Flashcards
REC COI
Cards in this deck (31)
- 1Quais são os recursos semiotecnicos?Digitação apical
Mobilidade
Cavidade
Teste de sensibilidade pulpar ao calor e ao frio
Teste pulpar elétrico
Fluxometria laser doppler
Oximetria de pulso - 2Quais são os exames complementares que podem usados para diagnosticas as doenças pulpares?Radiografia periapical
Radiografia interproximal
Tomografia - 3Como são as características de alterações pulpares degenerativas?Apresentam: envelhecimento pulpar precoce, fibrosamento, hialinização e calcificação precoce do tecido pulpar.
CARACTERISTICAS: Atresia da câmara pulpar e/ ou dos canais radiculares, Redução da celularidade pulpar, Redução do número e na forma de odontoblastos
Ilhas de calcificação
Dentina terciária
Redução de fibroblastos e aumento de fibras colágenas - 4Como são as características clinicas, anamnese, radiografia de alterações pulpares degenerativas?ANAMNESE: Histórico de sintomas brandos ou ausência de sintomas
Restaurações
Traumatismos
Tratamento ortodôntico
Tratamento cirúrgico
CLINICAMENTE:
Manifestações objetivas
Presença de irritantes de baixa intensidade e longa
duração (atrição, abrasão, cáries de progresso lento,
restaurações, doença periodontal)
Resposta aos testes auxiliares
Pressão, Percussão, Digitação, Mobilidade negativo
Sensibilidade pulpar +/-
RADIOGRAFICAMENTE
Espessura radicular aumentada e redução da cavidade pulpar
Irregularidade no contorno da cavidade pulpar, Áreas radiopacas focais ou difusas (nódulos e calcificações pulpares difusas) - 5Descreva analise da anamnese, e diagnostica diferencial de PULPITE REVERSÍVELAnamnese
Dor provoca por estímulos frios, doces e dor passageira,Intensidade entre 1 e 6
Exame físico extraoral: sem alterações
Exame físico intraoral: cáries profundas, restaurações, profundas, cavidade fechada
Testes auxiliares: Pressão,Percussão Digitação,Mobilidade -
Sensibilidade pulpar + (dor aumentada e
passageira
Radiograficamente:Cáries, restaurações
Contorno do ligamento periodontal apical preservado, Ausência de radioluscências periapicais
Diagnóstico diferencial: Hipersensibilidade dentinária - 6Descreva analise da anamnese, e diagnostica diferencial de PULPITE ULCERDA/PULPITE IRREVERSIVEL ASSINTOMÁTICAExposição da polpa ao meio bucal.
ANAMNESE: Dor provocada pelo toque e pela mastigação, Câmara pulpar aberta,
dor mínima ou inexistente (0 a 3)
Exame extraoral: sem alterações
Exame intraoral: cáries profundas, fraturas coronárias, cavidade aberta
Testes auxiliares: Pressão, Percussão
Digitação ,Mobilidade -
Sensibilidade pulpar +
RADIOGRAFICAMENTE
Ruptura do teto da câmara pulpar
Ausência de radioluscências periapicais - 7Descreva analise da anamnese, e diagnostica diferencial de PULPITE IRREVERSIVEL SINTOMÁTICAAgentes etiológicos mais comuns são cáries e restaurações profundas.
Necrose parcial ou total da polpa coronária
ANAMNESE: Dor espontânea, intermitente ou contínua
Dor localizada, difusa ou referida, pulsátil, paroxística (6 e 10)
Fatores que podem modificar a dor: dor aumentada ou
reduzida por estímulo frio, dor aumentada no decúbito
(noturna), ineficácia de analgésicos.
Exame extraoral: sem alterações
Exame intraoral: cáries profundas, restaurações profundas, fraturas extensas, cavidade fechada.
Testes auxiliares: Pressão, Percussão -/+
Digitação ,Mobilidade -
Sensibilidade pulpar +
RADIOGRAFICAMENTE: Cáries, restaurações
Ausência de radioluscências periapicais pode haver nódulos pulpares.
