Flashcards
Patología hígado
Cards in this deck (123)
- 1Características de los quistes congénitos en hígadoEn parenquima, dependiendo de la cantidad, pueden ser solo un hallazgo de necropsia
- 2Características de los hamartomas biliaresComplejos de von Meyemburg
(microhamartomas biliares)
Son malformaciones de desarrollo de los remanentes de la placa ductal embrionaria
Se encuentran subcapsulares con estructuras biliares en forma de “U”
Conductos biliares desorganizados - 3Características de la fibrosis congénita hepáticaSon parte de un grupo de malformaciones hepato renales fibroquísticas que incluyen los riñones poliquísticos en gatos
- 4Características de la torsión lobular e infartoSe puede dar si hay líquido, adherencia, tumores, que pueden desplazar al lóbulo
Más común en perro
Comunmente solo es de un lóbulo, pero puede ser de todo el hígado - 5¿Qué son los puentes portosistemicos?Comunicaciones de vena porta y vena cava centrales o de vena porta a vena cava
- 6¿Cómo se le denomina a la comunicación entre la parte venosa y la vena hepatica?Puente intrahepatico
Parte venosa no va a sinusoides, va directamente a vena hepatica - 7¿Cómo se le denomina a la comunicación entre la vena porta y cava?Puente extrahepático
- 8Causas de puentes portosistemicosCongénito o adquirido
- 9Consecuencias de los puentes portosistemicosHígado no muere porque tiene irrigación arterial, hígado más pequeño, menos funcional
- 10¿Qué es la telangectasia?Distención de los sinusoides
+ común en vaca. Generalmente zonales
No genera ningún problema - 11Características de Patrones de necrosis/degeneración celular hepática MultifocalLesiones multifocales o focales de color blanco=muy probablemente sea necrosis
-No se pierde arquitectura del hígado
-Necrosis coagulativa por algun toxina o agente viral
-Se ve poca inflamación en el hígado
-Si es + difusa=degenerativa - 12Características de Patrones de necrosis/degeneración celular hepática CentrolobulillarPor hipoxia, lesión en corazón derecho
- 13V O F Siempre que hay hipoxia se genera degeneraciín hepáticaV
- 14Características de Patrones de necrosis/degeneración celular hepática paracentralLo pueden producir corticoesteroides endógenos o exógenos
- 15Caracteristicas de Patrones de necrosis/degeneración celular hepática midzonalSe dan por intoxicaciones
Algunos toxicos de plantas
En medio del lobulillo - 16Características de Patrones de necrosis/degeneración celular hepática periportalToxina o agente infeccioso por sangre
- 17Característica de Patrones de necrosis/degeneración celular hepática formación de puentesUn espacio porta se fusiona con el espacio porta de otro lobulillo
Al final pueden general lesiones circulares - 18Patrones de inflamación hepática-Inflamación aguda: Predominan los neutrófilos.
-Inflamación crónica: Puede haber linfocitos, células plasmáticas y/o macrófagos. (puede generar fibrosis)
-Colangitis: Inflamación de los conductos biliares.
-Colangiohepatitis: Inflamación de los conductos biliares y del parénquima hepático. - 19Diferencias morfológicas entre inflamación aguda y crónicaAguda: Degeneración grasa, infiltrado, inflamación
Crónica: Fibrosis,proliferación de t. conectivo, células plasmáticas, pueden haber formaciones nodulares - 20Principal función de los hepatocitosPrincipales células detoxificadoras
También sus células son almacenadoras de vit. A - 21¿Qué ocurre cuando hay un daño de los hepatocitos?Sacan la vit. A dando un efecto tipo fibroblasto
Favorecen la formación de puentes y de nódulos al final - 22Tipos de herpesvirus que infectan hígadoEn neonatos o fetos
Herpesvirus abortigenico equino (HV I)
◦ Herpesvirus caprino (HV I)
◦ Rinotraqueitis viral felina (HV I)
◦ Virus de la pseudorabia (HV I) - 23¿Qué producen los herpesvirus en el hígado?Producen hepatitis necrótica multofocal
-Puntos de necrosis
-CIIC - 24Otras infecciones virales en hígado (El 2ndo y tercero no están en México)
- 25Bacterías que producen abscesos hepáticos y granulomas1. Corynebacterium Pseudotuberculosis
