qualquer tecido, mas os músculos, incluindo o miocárdio, são os tecidos mais fortemente
parasitados destruição dos plexos mioentérico e submucoso, especialmente em seu componente parassimpático. - 35doenca de chagas achados clinicosA maioria dos pacientes permanece na forma indeterminada, sem apresentar sintomatologia, por toda a vida. tosse, disfagia, odinofagia e regurgitação. A perda de peso e mesmo a caquexia megacólon chagásico sofrem de dor abdominal intermitente e consƟpação crônica, e nos
casos avançados podem se passar várias semanas entre os movimentos intesƟnais. - 36doenca de chagas examesexame de enema baritado é utilizado para diagnóstico de megacólon.
- 37doenca de chagas terapeutica?????
- 38doença do refluxo gastroesofágico DRGE fisiopatoRelaxamentos transitórios do EEI, hipotonia verdadeira do EEI e hérnia de hiato.
- 39doença do refluxo gastroesofágico DRGE sintomassão pirose (sensação de
queimação retroesternal, ascendente em direção ao
pescoço) e regurgitação são pirose alívio dos sintomas com uso de
medicamentos antiácidos. Estes sintomas são maisfrequentes após as refeições ou quando o paciente está em
decúbito supino ou em decúbito lateral direito - 40doença do refluxo gastroesofágico DRGE exames?????
- 41doença do refluxo gastroesofágico DRGE terapeutica??????
- 42Hemorragia digestiva fisiopatohemorragia digestiva aguda alta lesões acima do ligamento de Treitz manifestando-se, geralmente, com hematêmese e/ou melena. sangramento
de vários segmentos do
trato gastrintestinal. O sangramento também pode ser
maciço ou leve, evidente ou oculto - 43Hemorragia digestiva achados clinicosO sangramento clinicamente
significativo leva a alterações posturais na frequência
cardíaca e pressão arterial, taquicardia e, por fim,
hipotensão, com o paciente deitado .HD alta é aproximadamente cinco vezes mais frequente que
HD baixa. - 44Hemorragia digestiva examesEndoscopia digestiva alta.;volume de sangue perdido macica 41%
hemorragia digestiva aguda. - 45Hemorragia digestiva terapeuticareposição de volume.
- 46ulcera péptica fisiopatoO H. pylori inibe a produção de somatostatina pela célula D, levando a hipergastrinemia leve a moderada, com consequente hipercloridria
Tanto a úlcera gástrica quanto a duodenal têm participação do H. pylori - 47ulcera péptica achados clinicosÚlcera duodenal: -epigastralgia que ocorre 2-3 horas após a alimentação e, com despertares noturnos. ulcera gastrica refere epigastralgia e náuseas que pioram quando se alimenta. Notou perda de peso nos últimos meses. O sangramento gastrointestinal é a complicação mais comum observada na doença ulcerosa péptica, ocorrendo em cerca de 15% dos pacientes e, ainda mais frequentemente, nos indivíduos acima de 60 anos de idade. A dor epigástrica descrita como um desconforto em queimação ou corrosivo pode estar presente tanto na úlcera duodenal quanto na úlcera gástrica.
- 48ulcera péptica examesA endoscopia é a abordagem mais sensível e específica no exame do trato gastrointestinal superior.
A úlcera gástrica tem um acompanhamento mais rigoroso com biópsias.
A úlcera duodenal segue acompanhamento predominantemente clínico após o tratamento do H. pylori.
Tanto a úlcera gástrica quanto a duodenal têm participação do H. pylori. - 49úlcera gástrica tiposA úlcera da pequena curvatura do tipo I está associada a normo ou hipocloridria e a gastrite atrófica.
As úlceras do tipo II e III estão relacionadas a hipercloridria e, sua patogênese é semelhante a úlcera duodenal.
A úlcera gástrica do tipo IV é a mais rara e, tem associação com secreção normal ou baixa de HCl. - 50gastrite fisiopatpinfecção
pelo H. pylori - 51gastrite achados clinicosfrequentemente apresenta uma gastrite antral
com aumento da produção de ácido. O aumento da produção
de ácido pode dar origem à úlcera péptica do duodeno ou do
estômago - 52gastrite examesteste sorológico não invasivo para anticorpos anti-H. pylori,
um teste de detecção de bactérias nas fezes e um teste
respiratório de detecção de ureia com base na geração de
amônia pela urease bacteriana - 53gastrite terapeuticacombinações de antibióticos e inibidores da bomba
de prótons. claritromicina, amoxicilina. - 54metabolismo do grupo hemeGrupo heme> biliverdina> bilirrubina indireta> conjugação no fígado> bilirrubina direta
supersaturação de colesterol na bile, parece ser um pré-requisito para a formação de cálculos de colesterol.
excreção do estercobilinogênio pelas fezes deve aumentar na hemólise. - 55Varizes e Hemorragia Varicosa (hipertensao portal ) fisiopatoMiocardiopatia restritiva.
Esquistossomose hepatoesplênica.
Trombose de veia porta.