Diagnóstico diferencial:
- Pulpite reversível
- Pericementite traumática
- Periapicopatias agudas infecciosas - 8Descreva analise da anamnese, e diagnostica diferencial de POLIPO PULPARANAMNESE:Dor provocada pelo toque e pela mastigação
Exame extraoral: sem alterações
Exame intraoral: cáries profundas, restaurações profundas, fraturas extensas, cavidade aberta
Testes auxiliares: Pressão, Percussão
Digitação, Mobilidade -
Sensibilidade pulpar +
RADIOGRAFICAMENTE: ruptura do teto da câmara, Ausência de radioluscências periapicais
Diagnóstico diferencial:- Pólipo gengival
- Pólipo periodontal - 9Porque manter a polpa vital?Preservar função formadora e protetora da polpa
Sensibilidade técnica: alta prevalência de falhas técnicas nos tratamentos de canais (morfologia desfavorável, difícil acesso, paciente não colaborador) - 10Quais as indicações para o tratamento conservador da polpa?Sensibilidade pulpar positiva.
Ausência de fístula ou edema de origem endodontia.
Dentes radiograficamente sem alterações periapicais visível - 11Quais os tratamentos conservadores da polpa?1 Capeamento pulpar indireto ( sem
exposição pulpar)
-2 Remoção seletiva de tecido cariado ( sem exposição pulpar)
3 Capeamento pulpar direto
4 Curetagem pulpar (pulpotomia parcial)
5 Pulpotomia (pulpotomia total) - 12Quais são os sinais, os aspectos favoráveis e desfavoráveis da polpa?SINAIS: sangramento
- 13Quais são as indicações e contraindicação e o protocolo de capeamento pulpar indireto ?INDICAÇÕES: Cavidades de cáries profundas que radiograficamente
atingem porção interna da dentina, mas clinicamente há zona de dentina translúcida entre a cárie e a polpa
dental. Lesões de cárie em que é possível realizar remoção não seletiva de tecido cariado sem expor a polpa.
Sintomas ausentes ou provocados (pulpite reversível)
CONTRAINDICAÇÕES: Restaurabilidade
Resposta pulpar -
Dentes com alteração periapical radiograficamente visível
Dor espontânea, constante
Resposta alterada ao teste de sensibilidade pulpar
Protocolo:
1. Remoção total de tecido cariado
2. Aplicação de material protetor: hidróxido de cálcio e
CIV
3. Restauração - 14Quais são as indicações e contraindicação de remoção seletiva do tecido cariado?INDICAÇÕES: Cáries extremamente profundas, as quais penetram
toda a espessura da dentina, comunicando-se com o
espaço endodôntico.
Dentes assintomáticos ou com sintomas provocados
CONTRAINDICAÇÕES: Restaurabilidade
Resposta pulpar -
Dentes com alteração periapical radiograficamente visível
Dor espontânea, constante
Tecido cariado desorganizado não sendo
tecnicamente possível evitar exposição pulpar
Resposta alterada ao teste de sensibilidade pulparRestaurabilidade
Resposta pulpar -
Dentes com alteração periapical radiograficamente visível
Dor espontânea, constante
Tecido cariado desorganizado não sendo
tecnicamente possível evitar exposição pulpar
Resposta alterada ao teste de sensibilidade pulpar - 15Quais são os materiais de forramento e suas características?Hidróxido de cálcio
Uso do cimento diretamente sobre a polpa não é indicado
Usa-se uma pasta + cimento
Limitações: Não apresenta capacidade de selamento, Barreiras porosas e incompletas
Reparo x regeneração
Agregado trióxido mineral (MTA)
Forma barreira mineralizada sobre o tecido pulpar. - 16Quais são as indicações e contraindicação de capeamento pulpar direto?Há exposição pulpar.Aplicação diretamente sobre o tecido pulpar exposto com objetivo de proteger e manter a polpa vital.
INDICAÇÕES:
Exposição mecânica acidental da polpa
Exposição de pequenas dimensões
Dentes assintomáticos ou com sintomas provocados (pulpite reversível)
Sangramento vermelho vivo , obtenção de hemostasia
CONTRAINDICAÇÕES: Restaurabilidade
Resposta pulpar -
Dentes com alteração periapical radiograficamente visível
Dificuldade de obter hemostasia
Sangramento escasso, escuro ou claro
Presença de tecido necrótico na câmara pulpar, dor espontânea, constante
Exposição por cárie
Resposta alterada ao teste de sensibilidade pulpar - 17Descreva o protocolo de capeamento pulpar direto?Dente isolado e não deve haver tecido cariado remanescente no momento da exposição pulpar
1. Irrigação com soro fisiológico e controle da
hemorragia (hemostasia em até 5 minutos)
2. Aplicação de material de revestimento pulpar - MTA ou dycal
3. Restauração definitiva - CIV + resina - 18Quais são as indicações e contraindicação de pulpotomia parcial?Quase não fazemos.
