Flashcards
Hérnias abdominais
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- 1Como podemos conceituar uma hérnia abdominal?Rotura, solução de continuidade ou falha na parede abdominal, permitindo que as vísceras protruam e ocupem um espaço diferente daquele em que deveriam estar
- 2Qual a principal complicação das hérnias?Estrangulamento
- 3Como podemos definir o estrangulamento de hérnia?Aprisionamento das vísceras no anel herniário, impedindo que essas recebam suprimento sanguíneo levando a um processo de isquemia. Pode culminar em necrose e consequente sepse e óbito
- 4Quais são sinais clínicos de estrangulamento herniário?Sinais flogísticos (eritema, aumento de volume, dor e rubor)
Presença de pus → urgência cirúrgica - 5O que é o colo herniário?É a porção que delimita a passagem das estruturas → serve como "fronteira" entre a porção herniada e a porção normal
- 6O que é o saco herniário?Compreende ao peritônio parietal que envolve o colo herniário
- 7O que é o anel herniário?É o espaço pelo qual o colo herniário passa
- 8Como podemos classificar as hérnias?1. Externa
2. Interna
3. Intra-parietal
4. Redutível
5. Irredutível ou encarcerada - 9O que são as hérnias abdominais internas?Nesse caso, a herniação ocorre dentro do próprio abdômen → orifícios naturais ou pacientes operados
- 10O que são as hérnias intra-parietais?São herniações que ocorrem em porções mais musculosas, como a hérnia de Spiegel (que não é perceptível ao exame físico → está dentro da cavidade abdominal)
- 11O que são as hérnias redutíveis?A hérnia redutível é aquela que está proeminente e pode ser recolocada para dentro.
- 12A redução de uma hérnia redutível pode se dar de duas formas. Quais são elas?Espontânea → ao se deitar
Manual → o médico empurra a hérnia - 13O que são as hérnias irredutíveis ou encarceradas?Hérnias encarceradas são aquelas que estão proeminentes e presas. Essas hérnias podem ou não estar estranguladas.
- 14A afirmação "toda hérnia estrangulada está encarceradas, mas nem toda hérnia encarcerada está estrangulada" é verdadeira ou falsa?Verdadeira
- 15Quais são fatores predisponentes para a ocorrência de hérnias?Deficiência do colágeno (colágeno tipo 1 presente na parede abdominal) → aumento da idade, tabagismo
Aumento da pressão intra-abdominal → constipação, prostatismo, gestação
Outros fatores → corticoides, quimioterapia, radioterapia, desnutrição, deficiência de vitamina C - 16Quais são os dois pontos mais suscetíveis à ocorrência de hérnias da parede abdominal?1. Linha média → Hérnias umbilicais, epigástricas e hérnias hipogástricas
2. Hérnias da região ínguimo-femoral - 17Quais são as hérnias mais comuns da parede abdominal?Hérnias ínguimo-femorais
- 18Quais são os diagnósticos diferenciais das hérnias da parede abdominal?1. Diastase dos músculos reto-abdominais
2. Cisto sebáceo
3. Lipoma - 19Como é feito o diagnóstico de hérnias da parede abdominal?Anamnese e exame físico
Manobra de Valsava
Exames complementares → ultrassom de parede abdominal ou TC - 20Como é o tratamento das hérnias de parede abdominal?Essencialmente cirúrgico
- 21Qual o algoritmo de tratamento das hérnias de parede abdominal?1. Redutível → cirurgia eletiva
2. Irredutível há menos de 4 horas → tentar redução manual
3. Irredutível há mais de 4 horas ou com sinais flogísticos → cirurgia de emergência (sem tentar redução) - 22Quais são as hérnias ventrais?1. Hérnias umbilicais
2. Hérnias epigástricas
3. Hérnias incisionais
4. Hérnias estomacais - 23Qual o material atualmente constituinte das telas utilizadas nas cirurgias de hérnia?Polipropileno (Marlex)
- 24Qual o princípio da colocação de telas para a correção das hérnias?As telas dão sustentabilidade ao tecido por possuírem poros pelos quais forma-se tecido conjuntivo muito denso no local dando sustentabilidade/resistência às vísceras
