Flashcards
Hérnias
Cards in this deck (32)
- 1Onde as hérnias da parede abdominal podem ocorrer?Em locais onde a aponeurose e a fáscia não são cobertas por músculo estriado
- 2Verdadeiro ou falso? Todas as hérnias precisam ser corrigidas cirurgicamente.Verdadeiro
- 3O que reveste o saco herniario?Peritônio
- 4Qual a diferença entre hérnia redutível e ou irredutível/encarcerada?Redutível: conteúdo herniario retorna à cavidade peritoneal espontaneamente ou por pressão externa
Irredutível: o conteúdo herniário não consegue retornar à cavidade, mesmo com pressão externa. - 5O que é uma hernia estrangulada?Uma hérnia irredutível com necrose por falta de oxigenação
- 6Qual a diferença entre hérnia interna e externa?Interna: intracavitária, por forames, recessos, fóveas, defeitos congênitos ou adquiridos do peritônio
Externa: encontradas nas quatro paredes musculo-aponeuróticas que formam a cavidade abdominal - 7Quais são as hernias internas mais comuns?Congênitas: paraduodenal (Landzert) e Forame omental (Winslow)
Adquiridas: retroanastomóticas e por rebaixamento do cólon - 8Como se dividem as hérnias externas?De acordo com a parede acometida:
- Superiores (diafragmáticas)
- Inferiores (perineais ou isquiáticas
- Posteriores (lombares)
- Anteriores (epigástricas, umbilicais, inguinais, femorais, etc.) - mais comuns - 9Quais são as principais hérnias superiores?Congênitas
- Posterior - Bochdalek
- Anterior - Morgagni
Adquiridas - 10Quais são as principais hérnias posteriores?Grynfelt - quadrilátero lombar superior (hérnia lombar superior)
J.L. Petit - trígono lombar inferior
Delimitações:
- L: oblíquo ext.
- M: grande dorsal
- I: crista ilíaca
- Assoalho: obliquo int. e transverso - 11A partir de que ponto a bainha posterior do m. reto abdominal está ausente?Linha arqueada
- 12Onde ocorre a hérnia epigástrica?Na porção supraumbilical da linha alba
- 13Quando há indicação para colocação de tela?Quando requer + de 2 pontos.
- 14O que é uma hérnia incompleta?Hérnia sem conteúdo visceral, apenas anel herniario com gordura pré-peritoneal.
- 15Onde ocorre a hérnia de Spiegel?Na aponeurose do transverso, delimitada medialmente pelo reto e lateralmente pela linha semilunar.
- 16Qual a hérnia de parede anterior mais comum?Inguinal
- 17Qual a diferença entre hernia inguinal direta ou indireta?Direta: formada na fossa média, no triângulo de Hesselbach, medialmente aos vasos epigástricos inferiores e anel inguinal interno
Indireta: formadas lateralmente aos vasos epigástricos, passam pelo anel interno e saem pelo externo - 18Como diferenciar a hernia inguinal direta da indireta no exame físico?Direta: abaulamento arredondado próximo ao púbis, não se dirige para bolsa escrotal, adquirida, homens idosos. Dificilmente estrangula e pode sofrer redução expontânea.
Indireta: tumoração alongada que acompanha o trajeto do cordão espermático. Maioria congênita, em homens jovens, aparece lentamente, pode chegar até a bolsa escrotal (hérnia ingnoescrotal) pode estrangular e é difícil a redução espontânea. - 19Como diagnosticas hérnia?EXAME FÍSICO
- Inspeção em pé
- Tossir ou Valsalva
- Palpação com paciente deitado (redução mais fácil)
- Palpa o anél superficial - 20Principais diagnósticos diferenciais para hérnia:- Adenopatia inguinal - linfonodomegalia na região inguinal (é fixo)
- Hidrocele: fazer transluminação
- Aneurisma de femoral: verificar pulsação arterial na região
- Orquite: transiluminação negativa
- Abcesso: pus
- Lipoma: presente a tempo - 21Tratamento cirúrgico da hérnia:- Redução ou ressecção do conteúdo abdominal
- Dissecção cuidadosa do saco herniário
- Correção do defeito anatômico que originou a hérnia
- Importante ser livre de tensão
- - 22No que consiste a técnica de Bassini?Fechamento para deixar só o cordão espermático passar pelo canal inguinal.
Pode recidivar se o tendão conjunto rasgar e abrir por esforço - 23Qual a técnica padrão que apresenta menor recidiva para correção de hérnia inguinal?Técnica de Lichtenstein - Tension Free
- Uso de TELA para suturar no ligamento inguinal inferiormente até o anel inguinal profundo e tendão conjunto, sem puxar, deixando livre de tensão e permitindo somente a passagem do cordão. - 24No que consistem as técnicas TEP e TAPP?São técnicas videolaparoscópicas:
- TEP: totalmente extraperitoneal (imagem)
- TAPP: transabdominal pré-peritoneal - 25O que são hérnias incisionais?São resultados de tensão excessiva e cicatrização inadequada de uma incisão prévia de cirurgia anterior, no geral associada a infecção do acesso cirúrgico.
- 26Quais são os fatores de risco para hernia incisional?- Obesidade
- Idade avançada
- Desnutrição
- Ascite
- Gravidez
Mais frequente em mulheres, cirurgias de emergência e incisões medianas. - 27Quais são os fatores locais para surgimento de hérnia incisional?- Fechamento inadequado
- Hematoma
- Infecção
- Idiossincrasia ao material cirúrgico
- Enfraquecimento dos planos de sutura devido à drenos, tubos ou alças de colostomia ou ileostomia - 28Quais são os fatores sistêmicos para surgimento de hérnia incisional?- Má nutrição pré e pós op.
- Hipoproteinemia
- Anemia crônica
- Def. vit. C
- Tosses, soluços e espirros
- Ascite
- Distensão abd
- DM
- Corticoides
- Idade avançada - 29Como se dá o tratamento das hernias incisionais?Se defeito pequeno (<2 a 3 cm) com tecido viável adjacente ou em casos de erro técnico, como falha de sutura: reparo
Se defeitos maiores de 3cm, alta taxa de recidiva, deve ser usado TELA. - 30Quais são os tipos de telas usadas para cirurgia de hernia?Nailon - alto índice de reação alérgica
Dacron - vulnerável à infecção
MARLEX - mais inerte à infecção, fácil manuseio, boa tolerância de tecidos, flexibilidade, fácil esterilização, não alérgica, porosidade adequada ao desenvolvimento dos fibroblastos em meio à tela - MAIS UTILIZADA - 31Qual é o tipo de tela mais utilizado atualmente?Marlex
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- 3º ano Clínica Cirúrgica Flashcards on Hérnias , created by Lucas Restelli on 25/09/2022.
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- Lucas Restelli
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