Flashcards
Pares cranianos
Cards in this deck (14)
- 1I par como é a avaliação sintomasI – Olfatório:
• Na avaliação, o paciente fica com olhos fechados, e avaliamos uma narina por vez, com elementos
não voláteis (café, menta).
• Sintomas:
o Anosmia: ausência de olfato.
o Hiposmia: diminuição do olfato.
o Cacosmia: sensação de cheiro ruim no nariz.
- Cacosmia objetiva: realmente há algo causando mau cheiro.
- Cacosmia subjetiva: sentir um cheiro ruim que não existe. Pode
ser um sintoma premonitório de crise convulsiva → aura epiléptica.
o Parosmia: também pode ser uma aura epiléptica. Na gravidez, é muito comum ter perversão do olfato. - 2II par sintomas como é a avaliaçãoII – Óptico:
• Hemianopsia: perda da metade do campo visual.
o Compressão do quiasma óptico por macroadenoma de hipófise: hemianopsia heterônima, visão em
cone.
• Amaurose: é cegueira.
• Quadrantopsia: perda de ¼ do campo visual.
• Avaliação do campo visual:
o Pedimos ao paciente ocluir um olho, pegamos um objeto e ficamos movimentando na frente dele, em
todas as direções (nos quatro quadrantes) para ver se ele consegue enxergar em todas as direções. - 3III par função Se houver lesão do oculomotor o paciente apresentaráIII – Oculomotor:
• Movimenta a maioria dos músculos responsáveis pela motricidade extrínseca do globo ocular.
o Movimentação ocular medial, superior e inferior.
• Realiza o reflexo de acomodação e consensual.
• Se houver lesão do oculomotor o paciente apresentará:
o Ptose: pois ele inerva o músculo elevador da pálpebra.
o Midríase: pois ele é responsável pela miose.
o Estrabismo divergente: pois vai predominar o nervo abducente (VI par). - 4IV par função Se houver lesão do troclear o paciente apresentaráIV – Troclear:
• Faz movimentação ocular inferomedial → é o par craniano da leitura.
Criança com lesão do nervo troclear, com olhar desviado para cima e para dentro.
Para compensar a lesão do troclear, a criança fica pendendo o pescoço.
• Esses desvios do olhar que a lesão do oculomotor, troclear e abducente causam são chamados de estrabismo. - 5V par sensitivo, motor ou misto? teste de sensibilidade A doença relacionada à lesão do trigêmio é ? teste de motricidade reflexo corneopalpebralV – Trigêmio:
É misto: sensitivo e motor.
• Teste de sensibilidade: olhos fechados. Testamos o ramo mandibular, maxilar e oftálmico com um pedaço de algodão seco.
• A doença relacionada à lesão do trigêmio é a neuralgia do trigêmeo que o paciente apresenta:
o Dor facial neuropática - choque.
o Alodínia: maior sensibilidade ao toque.
o Hiperpatia: é a resposta exagerada a um estímulo doloroso.
Motricidade: mastigação
• Avaliamos o tônus da musculatura da mastigação: músculos temporal e masseter.
o Colocamos uma espátula de madeira nos dois lados para o paciente morder e segurar e aí
palpamos o músculo, pedindo ao paciente fazer força de travar a mandíbula.
Reflexo corneopalpebral:
• Diagnosticar morte encefálica.
• Pedaço de algodão e encostamos na córnea: o paciente com morte encefálica não apresentará reflexo de piscar. - 6VI par função lesãoVI – Abducente:
• Faz movimentação ocular lateral (movimenta o olho para fora, ou seja, ele abduz o olhar).
• Se ele está lesado, o estrabismo do paciente é convergente. - 7VII par quantos ramos misto, motor ou sensitivo? parte sensitiva parte motora como testarVII – Facial:
• Possui 5 ramos
• É misto: motor e sensitivo
• A parte sensitiva é responsável pelo paladar dos ⅔ anteriores da língua (O ⅓ posterior da língua é o nervo
glossofaríngeo.
• É responsável pela mímica facial e por piscar (abaixar a pálpebra superior).
• Exame neurológico: para testar o nervo facial, o paciente deve enrugar a testa, sorrir, encher a bochecha de ar e
contrair o supercílio. - 8VIII par misto, motor ou sensitivo? vestibular: função teste de romberg coclear: fução teste de rinne e de weberVIII – Vestibulococlear:
É misto.