Remoção de 2-4 mm de tecido pulpar após sua exposição, seguida de aplicação de biomaterial diretamente sobre o tecido exposto.
INDICAÇÕES: pulpite reversível
Exposição por trauma dental
Sangramento vermelho vivo, consistência e obtenção
de hemostasia
CONTRAINDICAÇÃO: Restaurabilidade
Resposta pulpar -
Dentes com alteração periapical radiograficamente visível ,Dificuldade de obter hemostasia, sangramento
escasso, escuro ou claro
Tecido pulpar sem consistência
Presença de tecido necrótico na câmara pulpar Dor espontânea, constante
Exposição pulpar maior que 4mm
Resposta alterada ao teste de sensibilidade pulpar - 19Descreva o protocolo de capeamento pulpar direto?Isolamento absoluto
1. Remoção total de tecido cariado – brocas e curetas
2. Remoção 2-4 mm tecido pulpar – alta rotação e refrigeração
3. Irrigação de soro fisiológico e controle de hemorragia
– soro e algodão esterilizado
4. Aplicação de material de revestimento pulpar - MTA ou dycal
5. Restauração definitiva - 20Quais são as indicações e contraindicação de pulpotomia TOTAL?Completa remoção da polpa coronária e aplicação de biomaterial diretamente sobre o tecido pulpar no nível
da entrada dos canais radiculares.
Indicações: pulpites reversível, Pulpites irreversíveis sintomáticas, Pulpites ulceradas, Pólipos pulpares
Contraindicação: Restaurabilidade
Resposta pulpar -, Dentes com alteração periapical radiograficamente
visível, Dificuldade de obter hemostasia, sangramento, escasso, escuro ou claro
Tecido pulpar sem consistência
Presença de tecido necrótico na câmara pulpar - 21Descreva o protocolo de pulpotomia total ?Isolamento absoluto
1. Remoção total de tecido cariado - brocas e curetas
2. Abertura coronária e remoção da porção coronária
de tecido pulpar – curetas afiadas que não foram
usadas para remover tecido cariado
3. Irrigação com soro fisiológico e controle da hemorragia
4. Aplicação de material de revestimento pulpar - MTA ou dycal
5. Restauração definitiva - 22Quais são as indicações e contraindicação de pulpectomia/biopulpectomia?Remoção completa da polpa dentária normal ou inflamada
Indicações : Patologias pulpares para casos em que o prognóstico
de tratamento conservador é desfavorável
Limitações para restaurabilidade do dente, Desvitalização, cirúrgico/
periodontal
Contraindicação: Limitação financeira
Dente não se enquadra no planejamento reabilitador - 23Descreva o protocolo de pulpectomia/biopulpectomia1. Abertura coronária
2. Exploração canal radicular
3. Preparo cervical - calibrado no CTP, 15.10 e 15.08
4. Odontometria - 1 mm do vértice da raiz
5. Remoção da polpa e hemostasia - extirpa nervo, hedstroem, irrigação e
aspiração com NaOCl
Canais atrésicos ou curvos: remoção por
maceração com ação dos instrumentos
Durante o preparo do canal + irrigação e
aspiração
Hemostasia: manobras de remoção do tecido pulpar e irrigação com hipoclorito, pode-se usar também soro, água de cal
6. PQM + aspiração e secagem
7. Medicação de demora
8. Selamento hermético - 24Preencha um procedimento endodôntico no AghuseDente 11: Exame clínico e radiográfico. DIAGNÓSTICO,
anestesia (tipo e quantidade de tubetes), remoção de
tecido cariado (brocas), abertura coronária (brocas),
isolamento absoluto, exploração do canal ou
penetração desinfetante (NaOCl 2,5%), odontometria
(CAD, CT, Ref.), PQM (técnica coroa-ápice, IAI, IAF), EDTA
17% por 3 minutos, medicação intracanal
(tricresolformalina ou hidróxido de cálcio ou otosporin),
selamento provisório (mecha de algodão + cavit + CIV).
