Flashcards
Distúrbios ácido base
Cards in this deck (57)
- 1DISTÚRBIOS ÁCIDO BASEGANNA
- 2Porque o DM pode cursar com alteração ácido base?produção de corpos cetônicos ( ânion gap aumenta)
- 3Porque o paciente com Insuf. renal pode cursar com alteração ácido base?Não há excreção de H+ pelo rim e alteração na recuperação/ regeneração
- 4Sabe-se lá da bioquímica, que a respiração aeróbia, envolve a GLICÓLISE, CICLO DE KREBS e CADEIA TRASPORTADORA DE ELETRÓNS. Apesar desse processo não utilizar o O2 em sua reação, ele é essencial. Qual função do O2 para respiração aeróbia?O oxigênio atua como aceptor final de elétrons no final da cadeia de transporte de elétrons, quando não temos O2, em situações hipoxêmicas, há um desvio da glicose para produção de ácido lático.
- 5Paciente em para cardíaca, cursa com qual alteração ácido base e porque?Acidose metabólica - o paciente começa a produzir ácido lático por metabolismo anaeróbio
- 6Paciente de 34 anos, sem comorbidades, deu entrada no pronto-socorro com queda do estado geral, febre (38,4°C), taquicardia (FC 110 bpm) e hipotensão arterial (84/65 mmHg), lactato acima do normal, quadro compatível com SEPSE. Qual distúrbio ácido base e por que ele ocorre?Acidose metabólica - na sepse temos vasodilatação e um aumento do metabolismo anaeróbio, com produção de ácido lático
- 7As afeções intestinais, como diarreia e vômitos, tendem à ________________ e _____________, respectivamentealcalose/acidose no vômito há uma maior produção de HCL no estômago, jogando fora H+, além disso, na diarreia, eliminamos base por meio do suco pancreático (composto de bicarbonato) , ou seja, tendemos à acidez
- 8Sobre os distúrbios respiratórios, quais as situações em que retemos muito CO2, ou seja, tendemos à acidez? Hipoventilação ( ) Hiperventilação ( )Em casos de hipoventilação (retemos mais), seja por DPOC, brocosespamo grave, OVACES, pneumotórax etc
- 9Quais os sintomas e porque temos rebaixamento do nível de consciência (RNC) em acidoses respiratórias ?Os sintomas são de confusão, tremor e RNC (difusão rápida do CO2 para líquor e tecidos)
- 10Sobre os distúrbios respiratórios, quais as situações em que eliminamos muito CO2, ou seja, tendemos à alcalose? Hipoventilação ( ) Hiperventilação ( )Em casos de hiperventilação, ou seja, situações de hipoxemias, como TEP, edema agudo de pulmão, AVC de centro respiratório e crises de ansiedade (são situações que o corpo tende à taquipneia para compensar a hipoxemia)
- 11Quais os sintomas de uma alcalose e porque os temos?Parestesias periorais, de extremidades e RNC - devido à uma hipocalcemia transitória. Quando o Ph aumenta, o cálcio corre e se liga à albumina (ou seja sintomas de HIPOCALEMIA)
- 12Nosso organismo (além de perfeito) é acidogênico, seja pelo lactato dos GV, dieta com proteína etc. Desse modo, para um equilíbrio, qual é a proporção de BICARBONATO para CO2?20 bicarbonato para 1 CO2
- 13Quais são os tampões do sangue?Bicarbonato, fosfato --> e HB
- 14Quais são os tampões do rim?Bicarbonato, fosfato --> e Amônia
- 15Qual é o sistema-tampão mais importante no ser humano?bicarbonato
- 16A concentração de O2 no sangue arterial e venoso são extremamente baixos, desse modo, temos um importante carreador que é a Hb. Quantas vezes mais O2 ela consegue transportar?80x mais O2