2. Rhodococcus Equi
3. Fusobacterium Necrophorum.
A veces truperella puede llegar a producir abscesos en el hígado - 26Infección de Tuberculosis (Mycobacterium bovis)M. Bovis
Eliminado por aerosol->Foco primario de
infección localizada en pulmón -> Difusión a nódulos linfáticos regionales -> Formación del granuloma -> Formación del tubérculo -> Tuberculosis pulmonar activa -> Diseminación a otros órganos - 27¿Qué genera en hígado la tuberculosis?Granulomas, debido a una presentación miliar (diseminación en todo el organismo)
- 28Características de la enfermedad de Tyzzer-Después de la colonización del intestino, los organismos penetran en el drenaje venoso portal y entran al hígado.
-Nódulos linfáticos abdominales agrandados, edematosos y hemorrágicos.
-Hepatomegalia y la presencia de focos pálidos distribuidos aleatoriamente
-Macrófagos en citoplasma - 29Lesiones por LeptospirosisEl hígado a menudo está involucrado en la leptospirosis aguda y severa.
-La anemia hemolítica intravascular conduce a una lesión isquémica en las áreas centrolobulillares. - 30¿Qué es lo primero que se debe desacrtar en un perro con mucosas amarillas?Leptospira
- 31Cerovariedades de Leptospira-Leptospira interrogans: Cerovariedad canicola
-L. borgepetersenii cerovariedad bovis: Provoca abortos en vacas
-L. ictero hemorragie: Más común en perros y humanos - 32Lesiones macroscopicas de por Leptospirosis❖ Ictericia cuando los animales se infectan con serotipos que producen hemólisis.
❖ Hemorragia hepática
❖ La ascitis puede esta presente.
Llega a producir necrosis caseosa - 33¿Qué significa un hígado con superficie moteada de color blanco?Son manchas de leche, demuestra que un parasito paso por el lugar
- 34¿Qué generan las enfermedades parasitaras?Colecistitis parasitaria
- 35Parasitos que afectas hígado-Fasciola
-Opisthorchis felineus
-Strongylus vulgaris
-Stephanurus dentatus
-Las tenias de los cestodos también pueden llegar al hígado - 36Principal enfermedad hepática de las ovejas, del ganado bovino.Trematodos
- 37Consecuencias de TrematodosLos parásitos maduros residen en las vías biliares extrahepáticas e intrahepáticas más grandes y causan colangitis.
Generan colangiohepatitis si ya llevan mucho tiempo
Se observan conductos biliares fibrosados - 38¿Qué producen los protozoarios?Necrosis multifocal e inflamación
- 39Histología de los protozoariosLas células inflamatorias incluyen neutrófilos, macrófagos. Los
taquizoitos libres y quistes que contienen
bradizoitos pueden ser encontrados dentro de áreas de necrosis o adyacente a ellos - 40Protozoarios que afecta hígadoToxoplasma gondii
Neospora caninum
Leishmania
Hepatozoon canis
Hepatic coccidiosis
Sarcocystis neurona (No en México) - 41Hongos que pueden producir enfermedades en hígadoHistoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitidis
Coccidioides immitis
Aspergillus fumigatus - 42Características de la HistoplasmosisPuede afectar comúnmente a perros, siendo la ruta de infección primaria a través de la inhalación o ingestión de las levaduras. Las infecciones pulmonares tienden a diseminarse a varios órganos incluyendo el hígado.
Produce hepatitis granulomatosa por levaduras - 43Histología de la histoplasmosisMacrófagos lleno de levadura
- 44Características de Cianobacteria hepatotoxica (algas azul– verde)El crecimiento bacteriano secundario a las algas muertas puede contribuir a la formación final de toxinas.
❖ La microcistina se une a las proteínas del cito esqueleto y causa redistribución del filamento de actina que provoca colapso de la estructura y muerte celular.
-Producen una toxina que destruye a los hepatocitos - 45Histología de Cianobacteria hepatotoxica (algas azul– verde)Histológicamente, la necrosis y hemorragia hepática centrolobulillar, o incluso masiva, son evidentes.