• Vestibular: responsável pelo equilíbrio, estático (romberg) e dinâmico (marcha em estrela ou vestibular)
o Teste de Romberg: o paciente é colocado em posição ortostática (em pé), com os pés unidos, cabeça
reta, braços ao longo do corpo na posição anatômica, olhos fechados durante um minuto. + --> desequilíbrio e forte tendência à queda para qualquer lado - tabes dorsalis (lesão do corno posterior da medula, neurosífilis) e nas
polineuropatias periféricas. Na labirintopatia, o desequilibro é rápido e é sempre para o lado lesado (ipsilateral).
Na lesão cerebelar, o Romberg é negativo, tanto de olho aberto quanto fechado ele possui desequilibro.
Coclear: audição. Na prática, testamos a audição friccionando o cabelo próximo ao ouvido ou cochichando no
ouvido do paciente.
o Teste de Rinné: vibra o diapasão e coloca na mastoide. Se ele não continuar ouvindo, quer dizer que ele tem uma surdez de condução, cuja principal causa é corpo estranho. - 9IX par misto, motor ou sensitivo? função ao intubar, pode acontecer oq?IX – Nervo glossofaríngeo:
• É um nervo misto que emerge do encéfalo pelo sulco lateral posterior do bulbo e emerge no crânio pelo forame
jugular.
• É responsável pela sensibilidade geral e especial do terço posterior da língua
• Quando vamos entubar o paciente, pode ocorrer de ter um reflexo do seio carotídeo, entrando em bradicardia,
fazendo assistolia e tendo alteração do ritmo respiratório. - 10X par misto, motor ou sensitivo? funçãoX – Vago:
• É um nervo misto e predominantemente visceral.
• Tem como função realizar a inervação parassimpática das vísceras torácicas e abdominais. Inerva também os
músculos da laringe (o nervo laríngeo recorrente é um ramo do vago) e faringe. Portanto, é importante no
reflexo da tosse (o glossofaríngeo é importante no reflexo da deglutição).
o Na faringe, o plexo faríngeo do nervo fago inerva os músculos constritores da faringe e o músculo tensor do véu palatino.
• A maior preocupação na neuroclínica do paciente com lesão por sequela de AVE de glossofaríngeo e vago é que
ele perde o reflexo de deglutição e tosse → eles vão para casa e voltam depois com muita frequência para a
enfermaria com pneumonia aspirativa. - 11Teste do Glossofaríngeo e Vago:Sensibilidade do terço posterior da língua: damos algo azedo para paciente reconhecer. Como ele inerva a
glândula parótida, quando damos algo azedo ou amargo ao paciente, podemos ver a drenagem de saliva
assimétrica: do lado são drena muito e do lado lesado não drena muito.
• Reflexo do vômito: colocar a espátula na área proibida (no terço posterior da língua) Paciente não terá
reflexo de tosse e nem de vômito.
• Pedimos ao paciente falar “aaahhh” e sustentar com a boca aberta. Com isso, observamos se há elevação
simétrica do palato e se a úvula continua na linha média. Se a úvula desviar para o lado são, chamamos de sinal da cortina. - 12XI par lesão teste do trapézio e do esternocleidoXI – Acessório:
• Causa paralisia do trapézio e do esternocleidomastóideo.
o Teste do trapézio: pedir para ele levantar um ombro e depois o outro.
o Teste do tônus do esternocleidomastóideo: seguramos o rosto do paciente e pedimos para ele forçar nossa mão para vermos o tônus.
• Deslocamento escapular, incapacidade de manter a cabeça em uma posição neutra. - 13XII par funçã lesãoXII – Hipoglosso:
• Movimenta a língua.
• Uma lesão no nervo hipoglosso pode acarretar na paralisia de uma das metades da língua. Portanto, a paralisia
do hipoglosso desvia a língua para o lado doente (o lado são empurra a língua).
• A lesão do glossofaríngeo pode causar fasciculação (ondulações na língua). - 14VII par desvia a rima para o lado ... Sinal da cortina desvia a úvula para o lado ... Hipoglosso desvia para o lado ...VII par desvia a rima para o lado são. Sinal da cortina desvia a úvula para o lado são. Hipoglosso desvia
para o lado doente (exceção).
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- médio Semiiologia II Flashcards on Pares cranianos, created by maria clara conti on 30/08/2022.
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- maria clara conti
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