Flashcards
IVAS - Pediatria
Cards in this deck (75)
- 1Sobre o resfriado comum, quais estruturas ele acomete?Ele acomete as Vias Aéreas superiores: mucosa nasal, faringe e laringe. É uma infecção viral.
- 2Quanto tempo costuma durar o resfriado comum?Costuma durar em torno de 7 dias.
- 3Quantas vezes uma criança menor de dois anos costuma ficar resfriada por ano?Uma criança costuma ficar de 7-8x resfriada por ano.
- 4Qual é o agente etiológico mais comum do resfriado comum?Sao os diferentes sorotipos de rinovírus
- 5Quais sao os outros agentes etiológicos do Resfriado comum?Coronavírus, Influenza, Parainfluenza e Vírus Sincicial Respiratório
- 6A influenza pode fazer outra coisa além do resfriado comum?Sim, pode causar Síndrome Gripal, que tem os sintomas comuns do resfriado + febre e sintomas mais sistêmicos.
- 7Qual é a clínica do resfriado comum?Coriza, obstrucao nasal, pode fazer odinofagia, costuma durar cerca de 7 dias. No exame físico podemos notar espirros e a existência de roncos (significa mucosa em via aérea, voce pede para o paciente tossir e o ronco muda de lugar porque o muco muda de lugar), pode fazer hiperemia de mucosa e pode, inclusive, ter febre.
- 8Como é a coriza no resfriado comum?Nos 2/3 primeiros dias, ela pode ser hialina. Mas essa coriza, eventualmente, evolui para mucopurulenta, esverdeada.
- 9Secreção esverdeada significa colonização bacteriana?NAO!
- 10Qual o tto no resfriado comum?O que melhora o resfriado é o TEMPO. Podemos fazer uso de algumas medicações para melhorar os sintomas, exemplo: antipiréticos - de preferencia podemos fazer uso de dipirona e paracetamol. Na prática também usamos ibuprofeno (mas nao vamos colocar isso na prova). Para os sintomas de obstrucao nasal, indicamos a lavagem nasal, que deve ser feita com solução salina, soro fisiológico. Quantas vezes for necessária. É importante falar que nao devem ser feitos medicamentos necessários.
- 11Qual medicação nao podemos usar de jeito nenhum? A qual síndrome está associada?Nao podemos usar AAS. Porque se for influenza ou varicela e essa criança tiver predisposição genética -> fazemos Síndrome de Reye.
- 12A que está associada a Síndrome de Reye?Encefalopatia + disfunção hepática.
- 13Quando é comum a tosse nesses casos? O que deve ser usado para elas?A tosse é comum no período noturno por causa de gotejamento da coriza que ativa receptores na hipofaringe. Algo que pode ser usado no tto que está comprovado é MEL. Para crianças < 1 ano nao usamos por causa do risco de botulismo.
- 14Como evitar a doença?A precaução desses pacientes está principalmente relacionada ao contato, portanto, devemos ter sempre em mente a necessidade de lavagem das mãos para os cuidadores dessas crianças nao transmitirem a doença.
- 15Qual a principal complicação do Resfriado Comum?A OTITE MÉDIA AGUDA.
- 16Qual a fisiopatologia da Otite Média Aguda?A nasofaringe, que fica inflamada no resfriado comum, é a mesma mucosa que está associada ao lúmen interno da tuba auditiva. Quando ela fica inflamada, eventualmente, a tuba auditiva também pode ficar inflamada e, quando isso acontece, haverá disfunção tubária e acúmulo de secreção na tuba. Essa retenção de secreção favorece a proliferação bacteriana, especialmente em crianças menores de 2 anos, que tem a tuba auditiva menor e, por isso, tem mais acúmulo de secreção.
- 17Quais sao os principais agentes etiológicos da OMA?S. pneumoniae, H. influenzae (nao tipavel), Moraxella catarrhalis.
- 18Como costuma ser a clínica dessas crianças?Elas começam com resfriado comum, e esse resfriado começa a formar um abscesso na orelha: otalgia. Essa criança fica irritadiça, chora mais. E ela tem torreia também,
- 19Como é realizado o diagnóstico da OMA?A partir da otoscopia.
