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Flashcards

COII-P2

Nise Kainda Portuguese 107 cards

COII-P2

Cards in this deck (107)

  1. 1ENDOENDO
  2. 2Cite uma patologia dos tecidos periapicais que cause alteração sistêmica e indique 3 sinais/sintomas associados a ela.Abscesso periapical agudo
    Sintomas: linfadenopatia, prostração, febre
  3. 3O que diz a teoria da infecção focal?A teoria da infecção focal diz que as bactérias e/ou subprodutos metabólicos podem atingir a circulação
    sistêmica a partir de uma lesão localizada, clinicamente assintomática e que contém bactérias patogênicas
    que se direcionam para partes distantes, iniciando a doença nesses locais.
  4. 4Qual é a célula que causa reabsorção e suas características e qual é o mecanismo de ação delas?A célula responsável pela reabsorção são as células clastos. O mecanismo de ação se divide em 2 zonas: a
    zona clara, que é responsável pela adesão da célula ao tecido, e a zona rugosa, que possui prolongamentos
    citoplasmáticos onde acontece a liberação de ácidos - que reabsorvem a porção inorgânica - e enzimas - que
    reabsorvem a porção orgânica do tecido em questão.
  5. 5O que protege o dente de não sofrer reabsorção normalmente?Existem camadas de proteção que evitam a reabsorção do dente - protegem-o. Internamente, essa camada é
    formada pelos odontoblastos e pré-dentina, localizados entre a dentina e o tecido pulpar. Externamente, são
    os cementoblastos e pré-cemento, presentes entre o ligamento periodontal e o tecido ósseo.
  6. 6Explique por que não pode ocorrer reabsorção dentinária interna e lesão periapical simultaneamente.Porque uma das condições para que se tenha reabsorção interna ativa é a vitalidade pulpar, visto que as
    células indiferenciadas que se tornam clastos só chegam ao local mediante corrente sanguínea pulpar, e se a
    polpa está necrosada, não é possível chegar até o local.
  7. 7Cite possíveis etiologias das reabsorções dentinárias internas.Traumatismos, superaquecimento da caneta e agente microbianos.
  8. 8Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção dentinária interna.No aspecto clínico a reabsorção será assintomática, com a câmara pulpar com mancha rósea na coroa. No aspecto radiográfico, haverá uma área radiolúcida de aspecto ovalado da cavidade pulpar.
  9. 9Por que em alguns casos é possível observar uma lesão rósea na coroa do dente que está sofrendo reabsorção dentinária interna?A coloração se dá devido a perda de dentina pela reabsorção e a cavidade de
    reabsorção formada é preenchida com tecido de granulação que devido a
    transparência do esmalte pode ser observado.
  10. 10Paciente realizou um levantamento periapical completo, e a imagem dos incisivos superiores, mostra uma área radiolúcida com aspecto ovalado, no terço médio do dente 11. Qual o possível diagnóstico e o tratamento para essa situação?Reabsorção dentinária interna.
    Tratamento:
    1. abertura coronária
    2. odontometria
    3. PQM com hipoclorito de sódio 2,5% (agitar com easy clean para aumentar a capacidade de dissolver
    matéria orgânica)
    4. MIC com pasta de hidróxido de cálcio (promove necrose do tecido de granulação, facilitando a limpeza
    posteriormente)
    5. obturação (aquecimento da guta com mcspadden para preencher a lesão)
  11. 11No caso das reabsorções dentinárias inflamatórias internas, qual tecido substitui a dentina? E na externas?Nas internas, o tecido de granulação substitui a dentina Nas externas, trabeculado ósseo.
  12. 12Qual é o tratamento indicado para um reabsorção dentinária interna?O melhor tratamento será o tratamento endodôntico. Durante o tratamento no PQM devemos realizar uma irrigação passiva ultrassônica – que faz com que o líquido seja jogado contra as paredes, potencializando a ação da solução irrigadora e na Obturação faremos técnicas que realizam a termoplastificação da guta-percha.
  13. 13O que significa dizer que a reabsorção externa inflamatória transitória é autolimitante?Isso quer dizer que elas se reparam espontaneamente tirando o fator de manutenção a reabsorção sessa.
  14. 14Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção externa inflamatória transitória.No aspecto clínico elas são assintomáticas e a sensibilidade pulpar pode ser positiva ou negativa quando feita a endodontia. Já no aspecto radiográfico, elas podem ser tão pequenas que podem ser identificáveis, podem apresentar raízes curtas por causa de movimentos ortodônticos e ainda apresentar contorno radicular alterado por conta de dente impactado.
  15. 15Qual é o tratamento para uma reabsorção externa inflamatória transitória?Elas não possuem tratamento, pois são autolimitantes. Apenas deve-se remover o dano a camada protetora.
  16. 16Por que em alguns casos é possível observar uma lesão rósea na coroa do dente que está sofrendo reabsorção dentinária interna?Verificamos uma cor rósea na coroa do dente que está sofrendo reabsorção interna quando esta reabsorção
    está localizada na câmara pulpar e já há muita destruição tecidual, pela transparência do esmalte.
  17. 17Cite a localização de uma reabsorção externa inflamatória progressiva.Acomete tecidos dentinários, cementários e ósseo.