A complicação da cirrose que resulta mais diretamente
da hipertensão portal O desenvolvimento de um estado circulatório
hiperdinâmico provoca uma dilatação ainda maior e o
crescimento de varizes e, eventualmente, a sua ruptura
e hemorragia varicosa, - 56Varizes e Hemorragia Varicosa achados clinicosabdome globoso, presença de cabeça de Medusa, indolor à palpação, sinal de piparote positivo, sinal de Skoda positivo, RHA presentes; extremidades bem perfundidas, sinal de cacifo ++/++++; escleras discretamente amareladas
- 57esquistossomose fisiopatoApós liberação na água, os miracídeos nadam e penetram no caramujo.
As cercáreas são liberadas na água e penetram a pele humana.
No hospedeiro humano, os miracídeos são eliminados com as fezes ou urina na água. - 58esquistossomose achados clinicosDor abdominal.
Aumento da pressão hidrostática portal;
A esquistossomose hepatoesplênica cursa com fibrose do espaço porta.
linfadenopatia.
Dermatite cercariana. - 59esquistossomose examesParasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz
A biópsia retal pode ser necessária para o diagnóstico caso não sejam visualizados ovos nas fezes
A ultrassonografia permite avaliar se há esplenomegalia e hipertensão portal.
Teste de ELISA para detecção de IgM. - 60ASCITE fisiopatoacúmulo de líquido no interior da
cavidade peritoneal, instalando-se de modo súbito, ou
desenvolvendo-se lentamente - 61ASCITE achados clinicosmacicez nos
flancos e sinal do piparote positivo acentuação da circulação colateral, além
de hérnia umbilical e hidrotórax. - 62ASCITE examesParacentese diagnóstica ultrassonografia abdominal.
- 63ASCITE terapeuticaRestrição de água, restrição de sal e combinação de diuréticos.
- 64diarreias agudas AGENTES CAUSADORESEscherichia coli: diarreia
aguda
Staphylococcus aureus :diarreia aquosa
rotavírus : diarreia é aquosa, profusa, de cor amarelada a esverdeada
Shigella:diarreia com muco e sangue líquido pastosa, mais de oito evacuações por dia, com febre, tenesmo e urgência fecal - 65diarreias inflamatórias agudas Clostridium difficile.ACHADOS diarreia aquosa, 10 episódios ao dia, associada à distensão abdominal associadas ao uso de antibióticos e que ocorrem até 6 semanas após sua administração
EXAMES Colite pseudomembranosa, pesquisa das toxinas A e B do Clostridium difficile nas fezes. - 66diarreias inflamatórias agudas CARACTERISTICASPodem ser causadas por parasitas produtores de citocinas.
Podem ser causadas por bactérias invasivas.
É comum cursar com a presença de muco e sangue nas fezes - 67diarreias inflamatórias agudas DESIDRATACAOA desidratação moderada se manifesta sede, secura das mucosas, turgor diminuído e taquicardia, apesar das condições circulatórias estarem estáveis.
c.
Na desidratação por diarreia, a alteração mais frequente é a acidose metabólica que decorre principalmente da perda de bicarbonato nas fezes.
d.
A obesidade faz com que as alterações do turgor e elasticidade da pele se façam de modo tardio.
A reposição de Zinco pode fazer parte do tratamento, uma vez que reduz a duração do quadro sobretudo em menores de 5 anos. - 68diarreia inflamatoriagrave
e exige tratamento mais criterioso. É causada por bactérias
invasivas, parasitos e bactérias produtoras de citotoxinas que
afetam preferentemente o íleo e o cólon. Promove ruptura
do revestimento mucoso e perda de soro, hemácias e
leucócitos para o lúmen. Manifesta-se por diarreia, em geral
de pequeno volume, com muco, pus ou sangue, febre, dor
abdominal predominante no quadrante inferior esquerdo,
tenesmo, dor retal. - 69A diarreia não inflamatóriaé, em geral, moderada, mas pode
provocar grandes perdas de volume. É causada
habitualmente por vírus ou por bactérias produtoras de
enterotoxinas e afeta preferentemente o intestino delgado.
Os microrganismos aderem ao epitélio intestinal sem destruí-
lo, determinando diarreia secretora, com fezes aquosas, de
grande volume e sem sangue; pode estar associada a náuseas
e vômitos. - 70Diarreia Secretora:resulta da hipersecreção de água e
eletrólitos pelo enterócito, como ocorre pela ação das
enterotoxinas bacterianas. Pode também resultar da
produção excessiva de hormônios e outros
secretagogos, - 71Diarreia Osmótica:o processo da digestão determina
fisiologicamente a transformação do conteúdo intestinal em
material isosmótico. Distúrbios da digestão presentes nas
deficiências de dissacaridases, que mantêm um conteúdo
hiperosmolar, determinam a passagem de líquidos parietais
para o lúmen intestinal e, consequentemente, diarreia.
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- 1 S5 medicina Flashcards on Abdominal Manifestations, created by Aldrei Costa Araújo on 10/01/2022.
- Created by
- Aldrei Costa Araújo
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