- 20Como é uma otoscopia normal?Membrana timpanica está transparente, ela pode estar concava (projetada para dentro da orelha interna), ela é brilhante, conseguimos ver um triangulo luminoso presente e ela é móvel -> otoscopia pneumática.
- 21Como é o exame físico de uma membrana alterada?A membrana está opaca, pode estar hiperemiada, ela tem ABAULAMENTO (esse é o dado de maior especificidade). Pode ter otorreia (secreção purulenta em conduto auditivo)
- 22Otorreia é um achado patognomônico de OMA?NAO! Podemos encontrar otorreia em Otite externa, por exemplo, que está muito associada a crianças que foram passar um dia na praia, na piscina.
- 23Qual o tto da OMA?É importante ressaltar que OMA pode ter etiologia viral, inclusive. Fazemos o tto com analgésico porque a pessoa tem muita otalgia, e avaliamos o uso de antibiotico
- 24Quais sao os critérios de gravidade para OMA?Febre > ou igual a 39, dor moderada/intensa, > 48h de doença (no caso, dos sintomas de otite, nao conto aqui os sintomas de resfriado).
- 25Qual indicação do uso de ATB no caso de OMA?< 6 meses -> todos
6 meses - 2 anos -> Crianças com critérios de sintomas graves ou otorreia (nesse caso tem que ser por OMA, otite externa n vale) ou acometimento bilateral.
> 2 anos -> graves ou com otorreia. - 26Qual ATB nós usamos na OMA?- Amoxicilina (serve para cobrir a maior parte das bactérias que sao mais prevalentes no quadro. Cobre sempre S. pneumoniae, metade de Haemophillus, e Moraxella nao responde.)
- Se for necessário associar, vamos fazer um ATB para as bactérias produtoras de beta-lactamase, ou seja, um inibidor de beta-lactamase como o clavulanato. - 27Quando vou associar clavulanato?- Quando houver falha terapeutica. Crianca nao está respondendo bem a monoterapia.
- Quando eu tiver certeza que a infecção é por Moraxella,
- Quando a criança fez uso de ATB recentemente (últimos 30 dias) - 28Quando eu tenho certeza que essa criança está com Moraxella?Quando a criança tem OMA + CONJUNTIVITE.
- 29Quais sao as principais complicacoes da OMA?- Perfuração Timpanica
Otite Média Serosa ou Otite Média com Efusao,
- Mastoidite Aguda. - 30Discorra sobre a Otite Média Serosa ou Otite Média com EfusaoNós temos efusão sem inflamação, sem otalgia, sem febre, sinais de inflamação aguda timpânica. Isso nao é considerado falha terapêutica. Na maioria dos casos, essa efusão se resolve após três meses. Quando nao se resolve após três meses, devemos avaliar a colocação de tubo ventilatório.
- 31Discorra sobre mastoidite agudaO osso mastóideo é um osso todo vacuolizado. Tem células aéreas. A mastoidite aguda é o processo infeccioso que atinge o periósteo dele. Temos sinais de INFLAMACAO RETROAURICULAR. Além desses sinais de inflamação retroauricular, nós temos deslocamento do pavilhão auditivo.
- 32Qual a conduta no caso de mastoidite aguda?Essa aqui nao pode comer bola, tem que ser internação e ATB EV.
- 33Qual a segunda principal complicação do Resfriado Comum?Rinossinusite Bacteriana Aguda.
- 34O que é a Rinossinusite Bacteriana Aguda?É a infecção bacteriana dos seios paranasais
- 35Quando nascemos, temos qual seio?Temos apenas o etmoidal, portanto, sinusite de seio frontal NAO ACONTECE EM CRIANCA < 5 ANOS.
- 36Como é feito o diagnóstico da Rinossinusite Bacteriana Aguda?- É um diagnóstico clínico:
-> Resfriado "arrastado": > 10 dias
-> Paciente com quadro bifásico, ou seja, o quadro do paciente piorou.
- Coriza abundante, mucopurulenta
- Tosse intensa, é noturna e é diurna.