  18. 18Cite possíveis etiologia de uma reabsorção externa inflamatória progressiva.Traumas de maior intensidade, necrose pulpar, contaminação microbiana – estímulo adicional.
  19. 19Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção externa inflamatória progressiva.No aspecto clínico elas podem ser assintomáticas sugestiva de um processo crônico, sensibilidade pulpar negativa, coroa escurecida e dor à pressão/percussão/digitação apical. No aspecto radiográfico, apresentam áreas radiolúcidas no ápice radicular, no periodonto lateral e no osso alveolar, margens pouco definidas e aspecto de roído de traça.
  20. 20Qual é o tratamento para uma reabsorção externa inflamatória progressiva?Tratamento endodôntico
  21. 21Em uma reabsorção radiográfica externa inflamatória progressiva a MIC que se mais é utilizada é a pasta de hidróxido de cálcio. Quanto tempo deixar a MIC?Se a reabsorção foi visível radiograficamente devemos fazer trocas de hidróxido de cálcio até observar a paralisação do processo de reabsorção e início do reparo (+/- 2/3 meses). Se a reabsorção não for visível radiograficamente devermos ver se há histórico de trauma. Se houver trauma deixar o hidróxido por 60 dias no canal. Se não houver trauma deixar o hidróxido de por 15 dias no canal.
  22. 22Explique a etiologia de uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical.Se inicia como um processo asséptico. Com a evolução do processo, há uma invasão bacteriana via sulco periodontal – os MO se alojam na cavidade de reabsorção e aí a lesão começa progredir.
  23. 23Cite alguns fatores predisponentes para uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical.Traumatismos severos, movimento ortodôntico, tratamento periodontal, clareamento dental (importante – barreira gengival e tampão cervical), JAC desnuda (falha de formação).
  24. 24Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical.No aspecto clínico, serão assintomáticas, coroa rósea, tumefação gengival, sensibilidade pulpar positiva ou negativa e a cavidade pode estar dura a sondagem. No aspecto radiográfico, haverá uma área radiolúcida uniforme na cervical sem invadir o canal radicular (circunda o canal), associada a reabsorção óssea.
  25. 25Em uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical que apresenta cavidade dura e outra que apresenta cavidade amolecida á sondagem, o que significa?Quando a cavidade está dura à sondagem estamos diante de uma reabsorção de fato. Já quando temos uma cavidade amolecida à sondagem estamos diante de uma atividade de cárie.
  26. 26Cite alguns fatores predisponentes para uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical.Traumatismos severos, movimentação ortodôntica, tratamento periodontal, clareamento dental sem barreira
    gengival, junção amelo-cementária com falha de formação.
  27. 27Como fazemos o diagnóstico diferencial de uma reabsorção dentinária interna de uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical?Na reabsorção externa inflamatória pregressiva cervical há a manutenção do canal radicular, na reabsorção dentinária interna não. Outra forma de saber a diferença entre essas duas reabsorções é variando a angulagem horizontal, se a imagem radiolúcida se deslocar, estamos diante de uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical.
  28. 28Como você faria o tratamento de uma reabsorção externa inflamatória progressiva cervical?Depende se há comunicação com o canal ou se não há comunicação com o canal. Se houver comunicação com o canal faremos o acesso cirúrgico e mais a endodontia. Se não houver comunicação com o canal faremos o acesso cirúrgico e a restauração transcirúrgica da área reabsorvida.
  29. 29Cite algumas etiologias de uma reabsorção externa substitutiva.Trauma severo, ocorre a perda do ligamento periodontal, assim o osso passa a ficar em contato direto com a superfície radicular (anquilose dentoalveolar); Desaparecimento dos cementoblastos, pré-cemente e restos epiteliais de malassez; Células clásticas inicial o processo de reabsorção
  30. 30Cite aspectos clínicos e radiográficos de uma reabsorção externa substitutiva.No aspecto clínico, é assintomática, apresenta som metálico (percussão), sem mobilidade e infraoclusão – quando a anquilose ocorre no processo de erupção dentária. No aspecto radiográfico, apresenta ausência de lâmina dura e espaço do ligamento periodontal, onde havia dentia há trabeculado ósseo.
  31. 31Qual é o tratamento para uma reabsorção externa substitutiva?Não há tratamento.
  32. 32Quais as diferenças durante o PQM durante o tratamento de uma reabsorção interna?Na reabsorção interna não-perfurante – durante o PQM utilizaremos a solução irrigadora mais concentrada e faremos uma irrigação ultrassônica passiva para que o líquido seja jogado contra as paredes, potencializando a ação da solução irrigadora. Como MIC utilizaremos pasta de hidróxido de cálcio, que irá necrosar o tecido de granulação.
    Na reabsorção interna perfurante – iremos fazer trocar da paste de hidróxido de cálcio para que forme uma barreira na área de reabsorção por um tecido mineralizado, no transcirúrgico iremos obturar e reconstruir a parede externa.
  33. 33Quais são os tipos de reabsorções externas existentes?Transitória – são autolimitantes e reparam-se espontaneamente, removendo o fator de manutenção.
    Progressiva – aumentam progressivamente e exigem a intervenção profissional que retira/elimina o fator de manutenção.