- 46Plantas que contienen alcaloides de pirrolizidinaCompositae (Asteraceae)
Leguminosae (Fabaceae)
Boraginaceae
Senecio - 47¿Qué producen las Plantas que contienen alcaloides de pirrolizidina?Producen necrosis hepática severa
Hiperplasis de conductos biliares
Hepatocitos gigantes
Produce megalocitosis - 48¿Cuál es el segundo metabolitos de los hongos?Micotoxinas
- 49Factores que predisponen a infección por micotoxinasFactores predisponentes: constitución genética de la cepa particular, presencia del sustrato adecuado, temperatura, humedad y nutrientes adecuados.
- 50Ejemplos de micotoxinasAflatoxinas
Anatoxinas
Esporidesminas - 51Ejemplos de aflatoxinas y qué producenAspergillusflavus
❖ Aflatoxina B1
❖ Potente carcinógeno: Producen cáncer de hígado con el tiempo
Hay zonas de fibrosis, hiperplasis de conductos biliares - 52Ejemplos de EsporidesminasPithomyces chartarum
ryegrass muerto (Lolium perenne) - 53¿Cómo se produce el eczema facial por Esporidesminas?Ingestión -> Absorción vía rumen -> Necrosis del epitelio de los conductos biliares con ligera inflamación -> Estenosis biliar y colestasis -> Falla en la excresión de filoeritrina -> Absorción gradual por el sistema circulatorio -> Fotosensibilización -> Eczema facial
- 54¿Qué lesiones causan las toxinas en el hígado?Necrosis
FIbrosis
Hiperplasia de conductos biliares - 55Características de las Anatoxinas-Setas venenosas, como Amanita sp. y otras
-El octopéptido amatoxina es el responsable de la lesión hepatocelular.
-Producen necrosis hepática muy severa
-Altamente tóxicos - 56lesiones macroscópicas de anatoxinashemorragia hepática y un hígado encogido debido a la pérdida de hepatocitos. La esteatosis hepatocelular, la hemorragia y la necrosis centrolobulillar a masiva son las lesiones típicas.
- 57Químicos hepatotoxicos-Xilitol
-Fosforo
-Tetracloruro de carbono
-Metales(Fe, Cu) - 58¿Qué producen los Químicos hepatotoxicos?En inspección
postmortem:
❖ ictericia
❖ Hígado graso
❖ Necrosis hepática centrolobulillar severa.
❖ Esteatosis de los hepatocitos.
❖ Hiperplasia de conductos biliares y colangitis. - 59Drogas terapéuticas hepatotóxicas1. Diazepam
2. Carprofeno
3. Fenobarbital, pirimidona, fenitoina - 60V o F Los perros son mas susceptibles que los gatos a las drogas terapéuticas hepatotóxicas debido a la deficiencia de glucuroniltransferasa.F
Los gatos son mas susceptibles que los perros debido a la deficiencia de
glucuroniltransferasa. - 61¿Qué producen las Drogas terapéuticas hepatotóxicas?1. Necrosis hepática
2. Daño hepático fatal
3. Hígado de etapa final (end-stage liver) - 62Causa de Hepatitis sérica equina-Ocurre con frecuencia pero no invariablemente en caballos que recibieron una inyección de un producto biológico que contiene suero equino; por ejemplo, antisueros equinos como antitoxina tetánica o gonadotropina sérica de yegua preñada.
-Estudios recientes han atribuido la
causa a un agente infeccioso, sin embargo, no se ha podido identificar. - 63Consecuencias de Hepatitis sérica equinaLos caballos afectados presentan falla hepática, el cual se manifiesta como una encefalopatía hepática, e ictericia.
Lesiones hepáticas por la generación de AC contra el suero
Hay necrosis y vacuolizaciones - 64¿Qué es la Esteatosis hepatocelular equina?-Lipidosis hepática (Hígado graso)que generalmente ocurre después de un evento que causa estrés o anorexia.
-En casos severos, puede ocurrir encefalopatía hepática y / o CID terminal. - 65Histología de la Esteatosis hepatocelular equinaHepatocitos degenarados que no cumplen sus funciones
- 66¿Qué es la Cetosis o Síndrome del hígado graso bovino?La cetosis es una enfermedad metabólica que resulta del metabolismo alterado de
carbohidratos y ácidos grasos volátiles.