- 17Quanto mais ácido o Ph, o O2 tende à largar a Hb. O que ocorre com a pressão de O2?Quanto mais ácido (pH menor) - menos afinidade do O2 pela Hb - solta mais O2 (pressão aumenta)
CASAL: quanto mais acido/tóxico o relacionamento, menos afinidade eu tenho, e solto mais ...pq a pressão aumenta rsrs
- 18Quanto mais ácido, qual o deslocamento da curva de dissociação de HB? ( ) DIREITA ( ) ESQEURDAQuanto mais ácido, tendo à ir para DIREITA (aumenta a pressão)
Governo com pressão aumentada/ácido/ruim
- 19Quanto mais básico, a afinidade do O2 pela Hb aumenta, tendo à diminuir a pressão de O2. Qual o descolamento da curvaCurva para esquerda (Lula - governo básico, do povo, maior afinidade, sem pressão)
- 20A hemoglobina é um tampão, pois ela leva CO2/H+ do tecido até o alvéolo (V) ou (F)Verdadeiro
- 21À nível tecidual a Hb absorve o CO2/ Cl- do tecido para o plasma e hemácia e elimina o HCO3- da hemácia para o plasma (V) ou (F)Verdadeiro
- 22À nível pulmonar a Hemácia libera o CO2/Cl- que ela pegou nos tecidos ( e libera também o cloro) e absorve o HCO3- que estava no plasma. Com o ph mais básico, há um aumento da afinidade da Hemácia pelo O2 (V) ou (F)Verdadeiro
- 23Onde entrou CO2 entrou Cl no tampão Hb seja no tecido ou no alvéolo (V) ou (F)Verdadeiro
- 24O que é o processo de regeneração do bicarbonato no tampão renal?A regeneração inicia-se com absorção do CO2 --> formação de H+ nas células tubulares renais --> excreção desse H+ para a luz do túbulo --> REGENERAÇÃO do bicarbonato para o sangue (junto com o sódio)
- 25O que é o processo de recuperação do bicarbonato no tampão renal?Recuperação: Ao jogar o H+ na luz do túbulo, o bicarbonato que estava passando por lá é recuperado e volta para o capilar (junto com o sódio)
- 26No processo de recuperação, há a necessidade de utilizar a anidrase carbônica II, que está dentro da célula tubular renal, além de outra anidrase na membrana do túbulo renal. Qual é essa anidrase? Qual a sua reação?Anidrase carbônica IV, ela converte o ácido instável em CO2 e água
- 27A atpase estão presentes tanto nas células ALPHA como nas céluas BETA, ambas para ELIMINAR H+ !!!! No entato, uma voltada para o túbulo e outra para o capilar, indique qual está voltada para cada um 1) Para o túbulo 2) Para o capilar1) voltada para o túbulo - células alpha - elimina H+ na urina em acidoses (gera hiperk)
2) voltada para o capilar - céulas beta - elimina H+ para o sangue em alcaloses (gera hipoK) - 28As células ALPHA tem por função eliminar qual íon? Qual distúrbio hidroeletrolítico ela está associada?células Alfa - em acidose -> jogam fora H+ (pelo trocador ATPase) e trocam íons pelo trocador H+/ K+, jogando fora H+. Por isso, quando temos acidose, temos KIPERKALEMIA
- 29Em células allpha, a bomba atpase presente na membrana do túbulo com a célula tubular é importante em casos de acidose. Qual a sua função?ELIMINA H+ E RETÉM POTÁSSIO
- 30As células BETA tem por função eliminar qual íon? Qual distúrbio hidroeletrolítico ela está associada?Elimina o BICARBONATO e retém o H+, ela é importante na ALCALOSE e podemos ter HIPOCALEMIA
- 31Em células beta, a bomba atpase está presente não mais na membrana do túbulo com a célula tubular mas sim em qual região?na célula tubular renal com o sangue --> agora ela ira "jogar fora o H+" mas para o sangue !!!