    Progressiva cervical – forma agressiva de destruição da estrutura na região cervical inicia-se como um processo asséptico, há a invasão bacteriana via sulco periodontal.
    Substitutiva – incorporação da raiz no processo de remodelação normal do osso alveolar, união dente-osso, chamada de anquilose.
  34. 34Cite os acidentes relacionados a cada etapa do tratamento endodôntico.Relacionados ao acesso – desvio em canais calcificados (uso errado de brocas para olhar o canal), perfurações coronárias (inobservância do plano de inclinação das raízes), fratura corono-radicular (dentes restaurados/reabilitados).
    Relacionados ao preparo – degrau (com limas não pré-encurvadas, concavidade formada pelo instrumento na parede do canal), perfurações radiculares (limagem na zona de risco), fratura de instrumentos (limas velhas).
    Relacionados à obturação – sobreobturação (pequenos extravasamentos de cimento), escurecimento da coroa (material obturador na câmara pulpar).
    Outros – durante a irrigação (dentes com forames amplos, não deixar espaço para refluxo da solução irrigadora), aspiração do instrumento.
  35. 35Disserte sobre os fatores que podem influenciar no prognóstico em caso de acidente de perfuração radicular no terço cervical em um incisivo central superior.O prognóstico da perfuração depende de:
    - tempo = quanto mais rápido tratar, melhor, pois evita contaminação bacteriana
    - tamanho = quanto menor a perfuração, menor a perda tecidual e a resposta inflamatória
    - localização = supra-óssea tem melhor prognóstico pois costuma ser resolvida apenas com
    restauração, enquanto intra-óssea exige maior preparo e, se tiver infecção, precisa aguardar pelo
    menos 14 dias para restaurar, após a aplicação de pasta de Ca(OH)2
  36. 36De que forma podemos tratar um canal no qual a lima fraturou?Ultrassom + magnificação - podemos tentar remover com ultrassom + magnificação, criando um espaço até o instrumento, desgastar ao lado e inserir o ultrassom. Obturação + acompanhamento - ltrapassar o instrumento com limas finas + preparo + obturação. Cirurgia paraendodôntica - se não ultrapassarmos o fragmento, avaliaremos o terço radicular na continuidade da lesão apical para realizar cirurgia se necessário.
  37. 37Sobre acidentes em endodontia, marque as afirmações verdadeiras (V) e as falsas (F).a. ( V ) o mta é o material biocerâmico utilizado para o reparo de perfurações radiculares.
    b. ( F ) o pré-encurvamento da lima é motivo para confecção de um degrau na parede do canal curvo.
    F - a falta de pré-encurvamento da lima pode ser responsável pela formação de degrau
    c. ( V ) preparos protéticos intrarradiculares podem ser fatores etiológicos das perfurações.
    d. ( F ) a condição pulpar não é fator interferente no reparo periapical quando os acidentes que podem
    ocorrer no terço apical do canal e que não puderam ser corrigidos.
    F - a condição pulpar pode afetar o prognóstico (exemplo: em uma fratura de instrumento no terço apical que
    não pode ser corrigida, em caso de necrose pulpar com lesão periapical, geralmente, mesmo após a
    obturação, é necessário fazer acesso cirúrgico).
  38. 38Em uma perfuração radicular localizada supra-óssea, qual seria o melhor tratamento para o caso?Geralmente necessita apenas de restauração
  39. 39Em uma perfuração radicular localizada intra-óssea, qual seria o melhor tratamento para o caso?É inserido a pasta de hidróxido de cálcio, deixando-a por aproximadamente 1 semana. Após é removida e é inserido o MTA e o CIV/RC.
  40. 40Vários fatores influenciam o prognóstico pós tratamento de uma perfuração de assoalho de câmara pulpar em um molar inferior: a. o dano gerado por essa perfuração apresenta prognóstico sombrio em pacientes jovens quando comparado com adultos, quando os demais fatores interferentes estão controlados. b. o tempo decorrido entre a perfuração e selamento desta é um fator que pode determinar o sucesso do procedimento. c. o tipo de material responsável pelo selamento da perfuração não influencia o prognóstico do tratamento da perfuração.a e c estão incorretas
  41. 41Responda V para verdadeiro ou F para falso.(v) o mta é um material biocerâmico utilizado para reparo nas perfurações
    radiculares
    (v) a falta de pré encurvamento da lima é motivo para confecção de um degrau na
    parede do canal.
    (v) preparos protéticos intra radiculares podem ser fatores etiológicos das
    perfurações
  42. 42Cite a principal causa de formação do degrau e como corrigir ?A causa principal é a
    - Falta de pré-encurvamento das limas
    - Uso de instrumentos calibrosos em apical
    Corrigir: Limas bem finas (#10 e #15), previamente encurvadas, tentando retomar a luz do canal
  43. 43Como ocorrem as perfurações radiculares ?Preparo protético, processos cariosos,
    processos reabsortivos, erro na cirurgia de acesso, inclinações
    dentárias, instrumentos rotatórios, retratamentos, canais
    calcificados.
    Relacionadas ao preparo = falta de pré-encurvamento
    de limas.