Hay acumulo de grasa en los hepatocitos - 67Causas de cetosisCuando los animales tienen dietas ricas en carbohidratos
Se genera cuando un animal esta malnutrimentado - 68¿Qué causa la Intoxicación por cobre (bovinos)?La acumulación de cobre en el hígado durante un período de tiempo largo, ya sea debido a un exceso en la dieta o insuficiente molibdeno, que es antagónico para la biodisponibilidad del cobre, generan liberación repentina de cobre a torrente sanguíneo, seguida de una hemólisis intravascular aguda grave así como también produce necrosis hepatocelular.
- 69¿Qué es la Fiebre del valle de Rift?La fiebre del Valle del Rift es una enfermedad vírica (Phlebovirus) zoonótica aguda transmitida por artrópodos(mosquitos).
neonatos y animales viejos.
No en México - 70Lesiones de la fiebre del valle de RiftHepatomegalia con una coloración amarillo-naranja.
Áreas de congestión pueden estar presentes.
Focos pálidos, de 1 a 2 mm dispersos aleatoriamente de necrosis hepatocelular.
Degeneración hidrópica - 71¿Qué es la Enfermedad de Wesselsbron?Enfermedad causada por el virus Wesselsbron, un flavivirus y es trasmitida por un artrópodo zoonótico (mosquito).
Puede causar enfermedad en corderos recién nacidos y aborto en ovejas.
No en México - 72Lesiones macroscópicas de la enfermedad de WesselsbronLos corderos afectados tienen áreas multifocales de petequias generalizadas y el hígado pálido o café anaranjado agrandado. La ictericia puede desarrollarse.
- 73Lesiones microscópicas de la enfermedad de WesselsbronLa necrosis celular individualizada de los hepatocitos y el revestimiento sinusoidal
acompañados por macrófagos pigmentados y células inflamatorias mononucleares dentro del parénquima son típicas.
Degeneración hepática - 74¿Por qué se produce la Hemoglobinuria bacilar?Las esporas de Clostridium haemolyticum, el agente causal de la hemoglobinuria bacilar, se ingieren y llegan a residir dentro de las células de Kupffer, pero proliferan solo en áreas de baja tensión de oxígeno.
- 75Causas de la Hemoglobinuria bacilarLa migración de trematodos hepáticos inmaduros, o menos común otros parásitos, así como la biopsia hepática, pueden producir necrosis en el parénquima hepático, favoreciendo que las esporas bacterianas germinen.
- 76Especies que afecta la hepatitis necrótica infecciosaLa hepatitis necrótica infecciosa, también conocida como enfermedad negra, es más común en ovejas y ganado, pero también ocurre en cerdos y caballos.
- 77Causas de la hepatitis necrótica infecciosaEsta enfermedad es algo similar a la hemoglobinuria bacilar en que las esporas latentes de Clostridium novyi (Tipo B) germinan en áreas de baja tensión de oxígeno y liberan exotoxinas que producen focos discretos de necrosis y hemorragia por coagulación dentro del hígado, hemólisis y finalmente muerte del huésped.
- 78Lesiones macroscópicas de Hepatitis necrótica infecciosaLos animales afectados típicamente tienen una o más áreas de necrosis hepatocelular. Una zona de intensa hiperemia a menudo rodea estos focos.
Hígado de color negro debido a necrosis - 79Histología de hepatitis necrótica infecciosaHistológicamente,se encuentran áreas bien delimitadas de necrosis con neutrófilos periféricos y bacilos Gram positivos, abundantes, subyacentes y dentro de las áreas necróticas.
- 80¿Qué es la hepatosis dietética en cerdos?Es un síndrome de necrosis hepática aguda que ocurre en cerdos jóvenes de crecimiento rápido.
- 81Causas de la hepatosis dietéticaDeficiencia de vitamina E y / o selenio.
Debido a que la vitamina E y las enzimas que contienen selenio son antagonistas de la formación de radicales libres y, por lo tanto, son importantes para el mantenimiento de la estabilidad y la integridad de las membranas celulares,se cree que la lesión oxidativa conduce a la necrosis del hepatocito - 82Lesiones macro y microscopicas de Hepatosis dietética en cerdosSuperficie irregular con diferentes colores
Necrosis centrolobulillar - 83Causas de la Hepatitis crónica canina (hepatitis crónica activa)La causa de la mayoría de los casos espontáneos de hepatitis crónica canina es incierta.