- Quadro grave por mais de 3 dias: febre alta e coriza fracamente purulenta. (lembrando que podemos ter esses sintomas no resfriado, mas voce NAO FICA 72 horas desse jeito, normalmente voce melhora) - 37Eu faço RAIO X de Seios Paranasais ou TC de seios paralisais?Nao!! O exame nao consegue responder minha principal dúvida: é de etiologia viral ou bacteriana???? o exame nao responde isso.
- 38Quais sao os principais agentes etiológicos da Rinossinusite Bacteriana Aguda?Sao os mesmos da OMA:
- S. pneumoniae,
- H. influenzae,
- Moraxella catarrhalis - 39Qual o tto?Vamos fazer com Amoxicilina também. A diferença é o tempo. Quando melhorou os sintomas, eu faço + 7 dias de ATB.
- 40Qual a definicao de faringite aguda?É uma doença inflamatória da orofaringe, caracterizada por eritema, e pela presença ou nao de exsudato amigdaliano, ulcerações e vesículas.
- 41Quais sao os agentes etiológicos das faringites?(75%): Viral: adenovírus, coronavírus, enterovírus, rinovírus, VSR, EBV, HSV. Entretanto, apenas alguns deles promovem faringoamigdalite clássica. Os primeiros vao estar mais associados de outros comemorativos de resfriado comum.
BACTERIANO: principalmente S. pyogenes. - 42Quais complicacoes temos que ter em mente quando pensamos em infecção pelo S. pyogenes?Principalmente FEBRE REUMÁTICA, mas temos que lembrar também de GNPE.
- 43Semiologicamente, como podemos dividir as faringoamigdalites?Eritematosas: hiperemia e congestão da superfície tonsilar. Sarampo -> manchas de Koplik
Eritematopultáceas: hiperemia e edema associado a um exsudato amarelado nao aderente nas criptas e na superfície tonsilar. -> Faringite estreptocócica e faringite por EBV.
Pseudomembranosa: exsudato branco e muito aderente. Tentativa de retirada dele promove sangramento. Comum na infecção por Corynebacterium diphteriae
Ulcerosa: úlceras superficiais ou profundas. - 44Qual costuma ser a clínica da faringite bacteriana?- Geralmente, entre 5 a 15 anos,
- Pct tem febre e manifestações inespecíficas
- Dor de garganta
- Exsudato amigdaliano
- Petéquias no palato,
- Adenopatia cervical
- NAO TEM TOSSE! -> faringite com tosse frequente é faringite VIRAL. - 45Mas sempre que nao tem tosse, significa que é faringite bacteriana?NAO! Faringite viral também pode cursar sem tosse, de toda forma, se nao tem tosse, parece bacteriana, vou pensar num antimicrobiano.
- 46Como faremos o diagnóstico da faringite bacteriana por S. pyogenes?- Teste rápido -> Tem alta especificidade,
- Cultura -> tem muito especificidade e é mais sensível que teste rápido. - 47No PS é importante fazer o Teste Rápido porque...Se positivo, eu já começo o tto naquele momento. Se negativo, eu nao descarto. Lembrar que ele é mais específico, nao tão sensível. Daí eu peço cultura e ESPERO SAIR para começar a tratar. Pode iniciar o tto até 9 dias depois de sintoma para profilaxia de FR.
- 48Como é o tto da Faringite Aguda Bacteriana?Vou fazer antipiréticos, claro, mas vou fazer atb tb (quero erradicar as bactérias da orofaringe)
ATB: PENICILINA -> DOSE ÚNICA IM.
VO que mais utilizamos: Amoxicilina -> temos que fazer POR 10 DIAS. - 49Se criança apresenta alergia GRAVE a penicilina??Azitromicina, 5 dias, 1 x ao dia.
- 50Qual principal complicação da faringite aguda bacteriana?? Fora as que já foram citadas e estudadas anteriormente (FR e GNPE)- Abscesso Periamigdaliano ou Peritonsilar.
- 51Quando é mais comum Abscesso Periamigdaliano ou Peritonsilar?Pacientes adulto jovens.
- 52História clínica dessa doença:Paciente com amigdalite, cursando com disfagia, sialorreia + trismo (dificuldade de abrir a boca por contração prolongada dos músculos da mastigacao), faz também desvio de úvula. Vamos procurar, entao, se há lugar de flutuação. Se tiver, chama o otorrino e punciona.