Próxima consulta - 25Sobre os tratamentos das doenças da polpa, é correto afirmar que: I.O capeamento pulpar direto apresenta maiores chances de sucesso em casos nos quais houve exposição por cárie em comparação a casos com exposições mecânicas acidentais. II.O agregado trióxido de mineral forma uma barreira física de tecido mineralizado quando empregado com material de revestimento pulpar, entretanto não apresenta boa capacidade de selamento. III.O protocolo de tratamento da pulpotomia parcial envolve a remoção parcial de tecido cariado, remoção de 2mm a 4mm de tecido pulpar coronário, irrigação com soro fisiológico e recobrimento do tecido exposto com pasta de hidróxido de cálcio. IV.Quando a pulpotomia é indicada, deve-se atentar para que o selamento coronário seja duradouro e de boa qualidade, a fim de evitar o insucesso do tratamento.Apenas a alternativa IV está correta.
- 26Cite os aspectos que devem ser considerados no diagnóstico diferencial de uma pulpite reversível e uma pulpite irreversível sintomáticaPulpite reversível – dor passageira, provocada por estímulos doces e frios, leve a moderada;
Pulpite irreversível sintomática – espontânea, intermitente ou contínua, localizada, difusa ou referida, pulsátil, pode ser paroxística. - 27Após o exame clínico e radiográfico, é constatada necrose pulpar no dente 11 e necessidade de tratamento endodôntico. Na mesma sessão, é realizada a abertura coronária e inserção de medicação intracanal. Descreva detalhadamente os procedimentos realizados na consulta na ordem correta que devem constar no prontuário do AghuseDiagnóstico; anestesia; remoção de tecido cariado; ponto de eleição 1mm aquém do cíngulo; traçado de perfil, abertura coronária, trepanação; isolamento absoluto; inserção de
MIC Tricresol Formalina sobre a polpa; restauração provisória com CIV - 28Durante a realização da restauração do dente 17 de um paciente com 13 anos com rizogênese incompleta, o cd percebe, após remover todo tecido cariado, uma pequena exposição pulpar. O paciente está com isolamento absoluto e não houve contaminação da cavidade com saliva. Qual tratamento conservador está indicado? Considerando o tecido pulpar saudável. Justifique a sua resposta.Capeamento pulpar direto, pois sua indicação é exposição acidental da polpa e exposições de pequenas dimensões. Além disso, a polpa se apresenta saudável, ou seja, com resistência ao
corte, hemostasia, a cor do sangramento é vermelho vivo. - 29Paciente chegou à urgência se queixando de dor espontânea, alta intensidade, eventuais crises de paroxismo, na região do hemiarco inferior direito com dificuldade de identificar o dente doente, ao exame clínico foi observado a presença de cárie oriunda no dente 46, os testes de sensibilidade pulpar, pressão e percussão deram positivo, e não aliviou a dor com o frio, ao raio x não teve alteração periapical e o teto da câmara pulpar está fechado. a) Qual o diagnóstico presuntivo? b) Qual seu tratamento ?Diagnóstico: Pulpite irreversível sintomática
Tratamento: Pulpotomia - 30Paciente M.P. chegou ao ambulatório necessitando tratamento endodôntico no dente 45 devido a necessidade de um retentor intraradicular. Após avaliação clínica e radiográfica, constatou-se que o dente apresentava vitalidade pulpar, considerando que o tratamento seria realizado em três sessões, sendo a primeira da abertura coronária, a segunda para PQM e a terceira para obturação. Qual medicação indicada ao final de cada sessão e quais as propriedades da(s) medicações?Primeira sessão: otosporin; segunda sessão: pasta de hidróxido de cálcio (de preferência); terceira sessão: obturação terminada, logo não precisa de medicamento. Propriedades do
otosporin (antiinflamatório, biocompatibilidade); da pasta de hidróxido de cálcio (biocompatível, anti-hemorrágico, antiinflamatorio). - 31Em um caso de biopulpectomia, após a conclusão do PQM, não temos tempo para realizar a obturação do canal radicular. Sendo assim, o emprego de uma medicação, entre uma sessão e outra, será necessário. Cite as medicações que podem ser empregadas e descreva as propriedades que são importantes, para essa situação clínica, de cada uma dessas medicações.
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- Flashcards on REC COI, created by Nise Kainda on 06/09/2023.
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- Nise Kainda
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