  44. 44Em uma perfuração radicular localizada supra-óssea, qual seria o melhor tratamento para o caso?É necessário fazer acesso cirúrgico para selar a perfuração (com MTA) e depois realizar o tratamento
    endodôntico convencional.
  45. 45Em uma perfuração radicular localizada intra-óssea, qual seria o melhor tratamento para o caso?É necessário fazer acesso cirúrgico para selar a perfuração com MTA e CIV. Se houver infecção, é preciso
    aplicar pasta de hidróxido de cálcio por 2 semanas, antes de selar. Depois disso, basta fazer o tratamento
    endodôntico convencional.
  46. 46De que forma podemos tratar um canal no qual a lima fraturou?Uso de ultrassom, desgastando a lateral até chegar no instrumento ou ultrapassando o instrumento com
    limas.
  47. 47Como corrigir as perfurações radiculares?PERFURAÇÕES CERVICAL INTRA-ÓSSEAS
    = Necessário fazer cirurgia
    1. Remoção do tecido granulomatoso + CIV
    2. Isolamento
    3. Tratamento endodôntico
    PERFURAÇÃO CERVICAL SUPRA-ÓSSEA = Restauração com CIV
    PERFURAÇÃO DO TERÇO MÉDIO
    1. Localizar canal
    2. Preparar
    3. Obturar
    4. Selamento com MTA/ MTA repair / Biodentine
    = Após obturar, devemos rebaixar a obturação até o local da
    perfuração p/ termos acesso e tornando possível a colocação do
    cimento reparador – podemos selar o canal com esse material
  48. 48PERIOPERIO
  49. 49Explique a patogênese da doença periodontal e seus novos paradigmas.A partir da agressão bacteriana com liberação de antígenos temos o desencadeamento da resposta imuno-inflamatória da hospedeiro com liberação de células de defesa e anticorpos. Atualmente, alguns fatores as causas das doenças periodontais. Como exemplo fatores de risco ambientais e comportamentais (fumo e diabetes) e fatores de risco genéticos (único que não pode alterar).
  50. 50Como a diabetes influencia nas doenças periodontais?Os diabéticos tem maior prevalência de periodontite. A periodontite interfere na cicatrização das abordagens periodontais (fator de prognóstico). A redução na função de neutrófilos a resposta inflamatória excessiva, o defeito no colágeno e a cicatrização prejudicada são fatores associados que aumentam a severidade da doença.
  51. 51Como o fumo influencia nas doenças periodontais?O tabaco altera a atividade funcional das PMNs, modifica mediadores químicos inflamatórios, diminui a vascularização da gengiva, diminuindo a oxigenação dos tecidos, favorecendo a proliferação de bactérias anaeróbias gram negativas. Fumante tem maior prevalência, extensão e severidade da doença periodontal. A cessação favorece cicatrização periodontal, diminui a progressão de PI e PO alveolar.
  52. 52Quais são as principais mudanças na classificação das doenças periodontais?Antigamente a classificação era baseada na extensão e severidade, não tinha uma definição clara de “saúde” e classificava as doenças em Gengivite (induzida ou não por biofilme), Periodontite crônica e agressiva.
    Na nova classificação, há a definição do que é saúde periodontal e gengival, a fim de estabelecer uma meta
    terapêutica, incorporação de estágios e graus de doença, incluindo complexidade e prognóstico de tratamento
    e a periodontite agressiva deixou de existir.
  53. 53Como é definida a saúde na nova classificação? Quais são os níveis de saúde?Saúde significa ausência de inflamação.
    1- Saúde em periodonto intacto está associada a ausência de PI nas proximais, com OS <3mm,SS<10%esemPO.
    2- Saúde em paciente periodontal tratado está associada à sequelas de doença, PI clínica e radiográfica, PS < 4mm, com sítios > 4mm com sangramento, SS < 10%.
  54. 54Qual a diferença de estágio e grau?O estágio diz respeito ao passado, às sequelas da doença, abrangendo a gravidade, extensão e
    complexidade. Já o grau se refere ao futuro e ao prognóstico, abrangendo a taxa de progressão d doença e o
    impacto dela na saúde gengival.
  55. 55Defina mucosite e perimplantite.Mucosite: Presença de sangramento profundo (linha ou gota) e/ou
    supuração a sondagem
     Profundidades de sondagens aumentadas
     Ausência de perda óssea além da remodelação óssea
    inicial esperada
    Periimplantite: Na ausência de radiografias e profundidade de sondagem
    iniciais, evidencia radiográfica de perda óssea >3mm e/ou
    profundidade de sondagem >6mm em conjunto com profuso
    sangramento à sondagem representa prei-implantite.
  56. 56DENTÍSTICADENTÍSTICA
  57. 57Cite as indicações e contra-indicações para facetas diretas.Indicações:
    - fraturas extensas;
    - múltiplas restaurações;
    - alteração de cor;
    - amplas lesões (cariosas ou não);
    - má formação dental;
    - alterações de forma (ex.: dente conóide);
    - alinhamento dental;
    - fechamento de diastema.
    Contraindicações:
    - ausência de esmalte após o preparo do dente (indicação de coroa total porque dentina não tem a
    mesma adesão que o esmalte);
    - bruxismo severo;
    mordida em topo ou cruzada anterior.