- 53Sobre as faringites virais, qual o agente etiológico da Febre Faringoconjuntival ?Causado pelo adenovírus
- 54Qual o quadro clínico da febre faringoconjuntival?Febre + Conjuntivite + faringite + adenomegalia pré-auricular
- 55Qual é o agente etiológico da Herpangina?Coxsackie A.
- 56Qual o quadro clínico da Herpangina?Tem uma faringite ulcerativa (lembrar que nao tem uma faringite exsudativa com petéquias). Nao acomete toda regula da cavidade oral, é mais na região do palato.
- 57Qual principal doença que faz dx diferencial com herpangina?Doença Mao-pé-boca
- 58Sobre a mononucleose infecciosa, qual é o agente etiológico?Epstein-Barr vírus.
- 59Qual a clínica da mononucleose infecciosa?No início é muito parecida com faringite amigdaliana, mas está associada a outros fatores: linfadenopatia generalizada, criança recebe ATB e evolui com exantema!
- 60Com relação a faringite bacteriana por Streptococco pyogenes, se adulto tem TR negativo, como procedemos? Se criança tem TR negativo?Se adulto tem teste rápido negativo, nós seguimos a vida, agora se criança tem teste rápido negativo, obrigatoriamente, temos que solicitar cultura
- 61Doenças que acometem laringe e traqueia cursam com o que no exame físico?Cursam com estridor (surge quando tem obstrucao em grande via aérea)
- 62Como é o estridor, geralmente, nas doenças que acometem laringeÉ um estridor inspiratório (por causa da inflamacao e edema na parede da mucosa)
- 63Sobre a epiglotite aguda, como é o seu mecanismo fisiopatológico?Ocorre a infecção bacteriana da mucosa que reveste a epiglote. Por causa disso há o tombamento da epiglote, fazendo com que haja obstrucao em via aérea alta.
- 64Qual a etiologia da Epiglotite Bacteriana Aguda?Haemophilus Influenza B. (Temos vacina, por isso, quase nao temos hoje em dia).
- 65Descreva a clínica da epiglotite aguda:A criança apresenta um início agudo, tem quadro de toxemia, tem disfagia, sialorreia, dificuldade respiratória, estridor, lembrar da posição do tripé.
- 66Qual é o tratamento da epiglotite aguda?Tenho que estabelecer vias aéreas. Lembrar pra que eu nao tente visualizar orofaringe porque isso pode causar obstrucao total. Portanto, na hora que eu diagnosticar a criança com epiglotite aguda, eu vou visualizar orofaringe só quando for intubá-la. Garanto a VA, depois medidas de suporte + ATB.
- 67Qual é a mesma doença que Laringotraqueíte viral aguda?É a crupe viral.
- 68Qual a clínica da Laringotraqueíte viral aguda?É uma doença que se inicia com pródromos catarrais, quando atinge a laringe ela se apresenta com tosse metálica ("tosse de cachorro"), estridor, roquidao (quando atinge cordas vocais) e afonia.
- 69Quais sao os agentes etiológicos?O mais prevalente é o Parainfluenza.
Também temos: influenza, VSR e adenovírus. - 70Como é o diagnóstico da Crupe? Quais sao os sintomas?O diagnóstico é clínico. O tripé é tosse metálica, rouquidão e afonia e estridor.
- 71Quais sao as imagens radiográficas encontradas na crupe? É necessário realizar o raio X?Nao é necessário a realização da radiografia para dx da crupe. Entretanto, quando realizada a radiografia cervical, encontraremos um principal sinal: sinal da torre ou sinal da ponta de lápis.
- 72Se eu tenho estridor ao repouso, o que eu devo fazer para tratar essa criança?Nebulização com adrenalina. Uma vez que estridor ao repouso é critério de gravidade.
- 73Qual tto da laringotraqueíte viral aguda?Com estridor ao repouso: adrenalina (nebulização), corticoide VO ou IM. Mantenho essa criança em observação após nebulização com adrenalina.
- 74Qual tto da laringotraqueíte viral aguda quando nao há complicacao?Faço só corticoide VO.
- 75—
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- Flashcards on IVAS - Pediatria, created by celso filho gonçalves de castro on 24/08/2022.
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- celso filho gonçalves de castro
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