- 32Qual a relação do paratormônio com o pH?A queda de PH libera paratormônio - dissolve hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2) nos ossos com liberação de fosfato, tamponando o H+ da urina para que não ultrapasse o limiar de acidificação da urina
- 33Indique o caminho que a amônia faz do intestino até o hepatócito periportal e perivenoso:Amônia da microbiota intestinal --> absorvida pelo sangue venoso --> veia porta - hepatócitos Peri portais - transforma amônia em ureia --> hepatócito perivenoso --> trasnforma em glutamina
- 34Indique o que vira a amonia nos hepatócipos periportais e perivenososperiportal: ureia
perivenoso: glutamina - 35A glutamina para liberar amônia, precisa sofrer duas reações que geram outros dois compostos químicos, quais são?glutamina - glutamato - alfa-ceto-glucerato. Se liga ao H+ da urina
- 36Qual limite de acidificação da urina?pH=4,5
- 37O que indica o BE?excesso ou diminuição de base (HCO3)
- 38Acidose respiratória, sem compensação, como estará o BE?normal, agudo não deu tempo de alterar o HCO3
- 39Acidose respiratória crônica, com aumento de HCO3 pelos rins, a fim de compensar uma DPOC, como estará o BE?aumentado/positivo, pois há aumento de HCO3 pelos rins
- 40Acidose metabólica, com consumo de HCO3, como eu espero o BE?diminuido/negativo, pois há consumo de HCO3-
- 41Acidose mista, como eu espero o BE?BE estará diminuído, pois tenho componente metabólico ( ou seja há consumo de base )
- 42GASOMETRIASDO COMEÇO AO FIM
- 43Quais são os valores de referência do pH em uma gasometria arterial?7,35 a 7,45.
- 44Quais são os valores de referência do pCO2 em uma gasometria arterial?35 a 45 mmHg
- 45Quais são os valores de referência do HCO3 em uma gasometria arterial?22 A 26 mEQ/L
- 46Qual é a fórmula do pCO2 esperada como resposta compensatória à acidose metabólica?PCO2= (1,5 x HCO3+ 8) ± 2 mmHg
- 47Qual é a fórmula do pCO2 esperada como resposta compensatória à alcalose metabólica?pCO2= (HCO3+ 15) ± 9 mmHg.
- 48Quais são as fórmulas dos valores de pCO2 esperados como resposta compensatória à acidose respiratória 1) aguda e 2) crônica?1) Aguda: ↑10 mmHg na pCO2 →
↑1 mEq/L no HCO3;
2) Crônica: ↑10 mmHg na pCO2 →
↑4 mEq/L no HCO3. - 49Quais são as fórmulas dos valores de pCO2 esperados como resposta compensatória à alcalose respiratória 1) aguda e 2) crônica?1) Aguda: ↓10 mmHg na pCO2 →
↓2 mEq/L no HCO3;
2) Crônica: ↓10 mmHg na pCO2 →
↓5 mEq/L no HCO - 50Qual a regra do 1,2, 4 e 5? que pula o 3 ***1 e 4 aumenta de HCO3 para acidoses respiratórias (agudas e crônicas, respectivamente)
2 e 5 diminui HCO3 em alcaloses respiratórias (agudas e crônicas, respectivamente) - 51Qual é a fórmula do ânion gap na gasometria arterial?Ânion gap = sódio - cloreto +
bicarbonato
A GANA = NÃO - (CELENA + BICA) - 52Qual é o valor de ânion gap considerado normal na gasometria arterial?8 a 12
- 53Diagnóstico provável e o AG? gasometria arterial, na emergência, demonstra pH = 7,2 / HCO3 = 10 / pCO2= 23 / Na+ = 145 / K+ = 4 / Cl-= 103Acidose metabólica com ânion
gap aumentado (pode ser um DM ou uma parada, sepse) - 54Diagnóstico provável: gasometria arterial, na emergência, demonstra pH = 7,2 / HCO3 = 20 /pCO2= 38 / Na+= 136 / K+ = 4 / Cl- = 105Acidose metabólica com ânion
gap normal (faz o calculo aí, vacilão kkk) - 55Como estará AG na acidose metabólica, em pacientes com DM?Em acidose diabética - aumenta cetoácidos - eles consomem meu bicarbonato e aumentam o AG --> ou seja produz ácidos orgânicos
- 56O que eu espero do AG em pacientes com Insuf renal?AUMENTO !!!
Na insuf. renal - não elimino meu H+ (ele se liga ao bicarbonato) --> ou seja não elimino ácidos na urina além de não reabsorver o bicarbonato da urina) - 57Estão preparadíssimos !!!!Arrasem, queridos <3
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- Residência Médica Fisiologia Integrada N2 Flashcards on Distúrbios ácido base, created by eduarda vitta mello on 28/05/2024.
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- eduarda vitta mello
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