  58. 58Como é a técnica de preparo para facetas em resina?1. Canaleta de orientação cervical até incisal com 1012 2. Canaleta central com 2135 3. Desgaste das ilhas de esmalte 4. Invadir subcontato até a ameia vestibular 5. Redução incisal
  59. 59Cite 3 maneiras de esconder o fundo escuro de facetas.1. preparo mais profundo - em esmalte e dentina;
    2. uso de opacificante/corante;
    3. uso de resina mais opaca (de dentina).
  60. 60Porque romper a área de ameias?Rompemos a área de ameias no preparo proximal para esconder a interface resina-dente e tornar o trabalho
    mais estético. A “dinâmica de visibilidade” serve para que, ao olhar o paciente de perfil, não seja possível
    visualizar a interface, criando um sorriso bonito com naturalidade.
  61. 61Para a realização de facetas de resina diretas, quais critérios para a seleção dos mais adequados sistemas de resinas compostas? Desses, qual é o mais importante na sua opinião? Expliquepropriedades mecânicas = cada tipo de resina apresenta propriedades mecânicas compatíveis com o
    uso em diferentes regiões. Resinas microparticuladas, por exemplo, são mecanicamente mais frágeis,
    porém possuem um ótimo polimento, sendo excelente para a vestibular de dentes anteriores, que
    recebem pouco estresse mastigatório, mas são os mais importantes no sorriso.
    - disponibilidade de cores = para restaurar dentes anteriores, é necessário utilizar resinas que ofereçam
    uma grande gama de cores, a fim de mimetizar a anatomia natural dos dentes.
    - consistência de manipulação = precisamos de resinas de fácil manipulação para fazer os detalhes
    anatômicos.
    - polimento = a resina precisa ter um bom acabamento e polimento final, de maneira que tenha lisura
    superficial e brilho.
  62. 62Cite um método de escolha de cor para facetas diretas1. escolha do matiz na região cervical - a base/essência da cor;
    2. testar a variação do croma nos terços médio e cervical - saturação;
    3. definir o valor no terço médio - claridade/quantidade de branco;
    4. avaliar translucidez incisal.
  63. 63Cite as vantagens e desvantagens para facetas diretasVantagens:
    - preparo conservador;
    - custo;
    - reversibilidade (quando sem preparo);
    - fácil reparo;
    - tempo de trabalho;
    - dispensa provisórios e laboratório.
    Desvantagens:
    - dificuldade técnica;
    - necessidade de manutenção constante;
    - limitações gerais da resina composta: longevidade, manutenção, pigmentação…
  64. 64Qual o protocolo técnico para realização de facetas diretas e tipos de preparo?Os tipos de preparo variam conforme a extensão e profundidade do desgaste.
    Extensão:
    - parcial (envolve apenas uma parte da vestibular);
    - total (engloba toda a vestiblar);
    - total com redução (toda a vestibular + redução incial).
    Profundidade:
    - sem desgaste (apenas asperização);
    - em esmalte (para fundo não escurecido);
    - em dentina (para fundo escurecido).
    Protocolo técnico:
    1. escolha da cor;
    2. preparo dental;
    3. faceta de ensaio;
    4. isolamento do campo operatório;
    5. sistema adesivo;
    6. estratificação;
    7. acabamento;
    8. texturização;
    9. polimento;
    10. ajuste oclusal
  65. 65O que é a faceta de ensaio?Após o preparo da faceta estar pronto, fazemos a “faceta de ensaio”, que é um ensaio restaurador rápido,
    sem isolamento e sem adesivo, que objetiva conferir o mapa cromático previamente selecionado
  66. 66Qual a influência da dinâmica de visibilidade na técnica do preparo?A dinâmica de visibilidade cria, para quem observa o paciente, um “mascaramento” da interface dente-resina,
    sendo portanto essencial para criar um trabalho natural e bonito, obtendo uma transição mascarada.
  67. 67Para a realização de facetas de resina composta, a seleção de cores é um passo fundamental. Ordene as cores da escala Vitapan classical abaixo em ordem crescente em relação acao ao valor A1 A2 B1 C4C4 A2 A1 B1
  68. 68Quais as dimensões da cor e o que elas representam?Matiz; Croma; Valor; Translucidez/Opacidade.
    Matiz: ausência de cor, base da cor, dentro da Escala Vita temos 4 matizes (A-B-C-D). Croma: intensidade, saturação, quantidade de pigmento da cor, a cervical costuma ser mais saturada. Valor: luminosidade, quantidade de pigmento branco, quanto maior o croma, menor o valor. Translucidez/opacidade: permissão da passagem de luz, diferença entre resina de esmalte (mais translúcida) e de dentina (mais opaca).
  69. 69Qual a função primordial da MPP e quais fatores interferem na taxa de adesão dos pacientes?Reavaliação do paciente depois de um longo período de tempo sem ter ocorrido intercorrências. Tendo como objetivo renovação da motivação pelo autocuidado, acompanha os tratamentos realizados, prevenir recorrência de doenças/lesões, retratar recidiva de doença, manter a saúde bucal. Três fatores estão associados aos adiamentos
    de consulta de MPP – pacientes mais jovens, pacientes com doenças menos crônicas e condições econômicas mais baixa.
