Flashcards
Imagenologia
Cards in this deck (63)
- 1TOMOGRAFIAS 🧠🍌➡️TOMOGRAFIAS
🧠🍌➡️ - 2Indicações para realizar tomografia computadorizada de crânio- Vítimas de TCE:
✔️Confusão mental, amnesia, perda de consciência
✔️Fratura de base de crânio (otorragia, otorreia, olhos de “guaxinim”)
✔️ Alto risco para intervenção cirúrgica
✔️ECG < 15 em 2 horas
✔️ Suspeita de fratura de crânio aberta ou afundamento
✔️ 2 ou + episódios
de vômitos
✔️Idade > 65
✔️Amnésia anterógrada > 30 min
✔️ Mecanismo perigoso - 3—Hematoma suBdural
o aspecto clássico na neuroimagem é de uma coleção extra-axial com morfologia em crescente,
homogeneamente hiperatenuante, que se localiza na convexidade do hemisfério afetado
- 4Causas insidiosas de hematoma subdural?Uso de:
antiagregantes / anticoagulantes
(ex: uso crônico de AAS, Marevan) - 5Alto risco de hematoma subdural:Atrofia cerebral significativa
Ex: idosos, história de abuso de álcool crônico e lesão cerebral
traumática anterior. - 6—Hematoma intraparenquimatoso
- 7—Hematoma subdural associado a hematoma
subgaleal bilateral
(Quadro insidioso - morfologia em crescente, homogeneamente
hiperatenuante (côncavo-convexa)
- 8—Hematoma epidural ou extradural
- 9—Hematoma subgaleal
(não tem risco - pois são extra calota-craniana)
- 10—Hematoma subgaleal
(pequeno - médio - volumoso)
- 11—Hemorragia intraparenquimatosa (na seta)
- 12—Hematoma extradural agudo
- 13—Hemorragia intraparenquimatosa
⚠️ Principal fator de risco:
hipertensão mal controlada
- 14—AVC isquêmico extenso
- 15—AVE Isquêmico
(lesão escura)
- 16—AVC hemorrágico
(lesão clara)
- 17—Infarto em artéria cerebral posterior (ACP)
- 18RADIOGRAFIA DE ABDOME 🩻🩻➡️RADIOGRAFIA DE ABDOME
🩻🩻➡️ - 19Indicações de RX de abdome na emergência:✔️ Investigação de dor abd e dor pélvica
✔️ Distensão abdominal
✔️ Constipação
✔️ Pesquisa de corpo estranho
✔️ Suspeita de pneumoperitônio***
✔️ Massa abdominal palpável
✔️ Visceromegalias. - 20Indicações das INCIDÊNCIAS no RX de Abdome:Ortostase (AP):
✔️ principal indicação: evidenciar PNEUMOPERITÔNEO
✔️ Pct tem que ficar 5 min nessa posição
Ortostase (AP):
✔️ Usado para pneumoperitôneo quando o pct não conseguir ficar sentado ou em pé
Perfil e Oblíqua:
✔️ Evidenciar corpo estranho, cálculos renais - 21—Obstrução intestinal
Na imagem:
➡️Obstrução de alças de delgado, com válvulas coniventes proeminentes, dilatadas, empilhamento de moedas e com presença de nível hidroaéreo
- 22—Obstrução intestinal
- 23Quando pensar em obstrução intestinal?✔️ Dor abdominal
✔️ Náuseas
✔️ Vômitos
✔️ Parada de eliminação de flatos e fezes
✔️ Ausência de fezes na ampola retal ao toque
✔️Passado de cirurgia abdominal - 24—Pneumoperitôneo
- 25—Pneumoperitôneo
- 26Possíveis causas de pneumoperitôneo:✔️ Procedimentos cirúrgicos
✔️ Ruptura de alça
✔️Ruptura pós colonoscopia
✔️ Úlcera péptica perfurada ********
(associar a polifarmácia!!!!)
