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Flashcards

AINES

Matías Lobos English 44 cards

Cards in this deck (44)

  1. 11. ¿Qué tipos de mediadores de la inflamación existen, y cuáles son los más importantes?R: Existen los mediadores solubles y celulares, y dentro de los solubles están los eicosanoides (derivados del ácido araquidónico).
  2. 22. ¿Cuáles son las principales acciones de los eicosanoides?R: Participan en la regulación del tono vascular, generan permeabilidad vascular, son mediadores del edema, quimiotaxis, agregación plaquetaria, dolor, nocicepción y fiebre.
  3. 33. ¿Qué significa que la COX – 1 sea constitutiva?R: Las enzimas constitutivas se forman en cantidades y a velocidades constantes, independiente del estado metabólico del organismo. Esto es útil porque la COX – 1 mantiene la homeostasis a nivel GI, renal, plaquetario y macrofágico.
  4. 44. ¿Qué estímulos inducen o inhiben a la COX – 2?R: La COX – 1 se induce por estímulos inflamatorios, como IL – 1 o TNF – α, y puede ser inhibida por los glucocorticoides. Además, es una enzima constitutiva del SNC.
  5. 55. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los AINES?R: Inhiben la vía de la COX e interrumpen la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos.
  6. 66. Los 4 principales efectos de los AINES son…R: Antiinflamación, analgesia, antipirésis y antiagregación plaquetaria.
  7. 77. Las indicaciones terapéuticas de los AINES son…R: Desórdenes reumáticos, tratamiento del dolor e inflamación no reumática, fiebre, dismenorrea, enfermedad cardiovascular (AAS), cáncer colorrectal (tratamiento coadyuvante) y enfermedad de Alzheimer (disminuyendo transcripción de BACE1).
  8. 88. ¿En qué se basa el efecto antinflamatorio de los AINES?R: En la disminución de la activación, quimiotaxis, migración y liberación de enzimas lisosomales de los neutrófilos, y en la inhibición periférica de la síntesis de PGs, expresión de moléculas de adhesión y activación de NF – κβ.
  9. 99. ¿Cómo es que los AINES modifican la transmisión de señales dolorosas desde la periferia hacia el SNC?R: Se disminuye la transmisión por la activación de vías 5HT en el cordón posterior de la médula.
  10. 1010. ¿Cómo actúan los AINES en el control de la T°?R: Al impedir la activación de la COX – 2 se evita la producción de PGE2 en células endoteliales de la vasculatura que irriga al centro de control de la T° a nivel hipotalámico.
  11. 1111. ¿Cómo inhibe el AAS a la COX – 1?R: La inhibición es de forma irreversible, por lo que la enzima completa su ciclo de vida y se degrada por el sistema ubiquitina – proteosoma sin generar producto.
  12. 1212. El beneficio de los AINES en el tratamiento de las neoplasias es que…Los AINES son capaces de activar la transcripción de la proteína NAG – 1, que es capaz de mediar la actividad proapoptótica en células tumorales.
  13. 1313. ¿Qué propiedad de los AINES permite que estos fármacos atraviesen la mucosa GI?R: La gran mayoría de AINES son ácidos débiles y a pH bajo, son solubles a lípidos o fase lipídica, por lo que son capaces de atravesar las membranas plasmáticas de las células de la mucosa GI.
  14. 1414. ¿Qué procesos llevan a daño de la mucosa gástrica?R: El desacoplamiento de fosforilación oxidativa mitocondrial lleva a disminución en síntesis de ATP, la pérdida de integridad funcional del citoesqueleto favorece pérdida de contacto entre células C, también hay aumento de permeabilidad de mucosa y la pérdida de sodio y potasio intracelular produce retro difusión de H+, lo que disminuye el pH citoplasmático y conlleva a la muerte celular.
  15. 1515. Paciente de 42 años con antecedentes de dolor lumbociática por hernia del núcleo pulposo consulta en el SU del HRT por dolor urente en la zona de epigastrio, al examen físico se constata la presencia de melena. Dentro de la anamnesis es importante preguntar por…R: Consumo de AINES para la analgesia.
  16. 1616. ¿Qué procesos se ven deteriorados por la inhibición de la síntesis de PGs?R: La secreción de moco y bicarbonato (barrera protectora de la mucosa estomacal).
  17. 1717. Dentro de los AINES más usados, el que tiene mayor riesgo de desarrollar sangrado GI por lesión erosiva es…R: Ketoprofeno.
  18. 1818. ¿Qué fármacos permiten contrarrestar la capacidad erosiva de los AINES?R: Misoprostol (análogo de PG), antihistamínicos H2 e inhibidores de la bomba de protones (omeprazol).
  19. 1919. ¿Qué factores de riesgo aumentan el desarrollo de úlceras por AINES?R: Edad mayor a 60 años, historia de úlceras previas, uso concomitante de corticoides, AINES en dosis altas, infección concomitante por H. pylori, hábito tabáquico y consumo de alcohol.
  20. 2020. ¿Cuáles son las PGs producidas en el riñón, por cuál enzima y cuáles son sus efectos en dicho órgano?R:
    - PGE2: COX – 1 y disminuye la absorción de sodio.
    - PGI2: COX – 2 y estimula la liberación de renina, con lo que aumenta la secreción de aldosterona y excreción de potasio.
  21. 2121. Paciente de 60 años usuario de AINES hace 1 año por dolor crónico de rodilla, llega al SU del HRT por un cuadro de fatiga, debilidad, disnea, y en los exámenes de sangre se destaca potasio de 7mEq/L y creatinina de 4mg/dL ¿Cuál es la explicación probable de su cuadro?R: desarrollo de falla renal aguda (AKI) por el consumo de larga data de inhibidores selectivos de COX – 2.