  70. 70Quais os procedimentos realizados em dentística que necessitam de controle e MPP?Retoque de acabamento e polimento de restaurações; Reparo em restaurações defeituosas; Amálgama; Resina composta; Cerâmica; Metalo-cerâmica; Controle de cárie; Controle de desgastes patológicos; Retoque de clareamento dental.
  71. 71Descreva o protocolo de um reparo em cerâmica.Preparo da porção defeituosa com pontas diamantadas; Aplicação de ácido fluorídrico (reforçadas por dissilicato de lítio – 20s, reforçada por leucita – 1min, feldspática – 1 a 2min); Aplicação de silano – promove a união entre o conteúdo orgânico da RC com a porção vítrea da cerâmica (aplicação por 60s, volatilização por 5-10s, deixar descansar por 60s); Sistema adesivo (só adesivo); Reparo com RC.
  72. 72Quanto tempo o ácido fluorídrico fica agindo em cada tipo de cerâmica?Em reforçadas por dissilicato de lítio (emax): 20 segundos reforçadas por leucita: 1 minuto feldspáticas (metalocerâmicas): 1 a 2 minutos
  73. 73Descreva o protocolo de um reparo em metalo-cerâmica.Asperização com ponta diamantada #F; Confecção de bisel; Melhor a retentividade da porção metálica; Aplicação de ácido fluorídrico; Aplicação de silano; Aplicação de opacificador; Sistema adesivo; RC; Acabamento e polimento.
  74. 74O que representa a microabrasão do esmalte e quais as suas indicações?Consiste na aplicação de um produto abrasivo sobre a superfície do esmalte dental, promovendo a redução superficial da sua espessura, fazendo com que os manchamentos desaparecçam. É indicado para manchas de qualquer tipo de cor, manchamento superficial, textura dura e características intrínsecas.
  75. 75Qual o mecanismo de ação do microabrasivo?O mecanismo de ação se dá por ácidos associados com partículas abrasivas que promovem a microabrasão (ação ácido abrasiva). A ação de desmineralização e abrasionamento ocorrem simultaneamente, o ácido clorídrico desmineraliza a superfície do esmalte, já a sílica regulariza a superfície que foi desmineralizada, devolvendo a naturalidade, brilho e textura do esmalte.
  76. 76Qual a indicação da infiltração de resina e como é o seu mecanismo de ação?1.prevenir a progressão de lesões de cárie não cavitadas, até o primeiro terço de dentina; 2. mascarar
    lesão de mancha branca não cavitada em faces estéticas; 3. mascarar manchas hipoplásicas e de fluorose.
    O mecanismo de ação para esse mascaramento é com base no índice de refração: o infiltrante tem um índice
    muito semelhante ao esmalte, por isso, quando a mancha é preenchida por ele, quase não dá pra ver a
    diferença entre mancha e esmalte.
  77. 77Em relação às resinas infiltrantes, segue as afirmativas: I - O sistema de infiltração é composto por ácido clorídrico, etanol 99% e metacrilato II - Como alternativa aos infiltrantes resinosos, pode ser utilizado o sistema adesivo convencional III - O ácido utilizado a 15% aumenta a porosidade da superfície, permitindo uma maior penetração do infiltrante em dentes permanentes e decíduos. IV - O mascaramento das manchas ocorre devido a mudança nos índices de refração e desgaste erosivo do esmalte Quais as corretas?I e III.
  78. 78ESTOMATOESTOMATO
  79. 79Como enviar o material para o patologista ?Como enviar o material para o patologista ?
  80. 80Quais são as informações clinicas relevantes ?1. DADOS DO PACIENTE
    2. HISTORIA MEDICA
    3. HÁBITOS
    4. CARACTERISTICAS CLINICAS DA LESAO
    5. identificação do cirurgião
    Anexar exames de imagens
    Liquido para fixação: formalina tamponda 10%
  81. 81DTMDTM
  82. 82O que é DESLOCAMENTO DE DISCO COM REDUCAO e qual o tratamentoQuando o côndilo sai da fossa, o disco encaixa na posição
    normal, mas quando entra novamente, “escapa” e fica deslocado
    para anterior. Aquele que ocorre durante a abertura e durante o fechamento e produz ruídos articulares
    descritos como click ou estalido.
    Cada caso é único e depende da complexidade, podendo ser
    indicada fisioterapia, fonoaudiologia e em casos extremos até a
    cirurgia
  83. 83O que é DESLOCAMENTO DE DISCO SEM REDUÇÃO e qual o tratamentoDisco estando sempre
    anteriorizado (sem redução = não volta para a posição). Travamento fechado – “closed lock” Não consegue
    abrir a boca.
    Cada caso é único e depende da complexidade, podendo ser
    indicada fisioterapia, fonoaudiologia e em casos extremos até a
    cirurgia
  84. 84Descreva um caso clínico (sinais e sintomas) de um paciente com cada disfunção muscular e outro caso de disfunção articular. Após descrição dos casos, descreva possíveis tratamentos para cada caso.Disfunção muscular: mialgia local= paceinte apresenta músculos mastigatórios doloridos com dor na bochecha , bilateralmente , apresenta caimbra e sensibilidade a palpação ( tratamento: descanso, calor úmido, relaxante)
    Mioespasmo: contracao involuntaria de um musculo causanso dor e restricao nos movimentos mandibulares ; o paceinte relata que ocorreu apos longa consulta de tratta odontológico (restricao de uso, calor, alongamento muscular e placas oclusais.