- 25Quais os locais de inserção da tela na correção das hérnias?1. Pré-aponeuróticas
2. Profundamente à aponeurose
3. Diretamente dentro do peritôneo - 26As hérnias umbilicais infantis são uma grave emergência cirúrgica e devem ser operadas tão logo são detectadas. Verdadeiro ou falso?Falso. A conduta nesse caso é expectante e a resolução pode ser espontânea até os 5 anos de idade. Apenas se opera em casos de sintomáticos, encarceramento ou hérnias muito grandes
- 27A hérnia umbilical do adulto não sofre resolução espontânea e portanto, o tratamento é sempre cirúrgico. Verdadeiro ou falso?Verdadeiro
- 28Quais as etapas do tratamento cirúrgico de hérnias umbilicais?Incisão (curvilínea ou retilínea) → dissecção do saco herniário → abertura → correção do defeito herniário → sutura
- 29Como podemos conceituar hérnia epigástrica?Toda hérnia entre o umbigo e o apêndice xifóide
- 30Por que as hérnias epigástricas apresentam menor índice de mortalidade?As hérnias epigástricas normalmente são de pequeno tamanho e o conteúdo é basicamente gordura pré-peritoneal → menor mortalidade por encarceramento
- 31Quais são as características gerais das hérnias epigástricas?1. mais frequente na raça branca
2. 20-60 anos
3. raro em crianças
4. mais frequente em homens
5. geralmente assintomáticas
6. múltiplas em 20% dos casos
7. fora da linha média em 80% dos casos - 32Qual o conceito de hérnia incisional?São as hérnias que ocorrem onde há uma incisão cirúrgica prévia
- 33Como podem ser classificadas as hérnias incisionais?1. Conforme a laparotomia
2. Conforme o tamanho
3. Conforme a recidiva - 34Como podem ser subdivididas as hérnias incisionais conforme a laparotomia?1. Longitudinais ou verticais
2. Transversais
3. Oblíquas
4. Combinadas - 35Como podem ser subdivididas as hérnias incisionais conforme o tamanho?1. Pequenas
2. Médias
3. Grandes
4. Gigantes - 36Qual o diâmetro transversal do anel herniário em hérnias incisionais pequenas?Diâmetro transversal do anel herniário
< 5cm - 37Qual o diâmetro transversal do anel herniário em hérnias incisionais médias?Diâmetro transversal do anel herniário entre 5 e 10 cm
- 38Qual o diâmetro transversal do anel herniário em hérnias incisionais grandes?Diâmetro transversal do anel herniário entre 10 e 15 cm
- 39Qual o diâmetro transversal do anel herniário em hérnias incisionais gigantes?Diâmetro transversal do anel herniário
>15cm - 40Como podem ser subdivididas as hérnias incisionais conforme a recidiva?1. Primárias → surgem após a operação que lhes deu origem
2. Recorrentes → retornam após tentativa(s) de correão cirúrgica - 41Quais os fatores de risco locais para o surgimento de hérnias incisionais?1. Falhas técnicas
2. Tipo de sutura
3. Tipo de fio
4. Infecção
5. Tipo de incisão
6. Tamanho da incisão
7. Aumento da pressão intra-abdominal - 42Quais os fatores de risco sistêmicos para a ocorrência de hérnias incisionais?Anemia crônica
Doenças debilitantes
Cirrose
Corticoterapia
Idade avançada
Radio/quimioterapia
Anticoagulantes orais
Deficiência de vitamina C
Má nutrição pré/pós-operatória - 43Uma das consequências das hérnias incisionais é a ocorrência de seromas. Quais medidas ajudam a prevenir a formação de seromas?Uso de pontos internos
Dreno de sucção
Cinta de compressão - 44Como podemos conceituar uma hérnia estomal?É toda hérnia que se forma ao redor de uma ostomia ou estomia
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- 4º ano Clínica Cirúrgica Geral Flashcards on Hérnias abdominais, created by Jose Sérgio Vieira on 16/08/2022.
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- Jose Sérgio Vieira
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