  22. 2222. Por qué en pacientes post – IAM se deja como tratamiento aspirina (AAS)?R: porque es un inhibidor COX – 1, evitando la producción de tromboxanos (TXA2), y de esta forma, la vasoconstricción y agregación plaquetaria (disminuye eventos CV).
  23. 2323. ¿Por qué los AINES selectivos COX – 2 aumentan el riesgo de eventos CV?R: porque disminuyen los niveles de PGI2, de modo que aumentan los tromboxanos y el riesgo trombótico.
  24. 2424. ¿Cuáles AINES fueron retirados por la FDA?R: rofecoxib y valdecoxib (inhibidores selectivos COX – 2).
  25. 2525. Paciente diabética de larga data en tratamiento con metformina 850mg/3 veces al día, comienza hace 1 mes con cuadros de mareos, temblor, taquicardia. por lo que consulta al CESFAM. A la anamnesis refiere consumo de AAS desde hace 2 meses como tratamiento para su artrosis en la mano ¿Qué interacción farmacológica podría producirse?R: Farmacocinética, por el desplazamiento de la metformina de su sitio de unión a las proteínas.
  26. 2626. Paciente femenina acude con su hijo de 9 años al SU del HRT por un cuadro de mareos, debilidad y sudoración. Al examen físico destaca taquicardia, taquipnea, fiebre e hipotensión. A la anamnesis la madre refiere que su hijo hace 5 días que tiene un cuadro gripal, por lo que decide administrar AAS, ¿Cómo se llama el cuadro descrito?R: Síndrome de Reye.
  27. 2727. ¿Para qué se utilizan los AINES tópicos?R: Condiciones osteoarticulares y musculoesqueléticas.
  28. 2828. Paciente adulto mayor con antecedentes de rinosinusitis de larga data comienza a consumir AAS porque vio en la TV que era "bueno para el corazón". 1 semana después llega al CESFAM por un cuadro de crisis asmática, manejado con corticoides y con buena respuesta ¿Cómo se explica su cuadro?R: el asma inducido por aspirina (AIA) es producido por el polimorfismo LTC4, el cual produce broncoespasmo por contracción de células musculares lisas en el árbol broncoalveolar, y que es aumentado por la disminución de PGE2 por inhibición de COX.
  29. 2929. ¿Qué tipo de AINES son diclofenaco y ketorolaco?R: COX no selectivo.
  30. 3030. ¿Por cuánto se recomienda el tratamiento de ketorolaco, y por qué?R: por 5 – 7 días, ya que hay riesgo de muerte producto de las graves RAMS gastrointestinales.
  31. 3131. ¿Cuál es la ventaja de los AINES derivados del ácido propiónico?R: mejor tolerancia gastrointestinal.
  32. 3232. Fármacos derivados del ácido propiónico.R: ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno.
  33. 3333. Paciente de 30 años debuta con cuadro agudo de 1 semana de rigidez de columna y dolor que se exacerba en las noches, mañanas y en la inactividad, pero que mejora al hacer actividad física, y que al examen físico se destaca fiebre leve. Es diagnosticado con espondiloartritis anquilosante y se inicia tratamiento analgésico con piroxicam ¿por qué se utiliza este tipo de AINES?R: porque tiene acción inhibitoria sobre 2 enzimas implicadas en la degradación de cartílago, la glucanasa y colagenasa.
  34. 3434. ¿Cuál es el uso terapéutico de los glucocorticoides?R: enfermedades hormonales (sustitución terapéutica) y no hormonales (efecto antiinflamatorio, inmunosupresor y antialérgico).
  35. 3535. Vías de administración de glucocorticoides.R:
    - Tópica.
    - Sistémica.
    - Aerosol.
  36. 3636. ¿A cuántos mg de dexametasona equivale 5mg de prednisona?R: 0,75mg.
  37. 3737. ¿Cuál es la función de la HDAC2?R: desacetilar histonas hiperacetiladas por
    CBP – HAT.
  38. 3838. ¿Los fármacos de tipo inductor hepático de la enzima P450 disminuyen el efecto de los glucocorticoides? V o F.R: verdadero.
  39. 3939. Los AINES no aumentan los efectos adversos de las estatinas. V o F.R: falso.
  40. 4040. ¿Cuál es la RAMs a largo plazo más característica de los glucocorticoides?R: Síndrome de Cushing.
  41. 4141. ¿Cuáles son las acciones antiinflamatorias de los glucocorticoides?R: disminución de:
    - Metabolismo del ácido araquidónico.
    - Citocinas.
    - Quimiocinas.
    - Complemento.
    - NO sintasa inducible.
    - Moléculas de adhesión.
    - Poblaciones de linfocitos activados (apoptosis).
    - Proliferación de fibroblastos.
  42. 4242. Los corticoides a bajas dosis inhiben la CBP – HAT promoviendo la deacetilación y haciendo que disminuya la transcripción de genes proinflamatorios. V o F.R: verdadero.
  43. 4343. ¿Cuáles son los efectos que puede producir el uso frecuente de dosis suprafisiológicas de los glucocorticoides?R:
    - Osteoporosis.
    - Aumento del apetito.
    - Alteración de la cicatrización de heridas (fibroblastos).
    - Riesgo de infección elevado (por el carácter inmunosupresor).
    - Supresión del eje hipotálamo – hipófisis – suprarrenal.
    - Detención del crecimiento normal en niños (por su efecto sobre los osteoblastos en las terminaciones de los huesos largos).
  44. 4444. ¿Cuál es la comorbilidad frecuente en la población que se puede desarrollar también por el uso de corticoides de forma prolongada?R: diabetes.

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Flashcards on AINES, created by Matías Lobos on 29/06/2022.
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Matías Lobos
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