Flashcards
P2 - Clínica II
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- 1Por que os tecidos dentários não são normalmente reabsorvidos?"No interior do dente as camadas de pré-dentina e odontoblastos protegem o tecido mineralizafo de possíveis clastos. Externamente, a camada de pré-cemento e cementoblastos cumprem o mesmo papel de agente afastador de clastos. A reabsorção é uma condição associada a um processo fisiológico ou patológico que leva a perda de substância de um tecido
- 2De modo geral como se dá a ação de uma reabsorção dentária?Primeiramente hpa a exposição da matriz mineralizada , celulas clásticas se aderem e havia há a liberação de ácidos e enzimas, por fim há a formacaode uma cavidade de reabsorção
- 3Cite possíveis etiologias das reabsorções dentiTraumatismos, superaquecimento da alta rotação e agentes microbianos
- 4Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção dentinária internaNo aspecto clínico a reabsorção será assintomatica, na câmara pulpar rósea na coroa. No aspecto radiográfico haverá uma area radiolúcida com aumento uniforme de aspecto ovalado na cavidade pulpar
- 5Qual o tratamento indicado para uma reabsorção dentinária interna ?O melhor tratamento será o tratamento endodôntico. Ainda, podemos salientar que durante o tratamento no PQM devemos realizar uma irrigação passiva ultrassônica que faz com que o líquido seja jogado contra as paredes, potencializando a ação da solução irrigadora. Lancaremos mão da MIC com Hidróxido de Cálcio que com seu pH elevado ocasionara a necrose tecidual. Dessa forma quando formos reintervir, a solução irrigadora será mais eficaz na limpeza da área de reabsorção e na Obturação faremos técnicas que realizam a termoplastificação
da guta-percha. - 6O que significa dizer que a reabsorção externa inflamatória transitória é autolimitante?Isso quer dizer que elas se reparam espontaneamente através da neoformação comentária, tirando o fator de manutenção a reabsorção cessa.
- 7Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção externa inflamatória transitória.No aspecto clínico elas sao assintomáticas e a sensibilidade pulpar pode ser positiva ou negativa quando feita a endodontia. Já no aspecto radiográfico, elas podem ser tão pequenas que podem ser identificáveis, podem apresentar raízes curtas por causa de movimentos ortodônticos e ainda apresentar contorno radicular alterado por conta de dente impactado.
- 8Qual é o tratamento para uma reabsorção externa inflamatória transitória?Elas nao possui tratamento pois são autolimitantes. Apenas deve-se remover o fator causador da reabsorção
- 9Cite a localização de uma reabsorção externa inflamatória progressiva.Acomete tecido dentinário, comentários e ósseo
- 10Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção externa inflamatória progressiva.No aspecto clínico elas podem ser assintomáticas sugestiva de um processo crônico, sensibilidade pulpar negativa, coroa escurecida e dor à pressão/percussão/digitação
apical. No aspecto radiográfico, apresentam áreas radiolúcidas no ápice radicular, no periodonto lateral e no osso alveolar, margens pouco definidas e aspecto de roído de traça. - 11Qual é o tratamento para uma reabsorção externa inflamatória progressiva?Tratamento endodôntico
- 12Em uma reabsorção externa inflamatória progressiva a MIC que se mais é utilizada é a pasta de hidróxido de cálcio. Quanto tempo deixar a MIC?Se a reabsorção foi visível radiograficamente devemos fazer trocas de hidróxido de cálcio até observar a paralisação do processo de reabsorção e início do reparo (+/- 2/3 meses). Se a reabsorção não for visível radiograficamente devermos ver se há histórico de trauma. Se houver trauma deixar o hidróxido por 60 dias no canal. Se não houver trauma deixar o hidróxido de por 15 dias no canal.
- 13Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção externa inflamatória progressiva.Traumatismos severos, movimento ortodôntico, tratamento periodontal, clareamento dental (importante – barreira gengival e tampão cervical), JAC desnuda (falha de formação).