✔️Complicações de quadro abd: apendicite, divertículo perfurado - 27Qual conduta terapêutica definitiva em pneumoperitôneo?Cirurgia de laparotomia exploradora
- 28—Empilhamento de moedas
💰🤑🪙
- 29—Corpo estranho
Não é quadro de obstrução porque o gás vai até a ampola retal
- 30Uso abusivo de medicamentos + álcool, abdome em tabua + dor epigástrica + RX com ruptura de víscera oca e o sinal semiológico é Jobert + (abdome agudo cirúrgico perfurativo)Pneumoperitôneo
- 31RADIOGRAFIA DE TÓRAX 🫁🫀➡️RADIOGRAFIA DE TÓRAX
🫁🫀➡️ - 32Incidências RX de tórax**⬆️Decúbito lateral:
principal indicação: DERRAME PLEURAL**
Anteroposterior:
- Não é indicação de escolha: maximiza estruturas mediastinais
- Indicação: pcts internados que não podem se locomover
- 33—Pneumotórax
➡️Ausência de trama vascular em HTE
➡️No EF: murmúrio vesicular diminuído à esquerda
- 34Quadro clínico de hemorragias intraparenquimatosas:✔️Déficit neurológico de instalação de minutos a horas
✔️ Cefaleia
✔️ Náuseas e vômitos
✔️ Rebaixamento do nível de consciência em associação a níveis pressóricos elevados
* Podem ocorrer convulsões em até 1/3 dos pacientes - 35—Hemotórax
- 36Cardiopata e em uso de anticoagulante (marevan) sem controle adequado da medicação Devo pensar em:Hemotórax espontâneo
- 37O que sugere edema agudo de pulmão ou IC descompensada?Sinais de congestão pulmonar bilateral
- 38—Hemotórax
- 39—Pneumonia
(infiltrados pulmonares
difusos)
- 40—Pneumotórax a direita
- 41—Pneumonia lobar com broncograma aéreo
(é um tipo de pneumonia que preserva os brônquios e bronquíolos do pct)
- 42—Congestão pulmonar + cardiomegalia importante
- 43—Infiltrado pulmonar difuso, bilateral, hiper transparente
⚠️ Sugestivo de SARA
(Q.C: pct hipoxêmico, saturando 40,60)
- 44—Corcova de Hampton
⚠️ Lembrar de TEP
- 45—DPOC
(hiperinsuflação pulmonar bilateral associada a retificação de costelas e hemicupulas diafragmáticas + coração em “gota”)
- 46—Derrame pleural
- 47—Derrame pleural volumoso com desvio contralateral das estruturas mediastinais
- 48—Sinal do menisco "semilua"
Derrame pleural
- 49—Atelectasia
- 50—Atelectasia
⚠️ Traqueia sendo puxada para o lado da hiper transparência
- Perda de volume pulmonar a E
- Desvio de mediastino a E
- Elevação da hemicúpula diafragmática E
- 51Diferenças entre derrame pleural e atelectasia:🫁 Derrame pleural:
- A traqueia é puxada para o lado CONTRALATERAL da hiper transparência
🫁 Atelectasia:
- A traqueia fica toda desviada para o MESMO LADO da hiper transparência - 52Quais hipóteses diagnósticas?Hemorragia Intraparenquimatosa
+
Pneumonia
- 53USG ➡️➡️➡️USG
➡️➡️➡️ - 54—USG E-FAST evidenciado
SINAL DA PRAIA
(pulmão com movimento)
- 55🏖️🏖️🏖️🏖️ Causas de "sinal da praia" (pulmão com MOVIMENTO):✔️DPOC
✔️ Pulmão sadio - 56—USG E-FAST evidenciado
sinal do “código de barras”
Pulmão estático (ar entre a pleura e o pulmão)
- 57Causas de "sinal do código de barras" (pulmão ESTÁTICO):Pneumotórax
- 58Situações em que o pulmão não está movimentando:1) intubei o pct e deixei o tubo seletivo no lado D, se botar o USG no lado D, vou ver o SINAL DA PRAIA.
se botar o USG no lado E, vou ver SINAL DO CÓDIGO DE BARRA pq o pulmão não ta movimentando
2) intubei um pct com pneumotórax (o modo M vai ta estático - sinal do código de barra) - 59—USG de hemotórax
liquido hipoecoico com partículas entre o pulmão e baço
- 60—LINHAS A:
= Pulmão aerado
Reverberação (reflexo) pleural,
cada uma tem a mesma distância entre si
- 61—LINHAS B:
✔️ Precisam de 3-5 linhas por campo para serem linhas verdadeiras
✔️ Iniciam na linha pleural e estendem-se até a parte final do campo sonográfico, se movimentam juntamente a linha pleural e apagam as linhas A
✔️ Linhas B = CONGESTÃO PULMONAR
(edema agudo de pulmão = pulmão congesto )
- 62Explicação importante:Primeiro vejo o que tem abaixo da linha pleural - se ver a linha A, significa que o pulmão está aerado
Depois coloco no modo M - se tiver ESTÁTICO: PNEUMOTÓRAX, se tiver em MOVIMENTO: PULMÃO SADIO ou DPOC - 63Qual hipótese radiológica?Presença de linhas B = edema agudo de pulmão
(conduta EAP: ventilação não invasiva + vasodilatadores EV)