Se ha formulado la hipótesis de que algunos casos son causados por infección por leptospira o infección experimental por adenovirus I canino. - 84Apariencia del hígado en la Hepatitis crónica caninaSuperficie nodular
- 85Características de la Hepatitis disectora lobular-La hepatitis disectora lobular es una forma de cirrosis que generalmente se observa en perros jóvenes.
-La condición frecuentemente es fatal y no se sabe la causa.
-Se ha reportado que es un enfermedad neonatal inmunomediada en las razas Standard Poodles y American Cocker Spaniel. - 86Causa de intoxicación por cobre en Terrier de BedlingtonMutación en gen COMMD1
Si comen algo con cobre se intoxican, hay un aumento de cobre en la sangre - 87¿Qué es la Degeneración Hepatocelular Inducido por Glucocorticoides (Hepatopatía esteroidea)?Es un trastorno específico caracterizado por una acumulación hepática excesiva de glucógeno.
- 88¿Por qué se produce la Degeneración Hepatocelular Inducido por Glucocorticoides (Hepatopatía esteroidea)?Los glucocorticoidesinducen glucógeno sintetasa y así mejoran el almacenamiento hepático de glucógeno. La acumulación de glucógeno conduce a una hinchazón pronunciada de los hepatocitos(hasta 10 veces el volumen normal), particularmente en las áreas midzonales
- 89Especie donde se produce Hepatopatía esteroideaEl trastorno ocurre en perros y frecuentemente es iatrogénico, pero también puede ser una consecuencia del hiperadrenocorticismo.
- 90Aspecto macro y micro del hígado en la Hepatopatía esteroideaHígado pálido con superficie irregular
Degeneración de las vacuolas (tinción de PAS para observarlo) - 91Características del virus en la Hepatitis infecciosa caninaEl virus tiene predilección por los hepatocitos, el endotelio vascular y el mesotelio.
- 92Enfermedad fulminante en la hepatitis infecciosa caninaSe caracteriza por necrosis hepática y hemorragia serosa generalizada que puede afectar una variedad de órganos.
Hay necrosis sin tanta inflamación - 93¿Cómo se produce la Hepatitis infecciosa canina?Exposición via oral a orina contaminada -> Multiplicación en tonsilas y nódulos linfáticos -> Viremia 4 – 8 días -> Salida a circulación -> En hígado infecta células de Kupffer -> Predisposición a lesiones hepáticas
- 94¿Qué es el Síndrome del hígado graso felino (lipidosis hepática)?Es una acumulación excesiva de lípidos en el hígado, debido a un desequilibrio entre deposición y movilización de la grasa hepática.
- 95Causas de la lipidosis hepática en gatosLa sobre nutrición con carbohidratos o proteínas fomenta los depositos grasos en el hígado.
El aumento de los triglicéridos se asocia con una inanición prolongada. - 96¿Qué es la Colangitis linfocítica (no supurativa)?-A menudo, cuando se obtiene una biopsia, el hígado se caracteriza por presentar agregaciones extensas de células inflamatorias, típicamente linfocitos y células plasmáticas en
los conductos porta, y que rodean numerosos conductos biliares pequeños.
-La inflamación suele ir acompañada de proliferación del conducto biliar, daño de los conductos biliares más grandes, fibrosis hepática o biliar y colestasis intrahepática. - 97¿Qué es la Colangitis neutrofílica (supurativa)?La colangitis neutrofílica es un trastorno en gatos maduros (y ocasionalmente en perros) asociada en mayor frecuencia con bacterias que ascienden desde el tracto gastrointestinal.
- 98Bacterias que producen colangitis neutrofilicaLas bacterias que se han aislado incluyen Becteroides, Actinomyces, E. coli, Clostridia y Streptococcus.
- 99Desorden más común en gatos de 11-15 añosColangitis neutrofílica (supurativa)
A menudo ocurre en conjunto con
pancreatitis y enfermedad biliar
inflamatoria (referida clínicamente como “triaditis”) (El coledoco y el conducto pancreático se conectan en el gato) - 100Características de la colangitis neutrofílicaSe caracteriza por la acumulación de neutrófilos dentro y alrededor de los conductos biliares.
Las bacteria llegan de aparato digestivo - 101Lesiones en la Colangitis neutrofílica (supurativa)A menudo hay degeneración del epitelio y / o necrosis hepatocelular
periportal.