  85. 85PRÓTESEPRÓTESE
  86. 86No que consiste a moldagem a moldagem inicial de um rebordo edentulo com vistas a confecção de uma prótese total ( técnica ica, características, materiais)A moldagem inicial é a moldagem que reproduz de uma forma geral toda área
    chapeável , ela é estática .
    É feita usando as moldeiras perfuradas HDR usando alginato e depois vazar com o gesso tipo III
  87. 87Suponha que você receba um paciente utilizando uma PT superior muito antiga, necessitando substituição , e uma PPr inferior com apenas 1 ano de uso, bem adaptada nos dentes e na mucosa , mas que apresenta plano oclusal irregular. Qual seria a conduta mais adequada na reabilitação deste paciente ?Podemos reutilização a estrutura metálica e substituição da parte plástica
  88. 88Quais são os fatores anatômicos e fisiológicos que interferem na confecção de uma prótese total?Estrutura óssea do dentado e do edêntulo: quando ocorrem extrações a tendência é de remodelar e reduzir rebordo alveolar. Moldagem em prótese total: entender quais músculos podem interferir e danificar a moldagem funcional. Músculos que interferem na moldagem e estabilização da prótese total. Impacto da saliva: quando em excesso causa infidelidade das impressões e diminuição da retenção. Fisiologia da reabsorção óssea: reabsorção centrípeta da máxima e reabsorção centrífuga da mandíbula, os rebordos ficam desarmônicos, assim, restauramos a harmonia com a montagem de dentes.
  89. 89Qual o objetivo de relacionar a maxila e a mandíbula?O principal objetivo dessa relação é reabilitar o paciente funcional e esteticamente com a prótese total. Para isso, faremos uma base de prova, colocamos planos de cera, faremos o ajuste clínico desses planos utilizando a régua de Fox – o paralelismo entre as duas porções da régua garante um sorriso harmônico. Também iremos determinar a DVO a partir da DVR e EFL.
  90. 90Qual a diferença entre base de prova e moldeira individual?Base de prova: é o artefato utilizado na colocação dos roletes de cera e obtenção das retenções maxilo-mandibulares, é fina, vai até o fundo de sulco (onde pode ser mais espessa) e não possui alívio nas rugosidades. Moldeira individual: deve ser robusta para não fraturar, possui cabo anterior em torno de 45o e não vai até o fundo de sulco, é utilizada para o selamento de toda a base da prótese e para a moldagem de toda a área chapeável, fica 3mm aquém do fundo de sulco.
  91. 91Explique a curva de compensação/curva de spee.A curva de compensação é obtida a partir do paralelismo entre a parte inferior da régua de Fox e a superior que estará na asa do nariz até o trágus – desgastamos o rolete até obter o paralelismo. A curva de compensação evita a desoclusão durante as excursões mandibulares, auxiliando na retenção da PT. Se fizermos essa curva, todos os dentes ficam em contato durante a protusão, não havendo perda de oclusão.
  92. 92Qual a diferença entre moldagem inicial e moldagem funcional?Moldagem inicial: é uma moldagem estática que reproduz de uma forma geral toda a área chapeável e sua relação com os tecidos paraprotéticos, é realizada com alginato e tem como objetivo copiar a área chapeável, o registro dos acidentes anatômicos, o afastamento de mucosa móvel e a confecção de modelo preliminar. Moldagem funcional: é uma moldagem dinâmica e registra todos os detalhes anatômicos importantes da área basal, das inserções musculares e de seus movimentos, captura a área correta da área chapeável sem sobre-extensão, esse molde ira gerar o modelo de trabalho.
  93. 93Qual a diferença entre conserto e reembasamento? O que é reembasamento rígido e macio?Conserto é o procedimento que permite restaurar a função da prótese, enquanto que reembasamento é todo procedimento que permite ajustar a base da prótese aos tecidos que lhe dão acento, mediante a interposição de material que possa formar parte da base.
    Reembasamento rígido é aquele de caráter definitivo realizado um uma única consulta ou no laboratório com adição de material rígido sobre a base da prótese.
    Reembasamento macio é aquele que é necessário a colocação de um material mais resiliente sobre a prótese sendo pós cirurgias paraprotéticas, frente a desadaptações, é de caráter provisório.
  94. 94O que devemos analisar em uma prótese antes de troca-la ou realizar um reembasamento?Estabilidade, estética, retenção, DVO e oclusão.
  95. 95Como a musculatura oral pode influenciar o resultado final de uma PT? Qual deve ser o manejo clinico que deve ser adotado em relação a isso?Os músculos interferem na estabilidade do prótese. Os músculos precisam ter espaço livre para que possam se movimentar naturalmente, sem afetar
    nenhuma função do paciente. Nesse sentido, a prótese não pode agredir/limitar os músculos e suas
    movimentações, se não, será deslocada, ou seja, não ficará estabilizada na boca do paciente e, cada vez que
    ele falar ou mastigar, ela “soltará”. Por esses motivos é que a moldagem final em prótese total é dinâmica:
    busca copiar os limites da musculatura para que, ao final, a movimentação natural do paciente não desloque
    a prótese.