- 14Explique a etiologia de uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical.Se inicia como um processo asséptico. Com a evolução do processo, há uma invasão bacteriana via sulco periodontal – os MO se alojam na cavidade de reabsorção e aí a
lesão começa progredir. - 15Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical.No aspecto clínico, serão assintomáticas, coroa rósea, tumefação gengival, sensibilidade
pulpar positiva ou negativa e a cavidade pode estar dura a sondagem. No aspecto
radiográfico, haverá uma área radiolúcida uniforme na cervical sem invadir o canal
radicular (circunda o canal), associada a reabsorção óssea. - 16Em uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical que apresenta cavidade dura e outra que apresenta cavidade amolecida á sondagem, o que significa?Quando a cavidade está dura à sondagem estamos diante de uma reabsorção de fato.
Já quando temos uma cavidade amolecida à sondagem estamos diante de uma atividade
de cárie. - 17Como fazemos o diagnóstico diferencial de uma reabsorção dentinária interna de uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical?Na reabsorção externa inflamatória pregressiva cervical há a manutenção do canal radicular, na reabsorção dentinária interna não. Outra forma de saber a diferença entre essas duas reabsorções é variando a angulagem horizontal, se a imagem radiolúcida se deslocar, estamos diante de uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical.
- 18Como você faria o tratamento de uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical?Depende se há comunicação com o canal ou se não há comunicação com o canal. Se
houver comunicação com o canal faremos o acesso cirúrgico e mais a endodontia. Se
não houver comunicação com o canal faremos o acesso cirúrgico e a restauração
transcirúrgica da área reabsorvida. - 19Cite algumas etiologias de uma reabsorção externa substitutivaTrauma severo, ocorre a perda do ligamento periodontal, assim o osso passa a ficar em contato direto com a superfície radicular (anquilose dentoalveolar); Desaparecimento dos cementoblastos, pré-cemente e restos epiteliais de malassez; Células clásticas inicial o processo de reabsorção.
- 20Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção externa substitutiva.No aspecto clínico, é assintomática, apresenta som metálico (percussão), sem
mobilidade e infraoclusão – quando a anquilose ocorre no processo de erupção
dentária. No aspecto radiográfico, apresenta ausência de lâmina dura e espaço do
ligamento periodontal, onde havia dentia há trabeculado ósseo. - 21Quais as diferenças durante o PQM durante o tratamento de uma reabsorção interna?Na reabsorção interna não-perfurante – durante o PQM utilizaremos a solução
irrigadora mais concentrada e faremos uma irrigação ultrassônica passiva para que o
líquido seja jogado contra as paredes, potencializando a ação da solução irrigadora.
Como MIC utilizaremos pasta de hidróxido de cálcio, que irá necrosar o tecido de
granulação.
Na reabsorção interna perfurante – iremos fazer trocar da paste de hidróxido de cálcio
para que forme uma barreira na área de reabsorção por um tecido mineralizado, no
transcirúrgico iremos obturar e reconstruir a parede externa. - 22Quais são os tipos de reabsorções externas existentes?Transitória – são autolimitantes e reparam-se espontaneamente, removendo o fator de manutenção.
Progressiva – aumentam progressivamente e exigem a intervenção profissional que
retira/elimina o fator de manutenção.
Progressiva cervical – forma agressiva de destruição da estrutura na região cervical
inicia-se como um processo asséptico, há a invasão bacteriana via sulco periodontal.
Substitutiva – incorporação da raiz no processo de remodelação normal do osso
alveolar, união dente-osso, chamada de anquilose. - 23Cite os acidentes relacionados a cada etapa do tratamento endodônticoRelacionados ao acesso – desvio em canais calcificados (uso errado de brocas para olhar o canal), perfurações coronárias (inobservância do plano de inclinação das raízes), fratura corono-radicular (dentes restaurados/reabilitados).
Relacionados ao preparo – degrau (com limas não pré-encurvadas, concavidade
formada pelo instrumento na parede do canal), perfurações radiculares (limagem na zona de risco), fratura de instrumentos (limas velhas).
Relacionados à obturação –sobreobturação (pequenos extravasamentos de cimento),
escurecimento da coroa (material obturador na câmara pulpar).