Con el tiempo, el infiltrado inflamatorio se puede mezclar, con linfocitos y células plasmáticas. Eventualmente puede conducir a la fibrosis peribiliar. - 102¿Qué genera Salmonella?Necrosis hepática y lesiones en la vesícular biliar
- 103Coloración del hígado con colestasisVerde
- 104Proliferaciones no neoplasicasHiperplasia nodular
Nodulos regenerativos
Hiperplasia del conducto biliar - 105Características de la hiperplasis nodular-Uno o varios, amarillos, <3 cm
-Platos desorganizados de hepatocitos con cambios vacuolares
-Se concerva el patrón lobular, pero esta un poco distorsionado
-No hay fibrosis, necrosis o inflamación - 106Características de los nodulos regeneraticos-Rodeado de tejido fibroso
-Es común la necrosis e inflamación
-Involucra a todo el organo - 107Características de la hiperplasis del conducto biliar-Respuesta no especifica a daño biliar o hepatocelular
-Acompañado de fibrosis - 108Enfermedades neoplasicas del hígadoLos más malignos son metastasis de otros organos
Tumores primarios de:
-Hepatocitos
-Conductos biliares
-Vesicula biliar
-Sistema neuroendocrino difuso
-Tejido mesenquimal - 109Tumores hepatocelularesAdenoma hepatocelular
Carcinoma hepatocelular - 110Características del Adenoma hepatocelular-Neoplasia benigna
-En rumiantes jovenes
-Solo uno, no encapsulado, rojo a cafe, nodular, puede ser penduculado
-Hepatocitos bien diferenciados
-No espacios porta o conducto biliar
-Dificil de diferenciar de hiperplasis nodular en perros viejos - 111Características de carcinoma hepatocelular-Hepatocarcinoma
-Maligno
-Mas común en perros
-Se debe diferencias del adenoma
-Grave: Solitario, involucra todo un lóbulo, multilobulado y grisaceo-blanco a amarillo-cafe
-Histología: Celular organizadas en patrón trabecular, hepatocitos individuales con formas atipicas - 112Tumores colangiocelulares-Adenoma colangiocelular
-Carcinoma conlangiocelular - 113Características del adenoma colangiocelularBeningno, de conductos biliares
Usualmente quistico - 114Características del carcinoma colangiocelular-Relativamente común
-Multilobulado, firme, áreas centrales de necrosis o degeneración (Crecimiento umbilicado) - 115Características de Piedras de la vesicular biliar (colelitos)-Concentración de compustos normalmente solubles
-Mezcla de colesterol, pigmentos biliares, sales biliares, calcio y matriz proteica
-Por la sobresaturación y precipitación de la bilis
-No importante hasta que ocurre una obstrucción - 116Características de la obstrucción biliarCausas: Colangitis, parasitos o fibrosis, coleistasis (piedras vesiculares)
Resulatado: Ictericia post hepatica, atrofia hepatica y fibrosis biliar - 117Características de la distensión de la vesicula-Resultado común del ayuno
-Intoxicación por Lantana camara. Metabolito toxico: Lantadene A, produce colestasis, ictericia y fotosensibilidad
-Secundaria a obstrucción biliar - 118Características del mucocele de la vesícula-Dilatación
-Acumulación de secreción de moco
-En perros de razas pequeñas
-Causa: Decreción de la motilidad de la vesicula, composición biliar anormal, estenosis biliar
Secuela: Obstrucción biliar extrahepatica, isquemia necrotica y ruptura - 119Ruptura del conducto biliar o vesicularUsualmente origen traumatico
Fuga de bilis a la cavidad toracica
Peritonitis quimica
Puede ser esteril o infección oor bacteria enteritica-Fatal - 120Edema de la vesicula-Falla del corazón derecho
-Hepatitis infecciosa canina - 121Característicsa de la colangitisInflamación de conductos biliares
-Intra y extrahepatica conductos biliares
-Se extiende al parenquima
-Usualmente bacteriana
-Inflamación supurativa - 122ColecistitisInflamación de la vesícula
Aguda o crónica
Colecistitis fibrinosa: Salmonelosis o yersinosis
-Colecistitis hemorragica: Salmonelosis o intoxicación por arsenio - 123—
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- Flashcards on Patología hígado, created by Aye garcía on 05/11/2023.
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- Aye garcía
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