  96. 96Como é realizado o ajuste do plano de prova com o rolete superior em PT?b) Verificar a altura cérvico-oclusal do plano de cera: deve ficar aparente com
    os lábios em repouso, 2mm em jovens e 0.5-1mm em idosos
    c) Ajustar plano anterior com a Régua de fox: deve ficar paralelo a linha
    bipupilar
    d) Ajustar plano posterior com a régua de fox: deve ficar paralela com a linha
    imaginária da asa do nariz até metade do tragus, simulando a curva de
    compensação. Além disso, o paralelismo entre as partes da régua
    garantirão um sorriso mais harmônico.
    ajustar os planos de maneira a simular a curva de compensação na dentadura é
    essencial para evitar a desoclusão durante as excursões mandibulares, ou
    seja, irá auxiliar na retenção da prótese total.
    E avaliar o corredor bucal
  97. 97Como é feita a altura de incisivos centrais em prótese total?1. Com um fio dental, determinar externamente a linha média do paciente e com uma sonda realizar o registro.
    2. Marcar a comissura labial bilateral, com um sonda, determinando a posição dos 6 anteriores.
    3. Após isso, devemos com uma régua flexível, medir a marcação de lado a lado no rolete e anotar.
    4. Após isso pedimos que o paciente realize um sorriso forçado e devemos medir a dimensão incisal do rolete até a borda do lábio, pois isso determinará o tamanho do incisivo central superior.
    5. Depois com a carta molde, iremos definir o tipo e formato do dente, analisando juntamente do paciente (aliado a escolha de cor e características
    individualizadas). Nessa definição dos anteriores, na própria carta molde já
    “define” os dentes posteriores que combinam com o modelo escolhido.
  98. 98Qual diferença entre moldeira individual e placa base?Moldeira individual: É realizada antes da moldagem funcional, tendo
    características: maior espessamento, fundo de sulco aquém para realizar o selamento periférico com godiva, além de haver alívio nas áreas retentivas e região anterior.
    Placa base: É realizada após a moldagem funcional e encaixotamento, tendo
    como características ser mais fina, ir até o fundo de sulco para registrar bem essa região (aqui pode ser um pouco mais espessa) e há alívio somente nas regiões retentivas.
  99. 99Qual a importância do encaixotamento em PT?A principal função é permitir a estabilidade para o vazamento do gesso no modelo, confeccionado com pasta zoe, gerando uma cópia em positivo de estruturas
    importantes para o sucesso da prótese, como o fundo de sulco e as retenções.
  100. 100Quais são as características fisiológicas e anatômicas que podem afetar retenção da prótese?Rebordo reabsorvido, tórus palatino ou mandibular, musculatura rígida, presença
    de hiperplasia na mucosa (cirurgia pré-protética).
  101. 101O que é a reabsorção centrífuga ?O padrão de reabsorção é mais na vertical, mantém a dimensão Vestibular original
  102. 102O que é a reabsorção centrípeta ?É a reabsorção que ocorre na maxila em direção ao centro . A crista do rebordo fica cada vez mais centralizada.
  103. 103No que consiste selamento periférico e qual sua importância?O selamento periférico consiste na cópia do fundo de sulco, a partir de
    movimentos musculares através do uso da moldeira individual e godiva.
    Ele é importante pois é através dele que será registrado os movimentos e
    inserções musculares e os freios medianos, laterais e lingual do paciente, para que quando a prótese for colocada essas movimentações não a desloquem, portanto é um
    passo de extrema importância para a retenção e estabilidade da prótese.
  104. 104Quais as orientações que devem ser dadas ao paciente após a entrega da PT mono-maxilar?evitar alimentos duros e pegajosos
    - optar por alimentos macios e pequenas porções
    - mastigação bilateral e lenta, com movimentos discretos
    - não dormir com a prótese
    - se doer, removê-la e recolocar apenas 2h antes da próxima consulta;
    - usar escova macia para limpar a prótese
    - usar água fria para lavar a prótese, pois água quente pode alterar a conformação dela
    - fazer bochechos com antissépticos suaves
    - além de higienizar a prótese, limpar também a cavidade bucal e a língua
  105. 105Como garantir estabilidade da PT?Para que se tenha estabilidade na PT, é necessário uma boa moldagem inicial e funcional e um bom
    selamento periférico, de forma que a base da prótese preserve o fundo de sulco e não fique sobre estruturas
    móveis, contornando os freios e as inserções e respeitando os limites das movimentações musculares, pois
    são essas estruturas capazes de desestabilizá-la.
  106. 106Qual é a conduta correta na seguinte situação: paciente edêntulo recebeu a nova PT há uma semana e voltou para consulta de proservação com úlceras traumáticas na mucosa.É normal que o paciente tenha úlcera traumática. Basta aplicar pasta ZOE na úlcera e colocar a prótese -
    onde a pasta marcar, é o local da prótese que precisa ser desgastado para gerar alívio.
  107. 107—

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Flashcards on COII-P2, created by Nise Kainda on 27/06/2024.
Created by
Nise Kainda
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