Outros – durante a irrigação (dentes com forames amplos, não deixar espaço para
refluxo da solução irrigadora), aspiração do instrumento. - 24O prognóstico de uma perfuração radicular dependerá de quais fatores?Tempo – o dano é mais severo nos defeitos não tratados e adiados, o tecido em contato com o ligamento periodontal fica contaminado.
Tamanho – perfurações pequenas estão associadas com menores perdas teciduais e inflamação menos intensas.
Localização – supraóssea (geralmente necessita de restauração), intraóssea (é
necessário a aplicação de hidróxido de cálcio + MTA + CIV/RC. - 25De que forma podemos tratar um canal no qual a lima fraturou?Depende do tamanho, da localização, se a raiz é reta ou curva e se o canal é amplo ou
atrésico.
Ultrassom + magnificação - podemos tentar remover com ultrassom + magnificação, criando um espaço até o instrumento, desgastar ao lado e inserir o ultrassom. Obturação
+ acompanhamento - ltrapassar o instrumento com limas finas + preparo + obturação.
Cirurgia paraendodôntica - se não ultrapassarmos o fragmento, avaliaremos o terço radicular na continuidade da lesão apical para realizar cirurgia se necessário. - 26Sobre acidentes em endodontia, marque as afirmações verdadeiras (V) e as falsas (F). a) ( ) MTA é um material biocerâmico para reparo das perfurações b) ( ) Falta de pré-encurvamento das limas causa degrau na parede do canal c) ( ) Preparos protéticos intrarradiculares pode ser fator etiológico de perfuraçõesV,V,V
- 27Em uma perfuração radicular localizada intra-óssea, qual seria o melhor tratamento para o caso?É inserido a pasta de hidróxido de cálcio, deixando-a por aproximadamente 1 semana. Após é removida e é inserido o MTA e o CIV/RC.
- 28Em uma perfuração radicular localizada supra-óssea, qual seria o melhor tratamento para o caso?Geralmante necessita apenas de restauração
- 29Como fazemos o tratamento de uma perfuração de terço médio?Localizamos o canal radicular, preparamos o mesmo e obturamos: posteriormente
selamos a perfuração com MTA, MTA Repair ou Biodentine. Após obturar, devemos rebaixar a obturação até o local da perfuração para termo acesso e tornando possível a colocação do cimento reparador – podemos selar o canal com esse material, ou com guta-percha (material reparador apenas na perfuração). - 30Como fazemos o tratamento de um acidente com fratura de instrumento no canal?Primeira opção: tentamos a remoção do instrumento com ultrassom (envolve uso de magnificação – lupas ou microscópios e iluminação ideal), criamos um espaço até o
instrumento, desgastando a parede do canal ao lado do instrumento, inserir e vibrar o inserto em potência média.
Segunda opção: ultrapassamos o instrumento com limas finas + preparado e obturação, passar pelo lado interno da curvatura para não causar degrau na parede do canal.
Terceira opção é quando o fragmento não ultrapassou devemos avaliar qual terço
radicular. Terço médio: problema, em casos de necrose, faremos uso de cirurgia
parendodôntica. Terço apical: podemos preparar até o instrumento, obturar e proservar o caso (serve também em casos para terço médio mas em polpa viva). Tendo lesão periapical, geralmente teremos de lançar uso de cirurgia parendodôntica - 31Vários fatores influenciam o prognóstico pós tratamento de uma perfuração de assoalho de câmara pulpar em um molar inferior: A) O dano gerado por essa perfuração apresenta prognóstico sombrio em pacientes jovens quando comparado com adultos, quando os demais fatores interferentes estão controlados. B) O tempo decorrido entre a perfuração e selamento desta é um fator que pode determinar o sucesso do procedimento. C) O tipo de material responsável pelo selamento da perfuração não influencia o prognóstico do tratamento da perfuração. 1- A e C estão incorretas 2- Apenas a A está incorreta. 3- Apenas a C está incorreta 4- A e B estão corretas 5- B e C estão corretas1- A e C estao incorretas
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- Flashcards on P2 - Clínica II, created by Dermaura Santana on 22/04/2024.
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- Dermaura Santana
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